中医内科学（诊断学基础）-试卷11 15页

中医内科学【诊断学基础】-试卷 11 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.发热伴结膜充血，最可能的疾病是 【score:2 分】 【A】败血症 【B】大叶性肺炎 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】麻疹 【此项为本题正确答案】 【E】疟疾 本题思路：发热伴结膜充血，可见于麻疹、斑疹伤 寒、流行性出血热、钩端螺旋体病等。 2.发热，不伴有肝脾大，最可能的疾病是 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎 【B】传染性单核细胞增多症 【C】白血病 【D】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】结缔组织病 本题思路：再生障碍性贫血时全血细胞减少，患者易 感染发热，但一般无肝脾大。 3.关于腹痛与体位关系的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】胃黏膜脱垂者左侧卧位时减轻 【B】胰腺癌患者仰卧位时加重 【C】胰头癌患者俯卧时疼痛减轻 【D】反流性食管炎患者立位时减轻 【E】胰头癌患者前倾位时腹痛加重 【此项为本 题正确答案】 本题思路：胰腺癌患者仰卧位时疼痛明显，前倾位或 俯卧位疼痛减轻。 4.某患者突发剧烈胸痛，伴发绀、呼吸困难，其最可 能的疾病是 【score:2 分】 【A】急性胸膜炎 【B】肺结核 【C】变异型心绞痛 【D】肺栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】急性左心衰竭 本题思路： 5.关于胸痛性质的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】反流性食管炎呈灼痛 【B】心绞痛常呈压榨样痛 【C】急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感 【D】肋骨病变呈酸痛 【此项为本题正确答案】 【E】带状疱疹呈阵发性灼痛 本题思路：肌痛常呈酸痛，骨痛呈刺痛。 6.关于胸痛诱因及缓解方式的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】心绞痛常因精神紧张诱发 【B】心肌梗死的胸痛含服硝酸甘油无效 【C】心神经症的胸痛在体力活动后加重 【此项 为本题正确答案】 【D】自发性气胸的胸痛在咳嗽时加重 【E】食管炎的胸痛服用抗酸剂可缓解 本题思路：心神经症的胸痛在体力活动后反而减轻。 7.关于胸痛部位的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】带状疱疹的胸痛常双侧对称，沿肋间神经分 布 【B】非化脓性肋软骨炎多侵犯第 7、8 肋软骨 【C】急性心肌梗死的胸痛位于胸骨后，向右肩背 部放射 【D】食管肿瘤的胸痛常位于胸骨后 【此项为本 题正确答案】 【E】肝胆疾病的胸痛多在右下胸，不放射 本题思路：带状疱疹的胸痛沿一侧肋间神经分布；非 化脓性肋软骨炎多侵犯第 1、2 肋软骨；急性心肌梗 死的胸痛向左肩背、左臂内侧放射；肝胆疾病的胸痛 多在右下胸，向右肩背部放射。 8.胸痛，但无咯血，常见于 【score:2 分】 【A】肺脓肿 【B】肺栓塞 【C】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【D】支气管肺癌 【E】肺炎球菌肺炎 本题思路： 9.某老年男性，吸烟 30 余年，近 1 周出现胸痛伴咳 嗽、咯鲜血，其最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性胸膜炎 【B】自发性气胸 【C】肺炎球菌肺炎 【D】支气管肺癌 【此项为本题正确答案】 【E】急性心肌梗死 本题思路： 10.急性腹痛的常见病因不包括 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡穿孔 【B】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】急性胆囊炎 【D】肠梗阻 【E】肠套叠 本题思路：胃溃疡表现为慢性、周期性、节律性上腹 部疼痛，不属于急腹症。 11.老年患者，长期上腹部疼痛，餐后明显，近期节 律性消失，最可能的疾病是 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【B】胃溃疡 【C】胃癌 【此项为本题正确答案】 【D】慢性胆囊炎 【E】慢性胰腺炎 本题思路： 12.关于腹痛部位的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】急性胃炎的疼痛在剑突下 【B】阑尾炎的疼痛在脐周 【此项为本题正确答 案】 【C】胆石症的疼痛在右上腹 【D】急性胃肠穿孔腹痛部位弥漫 【E】小肠疾病的疼痛多在脐周 本题思路：阑尾炎的疼痛部位在右下腹麦氏点。 13.关于腹痛性质的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】胃溃疡的疼痛多为绞痛 【B】急性胆囊炎的疼痛多为隐痛 【C】胆道蛔虫症的疼痛为钻顶样疼痛 【此项为 本题正确答案】 【D】肠梗阻的疼痛多为刺痛 【E】阑尾炎的疼痛多为刀割样疼痛 本题思路：胃溃疡多为灼痛、钝痛；急性胆囊炎多为 绞痛；肠梗阻多为阵发性剧烈绞痛；阑尾炎多为钝痛 或锐痛。 14.关于腹痛的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】儿童易患肠套叠 【B】青壮年易患胰腺炎 【C】中老年易患消化性溃疡 【此项为本题正确 答案】 【D】中老年易患胆石症 【E】青壮年易患阑尾炎 本题思路：青壮年易患阑尾炎、消化性溃疡、胰腺炎 等。 15.腹痛一般不伴休克的是 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡穿孔 【B】急性心肌梗死 【C】胃溃疡出血 【D】泌尿系结石 【此项为本题正确答案】 【E】中毒性菌痢 本题思路： 16.干性咳嗽的常见病因是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管扩张症 【C】空洞型肺结核 【D】肺脓肿 【E】肺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.关于咳嗽出现的时间与节律的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】突发剧烈咳嗽应考虑气管异物 【B】支气管肺癌表现为持续性咳嗽 【此项为本 题正确答案】 【C】百日咳表现为阵发性咳嗽 【D】晨起咳嗽加剧伴咳痰多见于肺脓肿 【E】慢性左心衰竭多表现为夜间阵发性咳嗽 本题思路：支气管肺癌表现为阵发性咳嗽。 18.咳嗽伴鸡鸣样吼声常见于 【score:2 分】 【A】喉癌 【B】气道异物 【C】百日咳 【此项为本题正确答案】 【D】声带炎 【E】急性喉炎 本题思路： 19.支气管扩张症患者咳痰较多，下列关于其痰液分 层的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】上层为坏死组织 【B】中层为泡沫及浆液 【C】中层为脓性浆液 【此项为本题正确答案】 【D】中层为泡沫及血细胞 【E】下层为坏死组织及浆液 本题思路：支气管扩张症与肺脓肿患者痰液可出现分 层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层 为坏死物质。 20.患者近一月反复出现咳嗽伴咯血，其最不可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】风湿性二尖瓣狭窄 【C】支气管扩张症 【D】支气管肺癌 【E】肺炎球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺炎球菌肺炎病程较短。 21.关于呕血特点的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】可为喷射状 【此项为本题正确答案】 【B】颜色常为鲜红色 【C】常伴有泡沫 【D】一般不伴有黑便 【E】呕吐物多为碱性 本题思路： 22.大量咯血常见于 【score:2 分】 【A】肺梗死 【B】白血病 【C】急性左心衰竭 【D】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】支气管肺癌 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．V 1 、V 2 、V 3 B．V 7 、V 8 、V 9 C．V 3R 、V 4R 、V 5R D．I、aVL E．Ⅱ、Ⅲ、aVF【score:4 分】 (1).前间壁心肌梗死心电图出现改变的导联是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).右室心肌梗死心电图出现改变的导联是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．陈旧性心肌梗死 B．风湿性二尖瓣关闭不全 C．无 临床症状的冠心病 D．急性肺栓塞 E．2 级高血压 【score:4 分】 (1).属于心电图负荷试验适应证的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于心电图负荷试验禁忌证的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．自波形起点的外缘至波形终点的外缘 B．自波形 起点的内缘至波形终点的内缘 C．自波形的顶点至基 线的上缘 D．自波形的顶点至基线的下缘 E．自 QRS 波群起点至 R 波顶点与基线的垂直线之间【score:4 分】 (1).心电图各波段时间的测量方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心电图 VAT 的测量方法是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．剧烈刀割样疼痛 B．钻顶样疼痛 C．胀痛 D．饥饿 样疼痛 E．绞痛【score:4 分】 (1).胆道蛔虫症患者腹痛的性质是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).消化性溃疡穿孔患者腹痛的性质是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：