医学考试-中医内科学（胃痛）-试卷1 13页

中医内科学【胃痛】-试卷 1 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：5，score:10 分) 1.最常引起胃脘痛的外邪是 【score:2 分】 【A】风 【B】寒 【此项为本题正确答案】 【C】湿 【D】燥 【E】火 本题思路：外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致 胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多。 2.与胃痛关系最为密切的脏腑是 【score:2 分】 【A】肝、脾、胆 【B】肝、脾、胃 【此项为本题正确答案】 【C】肝、脾、肾 【D】肺、脾、胃 【E】肺、肝、胃 本题思路： 3.胃脘痛的多发年龄为 【score:2 分】 【A】少年 【B】青年 【C】中青年 【此项为本题正确答案】 【D】中老年 【E】老年 本题思路： 4.胃痛的治疗，主要是 【score:2 分】 【A】调肝理气止痛 【B】调肝和胃止痛 【C】理气和胃止痛 【此项为本题正确答案】 【D】调理脾胃止痛 【E】调肝理脾止痛 本题思路： 5.下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现 【score:2 分】 【A】胃痛隐隐，喜温喜按 【B】空腹痛甚，得食痛减 【C】手足不温 【D】遇寒痛增，暴作 【此项为本题正确答案】 【E】泛吐清水 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 6.患者，男，45 岁，胃部隐隐作痛，遇寒、饥饿、 饮食生冷则疼痛加重，按之则舒，进食可使疼痛缓 解。经治未愈，胃痛加重，并见呕吐、肢冷。可选用 何方治疗 【score:2 分】 【A】大建中汤 【此项为本题正确答案】 【B】香砂六君子汤 【C】黄芪建中汤 【D】六君子汤 【E】归脾汤 本题思路： 7.患者，男，50 岁。胃脘疼痛反复发作 10 年，近 2 天因饮食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓 解，喜抚按和温熨，治疗最佳方剂为 【score:2 分】 【A】大建中汤 【B】养胃汤 【C】化肝煎 【D】黄芪建中汤 【此项为本题正确答案】 【E】香砂六君子汤 本题思路： 8.患者，男，45 岁，胃脘疼痛日久，疼痛有定处而 拒按，食后痛甚，舌质紫暗，脉涩。其辨证为 【score:2 分】 【A】肝气犯胃 【B】肝胃郁热 【C】瘀血停滞 【此项为本题正确答案】 【D】饮食停滞 【E】寒邪客胃 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:12 分) 某男，28 岁，平素嗜食辛辣，一个月前因饮酒过度 引起上腹部疼痛，多方治疗效果不佳。现病人胃脘隐 隐灼痛，饥不欲食，嘈杂，口燥咽干，口渴欲饮，体 瘦，大便偏干，舌红无苔而干，脉细。【score:12 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】饮食伤胃 【B】肝气犯胃 【C】湿热中阻 【D】胃阴亏耗 【此项为本题正确答案】 【E】胃热嘈杂 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】清化湿热，理气和胃 【B】疏肝解郁，理气止痛 【C】消食导滞，和胃止痛 【D】养阴益胃，和中止痛 【此项为本题正确答 案】 【E】清热化痰，和中止痛 本题思路： (3).宜选何方【score:2 分】 【A】益胃汤 【B】麦门冬汤 【C】柴胡疏肝散 【D】清中汤 【E】一贯煎合芍药甘草汤 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).若伴有泛酸可加【score:2 分】 【A】温胆汤 【B】左金丸 【此项为本题正确答案】 【C】益胃汤 【D】四君子汤 【E】乌贼骨、瓦楞子 本题思路： (5).胃脘胀痛较剧，兼有气滞宜加【score:2 分】 【A】木香、陈皮 【B】吴茱萸、干姜 【C】元胡、香附 【D】佛手、厚朴花 【此项为本题正确答案】 【E】荔枝核、乌药 本题思路： (6).若大便干燥难解，宜加【score:2 分】 【A】麻子仁丸 【B】润肠丸 【C】黄芪汤 【D】六磨汤 【E】火麻仁、瓜蒌仁等 【此项为本题正确答 案】 本题思路：胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，嘈杂，口燥咽 干，口渴欲饮，体瘦，大便偏干，舌红无苔而干，脉 细，为胃阴亏耗证的临床表现。应养阴益胃，和中止 痛。宜选一贯煎合芍药甘草汤，益胃汤、麦门冬汤虽 滋胃阴但止痛效差，用于呕吐较好。若伴有泛酸可加 左金丸以制酸。胃痛剧宜加佛手、厚朴花、玫瑰花以 行气止痛，治阴虚胃痛理气忌刚用柔，不用木香、元 胡等温燥之药。若大便干燥难解，宜加火麻仁、瓜萎 仁等润肠通便。 四、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．胃阴亏耗，胃失濡养 B．阴虚湿热，肠络受损 C．阴津不足，肠失濡润 D．肝脾气滞，腑气不通 E．肝气郁结，气机不畅【score:4 分】 (1).胃痛之胃阴亏耗的病机为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).气秘的病机为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．益胃汤 B．丁香散 C．保和丸 D．藿香正气散 E．柴胡疏肝散【score:4 分】 (1).胃痛、泄泻均使用的方剂为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).既治疗胃痛又治疗腹痛的方剂为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：益胃汤、丁香散治呃逆，保和丸可治食积 之胃痛、泄泻；藿香正气散治胃寒呕吐，柴胡疏肝散 治肝气郁结之胃痛、腹痛。 A．柴胡疏肝散 B．逍遥散 C．木香顺气丸 D．四七汤 E．化肝煎【score:4 分】 (1).肝气犯胃型胃痛治宜【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝气犯胃型呕吐治宜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．肝气犯胃，胃失和降 B．气、痰、瘀交结，阻隔 于食道、胃脘 C．胃气阻滞，胃失和降，不通则痛 D．脏腑经脉失养，不荣而痛 E．脏腑气机阻滞，气 血不畅，经脉痹阻，不通则痛【score:4 分】 (1).胃痛的基本病机是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹痛实证的病机是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 9.肝气犯胃型胃痛的主症有哪些 【score:2 分】 【A】每因情志因素而发病 【此项为本题正确答 案】 【B】胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁 【此项为 本题正确答案】 【C】嗳气频繁 【此项为本题正确答案】 【D】舌苔薄白 【此项为本题正确答案】 【E】脉弦数 本题思路： 10.保和丸可用于下列哪些病证 【score:2 分】 【A】饮食伤胃型胃痛 【此项为本题正确答案】 【B】饮食积滞型腹痛 【此项为本题正确答案】 【C】食滞痰阻型积聚 【D】食滞肠胃型泄泻 【此项为本题正确答案】 【E】食滞内停型呕吐 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.导致胃痛呕血黑便的病理机制有 【score:2 分】 【A】胃热迫血妄行 【此项为本题正确答案】 【B】瘀血阻滞 【此项为本题正确答案】 【C】胃阴不足 【D】肝火上炎 【E】脾虚不能统血 【此项为本题正确答案】 本题思路：吐血一由火盛，二由气伤，三为瘀血导致 离经之血所致。 12.以下何项不符合胃脘痛的特点 【score:2 分】 【A】多见于老年 【此项为本题正确答案】 【B】当胸而痛，动则加剧 【此项为本题正确答 案】 【C】胃脘部近心窝处疼痛 【D】伴心悸，气短 【此项为本题正确答案】 【E】伴恶心，嘈杂，泛酸 本题思路：胃痛多发生于青壮年，疼痛部位在上腹胃 脘部，其位置相对较低，疼痛性质多为胀痛、隐痛， 痛势一般不剧，其痛与饮食关系密切，常伴有吞酸、 嗳气、恶心呕吐等胃肠病症状。而心痛多发生于老 年，其痛在胸膺部或左前胸，其位置相对较高，疼痛 性质多为刺痛、绞痛，有时剧痛，且痛引肩背及手少 阴循行部位，痛势较急，饮食方面一般只与饮酒饱食 关系密切，常伴有心悸，短气，汗出，脉结代等心脏 病症状，心电图等心脏检查异常。