医学考试-营养学主治医师专业知识和专业实践能力-3 26页

营养学主治医师专业知识和专业实践能力-3 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：36，score:72 分) 1.经鼻胃管营养常见的并发症有 【score:2 分】 【A】气胸 【B】吸入性肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】电解质紊乱 【D】糖代谢紊乱 【E】肝损害 本题思路：[解析] 经鼻胃管营养受体位的影响，主 要由于胃压大、食物反流、误吸造成吸入性肺炎。 2.管饲引起腹泻的原因有 【score:2 分】 【A】灌注速度太慢 【B】乳糖不耐症 【此项为本题正确答案】 【C】营养液温度 40℃左右 【D】营养液浓度太低 【E】管饲不引起腹泻 本题思路：[解析] 管饲引起腹泻是因为机体缺乏乳 糖酶，导致乳糖不耐症。 3.属于代谢试验膳食的是 【score:2 分】 【A】高能量高蛋白膳食 【B】低蛋白膳食 【C】低脂肪低胆固醇膳食 【D】葡萄糖耐量试验餐 【此项为本题正确答 案】 【E】高钙膳食 本题思路：[解析] 代谢膳食是指在，临床诊断或治 疗过程中，短期内暂时调整患者的膳食内容，借以配 合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食，如葡萄糖耐量 试验餐。 4.在呼吸功能衰竭时，应适当增加下列哪种营养素在 膳食中的比例 【score:2 分】 【A】碳水化合物 【B】蛋白质 【C】脂肪 【此项为本题正确答案】 【D】膳食纤维 【E】矿物质 本题思路：[解析] 在呼吸功能衰竭时，体内的氧供 给不足，为了在氧不足的情况下，多供给机体能量， 需要增加膳食中耗氧低的营养素。在机体供能时，碳 水化合物耗氧最多，脂肪耗氧最低，故应提高脂肪在 膳食中的比例。 5.下面关于要素膳的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】营养素齐全 【B】化学成分明确 【C】含有膳食纤维 【此项为本题正确答案】 【D】消化道内缺少消化液也能基本吸收 【E】无渣膳食 本题思路：[解析] 要素饮食是一种营养素齐全、不 需消化或稍加消化即可吸收的少渣营养剂。 6.慢性食管炎膳食治疗应选择 【score:2 分】 【A】低脂肪高蛋白软食 【此项为本题正确答 案】 【B】普通膳食 【C】高纤维膳食 【D】高脂肪膳食 【E】清流食 本题思路： 7.慢性食管炎膳食可选择的食物为 【score:2 分】 【A】巧克力 【B】脱脂牛奶 【此项为本题正确答案】 【C】全脂牛奶 【D】咖啡 【E】橘汁 本题思路：[解析] 慢性食管炎选择脱脂牛奶，可以 减少刺激。 8.食管癌患者比较典型的临床症状是进行性吞咽困 难，对于能够进食的患者应采用 【score:2 分】 【A】普通膳食 【B】半流或全流膳食 【此项为本题正确答案】 【C】高蛋白普通膳食 【D】清流膳食 【E】低蛋白普通膳食 本题思路：[解析] 食管癌患者比较典型的临床症状 是进行性吞咽困难和进食疼痛，从而影响进食，逐渐 发生蛋白、热能营养不良，故需要以半流或全流膳食 开展营养支持。 9.食管癌患者术前准备不能正常进食的可以选择 【score:2 分】 【A】经胃造瘘或空肠造瘘推注要素饮食 【此项 为本题正确答案】 【B】经口软食 【C】经口清流食 【D】周围静脉营养 【E】经口半流食 本题思路： 10.高碘膳食适用于下列哪种疾病 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进 【B】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【C】冠心病 【D】糖尿病 【E】侏儒症 本题思路：[解析] 补充碘可以刺激甲状腺素的分 泌，故高碘膳食适用于甲状腺功能减退患者。 11.胃大部切除术后易造成贫血的原因是 【score:2 分】 【A】能量摄入不足 【B】蛋白质摄入不足 【C】胃酸分泌不足 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪摄入不足 【E】膳食铁供应不足 本题思路：[解析] 胃大部切除术后胃酸缺乏不利于 二价离子的释出、阻碍铁吸收，造成贫血。 12.对于肺功能障碍患者应采用 【score:2 分】 【A】高脂肪膳食 【此项为本题正确答案】 【B】高蛋白膳食 【C】高碳水化合物膳食 【D】高钙膳食 【E】高维生素膳食 本题思路：[解析] 高脂肪膳食使肺功能障碍患者降 低呼吸商，减少 CO 2 产生。 13.女，45 岁，误服浓硫酸引起食管损伤，瘢痕粘连 增生引起食管狭窄，首选营养支持方法 【score:2 分】 【A】周围静脉营养 【B】中心静脉营养 【C】经肠营养 【此项为本题正确答案】 【D】直肠营养 【E】经口少量进食流食 本题思路：[解析] 该患者胃肠功能正常，选择经肠 营养是经济和安全的。 14.急性胃炎的膳食治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】去除致病因素 【B】大量饮水 【C】早期清流质膳食 【D】普通流质膳食 【此项为本题正确答案】 【E】少量多餐，每日 5～6 餐 本题思路： 15.下列哪一项不符合慢性胃炎的膳食治疗原则 【score:2 分】 【A】戒烟酒 【B】补充多种维生素 【C】保持食物酸碱平衡 【D】食物选择不受限制 【此项为本题正确答 案】 【E】少量多餐 本题思路： 16.浅表性胃炎胃酸分泌过多时，应建议选择哪类食 物 【score:2 分】 【A】牛奶 【此项为本题正确答案】 【B】肉汤 【C】鸡汤 【D】果汁 【E】调味品 本题思路：[解析] 浅表性胃炎胃酸分泌过多时，选 择牛奶减少胃酸分泌。 17.慢性胃炎胃酸分泌过少时应建议选择哪类食物 【score:2 分】 【A】牛奶 【B】豆浆 【C】米糊 【D】浓缩肉汤 【此项为本题正确答案】 【E】烤焦馒头片 本题思路：[解析] 慢性胃炎胃酸分泌过少时，选择 浓缩肉汤刺激胃酸分泌。 18.医院常规膳食不包括 【score:2 分】 【A】普通膳食 【B】软食 【C】低蛋白膳食 【此项为本题正确答案】 【D】半流质膳食 【E】流质膳食 本题思路：[解析] 医院常规膳食通常是平衡膳食， 只是注重食物种类和烹调方法。而治疗膳食需要调整 营养素及其主要食物组成，如低蛋白膳食。 19.消化性溃疡患者的膳食治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】少食多餐、定时定量 【B】避免食物的机械性、化学性、过热、过冷刺 激 【C】烹调方法以蒸、煮、炖等为主 【D】蔬菜选择不受限制 【此项为本题正确答 案】 【E】食物软烂为主、避免油腻 本题思路：[解析] 含粗纤维的蔬菜易加剧胃黏膜损 伤，破坏胃黏膜屏障，不适合消化性溃疡患者。 20.消化性溃疡合并幽门梗阻早期患者应首选 【score:2 分】 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 【B】经口清流饮食 【C】经口半流质饮食 【D】经口普通流质饮食 【E】经口软饮食 本题思路：[解析] 幽门梗阻早期以胃肠减压治疗为 主，防止食物在胃中潴留，故选择禁食。 21.消化性溃疡合并急性胃穿孔患者应 【score:2 分】 【A】禁食 【此项为本题正确答案】 【B】经口清流饮食 【C】经口半流质饮食 【D】经口普通流质饮食 【E】经口冷流食 本题思路：[解析] 消化性溃疡合并急性胃穿孔患者 为防止激发感染，选择禁食。 22.下列哪一项不属于胃癌膳食防治范畴 【score:2 分】 【A】减少腌渍食品或不新鲜食品的摄入 【B】增加维生素 C、E 和硒等的摄入 【C】避免高盐、过硬、刺激性强的食物摄入 【D】避免暴饮、暴食 【E】增加脂肪摄入 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 针对胃癌发生病因采取的防治方 法不包括增加脂肪摄入，脂肪摄入过高可能增加肠癌 的发病风险。 23.胃大部切除术如若幽门切除，患者进食应注意 【score:2 分】 【A】半卧位进食 【此项为本题正确答案】 【B】坐位进食 【C】站立进食 【D】侧卧位进食 【E】不受体位限制 本题思路：[解析] 幽门切除会使胃中食物不受限制 直接进入空肠、引起不良症状，通过采取合理的进食 体位，可以有效减缓食物进入空肠的速度及量。半卧 位进食比较适合。 24.胃大部切除术患者限制单糖、双糖食物摄入是为 防止发生 【score:2 分】 【A】贫血 【B】体重下降 【C】低血糖综合征 【此项为本题正确答案】 【D】倾倒综合征 【E】营养障碍 本题思路：[解析] 单糖、双糖食物进入空肠，血糖 迅速升高，导致胰岛素的大量分泌，导致在饭后 1～ 3 小时发生低血糖。 25.胃大部切除术幽门切除的患者进食后应 【score:2 分】 【A】平卧 30 分钟 【此项为本题正确答案】 【B】直立 30 分钟 【C】马上直立活动 【D】坐位 30 分钟 【E】不受体位限制 本题思路：[解析] 胃大部切除术幽门切除的患者进 食后平卧 30 分钟，防止食物快速进入小肠及倾倒综 合征等的发生。 26.溃疡性结肠炎恢复期应选择 【score:2 分】 【A】高脂肪膳食 【B】低蛋白膳食 【C】高蛋白膳食 【此项为本题正确答案】 【D】低脂膳食 【E】低盐膳食 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎恢复期应补充经肠 丢失的蛋白质、纠正低蛋白血症等，故选择高蛋白膳 食。 27.短肠综合征患者的主要并发症不包括 【score:2 分】 【A】低体重 【B】腹泻 【C】脱水 【D】低钾血症 【E】低血糖 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 短肠综合征会导致腹泻、脱水、 失电解质、低钾血症、低体重等严重代谢问题和营养 不良，不包括低血糖。 28.痉挛型便秘应选择的食品是 【score:2 分】 【A】高浓度酒 【B】浓茶 【C】浓咖啡 【D】蜂蜜水 【此项为本题正确答案】 【E】咖喱 本题思路： 29.迟缓型便秘不应选择下列哪种食品 【score:2 分】 【A】大豆及其制品 【B】粗粮 【C】酵母 【D】洋葱 【E】白酒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.下列不属于结肠癌营养膳食防治范畴的是 【score:2 分】 【A】控制脂肪摄入、减少食物中胆固醇的含量 【B】增加食物纤维的摄入量 【C】食物多样化 【D】多吃盐腌、烟熏和油炸食物 【此项为本题 正确答案】 【E】多吃新鲜蔬菜、水果 本题思路： 31.短肠综合征不应采用 【score:2 分】 【A】高碳水化合物 【B】高蛋白 【C】高膳食纤维 【此项为本题正确答案】 【D】少渣 【E】低脂肪 本题思路： 32.增加摄入量对冠心病有保护作用的是 【score:2 分】 【A】膳食脂肪总量 【B】饱和脂肪酸 【C】胆固醇 【D】磷脂 【此项为本题正确答案】 【E】反式脂肪酸 本题思路： 33.肝硬化早期患者采用的膳食原则不正确的有 【score:2 分】 【A】通过膳食治疗增进食欲，增加能量的摄入水 平 【B】增加蛋白质的摄入量，促进肝细胞修复再生 【C】应该控制能量和蛋白质的摄入量，减轻肝脏 的负担 【此项为本题正确答案】 【D】肝硬化患者的肝脏受损，因此脂肪的摄入应 该适量，减轻肝脏的负担 【E】提高维生素的摄入水平，以促进能量的代谢 本题思路：[解析] 肝硬化的膳食原则是“高能量、 高蛋白、高维生素、适量脂肪的膳食”，既要增加能 量和蛋白质的摄入量、促进肝细胞的修复再生，又要 适当摄入脂肪、减轻肝脏负担。 34.肝硬化患者出现蛋白质代谢障碍会导致 【score:2 分】 【A】血浆中芳香族氨基酸的浓度明显降低 【B】血浆中支链氨基酸浓度明显升高 【C】芳香族氨基酸与支链氨基酸水平均下降 【D】血中芳香族氨基酸和支链氨基酸的比例下降 【E】血浆中芳香族氨基酸的浓度明显升高 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常情况下血浆支链氨基酸与芳 香族氨基酸保持一定的浓度比例，在相互竞争和排斥 过程中通过血脑屏障，到达大脑；当发生肝硬化时， 血中的芳香族氨基酸增多，而支链氨基酸减少，这时 通过血脑屏障的芳香族氨基酸增加。当进入大脑的芳 香族氨基酸达到一定浓度时，会出现肝性脑病。 35.肝硬化患者蛋白质营养治疗措施中错误的有 【score:2 分】 【A】高蛋白膳食是为了促进受损肝细胞修复和再 生 【B】出现肝功能衰竭、肝性脑病倾向时，要及时 补充蛋白质，缓解病情 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白质的供给量以患者能够耐受、足以维持 氮平衡为宜 【D】伴有顽固性腹水者，食欲极度减退，必要时 可采用肠内营养或静脉营养 【E】血浆蛋白过低、伴有水肿及腹水者，高蛋白 膳食尤为重要 本题思路：[解析] 出现肝功能衰竭、肝性脑病倾向 时，要限制蛋白质供给量，以免血氨升高，加重病 情。 36.肝硬化早期患者营养治疗措施 【score:2 分】 【A】保证足够的能量，注意多补充高脂类膳食 【B】为防止肝性脑病的发生，要限制蛋白质的摄 入量 【C】充足的碳水化合物以保肝、解毒 【此项为 本题正确答案】 【D】为了防止腹水的发生，限制各种维生素及微 量元素的摄入 【E】为促进食欲，可适当给予一定辛辣刺激食品 或调味品 本题思路：[解析] 提供足够的碳水化合物，可减少 蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，能保持肝细胞内糖原 含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。 二、A3/A4 型题 (总题数：2，score:18 分) 男，50 岁。身高 178cm，体重 72kg，头痛、头晕、 失眠、耳鸣、烦躁、精力不易集中并容易出现疲劳。 有高血压家族史，临床检查发现：收缩压 185mmHg， 舒张压 110mmHg，血清总胆固醇 5.2mmol/L，而甘油 三酯 1.60mmol/L。【score:10 分】 (1).诊断为【score:2 分】 【A】高低密度脂蛋白血症 【B】高甘油三酯血症 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】高血脂 【E】高胆固醇血症 本题思路：[解析] 考查高血压诊断。 (2).最适当的治疗是【score:2 分】 【A】降低体重 【B】使用降脂药 【C】使用升压药 【D】饮食调节 【E】降压药配合饮食治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).饮食治疗是【score:2 分】 【A】严格限制总能量摄入 【B】限制脂肪、限制盐、补充维生素和矿物 质 【此项为本题正确答案】 【C】限制总能量、限制不饱和脂肪酸 【D】限制胆固醇、限制膳食纤维 【E】限制总能量、限制蛋白质 本题思路：[解析] 考查高血压膳食治疗。该患者体 重在标准体重范围，可以不必严格限制总能量摄入， 但要限制脂肪、限制盐，并注意补充维生素和矿物 质。 (4).饮食禁忌为【score:2 分】 【A】茄子 【B】韭菜 【C】牛奶 【D】咖啡 【此项为本题正确答案】 【E】.鱼 本题思路：[解析] 考查高血压膳食禁忌。高血压患 者禁忌烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣食物。 (5).服药期间不宜选用【score:2 分】 【A】芹菜 【B】番茄 【C】黄瓜 【D】大蒜 【E】扁豆 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 服用降压药期间，忌食扁豆。扁 豆中富含酪胺，易引起体内酪胺堆积而致神经末梢释 放去甲肾上腺素等神经介质使血压进一步升高而致高 压血危象。 男，7 岁。10 天前患急性化脓性扁桃体炎，突然出现 少尿，每天尿量不足 400ml，肉眼血尿、水肿，伴有 乏力、恶心、呕吐、头晕。实验室检查：血尿素氮和 肌酐显著增高。【score:8.01】 (1).可能的诊断是【score:2.67】 【A】慢性肾小球肾炎 【B】慢性肾盂肾炎 【C】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾病综合征 【E】慢性肾功能衰竭 本题思路：[解析] 考查泌尿系统疾病诊断。 (2).饮食治疗为【score:2.67】 【A】适量的热量、低蛋白、低盐、减少入液 量 【此项为本题正确答案】 【B】高热量、低蛋白、减少入液量 【C】高热量、高蛋白、增加入液量 【D】足量饮水、增加水果蔬菜 【E】高蛋白、低脂肪、低碳水化合物 本题思路： (3).选择的食品有【score:2.67】 【A】苏打饼干、奶、瘦肉、蔬菜 【B】麦淀粉、蛋、瘦肉、水果 【此项为本题正 确答案】 【C】挂面、奶、蛋、高钠蔬菜 【D】麦淀粉、腐乳、奶、瘦肉、水果 【E】挂面、咸蛋、瘦肉、蔬菜 本题思路： 三、B 型题 (总题数：2，score:10 分) • 【A】适量能量、高碳水化合物、低脂膳食，急 性期要禁食 • 【B】高能量、高碳水化合物、高脂肪 • 【C】适量能量，低脂肪、低胆固醇、高蛋白、 高碳水化合物 • 【D】控制能量、减少糖类、低脂肪和胆固醇 • 【E】高能量、高碳水化合物、高蛋白、低脂肪 【score:6 分】 (1).胆囊疾病急性期营养治疗原则是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰腺疾病营养治疗原则是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).脂肪肝营养治疗原则是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】血清胆固醇＞5.2mmol/L • 【B】血清胆固醇＞5.7mmol/L • 【C】血清胆固醇＞5.2mmol/L，甘油三酯＞ 1.6mmol/L • 【D】血清胆固醇＞5.2mmol/L，甘油三酯＞ 1.7mmol/L • 【E】血清胆固醇＞5.7mmol/L，甘油三酯＞ 1.7mmol/L 【score:4 分】 (1).可诊断为高胆固醇血症的实验室检查是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可诊断为混合型高脂血症的实验室检查是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：