医学考试-内科主治医师相关专业知识分类真题1-1 39页

内科主治医师相关专业知识分类真题 1-1 (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：30，score:30 分) 1.诊断室速最有力的心电图证据是( ) • A．心率 140-200/min • B．R-R＞P-P(房室分离) • C．QRS 波群增宽＞0.12s • D．出现心室夺获或室性融合波 • E．节律整齐或轻度不齐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主 动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助( ) • A．20 岁前发现胸骨右缘第二肋问有粗糙的收缩 期杂音 • B．心电图示左室肥厚 • C．C 线示升主动脉扩张 • D．超声心动图示二叶主动脉瓣 • E．超声心动图示室间隔肥厚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.心电图记录显示 P 波较清楚的导联，一般是( ) • A．Ⅰ、aVL 导联 • B．Ⅲ、aVR 导联 • C．Ⅱ、Ⅴ1 导联 • D．Ⅱ、aVF 导联 • E．Ⅴ4、Ⅴ5 导联 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能 障碍( ) • A．哮喘 • B．肺纤维化 • C．慢性支气管炎 • D．大气道狭窄 • E．DPB(弥漫性泛细支气管炎) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.下列哪项检查最有助于支气哮喘的诊断( ) • A．血气分析 • B．支气管激发试验 • C．肺通气功能 • D．过敏原试验 • E．胸部 C 线片 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值 ( ) • A．PaO2 低于正常 • B．用力肺活量减低 • C．潮气量低于正常 • D．残气量与肺总量比(RV/TLC)大于 40% • E．PaCO2 降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.属于支气管扩张特异性的临床表现为( ) • A．心慌、气短、咳粉红色泡沫痰 • B．慢性咳嗽，咳白色黏痰，痰中带血 • C．慢性咳嗽，咳白色泡沫痰 • D．C 线胸片显示左下肺纹理紊乱，多个不规则 环状透光区伴卷发状阴影 • E．多于中年后发病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.血清壁细胞抗体阳性多见于( ) • A．慢性浅表性胃炎 • B．慢性萎缩性胃窦胃炎 • C．慢性萎缩性胃体胃炎 • D．胃溃疡 • E．胃息肉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列哪项不是甲状腺功能减退症的临床表现( ) • A．皮肤干燥 • B．食欲亢进 • C．记忆力减退 • D．畏寒 • E．声音嘶哑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是( ) • A．血二氧化碳结合力升高 • B．血酮体升高 • C．血白细胞下降 • D．血钠升高 • E．血乳酸下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是( ) • A．T3 • B．T4 • C．FT3 • D．TSH • E．甲状腺摄 131I 率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.贫血的诊断步骤不包括( ) • A．了解贫血的程度 • B．判断贫血的类型 • C．先用铁剂治疗 • D．了解贫血的原因 • E．查明原发病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.类风湿关节炎基本病理改变是( ) • A．血管炎 • B．软骨炎 • C．关节周围骨破坏 • D．滑膜炎 • E．关节周围软组织炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒( ) • A．其病原为莫氏立克次体 • B．其病原为普氏立克次体 • C．鼠为主要传染源 • D．鼠蚤为传播媒介 • E．发热病程一般为 9～14 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.帕金森病患者的体征不包括( ) • A．肢体静止性震颤 • B．肢体肌张力减低 • C．面部表情刻板 • D．行走时慌张步态 • E．搓丸样动作 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列哪项是深反射( ) • A．腹壁反射 • B．提睾反射 • C．桡骨骨膜反射 • D．肛门反射 • E．角膜反射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在( ) • A．大脑前动脉 • B．大脑中动脉 • C．大脑后动脉 • D．椎动脉 • E．基底动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.重症肌无力的主要临床特征为( ) • A．全身骨骼肌均可无力 • B．颅神经支配肌肉的无力多于脊神经支配的肌 肉 • C．受累骨骼肌的极易疲劳性和短时休息后好转 • D．病情波动 • E．感染后肌无力加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.诊断癫痫主要依据( ) • A．头颅 CT • B．EEG • C．头颅 MRI • D．SPECT • E．病史和临床表现 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别 要点是( ) • A．触发点的存在 • B．有无面部痛觉减退和角膜反射减退 • C．合并有角膜炎 • D．伴有牙齿疾患 • E．疼痛范围小 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.男性，70 岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全 5 年，一直服用氢氯噻嗪与地高辛 0.125mg/d，1 周 来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾 3.0mmol/L，地高辛浓度 2.0ng/ml。该患者室性心律 失常最可能的原因是( ) • A．呼吸道感染 • B．心力衰竭加重 • C．心肌缺血 • D．洋地黄中毒 • E．心肌炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.女性，45 岁，反酸烧心 10 余年，近 2 个月感吞 咽不适，曾用西沙必利 10mg 每天三次治疗，效果不 佳，此时应首选哪种处理( ) • A．内镜检查 • B．食管测压 • C．上消化道造影 • D．24 小时 pH．食管监测 • E．加用质子泵抑制剂治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.男性，48 岁，间断腹痛、腹胀 20 余年，加重 3 个月，大便 4～5 次/天，略不成形。纳差，1 个月内 体重下降 5kg。化验便潜血(±～+)。血 Hb104g/L。 确诊最佳手段( ) • A．血液生化 • B．大便找瘤细胞 • C．结肠镜 • D．腹部 CT • E．腹部超声 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，18 岁，上呼吸道感染后 2 天出现血尿，伴 低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血 尿，行肾活检，诊断为：IgA 肾病。主要依据是( ) • A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积 • B．肾小球系膜内有以 IgA 为主的免疫复合物沉 积 • C．上感后 3 天内突发血尿 • D．发热 • E．肾小球系膜细胞增生 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.女性，24 岁，1 天来发热、腰痛、尿急、尿频来 院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊 断有帮助的辅助检查应是( ) • A．中段尿培养和药敏试验 • B．双肾 B 超 • C．尿浓缩试验(改良莫氏法) • D．排泄 l 生尿路造影 • E．核素肾图 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.女性，36 岁，心悸、手抖、性情急躁 3 个月；6 年前生产 l 女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最 可靠的检查是( ) • A．心肌酶 • B．TT3、TT4 • C．FT3、FT4 • D．TSH • E．rT3 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.男性，35 岁，阵发性头痛、心悸、出汗 3 年，此 次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检 查发现面色苍白，血压 200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率 136 次/分。应选 用以下哪种检查对患者进行初筛诊断( ) • A．血白细胞计数 • B．甲状腺功能 • C．血糖测定 • D．24 小时尿 VMA 定性 • E．24 小时尿游离皮质醇测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.MIS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为 7%，骨髓中原始细胞占 25%，此患者应诊断为( ) • A．RA(难治性贫血) • B．RAS(环形铁粒幼细胞性难治性贫血) • C．RAEB(难治性贫血伴原始细胞增多) • D．RAEB-T(难治性贫血伴原始细胞增多转变型) • E．CMMI(慢性粒单细胞白血病) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.女性，51 岁，双手腕关节肿痛 3 个月，双手第 3、4 指问关节肿痛，双手第 2 掌指关节肿痛 2 个 月，晨僵 2 小时，低热，最可能的诊断是( ) • A．系统性红斑狼疮 • B．类风湿关节炎 • C．脊柱关节病 • D．风湿性关节炎 • E．骨关节病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.女性，16 岁，发热头痛 1 天，于 1 月 2 日入院。 T39.8C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，神志恍惚， 全身散在淤点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，确诊此病的 最重要方法( ) • A．血常规 • B．血沉 • C．脑脊液常规 • D．脑脊液涂片查细菌 • E．脑脊液细菌培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A3 型题 (总题数：6，score:11 分) 男性，35 岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少 尿，下肢浮肿 1 年余，1 周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后 呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右 心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数 30%。 既往无任何特殊病史。 【score:3 分】 (1).根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑( ) 【score:0.50】 【A】肺部感染 【B】慢性心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【C】急性左心衰竭 【D】心包炎 【E】急性右心衰竭 本题思路： (2).引起上述考虑的原因是( )【score:0.50】 【A】高血压心脏病 【B】心肌梗死 【C】扩张型心肌病 【此项为本题正确答案】 【D】心肌炎 【E】甲亢性心脏病 本题思路： (3).导致近期病情加重的原因是( )【score:0.50】 【A】感染 【此项为本题正确答案】 【B】过劳 【C】电解质紊乱 【D】心肌炎症 【E】洋地黄中毒 本题思路： (4).若该患者一直服用地高辛 0.25mg/d，近日心电 图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导 阻滞，心律失常原因首先考虑为( )【score:0.50】 【A】洋地黄中毒 【此项为本题正确答案】 【B】心衰加重 【C】电解质紊乱 【D】心肌炎症 【E】心肌梗死 本题思路： (5).该患者的心功能为( )【score:0.50】 【A】Ⅰ级 【B】Ⅱ级 【C】Ⅲ级 【D】Ⅳ级 【此项为本题正确答案】 【E】无症状性心功能不全 本题思路： (6).治疗时不应采用( )【score:0.50】 【A】硝普钠 【B】消心痛 【C】呋塞米 【D】抗感染 【E】洋地黄制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 男性，68 岁。间断咳嗽、咳痰、喘息 26 年，活动后 气短 7 年。3 天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜 间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀， 呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音， 心率 120 次/分，心律不齐，肝肋下 3cm，轻度压 痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞 13．1×109/L，中 性粒细胞 80%，尿蛋白(+)。 【score:1.50】 (1).以下检查结果中与病情不符合的是( ) 【score:0.50】 【A】血气分析 PaO2 为 46mmHg 【B】X 线检查示心胸比例＜0.5 【C】X 线检查示右下肺动脉横径 19mm 【D】超声心动示右房、右室正常 【此项为本题 正确答案】 【E】心电图示房颤 本题思路： (2).若患者夜间呼吸困难加重，双肺呼吸音较前减弱 应首先考虑( )【score:0.50】 【A】气流阻塞加重 【此项为本题正确答案】 【B】冠心病、左心功能不全 【C】肾功能不全、心功能不全 【D】胸腔积液 【E】气胸 本题思路： (3).应首先采取的治疗措施为( )【score:0.50】 【A】祛痰平喘 【此项为本题正确答案】 【B】控制肺部感染 【C】强心剂改善心功能 【D】利尿剂减轻心脏负荷 【E】血管扩张剂减轻心脏负荷 本题思路： 女性，24 岁，突起畏寒，高热达 40℃，伴咳嗽、胸 痛 2 天；2 小时前口服 APC 一片，出大汗后热退，头 晕。查：神清，血压 86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脉 搏 102 次/分，WBC21×109/L，胸片示右上肺大片状 阴影。 【score:1 分】 (1).下列哪项诊断可能性最大( )【score:0.50】 【A】大肠杆菌肺炎 【B】病毒性肺炎 【C】肺炎球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肺结核 【E】肺脓肿 本题思路： (2).应首先采取的治疗措施是( )【score:0.50】 【A】积极输液，静脉滴注青霉素 【此项为本题 正确答案】 【B】静滴间羟胺抗休克 【C】抗结核治疗 【D】静脉滴注头孢他定 【E】应用糖皮质激素 本题思路： 男性，30 岁，患十二指肠溃疡 4 年，突发上腹剧痛 5 小时，继而全腹痛、大汗。查体：全腹压痛、反跳 痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。 【score:2.50】 (1).下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断( ) 【score:0.50】 【A】腹式呼吸消失 【B】腹肌紧张 【C】腹部移动性浊音(+) 【D】肝浊音界消失 【此项为本题正确答案】 【E】肠呜音消失 本题思路： (2).急诊应作哪项检查以明确诊断( ) 【score:0.50】 【A】胃镜 【B】钡餐造影 【C】腹腔穿刺 【D】胸部透视 【E】腹部透视 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).十二指肠溃疡穿孔在哪一部位多见( ) 【score:0.50】 【A】前壁 【此项为本题正确答案】 【B】后壁 【C】上壁 【D】下壁 【E】球后 本题思路： (4).胃溃疡穿孔在哪一部位多见( )【score:0.50】 【A】胃底 【B】胃体 【C】胃小弯 【此项为本题正确答案】 【D】胃大弯 【E】胃窦 本题思路： (5).穿孔后几小时内手术效果较好( ) 【score:0.50】 【A】48 小时 【B】24 小时 【C】12 小时 【D】10 小时 【E】8 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，48 岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与 低热 10 余年。曾查尿蛋白(++)，近 1 年来出现无 力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿 蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞 20～30/HP、红细胞偶 见。血尿素氮 13.6mmol/L，血肌酐 353.6mmol/L，血 红蛋白 90g/L。 【score:1.50】 (1).患者肾功能不全的临床分期为( ) 【score:0.50】 【A】肾功能不全失代偿期 【此项为本题正确答 案】 【B】肾功能不全尿毒症期 【C】肾功能不全代偿期 【D】肾功能正常 【E】肾功能衰竭终末期 本题思路： (2).除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断( ) 【score:0.50】 【A】慢性肾盂肾炎 【B】慢性肾盂肾炎急性发作 【此项为本题正确 答案】 【C】急性肾盂肾炎 【D】慢性肾炎合并下尿路感染 【E】慢性肾炎合并肾盂肾炎 本题思路： (3).目前应首先进行的检查项目( )【score:0.50】 【A】尿沉渣镜检找白细胞管型 【B】尿沉渣中抗体包裹细菌 【C】清洁中段尿培养 【此项为本题正确答案】 【D】静脉肾盂造影 【E】密切观察患者的血压 本题思路： 男性，55 岁，4 个月来乏力、头晕，血红蛋白 8%/L，平均红细胞体积 59fl，平均红细胞血红蛋白 浓度 28%，网织红细胞计数 4%，血清铁 450p.g/L， 总铁结合力 4800g/L。既往体健。 【score:1.50】 (1).诊断最可能是( )【score:0.50】 【A】自身免疫性溶血性贫 【B】慢性炎症引起贫 【C】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】再生障碍性贫血 【E】铁粒幼细胞性贫血 本题思路： (2).如果患者无不良饮食习惯，食量正常，那么引起 贫血的主要原因最可能是( )【score:0.50】 【A】铁失利用 【B】红细胞破坏过多 【C】骨髓红细胞增生受抑 【D】消化道肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】铁摄入不足 本题思路： (3).应首先作的最简单的检查是( )【score:0.50】 【A】尿常规 【B】腹部 B 超 【C】大便潜 【此项为本题正确答案】 【D】消化道钡餐检查 【E】胃镜检查 本题思路：