医学考试-整形外科学专业-1 42页

整形外科学专业-1 (总分：42.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：32，score:32 分) 1.最适于反复切取薄断层皮片的部位为( ) • A．头皮 • B．前胸 • C．腹部 • D．大腿 • E．臀部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.新鲜创面皮片移植失败最常见的原因为( ) • A．加压包扎力量不够 • B．感染 • C．皮片下血肿或血清肿 • D．适应证和移植方法选择不当 • E．健康及营养状况过于低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.下列哪种情况不是应用组织扩张器的适应证( ) • A．瘢痕性秃发 • B．枕部压疮 • C．全鼻再造 • D．颈部瘢痕挛缩 • E．阴囊再造 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.较大的任意皮瓣长宽比值一般不宜超过( ) • A．1:1 • B．1.5:1 • C．2:1 • D．2.5:1 • E．3:1 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施 是( ) • A．妥善包扎 • B．可靠固定 • C．观察血运 • D．防止感染 • E．患肢抬高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列哪块肌肉的血液供应模式为Ⅲ型，并可以以两 个不同的弧度旋转( ) • A．拇长屈肌 • B．臀大肌 • C．内侧腓肠肌 • D．胸大肌 • E．比目鱼肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.关于瘢痕挛缩畸形，下面哪个是正确的( ) • A．手术时间越早越好 • B．手术时不必完全松解瘢痕 • C．儿童应等到成人之后手术 • D．手术后功能锻炼有助于维持效果 • E．瘢痕松解后的创面首选植皮修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变( ) • A．巨痣 • B．混合痣 • C．交界痣 • D．皮内痣 • E．伴卫星痣的黑痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.下列有关血管瘤的描述，哪项是正确的( ) • A．血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成 的常见于皮肤和软组织内的恶性肿瘤 • B．海绵状血管瘤仅见于皮肤、皮下组织和肌肉 组织，一般不侵犯骨骼 • C．禁忌使用类固醇疗法治疗婴幼儿血管瘤 • D．血管瘤具有自发消退的特点，甚至可以完全 消失 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并 症或合并出现的征象是( ) • A．牛奶咖啡斑 • B．Lisch 结节 • C．颅面骨畸形 • D．骨纤维结构不良 • E．胫骨假关节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.影响基底细胞癌复发率的最重要因素是( ) • A．外科切除距肿瘤边缘的距离 • B．肿瘤的组织学亚型 • C．病人的年龄、性别和职业 • D．肿瘤生长的时间 • E．既往是否经过放射治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.上睑下垂的诊断标准是( ) • A．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 • B．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1cm • C．上睑缘位于瞳孔中央 • D．坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘 间的中点水平 • E．坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘 间的中点水平 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成 人，下列哪些描述是正确的( ) • A．相对于儿童时期即完成唇部矫正手术的成 人，该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差 • B．做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变 宽 • C．中 1/3 发育正常 • D．以上都是 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.下列对上腭生理功能的描述，哪个是错的( ) • A．分隔鼻腔和口腔 • B．与吞咽及发音有关 • C．通过软腭的肌肉活动控制鼻腔口腔之间的闭 合程度 • D．吞咽时软腭可防止食物进入鼻孔 • E．发音时，软腭有助于气流从鼻后孔排出鼻外 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.手外伤中皮肤缺损的处理原则是( ) • A．凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理 • B．凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复 • C．凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮 瓣修复 • D．凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移 植覆盖创面 • E．凡是表皮缺损者须用植皮术修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.淋巴水肿最常见的好发部位为( ) • A．上肢 • B．下肢 • C．会阴部 • D．下腹部 • E．面颈部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.哪项不是重睑成形术的并发症( ) • A．上睑下垂 • B．血肿 • C．感染 • D．睑内翻 • E．上睑闭合不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.在掀起额冠状皮瓣的颞部时，在分离下列哪一层 次时面神经的额支最易受到损伤( ) • A．在眶缘的上方 • B．在颞浅筋膜的深方 • C．在颧弓的深方 • D．在皮下组织中 • E．在颞浅脂肪垫内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.由肌皮动脉穿出肌肉的穿支供血的皮瓣称为( ) • A．肌皮瓣 • B．动脉皮瓣 • C．随意皮瓣 • D．轴型皮瓣 • E．局部皮瓣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.男性，22 岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损 3 小 时，肌肉外露，创面约 8cm×6cm，同时伴有血气 胸，对前臂创面的处理，下列哪项描述正确( ) • A．首选用远位皮瓣修复 • B．首选用游离植皮修复 • C．只能用局部皮瓣修复 • D．只能用游离植皮修复 • E．首选用游离皮瓣移植修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使 皮片和受区粘连( ) • A．胶原蛋白 • B．硫酸软骨素 • C．纤维连接蛋白 • D．纤维蛋白 • E．血小板 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者，女性，25 岁，因车祸致小腿胫前皮肤缺 损，7cm×9cm 大小，胫骨皮质外露，下列哪项描述 不正确( ) • A．用局部皮瓣修复 • B．选用局部筋膜瓣和游离植皮修复 • C．选用小腿岛状动脉皮瓣修复 • D．选用游离皮瓣移植修复 • E．选用游离皮肤移植术修复 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.女孩，8 岁，左颊部和上下唇紫色肿物，生后即 出现，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。病理检 查最可能发现下列哪种结果( ) • A．多发扩张的不同大小的静脉管腔 • B．多发原始的淋巴管腔 • C．多发小型的动静脉瘘 • D．增生的血管内皮细胞团 • E．包绕毛细血管的纺锤形的周细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，女性，21 岁，因长发卷入机器内造成大面 积头皮撕脱伤后 2 小时入院，检查发现：已撕脱头皮 碾挫严重，颅骨骨膜大部完整，仅有 2 处骨膜缺失， 面积均小于 1cm×1cm，请问下列哪项治疗最为适当 ( ) • A．从身体其他部位取皮后游离移植 • B．将撕脱之头皮反取皮后回植 • C．将撕脱头皮原位回植，吻合双侧颞浅动静脉 • D．将无骨膜之颅骨打孔，待肉芽长出后再行植 皮 • E．将颅骨外板凿除后游离植皮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患儿，男，7 个月，患有右小耳畸形，左耳完全 正常。下列哪种处理最为适宜( ) • A．立即行耳再造 • B．1 岁置入骨传导听力辅助装置 • C．4 岁时植入硅橡胶耳支架 • D．4 岁时行外耳道成形 • E．6 岁时可行自体肋软骨耳再造术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.一男性患者因外伤造成左侧鼻翼部分缺损，缺损 位于内外脚之间，最宽处位于鼻翼缘，约 0.8cm，下 列哪种修复方法最为简单理想( ) • A．游离植皮 • B．耳垂复合组织游离移植 • C．鼻唇沟皮瓣移转 • D．耳廓复合组织游离移植 • E．额部岛状皮瓣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.女孩，9 个月，被发现胸部不对称和并指畸形， 进一步检查最可能发现下列哪种情况( ) • A．三头肌长头缺失 • B．胸大肌胸骨头缺失 • C．乳头乳晕缺失 • D．胸骨分 • E．巨指畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.乳癌根治术加放射治疗术后 30 年，一位 66 岁妇 女在其乳腺部位有一经久不愈的创面。请问放射线对 创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞( ) • A．成纤维细胞 • B．角质形成细胞 • C．淋巴细胞 • D．中性粒细胞 • E．血小板 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.女性，43 岁，在行上下眼睑成形术后出现复视、 向上外活动力弱，下列哪块肌肉最可能受到了损伤 ( ) • A．下斜肌 • B．上斜肌 • C．下直肌 • D．外直肌 • E．上直肌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.女性，52 岁，在行右侧改良乳腺癌根治、放射治 疗后欲行乳房再造。该患者左侧乳房较大且轻度下 垂。下列哪种手术方案最容易达到术后双侧乳房的对 称( ) • A．背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 • B．一期假体置人乳房再造 • C．二期假体置人乳房再造 • D．横行腹直肌肌皮瓣乳房再造 • E．臀大肌肌皮瓣乳房再造 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.男性，36 岁，因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下 切口行修复术后 1 个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露 2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应尽 快采用哪种治疗措施( ) • A．继续观察 • B．眼睑短缩术 • C．外眦成形术 • D．皮片移植术 • E．颧骨截骨术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.男孩，6 个月，出生后即发现右眼外上方肿物， 大小无明显变化，检查发现肿物 2cm×3cm 大小，柔 软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项 ( ) • A．血管造影 • B．CT 检查 • C．皮质类固醇激素局部注射 • D．硬化剂局部注射 • E．局部肿物切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：6，score:10.50) 女性，29 岁，左肩背部肿物 20 余年，随年龄增长缓 慢增大，无疼痛等特殊不适感觉。查体：左肩背皮下 肿物约 10cm×8cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表 面温度增高，有搏动感，质地有一定张力和弹性。 【score:1.50】 (1).为明确肿物的性质和内部结构，最有意义的检查 方法是( )【score:0.50】 【A】B 型超声波检查 【B】CT 检查，必要时加强化 【C】MRI 检查 【D】放射性核素检查 【E】选择性动脉造影 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最可能的正确诊断是( )【score:0.50】 【A】血管瘤，增生期 【B】血管瘤，退化期 【C】血管畸形，动脉静脉型 【此项为本题正确 答案】 【D】血管畸形，静脉型 【E】血管畸形，淋巴静脉型 本题思路： (3).如影像学检查显示为单支畸形血管供血，最为安 全、有效、彻底，效果最好的治疗手段是( ) 【score:0.50】 【A】手术切除 【此项为本题正确答案】 【B】肿物内注射鱼肝油酸钠 【C】肿物内注射糖皮质激素 【D】用导管介入方法堵塞病变的供血血管 【E】用导管介入方法于血管腔内注入无水酒精 本题思路： 女性，36 岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发 3 年。查 体：头顶部瘢痕面积 10cm×8cm，无毛发生长，瘢痕 较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。 【score:1.50】 (1).首选的治疗秃发的手术方法为( ) 【score:0.50】 【A】瘢痕切除，双巨大头皮瓣旋转修复 【B】应用组织扩张器扩张头皮，瘢痕切除后修复 头皮缺损 【此项为本题正确答案】 【C】应用显微毛发移植方法种植 【D】应用簇状毛发移植方法种植 【E】瘢痕分期切除 本题思路： (2).微毛发移植相对于传统的插秧法其最大优点为 ( )【score:0.50】 【A】更容易成活 【B】取材更容易 【C】对受区的损害更不明显 【D】手术速度更快 【E】移植的毛发更加均匀 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).如果采用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头 皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应当( ) 【score:0.50】 【A】以推进为主，辅以适当旋转 【此项为本题 正确答案】 【B】以旋转为主，辅以适当推进 【C】形成巨大旋转头皮瓣 【D】必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜 【E】旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合 本题思路： 骶尾部压疮病人，创面 10cm×8cm，骶骨棘外露，有 大量脓性分泌物和坏死组织 【score:1.50】 (1).手术时机的选择哪项最为合理( ) 【score:0.50】 【A】立即手术 【B】加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织 新鲜后再手术 【C】加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜 并填满创面后立即手术 【D】加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养 无细菌生长后立即手术 【E】加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后 立即手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为消灭创面，获得理想的远期效果，修复方法最 宜选用( )【score:0.50】 【A】薄断层皮片 【B】厚断层皮片 【C】邻位的随意皮瓣 【D】动脉皮瓣或肌皮瓣 【此项为本题正确答 案】 【E】吻合血管的游离肌皮瓣移植 本题思路： (3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可 靠，对供区的损害最小( )【score:0.50】 【A】臀大肌肌皮瓣 【此项为本题正确答案】 【B】臀大腿皮瓣 【C】含第二腰椎动脉的腰臀皮瓣 【D】阔筋膜张肌肌皮瓣 【E】逆行的背阔肌肌皮瓣 本题思路： 男性，40 岁，约 20 年前开始出现右下肢肿胀，逐渐 加重，其间伴有多次“丹毒”发作，现右下肢明显增 粗，行走费力。查体：右下肢明显增粗，皮肤粗糙、 质韧，无可凹性水肿，放射性核素检查显示浅深淋巴 管均有回流不畅，在下肢远端淤滞。 【score:1.50】 (1).下述哪项描述是正确的( )【score:0.50】 【A】诊断应为先天性淋巴水肿 【B】诊断应为早发性淋巴水肿 【C】诊断应为迟发性淋巴水肿 【D】诊断应为继发性淋巴水肿 【E】病因诊断还不明确 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).治疗手段哪项是无效的( )【score:0.50】 【A】采用弹性绷带加压包扎 【B】采用病变组织切除和皮肤移植术 【C】采用真皮瓣埋藏术式 【D】采用静脉—淋巴管吻合术 【此项为本题正 确答案】 【E】采用烘绑疗法 本题思路： (3).对于手术后的状况和注意事项，哪项是正确的 ( )【score:0.50】 【A】仍需防止丹毒感染 【此项为本题正确答 案】 【B】如果切除彻底，病变不会再继续发展 【C】弹力袜或弹性绷带的应用已显得无关紧要 【D】对于长时间站立已无大碍 【E】休息时没有必要再强调抬高患肢 本题思路： 女性，23 岁，工作时不慎长发被卷人机器中，头皮 被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及枕 部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送人医 院急诊科。 【score:2 分】 (1).接诊后应当最优先采取的措施是( ) 【score:0.50】 【A】马上作 CT 等影像学检查，除外颅内和颈椎病 变 【B】立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血 容量 【此项为本题正确答案】 【C】把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存 【D】以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁 【E】送入手术室即刻行修复术 本题思路： (2).如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首先考 虑选择( )【score:0.50】 【A】撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植 【B】撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮 【C】试行显微外科吻合残存动静脉回植头 皮 【此项为本题正确答案】 【D】弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮 【E】头皮完整回植，不必吻合血管 本题思路： (3).术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管 损伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm×6cm， 最适宜的修复方法是( )【score:0.50】 【A】以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部 位游离植皮 【B】以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部 位，皮片可借跨越现象成活 【C】先在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日 后换药，待肉芽组织长出后再行植皮 【D】将无骨膜部位颅骨外板去除至暴露板障，所 有创面行断层皮片移植 【此项为本题正确答案】 【E】以游离皮瓣或肌皮瓣修复 本题思路： (4).最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是( ) 【score:0.50】 【A】以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合 术 【此项为本题正确答案】 【B】以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘 缝合术 【C】以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损 【D】以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损 【E】以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损 本题思路： 女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月，面积逐 渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻 翼，约 1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有 薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴 结。 【score:2.50】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】疣状痣 【B】扁平疣 【C】鳞状细胞癌 【D】基底细胞癌 【此项为本题正确答案】 【E】恶性黑色素瘤 本题思路： (2).按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为 ( )【score:0.50】 【A】2mm 【B】0.5cm 【此项为本题正确答案】 【C】1cm 【D】2cm 【E】4cm 本题思路： (3).在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为( ) 【score:0.50】 【A】紧贴真皮下切除 【B】在皮下组织深层切除 【C】保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除 【D】连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤 和黏膜 【E】鼻翼的全层切除 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约 1.3cm，下述 方法中最理想、简单和安全的修复方法为( ) 【score:0.50】 【A】耳廓复合组织块游离移植 【B】以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复 【C】以同侧鼻唇沟皮瓣修复 【此项为本题正确 答案】 【D】以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复 【E】以局部随意皮瓣移转修复 本题思路： (5).如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净， 进一步的治疗方案应为( )【score:0.50】 【A】继续切除直至切净后再修复 【此项为本题 正确答案】 【B】不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗， 应用氟尿嘧啶，再修复 【C】不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗， 应用氟尿嘧啶，创面对缘拉拢缝合，术后 1～2 年无 复发后再行鼻翼修复 【D】不继续切除，术后应用放射治疗 【E】继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后 应用化疗 本题思路：