初级护士专业实践能力-试题97 58页

初级护士专业实践能力-试题 97 (总分：67 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：48，score:48 分) 1.患者，女性，56 岁。排便次数增多，粪便表面带 血 2 个月。首选的检查是 A．直肠指检 B．肛门镜检查 C．磁共振成像 D．气钡双重灌肠 X 线检查 E．口服钡剂 X 线检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.引起肾型肾衰竭的情况除外 A．挤压综合征 B．庆大霉素 C．心功能不全 D．苯 E．阿昔洛韦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：其余选项都可通过有毒物损伤肾细胞，引 起肾型肾衰竭。 3.患者，男性，47 岁，急性阑尾炎穿孔腹膜炎手术 修补后 6d，患者突然寒战，发热，出汗等全身中毒 症状，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部压痛，叩击痛 等，应考虑是 A．切口感染 B．盆腔脓肿 C．菌血症 D．膈下脓肿 E．脓毒症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.患者，女性，62 岁，突发呼吸困难入院。护士听 诊发现两肺满布湿啰音。该护士考虑患者可能发生了 A．急性肺水肿 B．支气管炎 C．支气管哮喘 D．肺结核 E．心包积液 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考虑为急性肺水肿。急性肺水肿是左心衰 竭最严重的表现。表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、 发绀、烦躁不安、冷汗、咳嗽剧烈、咳出大量粉红色 泡沫痰，两肺满布湿性啰音及哮鸣音，心尖部可闻及 舒张期奔马律。 5.类风湿关节炎最常见的累及关节是 A．手足小关节 B．膝关节 C．颈椎关节 D．腕、踝、肘关节 E．腰椎关节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：类风湿关节炎最常累及腕、掌指关节、近 端指间关节。 6.哪项细菌与风湿性心脏瓣膜病发病相关 A．A 型乙型溶血性链球菌 B．A 型丙型溶血性链球菌 C．肺炎球菌 D．革兰阴性杆菌 E．葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风湿性心脏瓣膜病是感染 A 型乙型溶血性 链球菌后引起的导致心脏瓣膜病理改变的变态反应性 疾病。 7.患儿，女，2 岁，化脓性脑膜炎，脑脊液细菌培养 为肺炎球菌，首选的治疗药物为 A．罗红霉素 B．甲硝唑 C．青霉素 D．庆大霉素 E．链霉素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者，女性，21 岁。鼻部疖挤压后，出现寒战、 高热、头痛，眼部周围组织红肿。最可能的致病菌是 A．金黄色葡萄球菌 B．新型隐球菌 C．溶血性链球菌 D．铜绿假单胞菌 E．肺炎球菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.患者，女性，32 岁。阑尾切除术后 6d，体温 39.1℃，诉伤口疼痛，无咳嗽，应首先考虑 A．膈下脓肿 B．肺炎 C．肠间脓肿 D．盆腔脓肿 E．伤口感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.患儿，男，10 岁。因急性肾小球肾炎收住院。病 情较重，查体眼睑水肿，阵发性喘憋，呼吸困难，不 能平卧，咳泡沫痰，尿量减少。估计患儿可能出现的 并发症是 A．高血压脑病 B．急性肾衰竭 C．急性胸膜炎 D．气胸 E．严重循环充血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于水、钠潴留，血浆容量增加，严重的 急性肾炎患儿可出现循环充血，表现为气急、频咳、 端坐呼吸、咳粉经泡沫痰、心率增快，甚至奔马律、 肝增大，危重者病情急剧恶化，可于数小时死亡。因 此，出现呼吸急促和肺部湿哕音时，应警惕循环充血 的可能。 11.患者，女性，54 岁，近 2 个月咳嗽、咳大量脓 痰，以晨起及晚间躺下为重，痰液放置后可分 3 层， 最可能的诊断是 A．支气管扩张 B．上呼吸道感染 C．慢性支气管炎 D．肺气肿 E．肺脓肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者痰液分三层，结合临床症状，考虑 为支气管扩张。因为支气管扩张主要表现为慢性咳 嗽、咳大量脓痰，与体位有关，常在晨起和夜间卧床 时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液静置后可分三 层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死 组织。 12.下列哪项是指气的运动的 A．气升 B．气行 C．气机 D．气运 E．气消 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.胎儿成熟度的判断最可靠的方法是 A．B 超检查 B．推算胎儿体重 C．胎儿身长 D．检测雌三醇值 E．测量宫高、腹围 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 超测得胎儿双顶径＞8.5cm 提示胎儿成 熟，若见三级胎盘(形成明显胎盘小叶)，提示胎儿已 成熟。而 BCDE 均有个体化差异。 14.初产妇，行会阴侧切及产钳术结束分娩，新生儿 轻度窒息，抢救的措施应首先 A．吸氧 B．保暖 C．清理呼吸道 D．心外按摩 E．建立补液通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：窒息的抢救原则是保持呼吸道通畅。 15.患者，女性，32 岁，因急性梗阻性化脓性胆管炎 收入院，2h 后出现休克。该患者休克类型属于 A．失血性休克 B．创伤性休克 C．感染性休克 D．心源性休克 E．神经性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性梗阻性化脓性胆管炎多由大肠埃希菌 感染引起，可导致毒血症、菌血症甚至感染性休克。 16.脑疝患者瞳孔变化的特点是 A．单侧瞳孔直径＞6mm，固定 B．双侧瞳孔直径＞5mm C．双侧瞳孔直径＜3mm D．双侧瞳孔直径大小不定 E．瞳孔边缘不齐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑疝瞳孔特点为一侧瞳孔进行性散大。 17.患者，女性，47 岁，患风湿性心脏病，早上起床 突然出现偏瘫、失语。检查：神志清楚，脑脊液正 常，心电图示心房颤动，最可能的诊断为 A．内囊出血 B．脑栓塞 C．心力衰竭 D．蛛网膜下腔出血 E．脑血管痉挛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风湿性心脏病可出现瓣膜细菌栓脱落，随 血流来到大脑，堵塞脑血管引起脑栓塞。 18.下列关于女性生殖系统的叙述正确的是 A．内生殖器官的邻近器官包括膀胱、输尿管、直肠 B．膀胱位于子宫后方 C．膀胱排空与否可影响妇科检查 D．直肠下 2/3 段与子宫后壁紧贴 E．阑尾炎可累及左侧输卵管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：内生殖器官的邻近器官包括尿道、膀胱、 输尿管、直肠和阑尾；膀胱位于子宫前方；直肠下 1/3 段与子宫后壁紧贴。 19.患者，男性，52 岁，近期反复牙龈出血。查：患 者面色灰暗，颈部及胸部有蜘蛛痣，血红蛋白 75g/L，白细胞 4.0×109/L，血小板 60×109/L，肝功 能 ALT 38U，白蛋白 34g/L，球蛋白 37g/L。估计患 者牙龈出血原因最可能是 A．凝血因子破坏 B．造血功能障碍 C．血小板低 D．药物不良反应 E．肝硬化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：面色灰暗，蜘蛛痣，反复牙龈出血；血清 总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低，球蛋白增 高，白蛋白/球蛋白比值降低或倒置。均提示患者为 肝硬化。 20.正常机体对酸碱平衡机制中最迅速的途径是 A．肺 B．血液缓冲系统 C．细胞内外阴阳离子 D．肾 E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血浆中 和 H2CO3 是主要的缓冲对，能有 效缓冲外界原因所致的酸碱改变。 21.下列哪项是临床上区分直肠和肛管的解剖标志 A．肛瓣 B．齿状线 C．直肠柱 D．肛柱 E．肛乳头 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：齿状线是在直肠与肛管交界处，由肛柱、 肛瓣、肛窦、肛乳头等解剖结构形成的一条不整齐的 线。 22.患者，男性，52 岁，吸烟 25 年，全麻下行直肠 癌根治术后，已拔除气管插管，患者意识未完全恢 复，护士目前采取的最重要的护理措施是 A．保持呼吸道通畅 B．防坠床 C．观察神志的变化 D．密切观察生命体征的变化 E．保暖 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者有吸烟史，呼吸道功能受损，在插管 等刺激下可因分泌物增多等原因造成呼吸道堵塞，引 起窒息。 23.患者，男性，47 岁。因车祸撞伤左上腹，出现腹 痛、面色苍白、脉细速、血压下降，分诊护士首先考 虑损伤的脏器是 A．肾 B．脾 C．肝 D．结肠 E．胰腺 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先 考虑脾损伤。 24.患者，女性，39 岁，已有数年怕热、多汗、心率 115/min，多食、消瘦，检查发现 FT3 及 FT4 增高。昨 天体温突然达 41℃，心率 140/min，恶心、呕吐、腹 泻、大汗，持续昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状 腺危象，其原因是 A．甲状腺感染 B．机体抵抗力下降 C．腺垂体功能亢进 D．大量甲状腺素释放入血 E．下丘脑功能亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲状腺危象的原因至今尚不明了，一般认 为与甲状腺素突然大量释放入血有关，引起心搏加 快、体温升高、恶心呕吐、大汗淋漓、昏睡等症状。 25.关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，错误 的是 A．肌酸磷酸肌酶在起病 4h 内升高，16～24h 达高 峰，3～4d 恢复正常 B．天冬氨酸转氨酶在起病 6～12h 后升高，1～2d 达 高峰，3～6d 降至正常 C．乳酸脱氢酶起病 8～10h 后升高，2～3d 达到高 峰，1～2 周恢复正常 D．诊断特异性最高的是 CPK-MB 和 LDH1 E．CPK-MB 起病后 24h 内增高，3～4d 达高峰，1～2 周恢复正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：CPK-MB 起病后 4h 内增高，16～24h 达高 峰，3～4d 恢复正常。 26.患者，女性，27 岁，因寒战、高热、咳嗽、胸痛 入急诊。胸部 x 线显示左上肺有云絮状阴影，查痰肺 炎球菌(+)，护士为其抽血检查的血象的结果可能是 A．嗜酸性粒细胞增加 B．淋巴细胞减少 C．中性粒细胞增加 D．单核细胞增加 E．嗜碱性粒细胞增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者为肺炎球菌型肺炎，为细菌感染，故 周围血中性粒细胞增加。 27.患者，女性，63 岁，晨练中突然头痛，眩晕伴呕 吐，步态不稳，查血压 23/14kPa，心率 60/min，双 眼向右眼震，右侧指鼻欠稳准，右侧巴宾斯基征阳 性。进一步明确诊断的可靠检查依据为 A．X 线 B．脑电图 C．头颅 CT D．脑血管造影 E．血生化检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：头部 CT 能做出早期诊断及鉴别诊断，并 能直接显示病变部位、范围和出血数量，作为脑出血 的首选检查项目。 28.胃直接分泌的物质除外 A．盐酸 B．黏液 C．胃泌素 D．胃蛋白酶 E．碳酸氢盐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃蛋白酶是胃主细胞分泌的胃蛋白酶原经 盐酸激活转变而来。 29.患者，女性，65 岁，突发头痛、心慌、胸闷，脉 搏 47/min，可能的情况是 A．心功能不全 B．肺源性心脏病 C．洋地黄中毒 D．房室传导阻滞 E．周围循环衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者，突发头痛、心慌、胸闷，脉搏 47/min，可能为房室传导阻滞。 30.患者，男性，28 岁，于晚 6 时出现上腹痛伴呕 吐。护理查体：体温 37.7℃，上腹部压痛明显，但 无放射痛，肠呜音亢进。血、便常规无异常。考虑该 患者最可能的疾病是 A．胃溃疡 B．急性肠梗阻 C．急性胆囊炎 D．胆道蛔虫病 E．十二指肠溃疡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：午餐后 6h 疼痛，符合胃溃疡空腹痛的特 点。患者体温在正常范围，血、便常规无异常，可排 除胆囊炎和急性肠炎：患者上腹压痛明显但无放射 痛，可除外急性胃炎和急性胰腺炎。胃溃疡的疼痛特 点是：两餐间发生、中上腹疼痛为主，转至中度持续 痛，进餐后缓解。 31.患者，男性，37 岁，晚餐同学聚会，进食油腻食 物后出现右上腹阵发性绞痛。首选的辅助检查项目是 A．B 超 B．静脉胆道造影 C．纤维胆道镜 D．ERCP E．磁共振成像 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性 绞痛，怀疑胆囊炎，做 B 超可确定诊断。 32.患者，男性，45 岁，患糖尿病 5 年，近日出现糖 尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为 A．呼吸频率异常 B．吸气时间大于呼气时间 C．呼吸困难 D．深度呼吸 E．呼吸浅促 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：酸中毒患者为深大呼吸。 33.以下哪项为非特异性淋巴结炎的主要特点 A．直径＞2cm B．质地较硬 C．压痛明显 D．与周围组织粘连 E．大小不等，遍及全身 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：特异性淋巴结炎如淋巴结结核，与非特异 性淋巴结炎最主要的区别是后者局部压痛明显。 34.患儿，女性，2 个月。眼距宽、眼裂小，鼻根低 平，舌大外伸，流涎，身材矮小，关节可过度屈伸， 有通贯手。其母 36 岁，与其堂弟结婚，患儿系 2 胎 1 产。最可能的诊断是 A．先天性甲状腺功能减退症 B．DiGeorger 综合征 C．唐氏综合征 D．苯丙酮尿症 E．呆小症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.社区获得性肺炎最常见的病原菌是 A．立克次体 B．葡萄球菌 C．溶血性链球菌 D．衣原体 E．肺炎链球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎球菌是社区获得性肺炎的常见致病 菌。 36.患者，男性，52 岁。体外碎石后有结石排出，经 分析其主要成分为胱氨酸结石。护士向患者解释形成 结石的主要原因是 A．尿中抑制晶体形成物质不足 B．尿潴留 C．异物 D．酸性尿 E．碱性尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.患儿，3 岁，营养不良。凌晨护士巡视房间时发 现患儿面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停， 四肢厥冷，该护士判断患儿可能发生的情况是 A．寒冷损伤综合征 B．低血糖症 C．低钠血症 D．阿-斯综合征 E．低镁血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：营养不良儿由于摄入少，使体内糖原储存 少，因此易出现低血糖。 38.流产胎儿约 1000g，身长约 35cm，护士估计孕周 A．12 周 B．18 周 C．24 周 D．28 周 E．32 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：妊娠 5 个月前身长=月数的平方，体重=月 数立方×2；5 个月后身长=月数×5，体重=月数立方 ×3。 39.阴水的临床特征应除外 A．发病较缓 B．面色萎黄，四肢不温 C．下肢浮肿，按之凹陷不起 D．粪便溏薄 E．烦热口渴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.患者，男性，52 岁，5 年前出现皮肤瘙痒和黄 疸，诊断为原发性胆汁性肝硬化。近 2 周黄疸加重， 出现大量腹水，护士应采取的护理措施除外 A．按医嘱给予利尿药，观察尿量的变化 B．指导患者半卧位，以减轻呼吸困难 C．按时测量腹围 D．严格限制进水量，约 1000ml/d，准确记录每日出 入液量 E．低盐饮食，限制每日食盐 5g 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝硬化患者有腹水时要限制钠、水的摄 入：限制盐在 1.2～2g/d，进水量限制在 1000ml/d 左右。 41.患者，女性，30 岁，近 2 次性生活后有少量阴道 出血。检查：见宫颈口突出 3 个色鲜红、易出血、质 软而脆、有细蒂与宫颈相连的如黄豆样大小的组织， 应考虑为 A．宫颈糜烂 B．宫颈息肉 C．宫颈肥大 D．HPV 感染 E．宫颈撕裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：接触性少量出血，检查见宫颈口突出 2 个 色鲜红、易出血、质软而脆、有细蒂与宫颈相连的如 黄豆样大小的组织，属典型的宫颈息肉。 42.患者，女性，27 岁，发热 1 周，体温 39.5～ 40.0℃，拟诊断为菌血症，需做血培养，其目的是 A．测定血液中的内毒素 B．查找血液中的致病菌 C．测定血液中致病菌的含量 D．测定细菌的外毒素 E．测定血液中有无致热原 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血培养阳性是败血症确诊的主要依据。 43.关于要素饮食保存的要求是 A．常温下保存 12h B．4℃冰箱中保存 48h C．0℃冰箱中保存 1 周 D．4℃冰箱中保存 24h E．0℃冰箱中保存 48h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：要素饮食需要在 4℃以下冷藏，放置时间 过长容易变质。 44.患者，女性，27 岁，停经 48d，恶心、呕吐 1 周 来院就诊。妇科检查子宫较正常稍大，软，宫颈着 色。最有价值的辅助检查是 A．血 HCG 测定 B．尿妊娠试验 C．基础体温测定 D．宫颈黏液检查 E．B 超 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.患者，男性，66 岁，诊断心绞痛入院，舌下含服 硝酸甘油 0.5mg 后眼前发黑、恶心，护士首先应 A．搀扶坐下 B．活动四肢 C．立即平卧 D．吸氧 E．加服硝酸甘油 0.5mg 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：硝酸甘油有扩张周围血管的作用，患者可 有头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸等，偶有 血压下降。立即平卧，可减轻症状，防止外伤。 46.哪项为急性黄疸型肝炎患者尿中有胆红素的原因 A．血间接胆红素过多 B．血直接胆红素过多 C．血尿素氮过多 D．肾小球滤过性增高 E．血尿胆原过多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性黄疸型肝炎患者血中直接胆红素过 多，经过肾排泄，因此可有尿胆红素阳性。 47.新生儿生理性体重下降是指平均比出生时下降了 A．5% B．6%～9% C．13% D．16% E．25% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：生理性体重下降：出生后第 3～4 天，可 出现体重下降，但一般不超过 10%，7～10d 恢复到出 生时体重。 48.新生儿如患脑部疾病，则脑膜刺激征及颅内压增 高征不明显，这是由于 A．新生儿各种反应低下 B．从母体获得 IgG 抗体，缓解症状 C．该病的病理生理变化小 D．颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用 E．新生儿体液免疫强大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：婴幼儿期因颅缝和囟门未完全闭合而缓解 颅内压，所以脑膜刺激征可能不明显或出现较晚。 二、(总题数：8，score:19 分) 患儿，女性，3 岁，因低热 3 周入院。查体：消瘦， 精神差，食欲减退，咳嗽，夜间盗汗。颈部扪及数个 黄豆大小淋巴结，质硬无压痛，听诊肺部无异常，肝 肋下 3.7cm。PPD 实验(-)。3 个月前曾患麻疹。 【score:2 分】 (1).该患儿最可能的诊断是 A．麻疹复发 B．白血病 C．原发性肺结核 D．急性亚急性淋巴结炎 E．传染性单核细胞增多症【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，首选的检查是 A．纤维支气管镜 B．血沉 C．DNA 探针 D．胸部 X 线 E．肺穿刺活检【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，女性，55 岁，糖尿病 10 年。今因糖尿病酮症 酸中毒、脑血栓、半身不遂、尿失禁而入院。 【score:3 分】 (1).患者尿液的气味是 A．腥臭味 B．氨臭味 C．烂苹果味 D．腥甜味 E．酸臭味【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖尿病酮症酸中毒尿液气味为烂苹果味。 (2).患者每日尿量可达到 A．500ml 以上 B．1000ml 以上 C．1500ml 以上 D．2500ml 以上 E．5000ml 以上【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者多尿，24h 尿量＞2500ml。 (3).护士为忠者进行健康教育，教育的内容应除外 A．嘱患者每日白天饮水 500～1000ml B．指导患者入睡前控制饮水量，以减少夜间尿量 C．指导患者训练膀胱功能 D．制定盆底肌训练计划，每次 10s，连续 10 遍 E．盆底肌训练以不觉疲乏为宜【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：尿失禁是中枢神经功能障碍引起，故训练 膀胱功能无用。 患者，女性，51 岁，体重 60kg。因食管癌进食困难 2 个月余入院。主诉：乏力、极度口渴、尿少而色 深。查体：血压、体温均正常，眼窝凹陷，舌干燥， 皮肤弹性差。 【score:2 分】 (1).护士估计该患者水、电解质失衡情况属于 A．轻度高渗性脱水 B．中度高渗性脱水 C．重度等渗性脱水 D．稀释性低钠血症 E．轻度低渗性脱水【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者补液后自感口渴减轻，尿量增多，护士测得 患者血清钾浓度为 3.1mmol/L，此时应补钾盐的尿量 标准是 A．20ml/h B．40ml/h C．50ml/h D．200ml/h E．400ml/h【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，51 岁，劳累后胸痛 1 年余。近 1 年每 于重体力劳动或用力排便即感心前区疼痛，并向左 肩、左臂放射，持续数分钟可自行缓解。近 2 周发作 频繁且有夜间睡眠中发作。晚饭后疼痛剧烈不能缓 解，向胸部及后背部放射，有濒死感，大汗。 【score:3 分】 (1).该患者可能发生的情况是 A．急性胆囊炎 B．心脏压塞 C．心源性休克 D．急性心肌梗死 E．急性肺栓塞【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：该患者最后 1 次发病前有先兆，此次发病 疼痛不能缓解，伴憋闷、大汗，应考虑急性心肌梗死 发作。 (2).最有诊断价值的辅助检查是 A．心电图 B．实验室检查 C．胸部 X 线 D．心脏彩超 E．胸部 CT【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心电图是诊断心肌梗死最有诊断价值的辅 助检查，可有特征性改变，如病理性 O 波，ST 上抬 呈弓背向上等改变。 (3).该患者治疗首选的方法是 A．硝酸甘油静脉滴注 B．哌替啶肌内注射 C．卧床休息，吸氧 D．肝素静脉滴注 E．溶栓治疗【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：心肌梗死患者发病 6h 内首选的治疗方法 是溶栓治疗。 患儿，6 岁，身体虚弱。因不思饮食，嗳腐吞酸，便 多而臭，脘腹饱胀就诊。望：舌质淡红，苔白腻。 【score:2 分】 (1).判断该患儿的病位在 A．肝 B．胃 C．小肠 D．大肠 E．胆【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患儿嗳腐吞酸，脘腹饱胀，其病位在胃。 (2).医师采用消食导滞法治疗，给予患者口服保和 丸，告知患者最佳的服药时间为 A．清晨服 B．午后服 C．睡前服 D．饭前服 E．饭后服【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：保和丸具有消食导滞和胃的功能，即提高 胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量和胰蛋白酶的浓度， 故宜饭后服用。 患者，女性，42 岁，无意中发现右乳房无痛性肿 块。体检见右侧乳房外上象限触及直径 2cm 之肿块， 质硬、表面不光滑、与周围组织粘连，活动度小，局 部皮肤凹陷，区域淋巴结不肿大，拟行根治性手术。 【score:3 分】 (1).护士对该患者的行术前备皮，其范围应除外 A．剔除同侧腋毛 B．下至剑突 C．健侧至腋前线 D．患侧至腋后线 E．包括患侧上臂 1/3 和腋窝【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：备皮范围应下至脐水平。 (2).出现皮肤凹陷提示癌肿侵犯的组织是 A．乳晕 B．胸小肌 C．Cooper 韧带 D．深筋膜 E．皮内淋巴管【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乳癌侵犯 Cooper 韧带使之收缩，造成肿 块皮肤的内陷，是乳腺癌早期常有的征象。 (3).乳癌淋巴转移的最常见部位是 A．腋窝 B．肺 C．肝 D．锁骨上 E．胸骨旁【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乳房约 75%的淋巴液沿胸大肌外侧缘引流 至同侧腋窝淋巴结，故乳癌淋巴转移主要是转移至同 侧腋窝。 患者，女性，27 岁，停经 10 周。晨起恶心、呕吐。 妇科检查：阴道和子宫颈充血，宫体与宫颈似不相 连。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是 A．子宫内膜炎 B．急性胃肠炎 C．异位妊娠 D．妊娠 E．葡萄胎【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：月经规律，有停经史，早孕反应，查体有 黑格征，故应为妊娠。 (2).为确诊需进行的辅助检查是 A．诊断性刮宫 B．B 超 C．阴道后穹窿穿刺 D．呕吐物检查 E．宫颈刮片【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：B 超是确诊早孕最可靠的辅助检查。 患者，女性，55 岁，在查体中发现胃癌晚期，住院 接受化疗。 【score:2 分】 (1).当得知病情后患者极为恐惧、悲伤，这种反应是 A．心理反应 B．生理反应 C．非代偿性反应 D．感觉性反应 E．病理反应【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：恐惧、悲伤都属于心理反应。 (2).以下哪一项不是患者住院后所面临的压力源 A．缺少信息 B．胃部疼痛 C．疾病威胁 D．不被重视 E．对医院环境的不适应【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：住院患者常见的压力源有：环境陌生，如 对医院环境及医务人员的陌生感；疾病威胁，如严重 疾病、手术、致残的可能所造成的威胁；缺少信息， 如对诊断、治疗、护理措施不明确等；丧失自尊，如 因患病失去自理能力，需要由他人照顾等；不被重 视，如医务人员忽视必要的沟通，未能及时满足患者 的需要。