放射科主治医师（头颈部）-试卷2 19页

放射科主治医师【头颈部】-试卷 2 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．骨折线与岩锥长轴平行，骨折线常起自颞骨鳞部 B．骨折线与岩锥长轴平行，骨折线常起自颅后窝枕 大孔 C．骨折线与岩锥长轴垂直，骨折线常起自颞骨 鳞部 D．骨折线与岩锥长轴垂直，骨折线常起自颅后 窝枕大孔 E．混合型骨折【score:6 分】 (1).颞骨骨折Ⅰ型最常见，为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颞骨骨折Ⅱ型为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).颞骨骨折Ⅲ型为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：颞骨骨折按骨折线与岩锥长轴的关系，可 分为三型：Ⅰ型，为纵行骨折，占 70％～80％，骨 折线与岩锥长轴平行，骨折线常起自颞骨鳞部，经外 耳道后上壁或鼓室盖沿颈动脉管直达颅中窝底。Ⅱ 型，为横行骨折，占 20％，骨折线与岩锥长轴垂 直，骨折线常起自颅后窝枕大孔，横过岩锥至颅中 窝，止于颈静脉孔或棘孔等处。Ⅲ型，为混合型骨 折，较少见，纵横行骨折兼而有之。 二、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.鼻窦恶性肿瘤主要 X 线特点是 【score:2 分】 【A】窦腔软组织肿块影 【B】窦腔密度增高 【C】窦腔扩大 【D】窦腔骨壁破坏 【此项为本题正确答案】 【E】面部软组织肿块 本题思路：骨壁侵蚀性破坏是诊断鼻窦恶性肿瘤的主 要依据，其中顶壁破坏在瓦氏位上可表现为窦顶线、 眶下缘和筛窦向顶壁延伸的骨性边缘吸收、破坏，眶 下孔也可消失不见。窦腔骨壁破坏并向周围侵入，诊 断恶性肿瘤并不困难。 2.下列哪些疾病可以使用 X 线作为初步检查方法 【score:2 分】 【A】眼部阳性异物及其定位 【B】眼球突出 【C】眼部肿瘤 【D】眼眶外伤 【E】以上均可 【此项为本题正确答案】 本题思路：上述疾病都可以将 X 线检查作为初步检查 的方法。 3.颅骨骨瘤依据其结构可分为 【score:2 分】 【A】致密型 【B】松质型 【C】混合型 【D】致密型、松质型、混合型 【此项为本题正 确答案】 【E】以上都不是 本题思路：颅骨骨瘤可分为致密型、松质型、混合 型。 4.患者，男，35 岁，右眼外伤 1 天，眶面部肿胀， 眼部疼痛，视物不清，X 线片如下，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】眶外侧壁骨折 【B】眶内壁骨折 【C】右眶内异物 【此项为本题正确答案】 【D】上颌骨骨折 【E】正常眼眶 本题思路：金属异物或不透光异物表现为高密度致密 影，常规正侧位摄片可显示不透光异物的数量、大 小、形态及其在眼眶内的位置。 5.下述鼻窦癌的诊断要点中，错误的是 【score:2 分】 【A】多位于筛窦 【此项为本题正确答案】 【B】软组织肿块 【C】骨质破坏无硬化 【D】蝶窦癌罕见 【E】常伴有鼻窦炎 本题思路：鼻窦恶性肿瘤主要发生于上颌窦，筛窦、 蝶窦及额窦均为少见部位。 6.正常内耳道宽度为 【score:2 分】 【A】3～10mm 【B】4～6mm 【此项为本题正确答案】 【C】5～10mm 【D】3～8mm 【E】4～10mm 本题思路：正常内耳道宽度为 4～6mm。 7.下列哪项不是视网膜母细胞瘤的特点 【score:2 分】 【A】是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤 【B】肿瘤较大可致眼球增大、突出 【C】CT 上，肿瘤密度较低 【此项为本题正确答 案】 【D】肿瘤未钙化区增强明显 【E】肿瘤好发于眼球的后半部，伴有斑块状或斑 点状钙化具有特征。 本题思路：视网膜母细胞瘤 CT 平扫表现为较高密度 软组织肿块，其内可见斑点、斑片或块状钙化。 8.正常前庭导水管的宽度小于 【score:2 分】 【A】3mm 【B】4mm 【C】1．5mm 【此项为本题正确答案】 【D】1mm 【E】2mm 本题思路：正常前庭导水管宽度小于 1．5mm，超过 则为扩大。 9.鼻咽鳞状细胞癌的下列描述，错误的是 【score:2 分】 【A】可破坏邻近组织 【B】倾向于血行转移 【此项为本题正确答案】 【C】倾向于淋巴道转移 【D】与 EB 病毒感染有关 【E】颈深上部淋巴结转移最常见 本题思路：鼻咽癌与慢性炎症、遗传和 EB 病毒感染 有关，可破坏邻近组织，颅底骨质侵犯约占总发病数 的 60％，其淋巴结转移发生率很高，可达 80％，颈 深上部淋巴结转移最常见。 10.CT 显示颈前三角区囊性占位，可见钙化，囊壁有 轻度增强，颈动脉受压与颈内静脉分离，最可能的诊 断为 【score:2 分】 【A】动脉体瘤 【B】腮裂囊肿 【C】神经鞘瘤 【此项为本题正确答案】 【D】颈淋巴结核 【E】颌下腺混合瘤 本题思路：神经鞘瘤为一种起源于神经鞘膜细胞的良 性肿瘤，常见于颈动脉间隙，CT 表现为颈动脉间隙 内软组织密度肿块，圆形或椭圆形，边界清楚，较大 肿块中央常见低密度坏死囊变，增强扫描囊性者囊壁 强化，肿块向前方推移颈内外动脉。 11.下列关于鼻咽纤维血管瘤的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】好发于 10～25 岁青少年 【B】肿块体积大，呈膨胀性生长 【C】多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板 的骨膜部 【D】肿瘤可造成颅底骨质破坏 【E】CT 增强肿块强化不明显 【此项为本题正确 答案】 本题思路：鼻咽纤维血管瘤为富血管性肿瘤，增强扫 描肿块强化明显，可有延迟强化现象。 12.颅骨骨瘤在 MRI 上的信号特点为 【score:2 分】 【A】T 1 WI 等信号 【B】T 2 WI 高信号 【C】PDWI 高信号 【D】T 2 WI 等信号 【E】T 1 WI 无信号，大的松质骨型可见高信 号 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅骨骨瘤一般在任意序列上均呈无信号， 大的松质骨型由于其内有骨髓脂肪成分，故呈不同程 度高信号。 13.颅骨骨髓瘤的 MRI 信号特点为 【score:2 分】 【A】T 1 WI、T 2 WI 均为低信号 【B】T 1 WI、T 2 WI 均为高信号 【C】T 1 WI 为高信号，T 2 WI 为低信号 【D】T 1 WI、T 2 WI 均为等信号 【E】T 1 WI 为等信号，T 2 WI 为高信号 【此项 为本题正确答案】 本题思路：多发性骨髓瘤在 T 1 WI 为等信号，T 2 WI 为高信号，增强扫描可有轻度强化。 14.喉癌的组织学类型最多见为 【score:2 分】 【A】淋巴肉瘤 【B】血管内皮瘤 【C】鳞癌 【此项为本题正确答案】 【D】未分化癌 【E】腺癌 本题思路：喉癌组织学上以鳞状细胞癌最常见，约占 90％，其他类型如腺癌、未分化癌及肉瘤等少见。 15.关于颈部神经鞘瘤的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】单发 【B】多见于儿童 【此项为本题正确答案】 【C】T 2 WI 呈高信号 【D】T 1 WI 呈等信号 【E】可强化 本题思路：颈部神经鞘瘤呈球形或椭圆形，单发，有 完整包膜，本病多见于 30 一 40 岁成年人，肿块位于 颈动脉间隙内，T 1 WI 呈等信号，T 2 WI 呈高信号， 注射 Gd—DTPA 有强化。 16.脑膜瘤患者行栓塞治疗后头皮痛，可能是由于以 下哪支动脉被栓塞所致 【score:2 分】 【A】耳后动脉 【B】腭升动脉 【C】咬肌动脉 【D】颊动脉 【E】颞浅动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：颞浅动脉分支被栓塞可导致缺血、头皮 痛，为防止头皮坏死，栓塞时注意保留颞浅动脉主干 是非常重要的。 17.局限于上颌骨内的上颌骨动静脉畸形，其供血动 脉为 【score:2 分】 【A】上牙槽后动脉 【此项为本题正确答案】 【B】眶下动脉 【C】面横动脉 【D】上唇动脉 【E】内眦动脉 本题思路：上颌骨动静脉畸形若仅局限于上颌骨内， 供血动脉为上颌动脉的上牙槽后动脉。 三、 X 型题(总题数：13，score:26 分) 18.下列关于鼻窦开口的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】上颌窦开口于下鼻道 【此项为本题正确答 案】 【B】额窦开口于上鼻道 【此项为本题正确答 案】 【C】后组筛窦开口于上鼻道 【D】中组筛窦开口于下鼻道 【此项为本题正确 答案】 【E】蝶窦开口于上鼻道 本题思路：额窦、上颌窦及前、中组筛窦开口于中鼻 道，后组筛窦和蝶窦开口于上鼻道。 19.关于 Chamberlain 线，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】硬腭后缘至枕大孔后唇的连线 【此项为本 题正确答案】 【B】硬腭后缘至枕鳞外板最低点的连线 【C】齿状突上缘超过此线 3mm 为异常 【此项为 本题正确答案】 【D】又称腭枕线 【此项为本题正确答案】 【E】主要用于颅底凹陷症的测量 【此项为本题 正确答案】 本题思路：Chamberlain 线为硬腭后缘至枕大孔后唇 的连线，又称腭枕线，主要用于颅底凹陷症的测量， 齿状突上缘超过此线 3mm 为异常。 20.眶下壁由下列哪些结构组成 【score:2 分】 【A】上颌骨眶面 【此项为本题正确答案】 【B】蝶骨小翼 【C】泪骨 【D】颧骨眶面 【此项为本题正确答案】 【E】腭骨眶突 【此项为本题正确答案】 本题思路：眶下壁由上颌骨眶面、颧骨眶面及腭骨眶 突组成，最薄处仅为 0．5mm。 21.颞骨骨折按骨折线与岩锥长轴的关系分为以下几 种类型 【score:2 分】 【A】横行骨折 【此项为本题正确答案】 【B】撕脱骨折 【C】混合性骨折 【此项为本题正确答案】 【D】纵行骨折 【此项为本题正确答案】 【E】粉碎骨折 本题思路：颞骨骨折以岩部骨折最常见，按骨折线与 岩锥长轴的关系，可分为三型：纵行骨折，占 70％～80％，骨折线与岩锥长轴平行；横行骨折占 20％，骨折线与岩锥长轴垂直；混合型骨折，较少 见，纵横骨折兼而有之，常有颅骨其他部位骨折。 22.以下有关听神经瘤的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】多见于中年人 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤边界不清 【C】肿瘤大部分增强显著 【此项为本题正确答 案】 【D】可引起脑积水和颅内高压 【此项为本题正 确答案】 【E】内耳道扩大变形 【此项为本题正确答案】 本题思路：听神经瘤多见于中年人，首先在内耳道内 生长，导致内耳道扩大变形，进而向阻力较小的桥小 脑角区发展，局部形成肿块，肿瘤较大可导致脑脊液 循环障碍，引起脑积水和颅内高压。肿瘤有包膜，边 界一般较清楚，大部分肿瘤表现为增强显著的高密度 肿块。 23.咽部根据其部位可分为 【score:2 分】 【A】口咽 【此项为本题正确答案】 【B】舌咽 【C】腭咽 【D】鼻咽 【此项为本题正确答案】 【E】喉咽 【此项为本题正确答案】 本题思路：咽为管状软组织结构，上端附着于颅底， 下端在环状软骨下缘水平与食管相连，其前壁部分开 放，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，故可划分为鼻 咽、口咽和喉咽。 24.有关视网膜母细胞瘤描述正确的是 【score:2 分】 【A】儿童多见 【此项为本题正确答案】 【B】成人多见 【C】多为单眼发生 【此项为本题正确答案】 【D】常有家族遗传史 【此项为本题正确答案】 【E】易侵入颅内 【此项为本题正确答案】 本题思路：视网膜母细胞瘤为起源于视网膜的胚胎性 恶性肿瘤，是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤，常有家 族遗传史，多见于 3 岁以下幼儿，多数为单眼发病， 肿瘤较大可沿视神经扩展，穿破眼球向眶内生长并侵 入颅内。 25.颈动脉三角常见病变 【score:2 分】 【A】血管性病变 【此项为本题正确答案】 【B】神经鞘瘤 【此项为本题正确答案】 【C】颈动脉体瘤 【此项为本题正确答案】 【D】肿大淋巴结 【此项为本题正确答案】 【E】神经纤维瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：颈动脉三角区所包含的结构有颈总动脉及 其分叉、颈内静脉、迷走神经、颈交感神经干和颈深 淋巴结等，故血管性病变、颈动脉体瘤、神经源性肿 瘤及肿大淋巴结均可发生。 26.眼眶肿块型炎性假瘤的 MRI 表现包括 【score:2 分】 【A】T 1 WI 呈略低信号 【此项为本题正确答 案】 【B】T 2 WI 呈高信号 【此项为本题正确答案】 【C】增强扫描可强化 【此项为本题正确答案】 【D】T 1 WI 呈高信号 【E】T 2 WI 呈中等信号 本题思路：眼眶炎性假瘤肿块型 MRI 表现为：肿块在 T 1 WI 上呈略低信号，T 2 WI 呈高信号，增强扫描后 可强化。若肿块瘢痕化或以纤维组织为主时则 T 1 WI、T 2 WI 均为低信号。 27.腺样体肥大 【score:2 分】 【A】常合并慢性扁桃体炎 【此项为本题正确答 案】 【B】多见于儿童 【此项为本题正确答案】 【C】T 1 WI 呈等或略高信号 【此项为本题正确 答案】 【D】T 2 WI 呈较高信号 【此项为本题正确答 案】 【E】增强扫描无明显强化 本题思路：腺样体肥大多见于儿童，常合并慢性扁桃 体炎。腺样体肥大 T 1 WI 呈等或略高信号，与黏膜 信号相同，T 2 WI 呈较高信号，增强扫描显著强化， 与邻近结构界限清楚。 28.颌骨血管瘤的 MRI 表现为 【score:2 分】 【A】多见于下颌骨中心部 【此项为本题正确答 案】 【B】T 1 WI 病灶呈低信号 【此项为本题正确答 案】 【C】T 2 WI 呈高信号 【此项为本题正确答案】 【D】有低信号纤维间隔 【此项为本题正确答 案】 【E】病灶可明显强化 【此项为本题正确答案】 本题思路：颌骨血管瘤较少见，多见于下颌骨中心 部，MRI 病灶 T 1 WI 呈低信号，T 2 WI 呈非常高信 号，病灶内存在低信号纤维隔，增强后病灶明显强 化。 29.DSA 的禁忌证为 【score:2 分】 【A】对碘对比剂过敏者 【此项为本题正确答 案】 【B】肝炎患者 【C】有凝血障碍者 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能不全者 【此项为本题正确答案】 【E】脾功能亢进者 本题思路：DSA 的禁忌证为对碘对比剂过敏者、有凝 血障碍者及肾功能不全者等。 30.颈内动脉海绵窦瘘行介入治疗的禁忌证为 【score:2 分】 【A】颈内动脉海绵窦瘘并发蛛网膜下腔出血，视 力迅速恶化以致失明 【B】对对比剂过敏 【此项为本题正确答案】 【C】患者全身情况衰竭，多器官功能不全 【此 项为本题正确答案】 【D】外伤性颈内动脉海绵窦瘘 【E】经外科治疗无效或复发 本题思路：颈内动脉海绵窦瘘行介入治疗的禁忌证 为：①患者全身情况衰竭，多器官功能不全；②对比 剂过敏。