心血管内科学练习试卷23 26页

心血管内科学练习试卷 23 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：45，score:90 分) 1.急性心肌梗死患者突然抽搐、意识丧失，可能的原 因 【score:2 分】 【A】心脏停搏 【此项为本题正确答案】 【B】无脉室速 【此项为本题正确答案】 【C】电机械分离 【此项为本题正确答案】 【D】严重心动过缓 【此项为本题正确答案】 【E】室颤 【此项为本题正确答案】 本题思路：严重心动过缓心室率可以在 10bpm 左右。 2.下列不属于高血压危险因素的是 【score:2 分】 【A】女性＞60 岁 【B】X-ray 胸片见心胸比率＞0.5 【此项为本题 正确答案】 【C】总胆固醇＞5，2mmol/L 【D】眼底检查视网膜小动脉呈中度硬化和狭窄， 出现动脉交叉压迫征，视网膜静脉阻塞 【此项为本 题正确答案】 【E】血 Cr98μmol/L 本题思路：高血压危险因素的是男性>55 岁，女 性>65 岁，吸烟，总胆固醇>5.72mmol/L，糖尿病， 早发家族史。 3.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著，下降的药物 【score:2 分】 【A】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【C】安体舒通 【D】β 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【E】洋地黄 本题思路：螺内酯(安体舒通)和洋地黄对血压影响不 大。 4.下列哪些是急性心包炎的心电图变化 【score:2 分】 【A】QRS 波群呈低电压 【此项为本题正确答 案】 【B】T 波平坦或倒置 【此项为本题正确答案】 【C】ST 段呈弓背向上型抬高 【D】电交替 【此项为本题正确答案】 【E】除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬 高 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性心包炎不会出现 ST 段呈弓背向上型 抬高。 5.下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 【score:2 分】 【A】合并冠心病心绞痛--静脉注射美托洛 尔 【此项为本题正确答案】 【B】合并心力衰竭--静脉注射胺碘酮 【此项为 本题正确答案】 【C】合并预激综合征旁路前传--静脉注射维拉帕 米 【D】合并洋地黄中毒--电复律 【E】合并休克--静脉注射普鲁卡因酰胺 本题思路：合并洋地黄中毒时电复律易引起窦性停 搏，普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)可以抑制心肌收缩 力、引起低血压故合并休克时不宜使用，维拉帕米可 以加快旁道前传，增加心室率，故不适用于旁道前传 的房室折返性心动过速或房颤。美托洛尔降低心肌耗 氧量缓解心绞痛，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物对 心功能没有不良影响。 6.下列哪些疾病易引起心肌缺血 【score:2 分】 【A】风心病主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答 案】 【B】心肌炎 【C】冠心病 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】风心病二尖瓣狭窄 本题思路：二尖瓣狭窄及心肌炎均不是引起心肌缺血 的常见病因。 7.肥厚型心肌病的非药物治疗措施有 【score:2 分】 【A】手术切除肥厚的室间隔心肌 【此项为本题 正确答案】 【B】酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌 【此项 为本题正确答案】 【C】左心机械辅助泵 【D】植入双腔起搏器(DDD) 【此项为本题正确答 案】 【E】导管射频消融 本题思路：肥厚型心肌病的非药物治疗措施有：①手 术切除肥厚的室间隔心肌；②植入双腔起搏器 (DDD)；③酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌。 8.室性并性心律的特点包括以下哪些 【score:2 分】 【A】室性异位搏动形态不一致 【B】室性异位搏动与窦性搏动配对间期固定 【C】室性异位搏动与窦性搏动配对间期不固 定 【此项为本题正确答案】 【D】两个长的室性异位搏动间期是短的室性异位 搏动间期的整数倍 【此项为本题正确答案】 【E】室性融合波 【此项为本题正确答案】 本题思路：室性并性心律的特点包括室性异位搏动于 窦性搏动配对间期不固定、室性融合波以及两个长的 室性异位搏动间期是短的室性异位搏动间期的整数 倍。 9.亚急性感染性心内膜炎赘生物常位于 【score:2 分】 【A】主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面 【此项为 本题正确答案】 【B】二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面 【C】主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面 【D】二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面 【此项为本 题正确答案】 【E】室间隔缺损的间隔右室面 【此项为本题正 确答案】 本题思路：赘生物常位于湍流的下游、低压腔侧。 10.晕厥最常见于下列哪些疾病 【score:2 分】 【A】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】二尖瓣狭窄合并关闭不全 【C】扩张型心肌病 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】肥厚梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 案】 本题思路：主动脉瓣狭窄及肥厚型心肌病均易引起脑 缺血。 11.再灌注心律失常包括 【score:2 分】 【A】加速的室性自主心律 【此项为本题正确答 案】 【B】三度房室阻滞 【此项为本题正确答案】 【C】窦性心动过速 【D】室颤 【此项为本题正确答案】 【E】心动过缓 【此项为本题正确答案】 本题思路：窦性心动过速往往和心功能不全有关。 12.典型的二度Ⅰ型房室阻滞符合下列哪种情况 【score:2 分】 【A】心室率少于 50bpm 【B】QT 间期异常 【C】QRS 波群有脱落 【此项为本题正确答案】 【D】QRS 波群增宽 【E】PR 逐次延长、RR 逐次缩短 【此项为本题正 确答案】 本题思路：Ⅱ度房室阻滞莫氏 I 型(及文氏型)表现为 P-R 间期逐渐延长，R-R 间期逐渐缩短，直到 QRS 波 群脱落，每出现一次 QRS 波群脱落为一个文氏周期。 13.以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎? 【score:2 分】 【A】Ewart 征 【此项为本题正确答案】 【B】心包摩擦音 【此项为本题正确答案】 【C】发热、乏力 【此项为本题正确答案】 【D】吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重 【此项为 本题正确答案】 【E】第二心音逆分裂 本题思路：急性心包炎不会出现第二心音分裂。 14.风心病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患者，可给予下 列哪些药物治疗 【score:2 分】 【A】洋地黄制剂 【此项为本题正确答案】 【B】β 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【C】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【D】抗凝药物 【此项为本题正确答案】 【E】硝酸酯制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：上述药物均可用于风心病伴快速房颤的治 疗。 15.病理性 Q 波见于哪些疾病 【score:2 分】 【A】高血压病 【B】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】心肌炎 【此项为本题正确答案】 【D】心包炎 【E】心肌病 【此项为本题正确答案】 本题思路：病理性 Q 波不会出现在高血压病和心包炎 患者中。 16.扩张型心肌病的非药物治疗措施包括 【score:2 分】 【A】心脏移植 【此项为本题正确答案】 【B】左心机械辅助泵 【此项为本题正确答案】 【C】左室成形术 【此项为本题正确答案】 【D】导管射频消融 【E】植入双腔或三腔起搏器 【此项为本题正确 答案】 本题思路：扩张型心肌病的非药物治疗措施包括：① 植入双腔或三腔起搏器；②左心机械辅助泵；③左室 成形术；④心脏移植。 17.与高血压病相关并存临床情况 【score:2 分】 【A】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病肾病 【C】脑出血 【此项为本题正确答案】 【D】动脉夹层 【此项为本题正确答案】 【E】心室肥厚 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压病患者血压持续升高可以引起心脑 肾损害。 18.典型缺血性胸痛包括 【score:2 分】 【A】活动时发作，休息完全缓解 【此项为本题 正确答案】 【B】胸部有压痛 【C】硝酸甘油 1-2min 缓解 【此项为本题正确答 案】 【D】活动中不发作，休息时胸痛 【E】活动时疼痛，休息后稍减轻，不能完全缓解 本题思路：典型缺血性胸痛常与活动有关，休息以及 应用硝酸甘油 1～2min 后可以缓解。 19.有关高血压危象正确的是 【score:2 分】 【A】可有双侧眼底渗出或出血 【此项为本题正 确答案】 【B】高血压危症伴有急性靶器官损害 【此项为 本题正确答案】 【C】高血压脑病降压不宜过快，1h 内平均动脉压 降低 20%.～25%.，或舒张压降至 100mmHg 为 宜 【此项为本题正确答案】 【D】高血压急症伴有急性靶器官损害 【E】高血压危象包括高血压急症和高血压危 症 【此项为本题正确答案】 本题思路：高血压急症无急性靶器官损害，而高血压 危症则均伴有急性靶器官损害。 20.高血压患者应进行全面的临床评估，评估的目的 是 【score:2 分】 【A】明确靶器官损害及其损害的程度 【此项为 本题正确答案】 【B】寻找可影响疾病预后的心血管病危险因素和 临床状况 【此项为本题正确答案】 【C】了解有无会影响治疗的其他特殊状况 【此 项为本题正确答案】 【D】寻找继发性高血压的病因，予以排除 【此 项为本题正确答案】 【E】证实血压升高，了解血压水平 【此项为本 题正确答案】 本题思路：高血压患者应进行全面的临床评估，评估 的目的是：证实血压升高，了解血压水平；明确靶器 官损害及其损害的程度；寻找可影响疾病预后的心血 管病危险因素和临床状况；寻找继发性高血压的病因 或予以排除；了解有无会影响治疗的其他特殊状况。 21.心律失常的组合中下列哪些是错误的 【score:2 分】 【A】三度房室阻滞伴短阵室性心动过速一同步直 流电复律 【此项为本题正确答案】 【B】伴有严重血流动力学障碍的室速一心内膜心 室起搏 【此项为本题正确答案】 【C】窦性心动过缓伴室性早搏一阿托品 【D】频发多源性室性早搏成对或出现 RonT 现象一 静脉注射利多卡因 【E】阵发性室上性心动过速伴心力衰竭一静脉注 射维拉帕米 【此项为本题正确答案】 本题思路：三度房室阻滞伴短阵室性心动过速同步直 流电复律时易引起心室停搏，伴有严重血流动力学障 碍的室速应及时采取同步直流电复律，维拉帕米禁用 于，心力衰竭患者。 22.听诊心率正常且节律整齐，可排除哪些心律失常 【score:2 分】 【A】一度房室阻滞 【B】三度房室阻滞 【此项为本题正确答案】 【C】心房扑动 【D】二度Ⅰ型房室阻滞 【此项为本题正确答 案】 【E】室性期前收缩三联率 【此项为本题正确答 案】 本题思路：室性期前收缩比窦性激动提前、二度Ⅰ型 房室阻滞 QRS 波群有脱落，故听诊心律均不齐，三度 房室阻滞听诊节律整齐，但心室率缓慢不正常。 23.下列哪些药物可以阻断钾通道 【score:2 分】 【A】溴苄胺 【此项为本题正确答案】 【B】异搏定 【C】索他洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】普罗帕酮 【E】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 本题思路：胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔属于钾通道阻 滞剂。 24.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血 症 【score:2 分】 【A】β 受体阻滞剂 【B】洋地黄 【C】利尿剂 【D】安体舒通 【此项为本题正确答案】 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 本题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和螺内酯(安体 舒通)可导致血钾升高。 25.以下哪些情况可见 ST 段抬高 【score:2 分】 【A】不稳定型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【B】预激综合征 【此项为本题正确答案】 【C】早复极综合征 【此项为本题正确答案】 【D】心肌炎 【此项为本题正确答案】 【E】心脏室壁瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：ST 段抬高可见于以上所有情况。 26.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需 要长期服用哪种药物 【score:2 分】 【A】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【B】β 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【C】利尿剂 【D】安体舒通 【此项为本题正确答案】 【E】洋地黄 本题思路：无症状不需要使用利尿剂和洋地黄。 27.我国目前在特异性心肌病中有哪些心肌病的命名 暂不予采用 【score:2 分】 【A】肌营养不良性心肌病 【B】炎症性心肌病 【此项为本题正确答案】 【C】高血压性心肌病 【此项为本题正确答案】 【D】代谢性心肌病 【E】淀粉样变性心肌病 本题思路：我国目前在特异性心肌病中有 2 种心肌病 的命名暂不予采用：①高血压性心肌病；②炎症性心 肌病。 28.Debakey 根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪 三型 【score:2 分】 【A】Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓 【B】Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延 伸 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅱ型夹层局限于升主动脉 【此项为本题正 确答案】 【D】Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动 脉 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸 本题思路：Debakey 根据病变部位将主动脉夹层分为 下列三型：①Ⅰ型：夹层起自升主动脉，并延伸至降 主动脉；②Ⅱ型：夹层局限于升主动脉；③Ⅲ型：夹 层起自降主动脉，并向远端延伸。 29.慢性心力衰竭病人，增加 β 受体阻滞剂剂量后出 现症状加重，需要调整哪种药物 【score:2 分】 【A】洋地黄 【此项为本题正确答案】 【B】安体舒通 【C】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【D】β 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路：增加卢受体阻滞剂剂量后出现症状加重， 首先尝试增加利尿剂和洋地黄，再考虑减少 β 受体 阻滞剂剂量。 30.患者男，37 岁，风心病伴发热 3 周，血培养 2 次 草绿色链球菌(+)，宜首选下列哪几种抗生素联合治 疗 【score:2 分】 【A】阿米卡星(丁胺卡那霉素) 【此项为本题正 确答案】 【B】万古霉素 【C】红霉素 【D】青霉素 【此项为本题正确答案】 【E】头孢菌素 本题思路：亚急性感染性心内膜炎的治疗首选青霉 素，可联合庆大霉素，因国内庆大霉素耐药率高，肾 毒性大，故多用阿米卡星(丁胺卡那霉素)替代庆大霉 素。 31.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从小剂量开 始，逐渐加量 【score:2 分】 【A】安体舒通 【B】利尿剂 【C】血管紧张素转换酶抑制剂" 【此项为本题正 确答案】 【D】洋地黄 【E】β 受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：血管紧张素转换酶抑制剂和 β 受体阻滞 剂必须小量开始，逐渐加量。 32.心绞痛的临床表现有 【score:2 分】 【A】心率增快 【此项为本题正确答案】 【B】血压升高 【此项为本题正确答案】 【C】S3 奔马律 【此项为本题正确答案】 【D】心率减慢 【此项为本题正确答案】 【E】血压下降 【此项为本题正确答案】 本题思路：严重缺血或者不稳定型心绞痛可以导致血 压下降或者心功能不全 33.DDD 方式的心脏起搏器特点 【score:2 分】 【A】经济、方便 【B】不适于慢性房颤-房扑 【C】具有对心房和心室起搏和感知功能 【此项 为本题正确答案】 【D】不适于有窦房功能障碍者 【E】适于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障 碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.在高血压的科学降压，合理用药观点中，关于利 尿剂的说法正确的是 【score:2 分】 【A】袢利尿剂(如速尿)主要用于高血压合并肾功 能不全者 【此项为本题正确答案】 【B】保钾利尿剂宜与 ACEI 合用 【C】噻嗪类应用最普遍，宜从小剂量开始使 用 【此项为本题正确答案】 【D】痛风患者禁用 【此项为本题正确答案】 【E】适用于轻、中度高血压 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 35.房颤听诊的特征有 【score:2 分】 【A】颈静脉搏动 A 波消失 【B】心律绝对不齐 【此项为本题正确答案】 【C】心音强弱不等 【此项为本题正确答案】 【D】心率快时可发生脉搏短绌 【E】左心房扩大 本题思路： 36.高血压是心血管疾病重要病因和危险因素。为了 指导治疗和判断预后，现在主张对高血压患者作心血 管危险分层，以下各项中正确的是 【score:2 分】 【A】中危 【此项为本题正确答案】 【B】低危 【此项为本题正确答案】 【C】高危 【此项为本题正确答案】 【D】极高危 【此项为本题正确答案】 【E】极危 本题思路： 37.急性心包炎所致心脏压塞的临床表现有 【score:2 分】 【A】奇脉 【此项为本题正确答案】 【B】心率加快 【此项为本题正确答案】 【C】心排血量降低 【此项为本题正确答案】 【D】静脉压显著增高 【此项为本题正确答案】 【E】外周动脉舒张压上升 本题思路： 38.稳定型心绞痛需与下列哪项相鉴别 【score:2 分】 【A】心包炎 【B】肋软骨炎 【此项为本题正确答案】 【C】心脏神经症 【此项为本题正确答案】 【D】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【E】肋间神经痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.急性冠脉综合征包括 【score:2 分】 【A】非 Q 波性心肌梗死 【B】Q 波性心肌梗死 【C】不稳定型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【D】ST 段抬高心肌梗死 【此项为本题正确答 案】 【E】非 ST 段抬高心肌梗死 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 40.下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗 的指征 【score:2 分】 【A】瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭 【此项为 本题正确答案】 【B】赘生物大于 1cm 可能发生栓塞 【此项为本 题正确答案】 【C】内科治疗 4 周仍有发热，感染难以控 制 【此项为本题正确答案】 【D】合并风湿活动 【E】并发细菌性动脉瘤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 41.下列作用于肾远曲小管的药物有 【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【此项为本题正确答案】 【B】速尿 【C】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 【D】安体舒通 【此项为本题正确答案】 【E】阿米洛利 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表 现上的主要鉴别点有 【score:2 分】 【A】白细胞增加 【此项为本题正确答案】 【B】发热 【此项为本题正确答案】 【C】血红细胞沉降率增快 【此项为本题正确答 案】 【D】血清心肌坏死标记物 【此项为本题正确答 案】 【E】血清脂增加 本题思路： 43.关于心脏复苏，以下哪些是正确的 【score:2 分】 【A】房颤是心跳骤停的一种类型 【B】心脏复苏时，首选心内注射给药 【C】心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素 【D】一旦确诊为心脏骤停，首先立即尝试捶击复 律，其次清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【E】电除颤是治疗室颤最有效的方法 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 44.右心衰竭症状有 【score:2 分】 【A】食欲不振 【此项为本题正确答案】 【B】腹胀 【此项为本题正确答案】 【C】咳嗽、咳痰 【D】乏力、头晕 【E】恶心、呕吐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.非特异性梅毒血清学试验是 【score:2 分】 【A】性病研究实验室试验 【此项为本题正确答 案】 【B】快速血浆反应素环状卡片试验 【此项为本 题正确答案】 【C】荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验 【D】梅毒螺旋体血凝试验 【E】不加热血清反应素试验 【此项为本题正确 答案】 本题思路：