麻醉师（基础知识）-试卷5 17页

麻醉师【基础知识】-试卷 5 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.吗啡 没有 的不良反应是 【score:2 分】 【A】依赖性 【B】瞳孔散大 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸抑制 【D】尿潴留 【E】欣快症 本题思路：吗啡可使瞳孔缩小。 2.关于纳洛酮的叙述， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】单用无明显药理作用 【B】可拮抗喷他佐辛的药理作用 【C】可拮抗吗啡中毒 【D】可用于急性酒精中毒的治疗 【E】消除半衰期长，应用方便 【此项为本题正 确答案】 本题思路：纳洛酮消除半衰期短，口服多被肝脏破 坏，多注射给药，应用不便。 3.下列叙述 错误 的是 【score:2 分】 【A】芬太尼的脂溶性高 【B】阿芬太尼比芬太尼作用时间长 【此项为本 题正确答案】 【C】芬太尼及其衍生物几无组胺释放作用 【D】芬太尼及其衍生物在胃壁、肺组织分布多 【E】单次静注芬太尼作用持续时间短暂 本题思路：阿芬太尼比芬太尼作用时间短。 4.芬太尼及其衍生物在麻醉方面几乎取代吗啡的主要 原因是 【score:2 分】 【A】起效快 【B】作用强 【C】呼吸抑制轻 【D】血流动力学更稳定 【此项为本题正确答 案】 【E】依赖性低 本题思路： 5.单次静注芬太尼作用持续时间短暂的主要原因是 【score:2 分】 【A】代谢快 【B】排泄快 【C】再分布 【此项为本题正确答案】 【D】增强肝药酶活性 【E】半衰期短 本题思路： 6.芬太尼的镇痛作用约为吗啡的 100 倍指的是 【score:2 分】 【A】代谢率 【B】效能 【C】效价强度 【此项为本题正确答案】 【D】肝药酶活性 【E】最大效应 本题思路：指产生同样镇痛作用，吗啡用量约为芬太 尼的。100 倍，如 10Mg 吗啡的镇痛作用与 0．1mg 芬 太尼相似。 7.阿芬太尼比芬太尼 【score:2 分】 【A】镇痛作用快而短 【此项为本题正确答案】 【B】镇痛作用强 【C】镇痛作用持久 【D】价格便宜 【E】分布容积大 本题思路：阿芬太尼在体内解离少，在肝内代谢快， 镇痛作用快而短。 8.舒芬太尼比芬太尼 【score:2 分】 【A】镇痛作用快而短 【B】镇痛作用强而久 【此项为本题正确答案】 【C】半衰期长 【D】价格便宜 【E】分布容积大 本题思路：舒芬太尼与阿片受体的亲和力比芬太尼 强，代谢物亦有药理活性，故镇痛作用强而久。 9.瑞芬太尼比芬太尼 【score:2 分】 【A】镇痛作用快而短，可控性强 【此项为本题 正确答案】 【B】镇痛作用强而久 【C】半衰期长 【D】可用于椎管内注射 【E】静脉输注即时半衰期不稳定 本题思路：瑞芬太尼可被酯酶迅速水解，作用快而 短，不论静脉输注时间多长，其即时半衰期始终在 4 分钟内。目前所用的制剂中含甘氨酸，不可用于椎管 内注射。 10.静脉输注即时半衰期最稳定的是 【score:2 分】 【A】吗啡 【B】芬太尼 【C】阿芬太尼 【D】舒芬太尼 【E】瑞芬太尼 【此项为本题正确答案】 本题思路：瑞芬太尼可被酯酶迅速水解，作用快而时 间短，不论静脉输注时间多长，其即时半衰期始终在 4 分钟内。 11.影响吸入麻醉药诱导快慢的主要因素是 【score:2 分】 【A】通气量 【B】血／气分配系数 【此项为本题正确答案】 【C】心排血量 【D】吸入浓度 【E】MAC 本题思路： 12.影响吸入麻醉药排出快慢的主要因素是 【score:2 分】 【A】通气量 【此项为本题正确答案】 【B】血／气分配系数 【C】心排血量 【D】吸入浓度 【E】MAC 本题思路： 13.最容易增强心肌对儿茶酚胺敏感性的吸入麻醉药 是 【score:2 分】 【A】乙醚 【B】氟烷 【此项为本题正确答案】 【C】甲氧氟烷 【D】恩氟烷 【E】异氟烷 本题思路： 14.血／气分配系数最小的吸入麻醉药是 【score:2 分】 【A】乙醚 【B】氧化亚氮 【此项为本题正确答案】 【C】七氟烷 【D】恩氟烷 【E】异氟烷 本题思路： 15.关于 MAC 的表述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】MAC 相当于效价强度 【B】MAC 是一个质反应指标 【C】不同吸入麻醉药的 MAC 不同 【D】不同吸入麻醉药的 MAC 具有一定的相加性质 【E】不同吸入麻醉药 MAC 相同时产生相同的心血 管效应 【此项为本题正确答案】 本题思路：MAC 仅反映镇痛作用，不同吸入麻醉药 MAC 相同时产生不同的心血管效应。 16.吸入麻醉药的 MAC 小表明 【score:2 分】 【A】镇痛作用弱 【B】镇痛作用强 【此项为本题正确答案】 【C】催眠作用强 【D】催眠作用弱 【E】肌松作用强 本题思路： 17.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时临床常用浓度为 【score:2 分】 【A】0．3MAC 【B】0．5MAC 【C】1MAC 【D】1．3MAC 【此项为本题正确答案】 【E】2MAC 本题思路： 18.MAC 最小的吸入麻醉药是 【score:2 分】 【A】乙醚 【B】氟烷 【C】甲氧氟烷 【此项为本题正确答案】 【D】恩氟烷 【E】异氟烷 本题思路： 19.MAC 代表的作用是 【score:2 分】 【A】镇静 【B】镇痛 【此项为本题正确答案】 【C】肌松 【D】遗忘 【E】睡眠 本题思路： 20.MAC 是 【score:2 分】 【A】效能 【B】效价强度 【此项为本题正确答案】 【C】LD 50 【D】治疗指数 【E】安全范围 本题思路： 21.代谢率最低的吸入麻醉药是 【score:2 分】 【A】乙醚 【B】氟烷 【C】七氟烷 【D】恩氟烷 【E】异氟烷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.与吸入麻醉药合用易引起第二气体效应的药物是 【score:2 分】 【A】乙醚 【B】氧化亚氮 【此项为本题正确答案】 【C】七氟烷 【D】恩氟烷 【E】异氟烷 本题思路：只有氧化亚氮能吸入高浓度。 23.恩氟烷可引起 【score:2 分】 【A】心血管兴奋 【B】呼吸兴奋 【C】中枢神经系统兴奋 【此项为本题正确答 案】 【D】胃肠道兴奋 【E】支气管平滑肌收缩 本题思路： 24.恩氟烷不宜用于哪类患者 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】癫痫 【此项为本题正确答案】 【C】哮喘 【D】嗜铬细胞瘤 【E】重症肌无力 本题思路： 25.异氟烷的主要优点是 【score:2 分】 【A】诱导、苏醒迅速，无刺激性 【B】循环抑制轻、毒性低 【此项为本题正确答 案】 【C】肌松作用好 【D】不易造成缺氧 【E】呼吸抑制轻 本题思路： 26.异氟烷对循环功能的影响是 【score:2 分】 【A】升高血压、增快心率 【B】升高血压、减慢心率 【C】降低血压主要因扩张血管引起 【此项为本 题正确答案】 【D】降低血压主要因抑制心肌引起 【E】心血管安全性差 本题思路： 27.七氟烷的主要缺点是 【score:2 分】 【A】诱导、苏醒缓慢，有刺激性 【B】循环抑制明显 【C】镇痛、肌松作用差 【D】易造成缺氧 【E】有潜在的肝毒性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.N 2 O 的特点不包括 【score:2 分】 【A】诱导、苏醒迅速 【B】循环抑制轻 【C】肌松作用好 【此项为本题正确答案】 【D】易造成缺氧 【E】呼吸抑制轻 本题思路： 29.N 2 O 的不良反应有 【score:2 分】 【A】诱导、苏醒缓慢 【B】循环抑制重 【C】刺激性强 【D】易造成缺氧 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸抑制重 本题思路：N 2 O 是明确唯一吸入高浓度的吸入麻醉 药，若氧化亚氮流量计或氧流量计不准时，易造成缺 氧。 30.以下叙述 错误 的是 【score:2 分】 【A】吸入浓度越高肺泡内麻醉药浓度上升越快 【B】同时吸入两种浓度的气体，高浓度气体比单 用时肺泡内浓度上升快 【此项为本题正确答案】 【C】血气分配系数系指吸入麻醉药浓度在血气两 相中达到平衡时的比值 【D】分配系数小者，诱导、苏醒都快 【E】提高每分通气量，肺泡内吸入麻醉药浓度上 升快 本题思路：同时吸入两种浓度的气体，低浓度气体比 单用时肺泡内浓度上升快。 二、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．血钙水平 B．血糖水平 C．血钠水平 D．血钾水平 E．血脂水平【score:4 分】 (1).调节胰岛素分泌的最主要因素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).调节甲状旁腺激素分泌的最主要因素是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺激素具有促进组织分化、生长与发 育成熟的作用。在人类和哺乳动物，甲状腺激素是维 持正常生长与发育不可缺少的激素，特别是对骨和脑 的发育尤为重要。甲状腺功能低下的儿童，表现为以 智力迟钝和身材矮小为特征的呆小症。 生长素能促 进物质代谢与生长发育，对机体各个器官和各种组织 均有影响，对骨骼、肌肉及内脏器官的作用尤为显 著，因此 GH 也称为躯体刺激素。机体生长受多种因 素影响，而生长素是起关键作用的调节因素。幼年动 物摘除垂体后，生长立即停止，如给摘除垂体的动物 及时补充生长素 GH，仍可正常生长。临床观察也说 明生长素的促生长作用。人幼年时期如缺乏生长素， 则生长发育停滞，身材矮小，称为侏儒症。 A．增高 B．降低 C．不变 D．兴奋 E．抑制【score:4 分】 (1).低温对窦房结的直接作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).低温时，脑血流量将【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因 素，当血糖浓度升高时，胰岛素分泌明显增加，从而 促进血糖降低。反之亦然。 甲状旁腺激素的分泌主 要受血浆钙浓度变化的调节。血浆钙浓度轻微下降 时，就可使甲状旁腺激素的分泌迅速增加，促使骨钙 释放，并促进肾小管重吸收钙，结果使已降低了的血 钙浓度迅速回升。相反，血浆钙浓度升高时，甲状旁 腺激素分泌减少。