医学考试-中医内科学（瘿病）模拟试卷3 20页

中医内科学【瘿病】模拟试卷 3 (总分：88 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.瘿病的主要临床特征是 【score:2 分】 【A】颈部活动屈伸不利 【B】眼睑水肿 【C】颈前喉结两旁结块肿大 【此项为本题正确 答案】 【D】婴儿水肿 【E】头面水肿、发热 本题思路： 2.“瘿”的病因不包括 【score:2 分】 【A】情志内伤 【B】饮食失调 【C】水土失宜 【D】外感时邪 【此项为本题正确答案】 【E】体质因素 本题思路： 3.何书首先记载用昆布、海藻治疗瘿病 【score:2 分】 【A】《圣济总录》 【B】《兰室秘藏》 【C】《千金要方》 【D】《肘后方》 【此项为本题正确答案】 【E】《诸病源候论》 本题思路： 4.海藻玉壶汤出自何书 【score:2 分】 【A】《卫生宝鉴》 【B】《济生方》 【C】《外科正宗》 【此项为本题正确答案】 【D】《景岳全书》 【E】《脾胃论》 本题思路： 5.下列哪项不属于《三因极》中对瘿病的分类 【score:2 分】 【A】石瘿 【B】泥瘿 【此项为本题正确答案】 【C】肉瘿 【D】筋瘿 【E】血瘿 本题思路： 6.瘿病的基本病机是 【score:2 分】 【A】痰火结于颈前 【B】湿邪结于颈前 【C】寒痰结于颈前 【D】冷痰结于颈前 【E】气滞、痰凝、血瘀壅结颈前 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 7.瘿病病变涉及下列哪些脏腑 【score:2 分】 【A】心、肝、脾 【此项为本题正确答案】 【B】心、肾、脾 【C】心、肝、肺 【D】脾、肝、肠 【E】胃、肝、肺 本题思路： 8.甲状腺激素是由 【score:2 分】 【A】甲状腺胶质细胞分泌 【B】甲状腺滤泡细胞分泌 【此项为本题正确答 案】 【C】甲状旁腺细胞分泌 【D】甲状腺腺泡旁细胞分泌 【E】以上均不是 本题思路： 9.甲亢肝火旺盛证的治法是 【score:2 分】 【A】补益心肝，理气化痰 【B】滋阴清热，宁心柔肝 【C】清肝泻火，软坚散结 【此项为本题正确答 案】 【D】清肝泻火，养心安神 【E】滋养肝肾，软坚散结 本题思路： 10.下列哪项不是海藻玉壶汤的组成 【score:2 分】 【A】海藻、昆布、海带 【B】半夏、陈皮、青皮 【C】连翘、象贝母、当归 【D】川芎、独活、甘草 【E】夏枯草、龙胆草 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.妊娠合并甲亢最有意义的指标是 【score:2 分】 【A】甲状腺肿大 【B】多食，心率快 【C】T 3 、T 4 升高 【D】消瘦 【E】FT 3 、FT 4 升高 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 12.甲亢患者症见：瘿肿质软、心悸不宁、心烦少 寐，目眩手颤，纳亢消瘦，口干咽燥，恶热多汗。舌 苔红，苔少或无苔，脉细数。其证型是 【score:2 分】 【A】肝胃阴虚证 【B】肝肾阴虚证 【C】肾肺阴虚证 【D】心肾阴虚证 【E】心肝阴虚证 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈部觉胀， 胸闷，喜叹息，或兼胸胁窜痛，病情常随情志波动， 苔薄白脉弦，宜选用 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】四海舒郁丸 【此项为本题正确答案】 【C】丹栀逍遥散 【D】海藻玉壶汤 【E】六磨汤 本题思路： 14.颈前喉结两旁结块肿大，按之较硬或有结节，肿 块经久未消，胸闷，纳呆，舌质暗或紫，苔薄白或白 腻，脉弦或涩，宜选用 【score:2 分】 【A】一贯煎 【B】消瘰丸 【C】天王补心丹 【D】海藻玉壶汤 【此项为本题正确答案】 【E】栀子清肝汤 本题思路： 15.患者颈前正中肿大，发胀，质软不硬，常叹息， 胸闷，两胁窜痛，苔薄白，脉弦，宜选何方 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】柴枳半夏汤 【C】逍遥散 【D】四海舒郁丸 【此项为本题正确答案】 【E】海藻玉壶汤 本题思路： 16.甲状腺肿大，质软，心悸不宁，心烦少寐，易出 汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠无力，舌质红，舌 体颤，苔少或无苔，脉弦细数，宜选用 【score:2 分】 【A】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【B】柏子养心丸 【C】六味地黄丸 【D】知柏地黄丸 【E】杞菊地黄丸 本题思路： 17.患者女性，1 年前发现颈部肿大，质软不痛，但 觉胀感，胸闷，喜叹息，情绪激动则颈部胀满加重， 苔薄白，脉弦。治疗方法为 【score:2 分】 【A】清肝泻火，化痰消瘿 【B】理气舒郁，化痰消瘿 【此项为本题正确答 案】 【C】理气活血，消瘿散结 【D】补益心肝，理气化痰 【E】滋阴降火，宁心柔肝 本题思路： 18.患者，女，39 岁，症见心悸多汗，消谷善饥，消 瘦手颤，五心烦热，急躁失眠，眼突颈胀，舌红苔 少，脉弦细数，其辨证是 【score:2 分】 【A】痰气热结 【B】肝火旺盛 【C】心肝阴虚 【此项为本题正确答案】 【D】脾肾两虚 【E】痰结血瘀 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：3，score:26 分) 张某，女，36 岁。颈前正中憋胀月余，其他无异常 感觉，查两侧甲状腺肿大，质软，光滑，查甲状腺功 能均在正常范围，甲状腺 B 超示：两侧甲状腺弥漫性 肿大，苔薄白，脉滑弦。【score:10 分】 (1).中医辨证为【score:2 分】 【A】气郁痰阻 【此项为本题正确答案】 【B】痰结血瘀 【C】心肝阴虚 【D】肝火旺盛 【E】痰热互结 本题思路： (2).其治法为【score:2 分】 【A】滋阴降水，宁心柔肝 【B】理气活血，化痰消瘿 【C】清肝胆火，消瘿散结 【D】理气舒郁，化痰消瘿 【此项为本题正确答 案】 【E】清热化痰，消瘿散结 本题思路： (3).其选方为【score:2 分】 【A】一贯煎 【B】海藻玉壶汤 【C】栀子清肝汤 【D】清金化痰汤 【E】四海舒郁丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若患者兼见咽部不适，声音嘶哑者，可加 【score:2 分】 【A】桔梗 【B】牛蒡子 【C】木蝴蝶 【D】射干 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).若肝郁化火，症见烦热，舌红苔黄，脉数者，可 加【score:2 分】 【A】大黄、栀子 【B】黄芩、黄连 【C】生地、丹皮 【D】夏枯草、丹皮、玄参 【此项为本题正确答 案】 【E】黄柏、知母 本题思路： 患者女，颈部Ⅱ度肿大，柔软、光滑、烦热、多汗、 急躁易怒，突眼，手指颤抖，面部烘热，口苦，舌质 红，苔薄白，脉弦数，甲状腺指标：FT 3 和 FT 4 升 高，TSH 降低，诊断为甲亢。【score:8 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】肺阴虚 【B】肝肾阴虚 【C】肝火旺盛 【此项为本题正确答案】 【D】心肝阴虚 【E】气阴亏虚 本题思路： (2).其选方是【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】朱砂安神丸 【C】栀子清肝汤合消瘰丸 【此项为本题正确答 案】 【D】归脾汤 【E】柏子养心丸 本题思路： (3).肝火亢盛，烦躁易怒，脉弦数者，可加 【score:2 分】 【A】磁石、代赭石 【B】石决明、生龙齿 【C】龙胆草、夏枯草、黄芩、青黛 【此项为本 题正确答案】 【D】珍珠母、生龙骨 【E】钩藤、白蒺藜、白芍 本题思路： (4).兼见手指颤抖者，可加【score:2 分】 【A】赤芍、丹皮 【B】白扁豆、诃子 【C】茯苓、白术 【D】石决明、钩藤 【此项为本题正确答案】 【E】生石膏、知母 本题思路： 患者颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓， 心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目 眩，倦怠乏力，舌质红苔少，脉弦细数。【score:8 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】气郁痰阻 【B】痰结血瘀 【C】肝火旺盛 【此项为本题正确答案】 【D】心肝阴虚 【E】以上都不是 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】益气养血 【B】益气健脾，甘温除热 【C】燥湿化痰，清热和中 【D】活血化瘀 【E】滋阴降火，宁心柔肝 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】归脾汤 【B】补中益气汤 【C】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【D】金匮肾气丸 【E】丹栀逍遥散 本题思路： (4).(假设信息)若患者兼有气虚而见头晕、气短、体 倦乏力，应首选加用【score:2 分】 【A】陈皮、神曲、谷芽 【B】酸枣仁、柏子仁、夜交藤 【C】玄参、生地、制首乌 【D】牡蛎、浮小麦、糯稻根 【E】太子参、麦冬、五味子 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．四海舒郁丸 B．海藻玉壶汤 C．栀子清肝汤合消瘰 丸 D．滋水清肝饮 E．天王补心丹【score:4 分】 (1).患者颈前肿，质较软，伴心悸不宁，少寐，易出 汗，手抖，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉 弦细数，治疗宜选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者颈前下方喉结两旁肿大，质软不痛，颈胀， 胸闷，善叹息，脉弦。治宜选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肉瘿 B．石瘿 C．血瘿 D．筋瘿 E．气瘿【score:4 分】 (1).皮色不变者为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).随喜怒消长者为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．气分 B．血分 C．卫分 D．阴虚 E．火旺【score:4 分】 (1).颈前肿块光滑、柔软属气郁痰阻者，病在 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肿块质地较硬或坚硬，表面高低不平，属痰结血 瘀，病在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、 案例分析题(总题数：1，score:14 分) 某，女性，26 岁。平时多思且性情急躁。2 年前颈前 正中出现一肿块，逐渐增大，现已大如鹅卵。 【score:14 分】 (1).本病的基本病机有【score:2 分】 【A】气滞 【此项为本题正确答案】 【B】寒邪郁闭 【C】痰凝 【此项为本题正确答案】 【D】血瘀 【此项为本题正确答案】 【E】湿邪 本题思路： (2).古籍中对本病的称谓有【score:2 分】 【A】瘿 【此项为本题正确答案】 【B】瘿囊 【此项为本题正确答案】 【C】瘿气 【此项为本题正确答案】 【D】瘿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】影袋 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).瘿病发生恶变的先兆有【score:2 分】 【A】高热 【B】脉速 【C】质地坚硬 【此项为本题正确答案】 【D】结节高低不平 【此项为本题正确答案】 【E】肿块在短期内迅速增大 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (4).患者肿块质软无压痛，伴烦躁不安，夜寐多梦， 时有汗出，眼干，目眩，心悸不宁，倦怠乏力，手指 颤动，舌质红，苔白，脉弦细数。选方是【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】柏子养心丸 【C】天王补心丹 【此项为本题正确答案】 【D】一贯煎 【此项为本题正确答案】 【E】杞菊地黄丸 本题思路： (5).单纯性甲状腺肿，下列哪些检查有异常 【score:2 分】 【A】甲状腺 B 超 【此项为本题正确答案】 【B】TSH 【C】FT 3 【D】FT 4 【E】甲状腺核素扫描 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).瘿病治疗原则不包括【score:2 分】 【A】理气化痰 【B】消瘿散结 【C】破血逐瘀 【此项为本题正确答案】 【D】泻下逐水 【此项为本题正确答案】 【E】疏肝理气 【此项为本题正确答案】 本题思路： (7).瘿病后期眼突者，治以活血散瘀，益气养阴，药 选【score:2 分】 【A】丹参、赤芍 【此项为本题正确答案】 【B】泽兰、生牡蛎 【此项为本题正确答案】 【C】干姜、肉桂 【D】山慈菇、黄芪 【此项为本题正确答案】 【E】枸杞、谷精草 【此项为本题正确答案】 本题思路：