全科医学主治医师基础知识（老年保健）-试卷2 18页

全科医学主治医师基础知识【老年保健】-试卷 2 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.老年期痴呆病人最早的特征表现是 【score:2 分】 【A】行为改变 【B】意识改变 【C】思维改变 【D】爱好改变 【E】记忆力改变 【此项为本题正确答案】 本题思路：老年痴呆症是一种持续性神经功能障碍， 最显著的早期症状为健忘，通常表现为逐渐增加的短 时记忆缺失，而长时记忆则相对不受病情的影响。 2.老年人皮肤瘙痒的最常见原因是 【score:2 分】 【A】皮肤感染 【B】皮肤干燥 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肾衰竭 【D】药物过敏 【E】皮肤寄生虫 本题思路：老年人皮肤瘙痒是老年人常见的主诉，老 年人内分泌及性腺功能减退，皮肤也逐步退化，皮肤 各层细胞萎缩、变薄，血流减少，表皮干燥裂纹，最 容易造成皮肤瘙痒。 3.老年人皮肤瘙痒症的处理正确的是 【score:2 分】 【A】用热水烫洗止痒 【B】用手或工具抓痒 【C】多用碱性肥皂洗澡 【D】生活力求规律，保持皮肤卫生 【此项为本 题正确答案】 【E】勤洗澡 本题思路：老年人皮肤瘙痒症的处理是多方面的，应 该建议老年人生活力求规律，保持皮肤卫生，饮食宜 清淡，瘙瘁严重时只用手拍，避免用手或工具抓痒， 同时可以给予药物治疗和心理干预，所以选 D。 4.关于老年人便秘的处理错误的是 【score:2 分】 【A】解除梗阻因素 【B】禁食 【此项为本题正确答案】 【C】应用高渗性泻药 【D】饮食调节 【E】应用刺激性泻药 本题思路：老年人便秘的处理是综合性的，老年人要 养成定时上厕所排便的习惯，一般尽量少用泻药和灌 肠的治疗方法。饮食上要有足量的粗纤维食物，并坚 持运动。选项中，禁食是不正确的处理方法。 5.患者，男性，60 岁，咳喘反复发作 10 余年，昨晚 一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛，呼吸困难，则可能是 出现 【score:2 分】 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】心肌梗死 【C】肺气肿 【D】急性左心衰竭 【E】发生肺栓塞 本题思路：自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏 层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和 支气管内空气逸入胸膜腔。多见男性青壮年或患有慢 支，肺气肿，肺结核者。 6.患者，男性，70 岁，因发热、胸痛，X 线片可见肺 炎浸润征象，治疗过程中出现夜间阵发性呼吸困难， 需要坐起来或半卧位可缓解，此时要考虑并发 【score:2 分】 【A】呼吸道通气不畅 【B】肺衰竭 【C】右心衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】左心衰竭 【E】冠心病 本题思路： 7.患者，男性，72 岁，肥胖体形，同睡者发现其打 鼾，一个晚上常有 30 多次的呼吸暂停，每次常常停 止呼吸 10 秒。这种情况已有数年，此情况属于 【score:2 分】 【A】生理现象 【B】肥胖人常有的正常现象 【C】老年睡眠呼吸暂停综合征 【此项为本题正 确答案】 【D】不能诊断为疾病 【E】老年性痴呆 本题思路： 8.患者，男性，75 岁，已有高血压史 15 年，降压药 使用不规则，血压时高时低，前天突然出现右侧肢无 力，不能拿起茶杯、碗，讲话困难，此时要考虑 【score:2 分】 【A】可能血压有波动 【B】可能出现心力衰竭 【C】可能出现肺衰竭 【D】可能出现脑卒中 【此项为本题正确答案】 【E】可能出现心肌梗死 本题思路： 9.恶性胃溃疡常表现为 【score:2 分】 【A】周期性胃痛明显，无上腹包块 【B】粪便隐血持续阳性 【此项为本题正确答 案】 【C】龛影直径＜2．5cm，壁光滑，位于胃腔轮廓 之外 【D】胃液分析胃酸正常或偏低，但无真性缺酸 【E】胃镜检查见溃疡圆或椭圆形，底平滑，边光 滑，白或灰白苔，溃疡周围黏膜柔软，可见皱襞向溃 疡集中 本题思路： 10.患者，女性，68 岁，肥胖，血清甘油三酯、胆固 醇长期升高，降脂药效果不明显，一次在赶乘公共汽 车时，突然感觉胸下部闷紧，窒息感，停步后 2～3 分钟后才缓解，此时应首先考虑 【score:2 分】 【A】心绞痛 【此项为本题正确答案】 【B】心肌梗死 【C】脑供血不足 【D】运动量太大之故 【E】老年性痴呆 本题思路： 11.患者，男性，65 岁，体格检查时发现有早期白内 障，追问病史有皮肤经常发生化脓性毛囊炎，肢端刺 麻，空腹血糖 2 次分别为 7．9mmol／L，8．0mmol／ L。该患者可诊断为 【score:2 分】 【A】单纯白内障 【B】皮肤不清洁 【C】颈腰椎肥大 【D】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】肢端肥大症 本题思路： 12.患者，男性，64 岁，重度吸烟，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，活动后呼吸困难 2 年，因高热 2 天，意识 模糊，呼吸困难来院急诊，为判断病情应立即行下列 哪一项检查 【score:2 分】 【A】急诊胸部 CT 检查 【B】床边超声波胸部探查 【C】动脉血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】血液查氨茶碱浓度 【E】肺动脉漂浮导管测定肺毛细血管楔压 本题思路：患者出现呼吸衰竭和意识障碍，动脉血气 分析可诊断高碳酸血症及酸碱失衡，并指导下一步治 疗。 13.患者，男性，67 岁，慢性咳嗽、咳痰 15 年，气 急 2 年，逐渐加重。胸部 X 线片示肋间隙增宽，双肺 透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是： 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管扩张 【C】肺源性心脏病 【D】慢性支气管炎、肺气肿 【此项为本题正确 答案】 【E】支气管周围炎 本题思路：根据慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，可诊断 为慢性支气管炎，根据体征可诊断为肺气肿。 14.患者，男性，62 岁，因心前区压榨性闷痛 1 小时 入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下 列哪一步骤最重要? 【score:2 分】 【A】观察血压变化 【B】抽血测肌酸磷酸激酶 【C】严密观察心电图演变 【此项为本题正确答 案】 【D】观察含服硝酸甘油效果 【E】进行超声心动图检查 本题思路：心电图对心肌梗死的诊断有重要价值。心 肌梗死患者的心电图在发病数小时至 3～4 天内呈动 态改变。 15.患者，男性，65 岁，胃溃疡病史 20 年，常于餐 后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近 1 年来疼 痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消 瘦，来诊，查：大便隐血阳性，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】胃溃疡伴溃疡出血 【B】胃十二指肠溃疡出血 【C】胃癌出血 【此项为本题正确答案】 【D】慢性胃炎出血 【E】食管出血 本题思路： 16.患者，男，72 岁，晨起发现左侧肢体不能活动， 急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是 【score:2 分】 【A】降颅压，治疗脑水肿 【B】抗凝治疗 【C】保持呼吸道通畅 【D】自由基清除剂 【E】静脉滴注止血药物 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 17.患者，男，58 岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、 眩晕，下肢疼痛，查脑膜刺激征阳性，脑脊液检查呈 血性，压力增高，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】脑血栓形成 【B】脑栓塞 【C】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 【D】脑供血不足 【E】高血压脑病 本题思路： 18.前列腺增生病人最早出现的症状是 【score:2 分】 【A】排尿困难 【B】尿潴留 【C】尿频 【此项为本题正确答案】 【D】无痛性血尿 【E】腹股沟疝 本题思路： 19.胃癌最常以下列哪种方式发生转移 【score:2 分】 【A】血行移植 【B】淋巴转移 【此项为本题正确答案】 【C】直接蔓延 【D】腹腔种植 【E】以上都不是 本题思路： 20.肺心病引起右房肥大的心电图表现为 【score:2 分】 【A】P 波高而宽 【B】P 波增宽 【C】P 波出现切迹 【D】P 波尖锐高耸(肺性 P 波) 【此项为本题正 确答案】 【E】P 波呈双峰状 本题思路： 21.关于老年人血压的描述正确的是 【score:2 分】 【A】老年人血压随年龄增高是正常的 【B】老年人往往有单纯性收缩压升高，无碍健康 【C】老年人高血压病的诊断标准与非老年人一 样 【此项为本题正确答案】 【D】老年性高血压病可根据一次随机抽查确定 【E】老年人血压波动一般不大 本题思路： 22.患者，男性，74 岁，腹泻 3 天，神志不清 1 天， 伴尿量增多。体温 37．5℃，血压 90／60mmHg(13．3 ／9kPa)，皮肤黏膜干燥。尿糖(++++)，尿酮体 (±)。最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】脑血管意外 【B】中毒性痢疾 【C】感染中毒性脑病 【D】糖尿病酮症酸中毒 【E】高渗性非酮症糖尿病昏迷 【此项为本题正 确答案】 本题思路：老年病人，有脱水的诱因及脱水的表现， 尿糖强阳性，酮体弱阳性，高渗性非酮症糖尿病昏迷 的可能性最大。 23.老年糖尿病要开始药物治疗的空腹血糖和餐后 2 小时血糖的适宜标准是 【score:2 分】 【A】空腹＞9．4mmol／L 及餐后＞15．5mmol／L 【B】空腹＞7．0mmol／L 或随机＞11．1mmol／ L 【此项为本题正确答案】 【C】空腹＞11．1mmol／L 及餐后＞22．2mmol／L 【D】空腹＞33．3mmol／]L 或餐后＞33．3mmol／ l L 【E】空腹＞7．0mmol／L 及餐后＞20．1mmol／L 本题思路： 24.评价老年人尿失禁需掌握如下信息．除了 【score:2 分】 【A】遗尿史 【B】吸烟史 【此项为本题正确答案】 【C】生活自理情况 【D】是否使用镇静药 【E】有无慢性便秘 本题思路：吸烟史与老年人尿失禁无关。 25.老年性痴呆的诊断主要依靠 【score:2 分】 【A】神经心理量表测试 【此项为本题正确答 案】 【B】头颅 X 线平片 【C】脑 CT 【D】血液生化指标改变 【E】头颅 MRI 本题思路： 26.关于老年人睡眠障碍的处理方法，正确的是 【score:2 分】 【A】治疗原发疾病 【B】心理干预 【C】放松锻炼以减轻焦虑 【D】改善环境 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路：睡眠障碍是老年人常见的主诉，对于该病 的处理包括以下的要点：治疗原发疾病，心理干预， 放松锻炼以减轻焦虑，改善环境，行为干预等。 27.尿失禁的临床分型包括 【score:2 分】 【A】压力性尿失禁 【B】急迫性尿失禁 【C】发射性尿失禁 【D】充溢性尿失禁 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.关于尿潴留的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】神经源性尿潴留最常见 【B】梗阻性尿潴留常见于女性 【C】精神性尿潴留常见于女性 【此项为本题正 确答案】 【D】急性尿潴留发病突然，下腹胀痛不明显 【E】神经源性尿潴留多在情绪波动或精神受刺激 后发生 本题思路：尿潴留可分为急性和慢性尿潴留。根据病 因，分为神经源性尿潴留、梗阻性尿潴留、精神性尿 潴留和药物性尿潴留。其中梗阻性尿潴留最常见，多 见于男性；精神性尿潴留常见于女性；急性尿潴留发 病突然，下腹胀痛明显；神经源性尿潴留常见于脑卒 中，脊髓损伤后；而精神性尿潴留常在情绪波动或精 神受刺激后发生。所以选项中只有 C 正确。 29.李大爷因便秘向护士小王求助咨询，小王随即建 议其服用果导片。小王的这种做法违背以下哪项用药 原则 【score:2 分】 【A】先明确诊断，后用药 【B】先非药物疗法，后药物疗法 【此项为本题 正确答案】 【C】先老药，后新药 【D】先外用药，后内服药 【E】用药方案简单明了 本题思路： 30.李老太太，65 岁，丧偶，儿女均在国外，现独居 于家，近日因跌倒致股骨颈骨折卧床，感到孤独，特 别思念儿女、有自怜和无助的表述，不正确的护理方 法是 【score:2 分】 【A】主动关心老人，满足其需要 【B】鼓励老人利用现代通信工具与子女沟通 【C】左邻右舍亲朋好友多探视 【D】志愿者提供及时的、个性化的服务 【E】送老人至清静处疗养 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) 李大娘，68 岁，2 个月前跌倒后发生股骨颈骨折，一 直卧床休息。既往糖尿病史 15 年。【score:4 分】 (1).为避免李大娘长期卧床，以下措施不正确的是 【score:2 分】 【A】积极治疗骨折 【B】积极治疗糖尿病 【C】让老人尽早康复训练 【D】让老人尽早下床活动 【E】为促进老人骨折尽早愈合，让老人减少活 动，绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).关于李大娘饮食护理，最恰当的是【score:2 分】 【A】高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤 维素食物 【B】高蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质和纤 维素食物，多饮水 【C】高糖、脂肪、维生素、矿物质和纤维素食 物，多饮水 【D】高蛋白质、脂肪、维生素、矿物质和纤维素 食物，多饮水 【此项为本题正确答案】 【E】高蛋白质、脂肪、维生素和矿物质食物，多 饮水 本题思路：