超声医学科主治医师专业知识-1 48页

超声医学科主治医师专业知识-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.最适宜检测腹主动脉周围淋巴结的体位是 • 【A】俯卧位 • 【B】仰卧位 • 【C】右侧卧位 • 【D】左侧卧位 • 【E】坐位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 适宜检测腹主动脉周围淋巴结的 体位是仰卧位，仰卧位时腹腔内肠管向腹部两侧聚 集，更利于腹主动脉旁淋巴结显示。 2.腹主动脉彩色多普勒血流特点是 • 【A】腹主动脉近端波峰也可出现三相频谱 • 【B】腹主动脉近端收缩期峰值速度低于远端 • 【C】腹主动脉近端发出的内脏动脉分支血流均 呈低阻型 • 【D】进食后 SMA 阻力增加 • 【E】吸气时管腔变小，流速变快 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹主动脉近端发出的内脏动脉分 支血流均呈低阻型。 3.肾上腺外嗜铬细胞瘤多见于 • 【A】肾门 • 【B】上腔静脉旁 • 【C】颈动脉旁 • 【D】肠系膜下动脉附近 • 【E】输尿管旁 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾上腺外嗜铬细胞瘤常见于肾 门、腹主动脉旁或下腔静脉旁。 4.下面对肝囊肿的描述，不正确的是 • 【A】囊肿可伴有侧方声影 • 【B】较小的肝囊肿不引起肝脏形态改变 • 【C】较小的囊肿仅显示前后壁亮线而侧壁不清 • 【D】囊壁光整菲薄 • 【E】肝囊肿囊壁上无血流信号 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肝囊肿在彩色多普勒上其内部无 血流信号，可在囊壁上显示有血流信号，故 E 为正确 答案。 5.关于肝局灶性结节性增生的超声表现，以下说法不 正确的是 • 【A】肿块内一般可见穿入支血流信号 • 【B】结节多见于肝左叶 • 【C】肿块内有多条细带状强回声，呈放射状延 伸 • 【D】边界较清晰，无晕征 • 【E】肿块可呈低回声、等回声及高回声 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝局灶性结节性增生多见于肝右 叶，CDFI 肿块内部有较粗、欠平整的动脉进入中心 部，并在病灶中央分支呈“开花状”或“轮辐状”血 流。 6.关于肝转移癌的超声表现，不正确的是 • 【A】常见多发肿瘤 • 【B】以低回声最多见 • 【C】彩色多普勒显示血流一般在瘤体内部，流 速较高 • 【D】较大的肿瘤中心部位容易发生坏死液化 • 【E】典型图像呈牛眼征或同心圆征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝转移癌彩色多普勒显示血流一 般在瘤体外围，流速较低。 7.关于小肝癌的声像图表现，以下哪项最不常见 • 【A】部分病灶可见高回声包膜环绕 • 【B】瘤体以低回声型多见 • 【C】周边呈较宽的弱回声环状 • 【D】边界较清楚 • 【E】后方回声可轻度增强 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A、B、D、E 均为小肝癌的声像图 特征表现。小肝癌周边多数显示晕征，这是由于机体 免疫反应，周围纤维结缔组织所形成的假包膜，一般 较细而规整，而非较宽的弱回声环状，后者多见于肝 转移癌。 8.以下对脾恶性淋巴瘤的描述不包括 • 【A】初期脾脏弥漫性增大 • 【B】实质内多发的大小不等的类圆形病灶 • 【C】病灶回声以高回声为主 • 【D】边界清晰 • 【E】瘤体内可伴有坏死液化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脾恶性淋巴瘤可以单发，也可以 多发，表现为圆球状病灶，大小不等，边界清楚的弱 回声或低回声。 9.关于胆囊结石的典型声像图表现，以下错误的是 • 【A】强回声团随体位改变而移动 • 【B】胆囊腔内形态稳定的强回声团 • 【C】多呈类椭圆形或弧形 • 【D】强回声团后方伴声影 • 【E】胆囊壁增厚，呈“双层样” 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胆囊壁呈双层结构是急性胆囊炎 或胆囊受累时的常见表现，不是胆囊结石的典型征 象。 10.关于化脓性胆管炎的声像图特点，不正确的是 • 【A】浓稠的胆汁可干扰对胆管结石的扫查 • 【B】肝脏肿大，实质回声不均匀 • 【C】管壁回声增强、增厚 • 【D】肝内外胆管均无扩张 • 【E】胆管内可见细弱光点或脓性胆汁的斑点状 回声 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 化脓性胆管炎又名急性梗阻性化 脓性胆管炎，泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感 染，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫病，化脓性胆管 炎时肝内外胆管均有扩张。 11.关于胆囊息肉样病变和胆囊腺瘤的描述，不正确 的是 • 【A】腺瘤一般单发，体积较胆固醇息肉大 • 【B】它包括胆固醇性息肉、腺瘤性息肉和炎性 息肉 • 【C】胆囊腺瘤呈乳头状结节，基底较窄 • 【D】胆固醇样息肉体积较小，常不超过 1cm • 【E】炎性息肉常多发 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆囊腺瘤一般体积较大，基底较 宽。 12.获取胰腺长轴标准切面的最主要条件是 • 【A】前一天晚上仅吃少量少渣食物，当日空腹 4～6 小时后检查 • 【B】正确识别胰腺的血管标志 • 【C】探头横置于上腹正中且向左上倾斜，与水 平线成 10°～30°夹角 • 【D】常规采取仰卧位，辅助以侧卧位和半卧位 扫查 • 【E】检查前饮水 500～800ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 获取胰腺长轴标准切面的最主要 条件是探头横置于上腹正中且向左上倾斜，与水平线 成 10°～30°夹角。 13.中年女性患者，无明显不适，超声见胰腺尾部可 见一囊性结构，包膜光整，可见多个分隔，囊壁较厚 并伴乳头状结节附着，囊液透声良好。最可能的诊断 是 • 【A】胰腺癌 • 【B】胰腺脓肿 • 【C】胰腺假性囊肿 • 【D】胰腺腺瘤 • 【E】胰腺囊腺瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胰腺囊腺瘤是导管上皮发生的良 性肿瘤，好发于胰体尾部。其中大房囊腺瘤的囊壁较 厚，内壁可见实性乳头状突起。 14.正常胸壁、胸膜腔超声检查可显示皮肤、皮下脂 肪、胸壁肌层肌内外侧筋膜结构，其显示的回声层数 为 • 【A】强-弱-等-弱-强 • 【B】弱-弱-等-弱-强 • 【C】强-弱-强-强-弱 • 【D】等-弱-强-弱-强 • 【E】等-弱-强-弱-等 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 皮肤、皮下脂肪、胸壁肌层肌内 外侧筋膜结构，其显示的回声层数为强-弱-等-弱- 强。 15.关于游离胸腔积液的说法，以下不正确的是 • 【A】少量胸腔积液积聚于胸腔最底部 • 【B】患者取仰卧位，探头应与床面垂直扫查 • 【C】须与腹水、膈下积液及膈胸膜增厚相鉴别 • 【D】大量胸腔积液时，肺组织受压上移 • 【E】患者取坐位，从肩胛线或腋后线肋间扫查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者取坐位，从肩胛线或腋后线 肋间扫查，仰卧位，探头应与床面平行，做腋中线冠 状平面扫查。 16.关于主动脉弓离断，以下不正确的为 • 【A】伴有动脉导管未闭 • 【B】不伴有室间隔缺损 • 【C】A 型：离断部位位于左锁骨下动脉起始部 远端 • 【D】B 型：离断部位位于左锁骨下动脉与左颈 总动脉起始部之间 • 【E】C 型：离断部位位于无名动脉与左颈总动 脉之间 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉弓离断为主动脉的近端与 远端之间无血液直接连通，降主动脉的血液通过动脉 导管由肺动脉供给，均伴有室间隔缺损，解剖分型为 A 型：离断部位位于左锁骨下动脉起始部远端；B 型：离断部位位于左锁骨下动脉与左颈总动脉起始部 之间；C 型：离断部位位于无名动脉与左颈总动脉之 间。 17.室壁运动记分法，室壁运动减弱是指室壁运动记 分指数(WMSI) • 【A】≤1 • 【B】=1 • 【C】=2 • 【D】接近 0 • 【E】负数 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室壁运动异常的判断，采用目测 半定量法，即室壁运动记分法，室壁运动记分指数计 算公式为 WMSI=各节段判分总和/判分节段数。记分 标准是：运动正常为 1 分，运动减弱为 2 分，运动消 失为 3 分，运动反向为 4 分，室壁瘤为 5 分。 18.假性动脉瘤的超声表现，错误的是 • 【A】动脉外侧出现无回声包块 • 【B】有明确囊壁回声 • 【C】包块与动脉之间有狭小的通道 • 【D】病灶区内可见点状沉积物或血栓回声 • 【E】彩色多普勒显示通道内为五彩镶嵌血流 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 假性动脉瘤表现为正常位置的主 动脉壁某一部位出现细小的连续中断，其外周有一液 性暗区的腔室包绕。腔室通过主动脉壁上的连续中断 处与主动脉腔相通，腔室内常可见云雾状影或附壁血 栓，腔室壁与主动脉壁不延续，由血栓和周围组织所 构成，厚度和反射特征明显异于正常的主动脉壁。 19.以下不是真性动脉瘤的超声特点的是 • 【A】病变动脉段呈梭形或囊状扩张 • 【B】动脉外侧出现无回声包块 • 【C】瘤壁上可附着血栓 • 【D】彩色多普勒可见动脉瘤膨大部位有红蓝两 半的旋流或涡流 • 【E】远端动脉流速减慢 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动脉外侧出现无回声包块是假性 动脉瘤的超声图像特点。 20.关于主动脉窦瘤的特点，以下错误的是 • 【A】又称乏氏窦瘤 • 【B】主动脉窦呈瘤样扩张，窦壁增厚 • 【C】分为先天性和后天性 • 【D】主动脉窦壁发育薄弱 • 【E】可自行破裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主动脉窦瘤(ruptured aneurysm of aortic sinus，RAAS)又称乏氏窦瘤，发病率占全 部先心病的 1.4%～3.6%。主动脉窦呈瘤样扩张，窦 壁变薄称为主动脉窦瘤。可分为先天性和后天性两 种，大多数属于先天性畸形。由于胚胎时期主动脉窦 壁先天性发育薄弱，中层弹力纤维发育不良，与主动 脉瓣纤维环融合不全，其薄弱部位长期承受主动脉高 压血流的冲击，囊内压愈来愈大，囊壁变薄，形成囊 状瘤体突向心腔，又因在某种外因作用下导致窦瘤破 裂、穿孔。后天性主动脉窦瘤多由于主动脉中层囊样 坏死、多由动脉硬化、感染性心内膜炎、风湿、梅毒 等引起，开始窦瘤为一盲袋，随压力增高会越来越 大，在某种外力作用下可发生破裂，亦可见部分主动 脉窦瘤无明显诱因自行破裂。 21.随病情发展，单纯继发孔房间隔缺损可出现 • 【A】先右向左分流，后双向分流 • 【B】始终双向分流 • 【C】先双向分流，后左向右分流 • 【D】先左向右分流，后双向分流 • 【E】先双向分流，后右向左分流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 单纯性继发孔房间隔缺损时，无 肺动脉高压，左心房收缩压高于右心房收缩压，房水 平的分流为左向右分流，随着病情发展，出现肺动脉 高压时，房水平的分流为双向分流。重度肺动脉高压 时，右心房后负荷增加，导致右心房收缩压增加，并 高于左心房收缩压，此时心房间出现右向左分流。 22.以下描述符合动脉导管未闭的是 • 【A】主动脉与主肺动脉之间的缺损 • 【B】降主动脉峡部与主肺动脉之间的异常管道 • 【C】升主动脉峡部与左肺动脉之间的异常管道 • 【D】降主动脉峡部与右肺动脉之间的异常管道 • 【E】右锁骨下动脉近端与右肺动脉近端之间的 异常管道 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 动脉导管未闭是指胎儿时期，位 于降主动脉与主肺动脉之间正常连接的动脉导管未能 自然闭合。 23.以下不符合超声心动图诊断共同动脉干的是 • 【A】室间隔回声中断 • 【B】大动脉干内径宽，其前壁与室间隔连续性 中断 • 【C】右心扩大 • 【D】一组半月瓣 • 【E】狭窄的肺动脉起源于右心室 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 共同动脉干通常表现为一条大动 脉，一组半月瓣，而肺动脉起源于主动脉，均合并室 间隔缺损。 24.不属于影响肺静脉畸形引流双向分流的因素是 • 【A】房水平分流口大小 • 【B】畸形引流肺静脉的数量 • 【C】主动脉压力 • 【D】肺血管阻力 • 【E】肺静脉阻塞程度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺静脉畸形引流四根肺静脉部分 或全部不与左心房相连，而是引流入右心系统，房间 隔出现缺损。因此房水平分流口大小、畸形引流肺静 脉的数量及阻塞程度、肺血管阻力与双向分流有关， 而与主动脉压力无关。 25.肺动脉闭锁合并室间隔缺损时，其中肺动脉闭锁 中不包括 • 【A】肺动脉瓣闭锁 • 【B】周围肺小动脉闭锁 • 【C】主肺动脉及其分叉闭锁 • 【D】主肺动脉闭锁 • 【E】主肺动脉和左右肺动脉分支闭锁 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺动脉闭锁是指主肺动脉、肺动 脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生 闭锁，根据有无室间隔缺损分为两型。 26.不是埃布斯坦畸形在超声上的主要表现是 • 【A】右心房明显扩大 • 【B】三尖瓣隔叶下移大于 1.5cm • 【C】三尖瓣大量反流 • 【D】肺动脉高压并肺动脉增宽 • 【E】M 型超声可同时显示二、三尖瓣曲线 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 埃布斯坦畸形亦称先天性三尖瓣 下移畸形。表现为三尖瓣隔叶和后叶呈螺旋形向下移 位，三尖瓣前叶冗长呈篷帆样改变，造成 M 型超声可 同时显示二、三尖瓣曲线。由于三尖瓣下移形成房化 右心室，右心房明显扩大，三尖瓣大量反流。所以 A、B、C、E 均符合埃布斯坦畸形的表现，只有 D 不 正确。 27.出生后没有明显发绀的先天性心脏病是 • 【A】法洛四联症 • 【B】永存动脉干 • 【C】肺动脉闭锁 • 【D】完全型大血管转位 • 【E】室间隔缺损 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性心脏病根据血流动力学变 化将先天性心脏病分为：①无分流型即心脏左右两侧 或动静脉之间无异常通路和分流，不产生发绀。包括 主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄以及肺动 脉瓣狭窄、单纯性肺动脉扩张、原发性肺动脉高压 等。②左向右分流组，此型有心脏左右两侧血流循环 途径之间异常的通道。早期由于心脏左半侧体循环的 压力大于右半侧肺循环压力，所以平时血流从左向右 分流而不出现青紫。当啼哭、屏气或任何病理情况， 致使肺动脉或右心室压力增高，并超过左心压力时， 则可使血液自右向左分流而出现暂时性青紫。如房间 隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主肺动脉隔缺 损，以及主动脉窦动脉瘤破入右心或肺动脉等。③右 向左分流组，所包括的畸形也构成了左右两侧心血管 腔内的异常交通。右侧心血管腔内的静脉血，通过异 常交通分流入左侧心血管腔，大量静脉血注入体循 环，故可出现持续性青紫。如法洛四联症、法洛三联 症、右心室双出口和完全性大动脉转位、永存动脉干 等。 28.室间隔巨大缺损合并肺动脉高压，超声上不可能 出现的征象是 • 【A】心室水平左至右分流速度明显增加 • 【B】右心室壁出现肥厚 • 【C】肺动脉瓣反流压差可大于 25mmHg • 【D】三尖瓣反流压差可大于 40mmHg • 【E】右心声学造影时左心室显影 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 室间隔巨大缺损合并肺动脉高压 时，肺动脉压力大于体循环压力水平，发生艾森曼格 综合征，血液通过较大，产生右向左的反向分流。 29.室间隔缺损的血流动力学改变不包括 • 【A】左心房，左心室扩大 • 【B】二尖瓣开放幅度增大 • 【C】肺动脉增宽 • 【D】左心室后壁运动幅度增大 • 【E】左心室壁明显增厚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 室间隔缺损的直接征象是室间隔 局部回声失落，间接征象有左心室容量负荷过重，表 现为左心房、左心室扩大，肺动脉扩张，二尖瓣开放 幅度增大及左心室后壁运动幅度增大等。而左心室压 力负荷无明显加重，所以正确答案为 E。 30.先天性心脏病不可能并发肺动脉高压的疾病是 • 【A】室间隔缺损 • 【B】动脉导管未闭 • 【C】房间隔缺损 • 【D】肺动脉口狭窄 • 【E】主动脉窦瘤破入右心室流出道 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 先天性心脏病中，室间隔缺损、 动脉导管未闭、房间隔缺损及主动脉窦瘤破入右心室 流出道均有血液的左向右分流，可能并发肺动脉高 压。而肺动脉口狭窄时，肺动脉瓣口流量减少，因此 肺动脉压力不会增高。 31.主动脉骑跨见于哪种疾病 • 【A】房间隔缺损 • 【B】三尖瓣下移畸形 • 【C】法洛四联症 • 【D】法洛三联症 • 【E】冠心病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 法洛四联症其基本病理为室间隔 缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。 32.以下哪项超声表现与慢性肺栓塞无关 • 【A】下腔静脉腔内可见实质性回声充填 • 【B】室间隔与左心室后壁呈同向运动 • 【C】二尖瓣环扩大，三尖瓣关闭时见明显缝隙 • 【D】肺动脉主干腔内彩色血流信号暗淡 • 【E】右心室腔扩大，肌窦异常丰富，局都变薄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性肺栓塞时下腔静脉腔内可见 实质性回声充填、室间隔与左心室后壁呈同向运动、 肺动脉主干腔内彩色血流信号暗淡、右心室腔扩大， 肌窦异常丰富，局部变薄。 33.有关心内膜弹力纤维增生症的叙述，以下不正确 的是 • 【A】心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增 生 • 【B】心内膜增厚僵硬 • 【C】心脏增大 • 【D】心力衰竭 • 【E】二、三尖瓣口未探及反流 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 内膜弹力纤维增生症病理生理变 化：心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增生、心 内膜增厚僵硬，造成心脏增大心力衰竭改变。血流动 力学改变：由于全心增大，心内膜增厚僵硬，心室的 顺应性明显减低，舒张及收缩功能均受损，二、三尖 瓣出现反流。 34.一位患儿阵发性腹痛 2 天，伴果酱样便 1 天，行 超声检查，示右中下部肠管壁增厚，长轴扫查呈多层 平行管征，短轴呈靶环状影像，最可能诊断为 • 【A】阑尾周围脓肿 • 【B】肠扭转 • 【C】肠道肿瘤 • 【D】肠套叠 • 【E】肠梗阻 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肠套叠常见于回盲部，有典型的 声像图特征，横切面上肠套叠部位呈现“靶环样”或 “同心圆征”，长轴扫查呈多层平行管征。小儿多 见，临床上常有哭闹、腹痛、果酱样便病史。 35.下列关于胃肠癌的超声声像图特征，不正确的是 • 【A】病变区胃肠壁增厚 • 【B】病变区显示为“假肾征”的强回声团块 • 【C】伴有不同程度的胃腔及病变部分肠腔狭窄 甚至变形 • 【D】病变部胃肠壁僵硬，蠕动波减缓或消失 • 【E】可见淋巴回流区域淋巴结肿大或脏器转移 与转移情况 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病变区显示为“假肾征”的低回 声团块不属于胃癌的典型超声图像特征。 36.胃肠壁增厚的声像图表现，不包括 • 【A】新月征 • 【B】假肾征 • 【C】靶环征 • 【D】火山口征 • 【E】镶嵌征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 镶嵌征为肝脏肿瘤的声像图特 征，其余均是胃肠道等空腔脏器壁增厚的声像图表 现。 37.以下哪项描述的是典型胃平滑肌瘤 • 【A】多数位于浆膜层 • 【B】瘤体形态不规则 • 【C】瘤体极少位于黏膜下 • 【D】绝大多数瘤内见坏死及出血 • 【E】瘤体多为边缘光整的类圆形均匀低回声 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃平滑肌瘤瘤体多为边缘光整的 类圆形均匀低回声。 38.探头置于胃的哪一部位横向扫查，显示其“∞” 字样结构 • 【A】胃体部 • 【B】胃窦部 • 【C】贲门胃底部 • 【D】胃底部 • 【E】胃角部 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 将探头置于左上腹正中进行连续 横向移动扫查，即可获得横“∞”字形的胃角部声像 图，其横“∞”字形的交叉点即是胃角。 39.以下关于胃贲门区的超声解剖描述，错误的是 • 【A】短轴图像上贲门的食管端呈靶环样结构 • 【B】贲门位于肝脏左外侧叶后下方 • 【C】“鸟嘴征”是贲门及其周围结构的长轴图 像，鸟嘴尖端指向胃底 • 【D】贲门长轴图像呈上小下大的喇叭状结构 • 【E】贲门食管端的超声图像由内向外依次呈 “强—弱—强”回声 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] “鸟嘴征”是贲门及其周围结构 的长轴图像，鸟嘴尖端指向部位为横膈食管裂孔处， 故 C 为正确答案。 40.以下哪一项是甲状旁腺的声像图 • 【A】正常甲状旁腺虽然体积小，但回声强，很 易发现 • 【B】其平均大小为 5mm×3mm×1mm • 【C】多数位于甲状腺的上方或前外侧 • 【D】其回声略强于甲状腺，周围可见致密光带 • 【E】CDFI 显示血供丰富 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状旁腺位于甲状腺背侧，体积 小，低回声或等回声。大小长 5～6mm，宽 3～4mm， 厚 1～2mm。 41.正常甲状腺横切时的超声特征是 • 【A】甲状腺包膜完整，呈蝶形，强回声 • 【B】甲状腺为蝶形，包膜完整，均质，中等回 声 • 【C】甲状腺包膜完整，呈圆形，均质弱回声 • 【D】甲状腺包膜不完整，呈蝶形，均质弱回声 • 【E】甲状腺包膜不完整，呈蝶形，不均质强回 声 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺横切时，显示两侧叶及峡 部，呈蝶状，包膜完整，内部为均质细弱回声或等回 声。 42.桥本甲状腺炎的声像图特点是 • 【A】甲状腺非对称性肿大 • 【B】甲状腺内回声普遍增强 • 【C】正常的实质内见片状强回声 • 【D】甲状腺内回声普遍减低 • 【E】常有多发强回声结节 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 桥本甲状腺炎是一种自身免疫性 疾病，甲状腺两叶轻度增大，但峡部增大明显，其内 回声低，分布不均匀，多见血流丰富。 43.下列哪项不是乳头状导管癌的超声特征 • 【A】病变累及导管范围较广，呈多中心性散在 分布 • 【B】于扩张的导管内见中等低回声区 • 【C】有蟹足样浸润 • 【D】后方回声衰减 • 【E】病变仅局限于导管腔内，不向导管外浸润 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳腺的乳头状导管癌病变常向导 管外浸润。 44.下列超声图像特征中哪项不是乳腺癌的典型表现 • 【A】肿块边界不清 • 【B】肿块内部可见点状钙化点 • 【C】肿块的纵横比＜1 • 【D】肿块内部回声不均质 • 【E】肿块的血流信号丰富 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳腺癌的典型超声图像表现为： 腺体层内不均质减弱回声，边界不清，纵横比大于 1，内见细小钙化，呈浸润性生长，彩色多普勒显示 肿块内部和周边血流信号丰富。 45.下列哪些疾病属于乳腺无回声肿块?①积乳囊肿； ②乳腺脓肿；③乳腺寒性脓肿；④乳腺囊性增生症 • 【A】① • 【B】①② • 【C】①②③ • 【D】②③④ • 【E】①②③④ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 积乳囊肿、乳腺脓肿、乳腺寒性 脓肿、乳腺囊性增生症时肿块均可以在超声图像上表 现为无回声区。 46.乳腺囊性增生的典型声像图表现为 • 【A】双乳腺增大，边界光滑完整，腺体层结构 紊乱，呈大小不等无回声区，后壁回声增强，与 月经周期有关 • 【B】双乳腺大小正常，边界光滑完整，内部结 构紊乱，回声增强，粗大点、片状分布不均 • 【C】双乳腺出现不均质无回声区，伴有压痛， 边缘模糊，界限不清，后方衰减 • 【D】乳腺呈圆形、椭圆形无回声区，边界清 楚、整齐、光滑，与月经周期无关 • 【E】乳腺呈圆形、椭圆形无回声区，边界清 楚、整齐、光滑，并可见线条状、斑点状，较均 质回声 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳腺囊性增生两侧乳房轻度增 大，结构紊乱，回声不均，如有囊性扩张，可见其内 有大小不等的无回声区。乳腺囊性增生诊断本病应结 合临床典型的症状：如患者乳房胀痛，月经前疼痛加 重，肿大，不敢触碰，月经后有缓解。 47.以下哪一项不符合腮腺炎的声像图表现 • 【A】不同程度的弥漫性肿大 • 【B】腮腺内血流信号增多 • 【C】急性期轮廓不清，呈低回声 • 【D】慢性期界限清晰，呈强回声 • 【E】腮腺内显示具有占位效应的结节 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腮腺炎的声像图表现为不同程度 的弥漫性肿大，腮腺内血流信号增多，急性期轮廓不 清、呈低回声，慢性期界限清晰、呈强回声，很少出 现肿块样回声。 48.下列哪种眼疾病声像图表现为凹面向前的“V”字 形膜状回声 • 【A】完全性视网膜脱离 • 【B】部分性视网膜脱离 • 【C】脉络膜脱离 • 【D】玻璃体后脱离 • 【E】玻璃体机化膜 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 完全性视网膜脱离常显示为“V” 字形光带，凹面向前。 49.以下不符合多发性肾囊肿特点的是 • 【A】受累肾脏单侧居多 • 【B】肾脏的增大以局部性为主 • 【C】肾脏轮廓清晰、光滑 • 【D】囊肿以外的肾结构正常或局部受压变形 • 【E】有明显的家族遗传史，肾脏无明显正常实 质 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 多囊肾是一种先天性发育异常疾 病，具有显性遗传倾向，多发性肾囊肿不具此特点。 50.慢性肾小球病变时，肾皮质回声明显增强，应选 择与肾皮质回声作对比的脏器是 • 【A】肝脏 • 【B】脾脏 • 【C】胰腺 • 【D】对侧肾皮质 • 【E】肾周脂肪 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性肾小球病变时，肾皮质回声 明显增强，应选择脾脏与其做对比。