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儿科主治医师相关专业知识-2-1-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：30，score:60 分) 1.新生儿败血症最常见的感染途径是 • 【A】脐部、皮肤感染 • 【B】宫内感染 • 【C】消化道感染 • 【D】呼吸道感染 • 【E】产道感染 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.足月新生儿，出生时由口鼻排出部分肺内液体，其 余经毛细血管和淋巴管吸收的肺液约为 • 【A】1/3 • 【B】2/3 • 【C】1/4 • 【D】3/4 • 【E】1/2 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在胎儿发育过程中，肺本身产生 液体，充满囊泡及肺泡腔，并随孕周增加。肺液的存 于有利于呼吸的建立，降低肺泡膨胀所需的压力，使 肺易于扩张。出生时 1/3 的肺液经产道挤压从咽喉和 口鼻中挤出，其余 2/3 经毛细血管和淋巴管吸收。 3.儿童肾脏的生理功能不包括 • 【A】浓缩和稀释功能 • 【B】肾小球滤过功能 • 【C】肾小管的重吸收和排泄功能 • 【D】产生抗利尿激素 • 【E】酸碱平衡的调节功能 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 抗利尿激素是由脑垂体分泌，它 的分泌与释放受血浆晶体渗透压和循环血量的调节。 4.急性肾炎发生高血压的原因有 • 【A】全身小动脉痉挛 • 【B】肾素分泌增多 • 【C】醛固酮分泌增多 • 【D】血容量增加 • 【E】以上都是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾缺血导致肾素量增加，肾素是 一种特殊的蛋白水解酶，具有很强烈的收缩血管作 用，从而使血压升高。由于变态反应所引起的反射性 全身性小动脉痉挛，水钠潴留，血容量增加，从而使 血压过高。 5.营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是 • 【A】躯干→臀部→四肢→腹部→面颊部 • 【B】面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢 • 【C】腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部 • 【D】四肢→躯干→腹部→面颊 • 【E】臀部→躯干→腹部→面颊 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 营养不良是因缺乏热量和(或)蛋 白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症 状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神 萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂 肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮 下脂肪消减的顺序：先是腹部，然后背部、臀部、四 肢，面颊脂肪最后消失。 6.新生儿肾小球滤过率低的原因，下列说法正确的是 • 【A】近髓质肾小球发育不良 • 【B】出球小动脉阻力低 • 【C】肾小球毛细血管通透性高 • 【D】心排血量低，肾血流量少 • 【E】肾小球毛细血管内压高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿肾小球滤过率低与以下因 素有关：近皮质肾小球发育不良，滤过作用主要由近 髓质肾小球负担，且其入球小动脉间有吻合支而有血 流短路，致滤过量减少；入球小动脉阻力和出球小动 脉阻力高；心排血量低，肾血流量少；滤过面积小 等。 7.不属于脂溶性维生素的是 • 【A】维生素 A • 【B】维生素 D • 【C】维生素 E • 【D】维生素 PP • 【E】维生素 K 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 PP 即烟酸，属于水溶性维 生素类。 8.早产儿胃食管反流最适宜的检测方法是 • 【A】食管下段 pH 值检测 • 【B】食管镜检查 • 【C】同位素扫描 • 【D】上消化道钡餐造影 • 【E】腹部 B 超 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 通过下鼻饲或口胃管的方式，将 检测装置置于食管下段，检测 pH 变化，从而了解有 无胃食管反流，简便易行，无副作用。 9.正常新生儿 25 天，于生后 3 天新生儿疾病筛查， TSH 29mU/L，为进一步明确诊断，需做的检查是 • 【A】血钙磷及碱性磷酸酶测定 • 【B】血清 TSH、T3、T4 测定 • 【C】同位素检查 • 【D】TRH 刺激试验 • 【E】染色体核型分析 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿生后短时间内由于寒冷等 因素刺激，TSH 可能有升高，而血清 TSH、T3、T4 测 定，假阴性和假阳性率低，费用低，是早期确诊的方 法。 10.CMV 感染时最具有诊断价值的组织病理学特点是 • 【A】单核细胞浸润 • 【B】浆细胞浸润 • 【C】细胞核内“猫头鹰眼”样包涵体 • 【D】细胞肿大 • 【E】淋巴细胞聚集 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 巨细胞改变特别是细胞内包涵体 是巨细胞病毒感染的特征性病变。 11.不属于新生儿常用的机械通气模式是 • 【A】压力控制通气(PCV) • 【B】容量控制通气(VCV) • 【C】CPAP • 【D】调压定容通气(PRCV) • 【E】SIMV+PEEP 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 限压通气是新生儿常用的通气形 式，其优点是吸气时压力很快达到预调水平，气体在 肺泡内均匀分布，气道阻力较小，在相同潮气量时其 峰压较定容通气低，肺损伤小，改善氧合作用好。 12.急性肾炎引起水肿的主要机制是 • 【A】大量蛋白尿引起低蛋白血症 • 【B】血压增高引起急性心衰 • 【C】肾小球滤过率下降 • 【D】全身毛细血管通透性增加 • 【E】抗利尿激素分泌过多 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性肾炎引起的水肿主要由于肾 小球滤过率下降，尿量减少，全身体液增加所致。 13.下列哪项不是周围性瘫痪的特点 • 【A】病理反射阴性 • 【B】肌张力增高 • 【C】腱反射减弱或消失 • 【D】无明显感觉障碍 • 【E】肌萎缩多见 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 周围性瘫痪肌张力低、腱反射减 弱。 14.应用肺表面活性物质替代治疗 NRDS 用药时间最好 不超过 • 【A】6 小时 • 【B】2 小时 • 【C】24 小时 • 【D】48 小时 • 【E】12 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿 NRDS 生后第 2 天病变最严 重，病死率最高，所以应尽早应用 PS 效果更好。 15.病毒性心肌炎患儿一般总的休息时间不少于 • 【A】1～3 个月 • 【B】3～6 个月 • 【C】6～9 个月 • 【D】9～12 个月 • 【E】以上均不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.新生儿坏死性小肠结肠炎不易受累的部位是 • 【A】十二指肠 • 【B】空肠 • 【C】回肠末端 • 【D】结肠 • 【E】盲肠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿坏死性小肠结肠炎可累及 除十二指肠外的任何肠段。 17.缺氧缺血性脑病新生儿的脑组织的生化代谢改变 为 • 【A】能量代谢异常 • 【B】兴奋性氨基酸增加，细胞凋亡增加 • 【C】氧自由基增加 • 【D】钙离子内流 • 【E】以上都正确 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 缺氧缺血性脑病新生儿脑组织的 生化代谢发生一系列的改变，包括无氧酵解增加，乳 酸堆积，导致低血糖和酸中毒；ATP 产生不足，钠、 钙离子进入细胞内，引起脑细胞水肿，并影响酶的活 性，而进一步破坏脑细胞膜的完整性和通透性；ATP 降解产生的次黄嘌呤，再灌注时在氧化酶的作用下， 可产生氧自由基；脑缺氧时兴奋性氨基酸增加，可造 成钠、钙离子内流，诱发上述生化反应，并可阻断线 粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞凋亡增加。 18.新生儿窒息首选的复苏措施是 • 【A】及时清理呼吸道，保持气道通畅 • 【B】复苏气囊加压给氧 • 【C】刺激呼吸，增加通气 • 【D】维持循环，保证足够心输出量 • 【E】气管内滴入肾上腺素 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 及时清理呼吸道，保持气道通畅 是保证其他复苏措施有效实施的基础，所以应首选。 19.结构中含有必需矿物质的维生素是 • 【A】维生素 D • 【B】维生素 B12 • 【C】维生素 A • 【D】维生素 E • 【E】维生素 B1 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 维生素 B12 是唯一含必需矿物质的 维生素，因含钴而呈红色。 20.婴幼儿易发生尿路感染的解剖特点哪一项除外 • 【A】输尿管管壁肌肉弹力纤维发育不良 • 【B】肾脏的位置较低 • 【C】输尿管、膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜，下 一段输尿管较直且短 • 【D】女婴尿道短，且距肛门近 • 【E】男婴常有包茎或泌尿系解剖畸形 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.小儿急性上呼吸道感染，最常见的病原体是 • 【A】肺炎链球菌 • 【B】链球菌 • 【C】真菌 • 【D】支原体 • 【E】呼吸道合胞病毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性上呼吸道感染是小儿时期最 常见的疾病。其中病毒可占 90%以上，主要有呼吸道 合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。细菌 有溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。 22.维生素 D 的作用不包括 • 【A】促进肠道对钙、磷的吸收 • 【B】促进旧骨的骨盐溶解，提高尿钙、尿磷的 排出 • 【C】促进新骨的骨盐沉积 • 【D】过量的维生素可引起中毒 • 【E】促进肾小管对磷的重吸收 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列常表现为稽留热的疾病是 • 【A】结核病 • 【B】回归热 • 【C】风湿热 • 【D】大叶性肺炎 • 【E】败血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 回归热表现为周期性发热，结核 病和败血症多表现为弛张热，风湿热多为不规则发 热，结核病有时也表现为不规则发热。 24.不会发生急性淋巴结肿大的疾病是 • 【A】X 连锁无丙种球蛋白血症 • 【B】血清病 • 【C】螺旋体感染 • 【D】传染性单核细胞增多症 • 【E】麻疹 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] X 连锁无丙种球蛋白血症淋巴结 发育不良。 25.了解垂体的形态大小，最好的影像学检查是 • 【A】头颅 X 线片 • 【B】头颅 CT • 【C】脑彩超 • 【D】头颅血管造影 • 【E】头颅磁共振 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 磁共振具有安全性高、图像清 晰、可多方位扫描等特点。 26.导致儿童高血压的最常见疾病是 • 【A】嗜铬细胞瘤 • 【B】肥胖症 • 【C】肾动脉狭窄 • 【D】原发性醛固酮增多症 • 【E】急性肾小球肾炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.表现为吸气性呼吸困难的疾病是 • 【A】急性喉炎 • 【B】支气管异物 • 【C】毛细支气管炎 • 【D】哮喘 • 【E】气胸 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性喉炎引起的是上气道梗阻， 表现为吸气性呼吸困难。支气管异物、毛细支气管炎 和哮喘均为呼气性呼吸困难，气胸可为混合性呼吸困 难。 28.4 个月婴儿，呕吐、哭闹 1 天，排黏液血便 1 次，右上腹可及腊肠样包块。应首选下列哪项检查 • 【A】腹部 B 超 • 【B】直肠指检 • 【C】空气灌肠 • 【D】腹部 X 线平片 • 【E】钡餐造影 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床表现为肠套叠，空气灌肠既 可以明确诊断，亦可同时进行整复治疗。 29.关于高钾血症的心电图改变，不正确的是 • 【A】T 波高尖呈帐篷状 • 【B】QRS 波增宽，S 波加深 • 【C】出现 U 波 • 【D】P 波低平或消失 • 【E】P-R 间期延长 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] T 波低平、双相或倒置，出现 U 波是低血钾的典型心电图改变。 30.中度肝大是指 • 【A】在肋下 3cm 以上至脐 • 【B】超过脐水平 • 【C】肋下 4cm 以上 • 【D】超过中线 • 【E】肋下 2～3cm 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超过脐水平及超过中线均为重度 肝大，肋下 3cm 以内属于轻度肝大。 二、B1 型题(总题数：6，score:40 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被 选择一次、多次或不被选择。 • 【A】2 个月 • 【B】1 岁 • 【C】新生儿 • 【D】8 个月 • 【E】1 岁半 【score:8 分】 (1).小儿脊髓末端达第 3 腰椎或第 2 腰椎下缘，腰穿 时一般应在腰 3、4 或腰 4、5 椎间隙进针。年龄是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).小儿能微笑，面部有表情，可发出和谐的喉音。 年龄是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).小儿会爬并自己坐起来，两手会传递玩具，能重 复大人所发简单音节。年龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).头围与胸围相等的年龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】等张 • 【B】1/2 张 • 【C】2/3 张 • 【D】1/5 张 • 【E】1/3 张 【score:8 分】 (1).生理盐水的张力【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).2:3:1 液的张力【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).4:3:2 液的张力【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).1:4 含钠液【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 生理盐水即 0.9%氯化钠，含钠为 154mmoL/L，与血浆相仿，为等张；2:3:1 液的组成 为 2 份 0.9%氯化钠，3 份 5%或 10%葡萄糖，1 份 1.4% 的碳酸氢钠或 1.87%的乳酸钠，张力为 1/2 张； 4:3:2 液的组成为 4 份 0.9%氯化钠，3 份 5%或 10%葡 萄糖，2 份 1.4%的碳酸氢钠或 1.87%的乳酸钠，张力 为 2/3 张；1:4 含钠液的组成为 1 份 0.9%氯化钠，4 份 5%或 10%葡萄糖，张力为 1/5 张；1:2 含钠液的组 成为 1 份 0.9%氯化钠，2 份 5%或 10%葡萄糖，张力为 1/3 张。 • 【A】可治疗严重联合免疫缺陷病 • 【B】可治疗细胞免疫缺陷 • 【C】可治疗腺苷脱氨酸(ADA)缺陷所致的严重联 合免疫缺陷病 • 【D】可治疗选择性 IgG 亚类缺陷，免疫球蛋白 水平近于正常的抗体缺陷 • 【E】可治疗选择性 IgA 缺陷 【score:8 分】 (1).丙种球蛋白制剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).骨髓移植【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胎儿胸腺移植【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).基因治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】200ml • 【B】175ml • 【C】150ml • 【D】125ml • 【E】100ml 【score:4 分】 (1).婴儿每日每千克体重需水约【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).6 岁儿童每日每千克体重需水约【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 水是体液的重要组成部分，新陈 代谢、运输营养都要有水的参加才能完成。小儿代谢 旺盛，需水量较多。年龄越小需水量越大。婴儿每日 每千克体重需水 150ml。以后每 3 年递减 25ml，学龄 前儿童每日每千克体重需水约 100ml。 • 【A】化脓性脑膜炎 • 【B】病毒性脑炎 • 【C】结核性脑膜炎 • 【D】脑脓肿 • 【E】新型隐球菌脑膜炎 【score:6 分】 (1).脑脊液 IgG、IgA 增高为主，IgM 亦高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑脊液 IgG 轻度增高，IgA、IgM 正常【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脑脊液 IgM、IgG 增高【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】Bruton 病 • 【B】Di-George 综合征 • 【C】SCID • 【D】WPW 综合征 • 【E】HIE 【score:6 分】 (1).原发性细胞免疫缺陷病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).原发性抗体和细胞免疫联合缺陷病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).原发性抗体缺陷病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：