外科主治医师（烧伤外科学）历年真题试卷汇编6 13页

外科主治医师【烧伤外科学】历年真题试卷汇编 6 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 1.烧伤指数反映烧伤严重程度。计算方法为 【score:2 分】 【A】Ⅲ度烧伤面积＋Ⅱ度烧伤面积＋Ⅰ度烧伤面 积 【B】Ⅲ度烧伤面积＋Ⅱ度烧伤面积 【C】(Ⅲ度烧伤面积＋Ⅱ度烧伤面积)／2 【D】Ⅲ度烧伤面积＋1／2Ⅱ度烧伤面积 【此项 为本题正确答案】 【E】1／2Ⅲ度烧伤面积＋Ⅱ度烧伤面积 本题思路： 2.深Ⅱ度烧伤创面削痂合适的平面是 【score:2 分】 【A】应用止血带时基底呈瓷釉色，组织致密，湿 润而有光泽 【此项为本题正确答案】 【B】应用止血带时基底可见网状血管栓塞 【C】可见组织呈现灰暗、棕色且无光泽 【D】放松止血带后可见散在片状出血 【E】放松止血带后可见不均匀出血，创面干燥 本题思路：基底呈现瓷釉色，组织致密，湿润而有光 泽，表明基底组织健康，无坏死组织残留。 3.深Ⅱ度烧伤创面的临床特点是 【score:2 分】 【A】创面感觉消失 【B】水疱较小，创面微湿，红白相间，感觉迟 钝 【此项为本题正确答案】 【C】水疱较大饱满，感觉迟钝，基底潮红 【D】水疱饱满，有剧痛和感觉过敏 【E】局部红肿，有烧灼感 本题思路：深Ⅱ度烧伤创面特点是：创面水疱较小， 感觉迟钝，创面微湿，红白相间。 4.深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度是 【score:2 分】 【A】表皮层，生发层健存 【B】真皮层，部分生发层健存 【C】真皮深层，有皮肤附件残留 【此项为本题 正确答案】 【D】皮下脂肪层 【E】脂肪下层 本题思路：深Ⅱ度烧伤包括乳头层以下的真皮损伤， 但仍残留有部分真皮。 5.生石灰烧伤后，以下哪种紧急处理方法最为妥当 【score:2 分】 【A】大量清水冲洗 【B】用酸性中和液冲洗 【C】先去除表面石灰，再用大量清水冲洗 【此 项为本题正确答案】 【D】简单包扎后到专科医院治疗 【E】立即涂抹烧伤药 本题思路： 6.适于切痂或削痂治疗的烧伤创面是 【score:2 分】 【A】局部红斑，轻度肿胀，有烧灼感 【B】水疱大，剧痛，创基潮红 【C】小水疱，感觉迟钝，创基红白相间 【D】水疱大小不等，创面潮红 【E】焦痂，可见树枝状栓塞血管，无感觉 【此 项为本题正确答案】 本题思路：Ⅲ度烧伤创面适合切、削痂治疗。 7.微粒皮移植最佳覆盖物是 【score:2 分】 【A】猪皮 【B】羊膜 【C】同种异体皮 【此项为本题正确答案】 【D】表皮细胞膜片 【E】无细胞真皮基质 本题思路：同种异体皮排斥脱落时间较迟，能满足微 粒皮扩展 15 倍左右的时间保证。 8.微粒皮移植最佳供皮区选择是 【score:2 分】 【A】头皮 【此项为本题正确答案】 【B】胸、背部 【C】上臂内侧 【D】腹部 【E】大腿 本题思路：头皮漂浮性能好，易于在水中均匀分散。 9.吸入性损伤患者防治肺部感染的基本措施是 【score:2 分】 【A】减少医院交叉感染 【B】应用抗生素 【C】经常更换气管套管 【D】清理气道分泌物，必要时行肺内灌洗 【此 项为本题正确答案】 【E】严格遵守无菌操作 本题思路：气道内分泌物不及时清理，阻塞气道可致 肺不张，使通气障碍。气管、支气管肺泡液不仅是细 菌库，而且含有大量炎性介质，是伤后发生失控性炎 症反应的炎症介质的重要来源。 10.吸入性损伤早期最常见且具有诊断意义的症状是 【score:2 分】 【A】声嘶和喘鸣 【此项为本题正确答案】 【B】恶心呕吐 【C】咳嗽 【D】咳粉红色泡沫痰 【E】呼吸急促 本题思路：声嘶表明喉部有损伤，喘鸣则表示由于痉 挛和水肿而致气道狭窄。 11.吸入性损伤感染期大多发生在 【score:2 分】 【A】伤后 6 小时以内 【B】伤后 6～24 小时 【C】伤后 48 小时以后 【此项为本题正确答案】 【D】伤后 1 周以后 【E】伤后 1 个月以后 本题思路： 12.吸入性损伤水肿期最易出现的严重后果 【score:2 分】 【A】一氧化碳中毒 【B】气道梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】肺部感染 【D】蜕膜脱落 【E】气管狭窄 本题思路： 13.下列哪些物质造成的损伤不属于酸烧伤 【score:2 分】 【A】碳酸 【B】草酸 【C】甲酚 【D】生石灰 【此项为本题正确答案】 【E】氢氟酸 本题思路：生石灰烧伤为碱烧伤。 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．头皮 B．上胸部，上臂内侧 C．大腿，胸腹，背 D．上肢，小腿 E．足底【score:8 分】 (1).取皮后皮片易卷曲，成活率低【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因足底皮角质层厚而真皮层薄，故易卷 曲，成活率低。 (2).大面积烧伤首选供皮区是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：头皮厚，毛囊、皮脂腺多而深，血运丰 富，抗感染力强，愈合快，可反复多次取皮，被称为 人体皮库。 (3).大张自体皮片的主要供皮区是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：供皮区面积大。 (4).眼睑修复的全厚皮片和颜面部植皮首选皮区是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此处皮肤真皮层薄，皮肤色泽与面部相 近。 A．厌氧菌感染 B．铜绿假单胞菌感染 C．葡萄球菌感 染 D．真菌感染 E．病毒感染【score:4 分】 (1).主要见于Ⅱ度烧伤创面、愈合的创面及供皮区， 可见水疱及带状疱疹【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前发现的创面毒素有带状疱疹病毒、水 痘属病毒及巨细胞病毒感染，主要见于上述创面，肉 眼可见水疱、带状疱疹。 (2).多见于深度烧伤，大块肌肉变性坏死，有恶臭， 产生气泡或皮下积气【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：深度烧伤大块肌肉变性坏死，局部缺血缺 氧，为厌氧菌繁殖生长创造了条件。尤其梭形芽孢杆 菌感染，可产气泡或皮下积气。 三、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 14.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确 的 【score:2 分】 【A】必须用胶体补液复苏 【B】必须用晶体补液复苏 【C】休克期应减少输液量，防止肺水肿 【D】按常规补液，根据病情调整 【此项为本题 正确答案】 【E】常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液 量有所增加 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.烧伤后 ARDS 常用治疗措施有 【score:2 分】 【A】氧疗 【此项为本题正确答案】 【B】机械通气 【此项为本题正确答案】 【C】防治感染 【此项为本题正确答案】 【D】短期使用激素 【此项为本题正确答案】 【E】病因治疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上均为烧伤后 ARDS 常用治疗措施。 16.烧伤后 ARDS 的典型临床表现为 【score:2 分】 【A】进行性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【B】肺水肿和肺不张 【C】顽固性低氧血症 【此项为本题正确答案】 【D】X 线双肺浸润影 【E】重度 AU 的表现 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺水肿和肺不张属于病理改变，而 X 线表 现并不是特征性体征。 17.烧伤后 ARDS 可表现为 【score:2 分】 【A】发病早期可无异常表现 【此项为本题正确 答案】 【B】动脉血气分析 PaO 2 、PaCO 2 下降 【此项 为本题正确答案】 【C】可出现呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】呼吸窘迫 【此项为本题正确答案】 【E】严重时发展成 MODS 【此项为本题正确答 案】 本题思路：以上均为烧伤后 ARDS 的表现。 18.烧伤后发生下列哪些改变，应高度怀疑为应激性 溃疡的发生 【score:2 分】 【A】延迟复苏者，胃内容 pH 小于 3．5 【此项 为本题正确答案】 【B】经鼻胃管吸出血液 【此项为本题正确答 案】 【C】血红蛋白含量下降 【此项为本题正确答 案】 【D】MPI 显著降低 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不正确 本题思路：MPI 为胃黏膜增殖指数。 19.烧伤后防止应激性溃疡的有效措施有 【score:2 分】 【A】降低胃液氢离子浓度 【此项为本题正确答 案】 【B】抑制胃蛋白酶活性 【此项为本题正确答 案】 【C】营养支持 【此项为本题正确答案】 【D】改善胃肠组织灌流和代谢性酸中毒 【此项 为本题正确答案】 【E】加强黏膜保护 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上均为烧伤后防止应激性溃疡的有效措 施。