医学考试-输血技术相关专业知识-17 30页

输血技术相关专业知识-17 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4 型题 (总题数：17，score:100 分) 输血管理信息系统主要由硬件系统和软件系统两大部 分组成。【score:4 分】 (1).下列哪项属于输血管理信息系统的软件内容 【score:2 分】 【A】大容量的存储装置 【B】高性能的服务器 【C】数据通信线路 【D】输血信息数据库 【此项为本题正确答案】 【E】用户终端设备 本题思路： (2).下列哪项不属于输血管理信息系统的管理软件要 求【score:2 分】 【A】先进性 【B】层次性 【此项为本题正确答案】 【C】实用性 【D】高效性 【E】安全性 本题思路： 患者男，30 岁。既往体健，近一周突发高热、乏 力、厌食、恶心、呕吐，近两日出现行为反常、嗜 睡、烦躁不安。家属诉呼吸有“臭味”。化验：白细 胞计数 16.39×10 9 /L↑；中性粒细胞 90%↑；血小 板计数 31×10 9 /L↓；丙氨酸氨基转移酶 7.6U/L； 总胆红素 527μmol/L↑；直接胆红素 333μmol/L ↑。【score:6 分】 (1).该患者正确的诊断是【score:2 分】 【A】急性重症肝炎 【此项为本题正确答案】 【B】亚急性重症肝炎 【C】慢性重症肝炎 【D】急性胆囊炎 【E】急性胃肠炎 本题思路：[解析] 急性重症肝炎：亦称暴发型肝 炎。起病急，病情发展迅速，病程短(一般＜10 天)。常伴有高热、极度乏力，厌食、恶心、呕吐、 腹胀等消化道症状明显。在起病数日内出现性格改 变，行为反常、嗜睡、烦躁不安等神经与精神症状。 有肝臭，可急骤发展为肝性脑病。重度黄疸，鼻出 血、瘀斑、呕血、便血等明显出血倾向。亦可出现水 肿、腹水及肾功不全。体检扑翼样震颤，肝脏迅速缩 小。 (2).对该患者帮助诊断有价值的检查项目是 【score:2 分】 【A】腹部超声 【此项为本题正确答案】 【B】肺部 CT 【C】头颅核磁 【D】诊断性腹腔穿刺术 【E】血气分析 本题思路：[解析] 急性重症肝炎患者，肝脏迅速缩 小。 (3).以下检查结果哪项与该患者病情相符【score:2 分】 【A】B 超检查肝脏明显增大 【B】凝血酶原时间明显缩短 【C】凝血酶原活动度明显升高 【D】血糖升高 【E】胆酶分离 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 实验室检查：外周血白细胞计数 及中性粒细胞增高，血小板计数减少；凝血酶原时间 延长，纤维蛋白原减少，血糖下降，血氨升高。血清 胆红素上升，ALT 升高，但肝细胞广泛坏死后 ALT 可 迅速下降，形成“胆酶分离”现象。尿常规可查见蛋 白及管型，尿胆红素强阳性。 患者男，30 岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治 疗效果不明显，尿常规示尿液可呈酸性反应，镜检可 见少量的红细胞和白细胞。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】肾肿瘤 【B】膀胱炎 【C】肾小球肾炎 【D】肾结核 【此项为本题正确答案】 【E】肾脓肿 本题思路：[解析] 据膀胱刺激症状，经抗生素治疗 不见好转，且酸性尿，考虑泌尿系结核；多次尿中找 到结核杆菌，结合临床的病史与特征能作为肾结核诊 断参考依据。 (2).尿液检查对进一步明确诊断能提供重要参考依据 的是【score:2 分】 【A】尿普通细菌培养 【B】脓尿 【C】蛋白尿 【D】多次尿沉渣找抗酸杆菌 【此项为本题正确 答案】 【E】尿细胞学检查 本题思路： (3).为了解肾功能及形态的改变，最具价值的检查是 【score:2 分】 【A】B 超检查 【B】腹部 X 线摄片 【C】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【D】肾盂穿刺顺行造影 【E】肾脏 MRI 本题思路：[解析] 静脉肾盂造影：又称排泄性或下 行性尿路造影。典型的结核表现可见肾实质破坏，倘 若局限于肾乳头和肾小盏的病变为边缘毛糙，不整 齐，如虫蛀样变，或其漏斗部由于炎症病变或瘢痕收 缩，使小盏变形、缩小或消失；倘若病变广泛，可见 肾盏完全破坏，干酪坏死呈现边缘不齐的“棉桃样” 结核性空洞；倘若全肾破坏，形成脓肾，肾功能丧 失，则静脉肾盂造影检查时患肾不显影。 患者女，50 岁。皮肤瘀斑并牙龈出血 2 年，近期牙 龈出血症状加重，并伴乏力、胸闷、咳嗽。查血常 规：WBC 48.60×10 9 /L↑，原始细胞 40%↑， Hb86g/L↓，RBC 2.26×10 12 /L↓，PLT 38×10 9 /L↓。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】特发性血小板减少性紫癜 【B】缺铁性贫血 【C】骨髓增生异常综合征 【D】急性白血病 【此项为本题正确答案】 【E】溶血性贫血 本题思路：[解析] 患者出血，伴乏力、胸闷、咳嗽 符合白血病临床表现。外周血白细胞明显增多，原始 细胞比例增高，血红蛋白、血小板减少，符合急性白 血病血象特征。 (2).体格检查中需特别注意的体征是【score:2 分】 【A】浅表淋巴结肿大 【B】皮肤出血点 【C】肺部啰音 【D】心脏杂音 【E】胸骨压痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者骨髓象示骨髓增生明显-极度活跃，原始细 胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性， 阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为【score:2 分】 【A】M1 型白血病 【B】M2 型白血病 【C】M3 型白血病 【D】M4 型白血病 【E】M5 型白血病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，48 岁。肝硬化 6 年。1 天前进食质硬食物时 出现呕血，色鲜红，量约 1200ml。应用止血药物治 疗后好转。但 10 小时前突发烦躁不安、神志恍惚， 并出现幻听。BP 100/65mmHg；血常规：WBC 2 分× 10 9 /L↑，Hb86g/L↓；血糖 7.0mmol/L；尿常规检 查(-)。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】脑出血 【B】尿毒症 【C】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病酮症酸中毒 【E】高渗性非酮症糖尿病昏迷 本题思路：[解析] 患者肝硬化病史明确，消化道出 血是诱发肝性脑病最常见的原因。血糖及尿常规检查 排除尿毒症、低血糖症、糖尿病相关并发症。 (2).体格检查中对诊断帮助最大的体征是【score:2 分】 【A】腱反射亢进 【B】肌腱阵挛 【C】扑翼样震颤 【此项为本题正确答案】 【D】克氏征阳性 【E】Babinski 征阳性 本题思路：[解析] 扑翼样震颤是肝性脑病特征性表 现。 (3).对进一步确诊有意义的检查是【score:2 分】 【A】头颅 CT 【B】血氨 【此项为本题正确答案】 【C】血气分析 【D】肝功能 【E】肾功能 本题思路： 患者男，50 岁。间歇性水肿 10 余年，伴恶心、呕 吐、乏力 8 天。血压：165/110mmHg；血常规： Hb75g/L↓；尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型 2～3 个 /HP；血肌酐 460μmol/L。【score:6 分】 (1).原发病最可能的诊断是【score:2 分】 【A】原发性高血压病 【B】慢性肾盂肾炎 【C】肾病综合征 【D】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】隐匿性肾炎 本题思路：[解析] 在我国，引起慢性肾衰竭最常见 原因为慢性肾小球肾炎；原发性高血压引起的肾损害 为良性小动脉硬化，尿中有形成分少；慢性肾盂肾炎 有反复尿路刺激症状，女性多见；肾病综合征有大量 低蛋白血症，大量蛋白尿，水肿明显；隐匿性肾炎为 无症状血尿或蛋白尿，无水肿、高血压及肾功能损 害。 (2).该患者肾功能损害分期为【score:2 分】 【A】肾功能正常期 【B】肾贮备能力下降期 【C】氮质血症期 【D】肾衰竭期 【此项为本题正确答案】 【E】尿毒症期 本题思路： (3).该期患者肾小球滤过率范围是【score:2 分】 【A】＜5% 【B】＜10% 【C】10%～25% 【此项为本题正确答案】 【D】25%～50% 【E】50%～80% 本题思路：[解析] 肾损害程度分期：Ⅰ期：肾贮备 能力下降期，肾小球滤过率 50%～80%；Ⅱ期：氮质 血症期，肾小球滤过率 25%～50%血肌酐高于正常， 但＜450μmol/L 通常无明显症状，可有轻度贫血、 多尿和夜尿等；Ⅲ期：肾衰竭期，肾小球滤过率 10%～25%，血肌酐显著升高，450～707μmol/L，贫 血较明显，夜尿增多及水电解质失调，并有轻度胃肠 道、心血管和中枢神经系统症状；Ⅳ期：尿毒症期， 肾小球滤过率＜10%，血肌酐＞707μmol/L，临床表 现和血生化异常十分显著。 患者男，68 岁。冠心病心绞痛史 10 年，1 日前突发 心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌 梗死。3 小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体 检心率 130 次/分，律齐，血压 75/50mmHg，双肺满 布湿哕音。【score:6 分】 (1).对该患者恰当的心功能分级为【score:2 分】 【A】NYHA 的心功能分级Ⅲ级 【B】NYHA 的心功能分级Ⅳ级 【C】Killip 分级Ⅲ级 【D】Killip 分级Ⅳ级 【此项为本题正确答案】 【E】全心衰竭 本题思路：[解析] Killip 分级。用于评估急性心肌 梗死患者的心功能状态。Ⅰ级：无肺部啰音和第三心 音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于 1/2 肺 野。Ⅲ级：肺部啰音的范围大于 1/2 肺野(肺水肿)。 Ⅳ级：休克。 (2).该患者最可能出现的脉搏是【score:2 分】 【A】奇脉 【B】水冲脉 【C】交替脉 【此项为本题正确答案】 【D】迟脉 【E】重搏脉 本题思路：[解析] 交替脉系节律规则而强弱交替的 脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替所致，为左室 心力衰竭的重要体征之一。 (3).该患者典型的心脏体征描述正确的是【score:2 分】 【A】心尖部第一心音亢进 【B】舒张早期奔马律 【此项为本题正确答案】 【C】A2 亢进 【D】心包叩击音 【E】开瓣音 本题思路：[解析] 急性左心衰患者体征：两肺湿性 啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快，同时 有舒张早期第三心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心 音亢进。 患者女，28 岁。妊娠 38 周，突发剧烈持续腹痛，伴 恶心、呕吐 3 小时入院。贫血貌，血压 80/50mmHg； 腹部检查发现子宫触诊硬如板状，有压痛；胎位及胎 心不清；阴道少量流血，宫口未开。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】先兆子宫破裂 【B】重型胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【C】轻型胎盘早剥 【D】胎盘前置 【E】痉挛性子宫收缩 本题思路： (2).为明确诊断，最有价值的检查是【score:2 分】 【A】胎心监护 【B】阴道检查 【C】凝血功能 【D】血常规 【E】腹部超声 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 重型胎盘早剥：①以阴道隐性出 血为主，一般胎盘剥离面常超过胎盘 1/3，伴有较大 的胎盘后血肿，多见于重度妊娠高血压症患者。②突 发剧烈腹部疼痛，阴道出血量少或无。③贫血程度与 阴道出血量不成正比。伴有腹胀、伴恶心、呕吐、严 重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休 克，可致胎儿死亡。④腹部检查发现子宫触诊硬如板 状，有压痛，尤其是胎盘附着部位更明显。倘若胎盘 附着于子宫后壁则压痛可不明显。宫底抬高，胎位及 胎心可以不清楚。 足月顺产女婴，生后 24 小时即出现黄疸，拒哺。查 体：神情萎靡，全身水肿，皮肤苍白，血红蛋白 85g/L↓，血清间接胆红素 356μmol/L。【score:6 分】 (1).该女婴最可能的诊断是【score:2 分】 【A】新生儿胆道闭锁 【B】新生儿肝炎 【C】新生儿败血症 【D】生理性黄疸 【E】新生儿溶血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该女婴出生后 24 小时内出现黄 疸，伴血清间接胆红素升高、贫血，首先考虑新生儿 溶血症。 (2).首选的实验室检查是【score:2 分】 【A】腹部超声 【B】肝功能 【C】血型检查 【此项为本题正确答案】 【D】血培养 【E】血常规 本题思路：[解析] 查血型明确患儿及母亲血型，进 一步明确 ABO 血型不合或者 Rh 血型不合溶血病。 (3).该女婴首选的治疗是【score:2 分】 【A】光照疗法 【B】换血疗法 【此项为本题正确答案】 【C】抗病毒治疗 【D】广谱抗生素治疗 【E】输血支持治疗 本题思路：[解析] 患儿高胆红素血症，首先考虑换 血疗法，防止高胆红素脑病的发生。 患者男，65 岁。1 小时前无诱因出现黑便来诊，近期 厌食、体重下降，查体：左锁骨上凹淋巴结肿大、上 腹部包块。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡并发出血 【B】胃癌出血 【此项为本题正确答案】 【C】食管静脉曲张破裂出血 【D】肝外型胆道出血 【E】反流性食管炎出血 本题思路：[解析] 中老年人首次出血，且有厌食、 体重下降者，或消瘦，左锁骨上凹淋巴结肿大、上腹 包块者应考虑胃癌出血。 (2).为进一步明确诊断首选的检查是【score:2 分】 【A】X 线钡剂造影 【B】放射性核素扫描 【C】急诊胃镜 【此项为本题正确答案】 【D】腹部 CT 【E】腹部 B 超 本题思路：[解析] 在急性上消化道出血时，胃镜检 查安全可靠，是首选的诊断方法。胃镜能直接观察病 灶，并可根据情况做相应的止血治疗。其诊断价值比 X 线钡剂检查为高，阳性率可达 80%～90%以上。 一位住院患者，住院 15 日后出现类似伤寒症状，病 情较轻、发热 38℃，腹泻，腹部疼痛，粪便培养鼠 伤寒沙门菌阳性。该患者发病前这个病室有一类似症 状患者，两人有食物交换。【score:8 分】 (1).该患者住院后所致感染是【score:2 分】 【A】院内感染 【此项为本题正确答案】 【B】住院感染 【C】医源性感染 【D】带入传染 【E】自身感染 本题思路： (2).属于哪一种感染类型【score:2 分】 【A】自身感染 【B】交叉感染 【此项为本题正确答案】 【C】院内感染 【D】病室感染 【E】接触感染 本题思路： (3).感染途径是【score:2 分】 【A】经手 【B】医疗用品 【C】血液制品 【D】输液制品 【E】经食物 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).伤寒患者住在传染病房治疗，此时应采取 【score:2 分】 【A】预防性消毒 【B】终末消毒 【C】随时消毒 【此项为本题正确答案】 【D】化学消毒 【E】紫外线消毒 本题思路：[解析] 医院感染又称医院内感染或医院 内获得性感染，系指医院内各类人群所获得感染，感 染发生的时间界限指患者在医院期间和出院后不久发 生的感染，不包括入院前已发生或已处于潜伏期的感 染；但如患者入院时已发生的感染直接与前次住院有 关，也称为医院感染。医院感染按其病原体来源分 类，可分为内源性医院感染和外源性医院感染两大 类。内源性医院感染也称自身医院感染，是指在医院 内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发 生的感染。外源性医院感染也称交叉感染，是指病人 遭受医院内非本人自身存在的各种病原体侵袭而发生 的感染。伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出后， 通过污水，食物，日常生活接触和苍蝇、蟑螂等媒介 而传播。水和食物污染是暴发流行的主要原因，散发 病例以日常接触传播为主。伤寒潜伏期为 10d 左右， 其长短与感染菌量有关。 一项吸烟与肺癌死亡率关系的研究表明，吸烟者的肺 癌死亡率为 0.57‰，不吸烟的肺癌死亡率为 0.07‰。【score:6 分】 (1).根据题意计算求得其相对危险度为【score:2 分】 【A】8.14 【此项为本题正确答案】 【B】7.5 【C】6.3 【D】5.4 【E】3.1 本题思路：[解析] 相对危险度 RR=0.57‰/0.07‰ =8.14，RR 表明吸烟者的肺癌死亡率是不吸烟者的 8.14 倍。 (2).特异危险度为【score:2 分】 【A】0.50‰ 【此项为本题正确答案】 【B】0.40‰ 【C】0.60‰ 【D】0.70‰ 【E】0.80‰ 本题思路：[解析] 特异危险度 AR=0.57‰-0.07‰ =0.50‰，AR 表明吸烟者中有 0.50‰的肺癌死亡是由 吸烟造成。 (3).归因危险度百分比【score:2 分】 【A】88% 【此项为本题正确答案】 【B】85% 【C】77% 【D】54% 【E】63% 本题思路： 1961—1962 年，某市发生了一次甲型肝炎流行，通 过对本次甲型肝炎流行的流行病学调查，发现从 1961 年 10 月份开始该地区出现大量病例，直到 1962 年 2 月份才开始减少；该区共有五个城区，其中有 A、B 两个城区的甲肝罹患率明显高于其他城区及该 地区以往的甲型肝炎平均发病水平；此次发病的特点 表现为男性高于女性，且工人的发病比例较大(主要 集中在钢铁公司和铁路系统)。经过初步调查，怀疑 水源是导致本次甲型肝炎流行的主要原因，遂对水源 开展了进一步的调查，发现饮用工业用水人群罹患率 比较高，而且大部分病人是该市钢铁公司和铁路系统 的职工及家属，所有病人都有饮用这一区域工业水源 的历史。对该工业水源进行病原学检测发现了甲型肝 炎病毒，到此，本次流行的病因已经明确。1961 年 7 月份，该市由于遭受到暴雨，导致市内主要的供水河 出现了河床淤积，取水口被泥沙堵塞，因此于 7 月 18 日停止了对钢铁公司和铁路系统的供水，同时开 放了钢铁公司的工业水管与自来水管衔接处的水阀， 用原来的自来水管道向钢铁公司和铁路系统供应工业 用水(该水未采取净化消毒处理，于河下游取水后只 作沉淀处理即向各工厂配水)，直到 1961 年 12 月底 恢复正常供水。【score:4 分】 (1).本次流行的传播途径是【score:2 分】 【A】饮水 【此项为本题正确答案】 【B】疫水 【C】节肢动物 【D】空气传播 【E】土壤传播 本题思路：[解析] 注意饮水与疫水的区别。 (2).下列哪项不是饮用水传播的流行病学特征 【score:2 分】 【A】发病有明显的季节性特点 【此项为本题正 确答案】 【B】病人有饮用同一水源的历史 【C】除哺乳婴儿外，不拘年龄、性别、职业均可 发病 【D】水源经常被污染，病例终年不断 【E】水源净化后流行即可平息 本题思路： 240 例心梗患者和 140 例非心梗患者进行血清肌酸激 酶(CK)测定(≥80IU 为+，＜80IU 为-)结果如下： CK 试验 心肌梗死 合计 有 无 阳性 215(a) 26(b) 241 阴性 25(c) 114(d) 139 合计 240 140 380 【score:8 分】 (1).CK 试验诊断的指标灵敏度为【score:2 分】 【A】10.42% 【B】89.58% 【此项为本题正确答案】 【C】18.57% 【D】81.43% 【E】63.42% 本题思路：[解析] 灵敏度=a/a+c=89.58% (2).CK 试验诊断的指标特异度为【score:2 分】 【A】10.42% 【B】89.58% 【C】18.57% 【D】81.43% 【此项为本题正确答案】 【E】63.42% 本题思路：[解析] 特异度=1-(b/b+d)=81.43% (3).为提高诊断试验的灵敏度，对几个独立试验可 【score:2 分】 【A】串联使用 【B】并联使用 【此项为本题正确答案】 【C】先串联后并联 【D】要求每个试验假阳性率低 【E】要求每个试验特异度低 本题思路： (4).为提高诊断试验的特异度，对几个独立试验可 【score:2 分】 【A】串联使用 【此项为本题正确答案】 【B】并联使用 【C】先串联后并联 【D】要求每个试验假阳性率低 【E】要求每个试验特异度低 本题思路： 1996 年共发生 200 例某病病人，在 1996 年年初已知 有 800 例病人，年内因该病死亡 40 例，年中人口数 1000 万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀 分布在全年中，则：【score:8 分】 (1).1996 年该病的发病率(1/10 万)是【score:2 分】 【A】0.4 【B】8.0 【C】10.0 【D】1.6 【E】2.0 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 发病率指一定时期内，一定人群 中，某病新病例出现的频率。分子为一定期间内的新 发病人数(200)，分母为可能发生该病的人群(1000 万)，计算求得 1996 年该病的发病率(1/10 万)为 2.0。 (2).1996 年 1 月 1 日该病的患病率(1/10 万)是 【score:2 分】 【A】0.4 【B】8.0 【此项为本题正确答案】 【C】10.0 【D】1.6 【E】2.0 本题思路：[解析] 患病率指特定时间内总人口中， 曾患有某病(新旧病例之和)所占的比例。由于题干为 1996 年 1 月 1 日，所以分子为新旧病例之和(800)， 分母为被观察的人数(1000 万)，计算求得 1996 年 1 月 1 日该病的患病率(1/10 万)是 8.0。 (3).1996 年期间，该病的患病率(1/10 万)是 【score:2 分】 【A】0.4 【B】8.0 【C】10.0 【此项为本题正确答案】 【D】1.6 【E】2.0 本题思路：[解析] 计算方法同上一小题，但由于题 干信息为 1996 年期间，该病的患病率(1/10 万)，所 以分子的新旧病例之和为 800+200=1000，计算求得 10.0。 (4).1996 年期间，该病的死亡率(1/10 万)是 【score:2 分】 【A】0.4 【此项为本题正确答案】 【B】8.0 【C】10.0 【D】1.6 【E】2.0 本题思路：[解析] 死亡率为特定时间总人口中，死 亡人数所占总人口的比例。 为了研究吸烟和户外工作(日晒)对唇癌发生的影响， 对 50～69 岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行 比较，结果如下表所示： 唇癌 皮肤癌 吸烟，户外工作 吸烟，户内工作 不吸烟，户外工作 不吸烟，户内工作 51 24 15 3 6 10 8 5 【score:6 分】 (1).该研究设计属于【score:2 分】 【A】实验性研究 【B】相关性研究 【C】描述性研究 【D】分析性研究 【E】病例对照研究 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).选择皮肤癌病人为对照组合适，可以反映该群体 中暴露发生的情况。该推论是【score:2 分】 【A】正确的 【B】不正确，因为皮肤癌在户外工作人员中比户 内工作人员更为常见，因此对照组不能反映该群体中 暴露发生的情况 【此项为本题正确答案】 【C】不正确，因为进行比较的两个群体必须来自 同一种疾病 【D】不正确，因为进行比较的两个群体必须来自 同一个群体 【E】不正确，因为是样本资料数量太少 本题思路： (3).计算求得户外工作与户内工作相比较的 OR 值为 【score:2 分】 【A】2.6 【此项为本题正确答案】 【B】3.5 【C】3.1 【D】4.5 【E】4.0 本题思路：[解析] 病例对照研究中表示疾病与暴露 之间关联强度的指标比值为 OR，是指病例组中暴露 人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非 暴露人数的比值，含义是暴露者的疾病危险性为非暴 露者的多少倍。病例组户外 51+15=66，对照组户外 6+8=14，病例组户内 24+3=27，对照组户内 10+5=15，因此(66/14):(27/15)=2.6。 患者男，38 岁。反复头昏、乏力 1 年余，偶有尿色 加深现象。近日感冒后症状加重，并出现呼吸困难， 排酱油色尿，以清晨为重，Hb35g/L，PLT35×10 9 /L，为大细胞正色素性贫血，尿隐血强阳性。 【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】自身免疫性溶血性贫血 【B】阵发性睡眠性血红蛋白尿症 【此项为本题 正确答案】 【C】G-6-PD 缺乏 【D】遗传性球形细胞增多症 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路： (2).最有价值的诊断项目是【score:2 分】 【A】血常规 【B】肾功能 【C】骨髓穿刺 【D】Ham 试验 【此项为本题正确答案】 【E】尿常规 本题思路： (3).对于该患者的处理下列措施不正确的是 【score:2 分】 【A】输洗涤红细胞 【B】碱化尿液 【C】使用肾上腺皮质激素 【D】补充叶酸 【E】血浆置换 【此项为本题正确答案】 本题思路：