医学考试-中级主管药师基础知识-9 27页

中级主管药师基础知识-9 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.骨骼肌细胞中横管的作用是 【score:2 分】 【A】储存 Ca2+ 【B】Ca2+进入细胞的通道 【C】参与物质交换 【D】使 Ca2+和肌钙蛋白结合 【E】将兴奋传向细胞的深部 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 横管是肌细胞膜的延续，横管中 的液体就是细胞外液。横管的作用是将肌膜动作电位 传到细胞的深处。 2.心脏迷走神经的作用是 【score:2 分】 【A】减慢心率，减慢传导，增强收缩力 【B】增加心率，加速传导，减弱收缩力 【C】减慢心率，减慢传导，减弱收缩力 【此项 为本题正确答案】 【D】增加心率，加速传导，增强收缩力 【E】减慢心率，加速传导，减弱收缩力 本题思路：[解析] 心迷走神经有负性的变时变力变 传导的作用。 3.决定肺泡气体交换方向的主要因素是 【score:2 分】 【A】呼吸膜的面积 【B】呼吸膜的通透性 【C】气体的相对分子质量 【D】气体的分压差 【此项为本题正确答案】 【E】气体在血液中的溶解度 本题思路：[解析] 气体分子的扩散是从气体分压高 的一侧向分压低的一侧转移的。 4.给高热患者使用冰袋是为了增加 【score:2 分】 【A】辐射散热 【B】对流散热 【C】蒸发散热 【D】传导散热 【此项为本题正确答案】 【E】对流散热和蒸发散热 本题思路：[解析] 传导是将机体的热量直接传给与 机体接触的温度较低的物体的一种方式，冰袋通过传 导散热降低高热患者体温。 5.肾小球有效滤过压等于 【score:2 分】 【A】肾小囊胶体渗透压-(肾小球毛细血管血压+肾 小囊内压) 【B】肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小 囊内压) 【此项为本题正确答案】 【C】肾小囊内压-(肾小球毛细血管血压+肾小囊胶 体渗透压) 【D】肾小囊内压+(肾小球毛细血管血压-血浆胶体 渗透压) 【E】血浆胶体渗透压+肾小球毛细血管血压-肾小 囊内压 本题思路：[解析] 有效滤过压是指促进滤过的动力 与对抗滤过的阻力之间的差值。滤过的动力包括肾小 球毛细血管压和肾小囊内的胶体渗透压，后者接近于 0mmHg。阻力包括肾小球毛细血管内的血浆胶体渗透 压和肾小囊内的静水压，因此，肾小球有效滤过压= 肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内 压)。 6.终板电位是 【score:2 分】 【A】动作电位 【B】阈电位 【C】局部电位 【此项为本题正确答案】 【D】后电位 【E】静息电位 本题思路：[解析] 终板电位具有局部反应特性，但 不是动作电位。 7.甲状腺激素促进机体生长发育的部位是 【score:2 分】 【A】骨骼肌和心肌 【B】神经系统和骨骼肌 【C】神经系统和骨骼 【此项为本题正确答案】 【D】骨骼和肌肉 【E】内脏和骨骼肌 本题思路：[解析] 甲状腺激素可以刺激骨化中心的 发育，对于已分化成熟的神经系统活动也有作用，表 现为交感神经系统效应的亢进。 8.与胃液的头期分泌相比，胃液的胃期分泌的特点是 【score:2 分】 【A】酸度高，消化力高 【B】酸度高，消化力弱 【此项为本题正确答 案】 【C】酸度低，消化力高 【D】酸度低，消化力弱 【E】黏液多 本题思路：[解析] 头期胃液分泌量占整个消化期分 泌量的 30%左右，酸度和胃蛋白酶含量均很高。胃期 胃液分泌量占整个消化期的 60%左右，酸度高，但胃 蛋白酶的含量比头期少。肠期胃液分泌量只占整个消 化期胃液的 10%左右。 9.遗传的物质基础是 【score:2 分】 【A】.糖 【B】脂肪 【C】蛋白质 【D】DNA 【此项为本题正确答案】 【E】rRNA 本题思路： 10.人体内的营养必需氨基酸是 【score:2 分】 【A】甘氨酸 【B】亮氨酸 【此项为本题正确答案】 【C】谷氨酸 【D】天冬氨酸 【E】丙氨酸 本题思路：[解析] 人体内营养必需氨基酸有 8 种， 它们是：缬、异亮、亮、苯丙、蛋、色、苏、赖氨基 酸。 11.葡萄糖、脂肪酸的代谢交叉点是 【score:2 分】 【A】草酰乙酸 【B】丙酮酸 【C】乙酰 CoA 【此项为本题正确答案】 【D】α-酮戊二酸 【E】枸橼酸 本题思路：[解析] 葡萄糖经糖酵解途径产生的丙酮 酸进入线粒体后氧化生成乙酰 CoA，脂肪酸在肝细胞 线粒体中经 J3 氧化生成乙酰 CoA。 12.与尿毒症脑病有关的因素是 【score:2 分】 【A】胍类物质增多 【此项为本题正确答案】 【B】尿酸增多 【C】酚类物质增多 【D】肌酐增多 【E】以上各因素均有 本题思路：[解析] 与尿毒症脑病有关的因素是胍类 物质蓄积、增多，机制可能为胍类物质蓄积使钠泵活 性降低，能量代谢障碍，脑细胞通透性增高，使脑细 胞内 Na + 含量增加，致脑水肿，产生中枢神经系统 症状。尿酸可能与心包炎的发生有关，而酚类物质可 能与出血倾向有关。 13.肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是 【score:2 分】 【A】防治胃肠道感染 【B】预防肝胆系统感染 【C】抑制肠道对氨的吸收 【D】防止腹水感染 【E】抑制肠道细菌，减少氨产生和吸收 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 按照氨中毒学说来理解肝性脑病 的发生机制，血氨升高是引起肝性脑病的关键因素。 血氨的主要来源是肠道的食物蛋白质和血液中弥散入 肠腔的尿素经细菌分解产生的氨。因而应用抗生素抑 制肠道细菌的生成，就能减少细菌分解产生的氨、减 少氨的吸收量。 14.在呼吸衰竭导致肺性腑病发生机制中起主要作用 的是 【score:2 分】 【A】缺氧使细胞内能量生成障碍 【B】缺氧使细胞内酸中毒 【C】缺氧使脯血管扩张 【D】缺氧使血管壁通透性增加 【E】二氧化碳分压升高使脑酸中毒和脑血管扩 张 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在Ⅱ型呼吸衰竭引起肺性脑病的 发生机制中，主要是因二氧化碳分压升高使脑细胞酸 中毒和脑血管扩张所致。 15.下列与心力衰竭时心肌舒张功能障碍有关的是 【score:2 分】 【A】钙离子复位延缓 【此项为本题正确答案】 【B】心肌细胞凋亡、坏死 【C】胞外钙内流障碍 【D】肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍 【E】肌浆网 Ca2+释放量下降 本题思路：[解析] 心肌收缩完毕后，细胞质 Ca 2+ 浓度必须迅速回降至“舒张值”、原结合在肌钙蛋白 上的 Ca 2+ 才能与肌钙蛋白分离，心肌才能舒张，如 果钙离子不能及时与肌钙蛋白分离造成钙离子复位延 缓，心肌舒张发生障碍。B 项由于与收缩相关蛋白质 的大量破坏，故与心肌收缩力下降有关。C、D、E 项 与兴奋收缩偶联障碍有关。 16.下述物质中不是自由基清除剂的是 【score:2 分】 【A】维生素 A 【B】谷胱甘肽 【C】FeSO4 【此项为本题正确答案】 【D】丹参 【E】甘露醇 本题思路：[解析] Fe 3+ 是体内 OH 生成的催化剂， FeSO 4 常为外源性自由基生成系统的组成部分。 17.单核吞噬细胞系统功能障碍时容易诱发弥散性血 管内凝血的原因是 【score:2 分】 【A】循环血液中促凝物质的生成增加 【B】循环血液中促凝物质的清除减少 【此项为 本题正确答案】 【C】循环血减少，凝血活酶生成增加 【D】体内大量血管内皮细胞受损 【E】循环血液中抗凝物质的清除过多 本题思路：[解析] 单核-吞噬细胞系统具有清除血液 中内毒素、细菌、凝血酶、其他促凝物质、纤维蛋 白、纤溶酶及纤维蛋白降解产物等功能，其对维持机 体正常的凝血及纤溶稳定性有着重要的作用。故当其 功能障碍时，循环血液中促凝物质的清除减少，则机 体血液的凝血与抗凝血功能之间失衡，因而容易诱发 弥散性血管内凝血。 18.纳洛酮能对抗休克，说明下列物质在休克发病机 制中可能起重要作用的是 【score:2 分】 【A】TXA2 【B】心肌抑制因子 【C】内源性鸦片样物质 【此项为本题正确答 案】 【D】血管紧张素Ⅱ 【E】儿茶酚胺 本题思路：[解析] 纳洛酮是鸦片样物质受体阻滞 剂。休克时，脑组织和血中内啡肽明显增多，并使血 压降低、心率变慢。对大鼠若在给内毒素之前注入纳 洛酮，可预防休克的发生。 19.应激时 CRH 分泌增多最主要的功能是 【score:2 分】 【A】刺激 ACTH 分泌进而增加 GC 的分泌 【此项 为本题正确答案】 【B】调控应激时的情绪行为反应 【C】促进啡肽释放 【D】促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性 【E】升高血糖 本题思路：[解析] CRH 最主要功能是刺激 ACTH 的分 泌进而增加 GC 的分泌，而调控应激时的情绪行为反 应、促进内啡肽释放及促进蓝斑-去甲肾上腺素能神 经元的活性则是它的其他作用。升高血糖是 GC 的功 能。 20.革兰阳性菌的致热物质主要是 【score:2 分】 【A】全菌体和其代谢产物 【此项为本题正确答 案】 【B】脂多糖 【C】肽聚糖 【D】内毒素 【E】全菌体和内毒素 本题思路：[解析] 革兰阴性菌的全菌体和其代谢产 物都是重要的致热物质。 21.急性应激对免疫系统可表现为 【score:2 分】 【A】外周血吞噬细胞数目增多 【此项为本题正 确答案】 【B】C 反应蛋白减少 【C】补体水平等降低 【D】外周血吞噬细胞活性降低 【E】以上都对 本题思路：[解析] 急性应激反应时，外周血吞噬细 胞数目增多、活性增强，补体、C 反应蛋白等非特异 性抗感染的 AP 升高等。 22.高钙血症对机体的影响中下列选项中不存在的是 【score:2 分】 【A】肾小管损害 【B】心肌传导性降低 【C】心肌兴奋性升高 【此项为本题正确答案】 【D】异位钙化 【E】神经肌肉兴奋性降低 本题思路：[解析] 钙对心肌细胞膜的钠内流有抑制 作用，血钙升高时，钠内流受抑制，使心肌的兴奋性 和传导性都降低。其余都存在。 23.下列选项中不是呼吸性酸中毒病因的是 【score:2 分】 【A】呼吸中枢麻痹 【B】呼吸肌麻痹 【C】气道阻塞 【D】肺泡弥散障碍 【此项为本题正确答案】 【E】通风不良 本题思路：[解析] 因 CO 2 弥散能力很强(比氧约大 20 倍)，肺泡气体弥散障碍一般不会导致 CO 2 潴 留，只有通气障碍及通风不良造成 PaCO 2 ＞ 60kPa(45mmHg)时，才会产生呼吸性酸中毒。 24.慢性呼吸性酸中毒时机体代偿的主要方式是 【score:2 分】 【A】细胞外液缓冲 【B】呼吸代偿 【C】细胞内液缓冲 【D】肾脏代偿 【此项为本题正确答案】 【E】骨骼代偿 本题思路：[解析] 由于呼吸性酸中毒的发病原因是 呼吸障碍，所以系统往往不能发挥代偿作用。血浆的 非碳酸氢盐缓冲系统对增高的碳酸有缓冲作用，并使 略有增加，但增加很有限，细胞内外离子交换及 细胞内缓冲也很有限，主要的代偿措施为肾脏代偿。 但肾脏代谢较慢，需要 3～5 天后才发挥最大代偿效 应，所以在慢性呼吸性酸中毒时，肾脏代偿是主要的 代偿方式。 25.下列选项中混合性酸碱平衡紊乱不可能出现的是 【score:2 分】 【A】代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 【B】呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【此项为 本题正确答案】 【C】代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【D】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【E】代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 本题思路：[解析] 因为：PaCO 2 不可能过高和过低 同时存在，即肺通气不可能过度和不足同时并存，所 以呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒不可能同时存在。 26.某慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐而入 急诊室，血气分析及电解质测定结果如下：pH 7.40，PaCO 2 5.90kPa(44mmHg)， 26mmol/L，Na + 142mmol/L，Cl - 96mmol/L，该患者属于哪种酸碱 平衡紊乱 【score:2 分】 【A】AG 增高型代谢性酸中毒 【B】AG 正常型代谢性酸中毒 【C】AG 增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中 毒 【此项为本题正确答案】 【D】AG 正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 【E】呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 本题思路：[解析] 本病例 pH、 均在正常范围 内，似无明显的酸失衡，但 142- (96+26)=20mmol/L，比正常 12.0mmol/L 高 8mmol/L，提示有 AG 增高性代谢酸中毒。如属单纯性 高 AG 代谢性酸中毒，AG 升高应有相等 mmol/L 的 下降。但实测 为 26mmol/L，如未被 AG 的 H + 消耗，应实测 34mmol/L，加上患者有呕吐，其中 有原发性升高而血 C1 - 降低(96mmol/L)，指示合 并代谢性碱中毒，所以本病例应诊为 AG 增高性酸中 毒合并代谢性碱中毒。如不计算 AG，可误诊为血气 指标正常或无酸碱紊乱。 27.属细菌基本结构的是 【score:2 分】 【A】鞭毛 【B】荚膜 【C】芽胞 【D】细胞壁 【此项为本题正确答案】 【E】菌毛 本题思路： 28.关于病毒基本性状叙述错误的是 【score:2 分】 【A】体积微小，无细胞结构 【B】含有 DNA 和 RNA 【此项为本题正确答案】 【C】只能在活细胞中增殖 【D】对干扰素敏感 【E】耐冷不耐热 本题思路： 29.经常发生变异而导致流行的病毒是 【score:2 分】 【A】腮腺炎病毒 【B】流感病毒 【此项为本题正确答案】 【C】鼻病毒 【D】麻疹病毒 【E】呼吸道合胞病毒 本题思路： 30.病毒的增殖方式是 【score:2 分】 【A】减数分裂 【B】二分裂 【C】复制 【此项为本题正确答案】 【D】分枝 【E】芽生 本题思路： 31.患者，男性，32 岁，因消化性溃疡入院。胃黏膜 组织活检材料，经巧克力血琼脂培养基 37℃微需氧 环境培养 5 天后，出现菌落，染色镜检见革兰阴性菌 体弯曲的细菌，氧化酶阳性。该菌最可能是 【score:2 分】 【A】空肠弯曲菌 【B】副溶血性弧菌 【C】流感嗜血杆菌 【D】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿弯曲菌 本题思路： 32.与乙型溶血性链球菌感染无关的疾病是 【score:2 分】 【A】蜂窝组织炎 【B】猩红热 【C】急性肾小球肾炎 【D】败血症 【E】假膜性肠炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.引起鹅口疮的真菌是 【score:2 分】 【A】皮肤丝状菌 【B】新生隐球菌 【C】荚膜组织胞浆菌 【D】白假丝酵母菌 【此项为本题正确答案】 【E】着色芽生菌 本题思路： 34.单纯疱疹病毒最常发生 【score:2 分】 【A】慢性感染 【B】慢病毒感染 【C】潜伏感染 【此项为本题正确答案】 【D】亚临床感染 【E】隐性感染 本题思路： 35.可引起机体菌血症的致病菌是 【score:2 分】 【A】肉毒梭菌 【B】霍乱弧菌 【C】白喉棒状杆菌 【D】伤寒沙门菌 【此项为本题正确答案】 【E】破伤风梭菌 本题思路： 36.治疗菌群失调症常使用 【score:2 分】 【A】维生素 【B】细菌素 【C】抗菌药物 【D】纤维素 【E】微生态制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.全部以粪-口途径传播的微生物是 【score:2 分】 【A】甲型肝炎病毒和脊髓灰质炎病毒 【此项为 本题正确答案】 【B】乙型肝炎病毒和破伤风梭菌 【C】狂犬病病毒和流行性出血热病毒 【D】流行性乙型脑炎病毒和麻风杆菌 【E】布氏杆菌和新型肠道病毒 本题思路： 38.既能产生内毒素，又能产生外毒素的细菌是 【score:2 分】 【A】白喉棒状杆菌 【B】结核分枝杆菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】痢疾志贺菌 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜炎奈瑟菌 本题思路： 39.目前已知的生物毒素中毒性最强的是 【score:2 分】 【A】白喉外毒素 【B】肉毒毒素 【此项为本题正确答案】 【C】破伤风痉挛毒素 【D】破伤风溶血毒素 【E】志贺菌外毒素 本题思路： 40.可区分 3-羟基黄酮和 5-羟基黄酮的颜色反应是 【score:2 分】 【A】三氯化铁反应 【B】二氯氧化锆-枸橼酸反应 【此项为本题正确 答案】 【C】盐酸-镁粉反应 【D】四氢硼钠反应 【E】醋酐-浓硫酸反应 本题思路：[解析] 具有 3-羟基或 5-羟基的黄酮类化 合物均可与二氯氧化锆反应生成黄色络合物，但 5- 羟基黄酮生成的络合物不稳定，加入枸橼酸后黄色会 显著褪色。 41.关于挥发油叙述错误的是 【score:2 分】 【A】挥发油多数是液体 【B】挥发油是一组复杂的混合物 【C】挥发油均具有挥发性，可随水蒸气蒸馏 【D】挥发油的比重有的比水大 【E】所有的挥发油都有香气 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 挥发油系指能随水蒸气蒸馏，与 水不相混溶，大多具有香气，易流动的油状液体的总 称。 42.生物碱的生物合成途径是 【score:2 分】 【A】氨基酸途径 【此项为本题正确答案】 【B】桂皮酸途径 【C】莽草酸途径 【D】甲戊二羟酸 【E】醋酸-丙二酸途径 本题思路：[解析] 生物碱的生物合成途径为氨基酸 途径。 43.下列化合物具有很好的抗癌活性，并作为临床上 抗肿瘤效果最好的药物的是 【score:2 分】 【A】胡椒酮 【B】梓醇 【C】紫杉醇 【此项为本题正确答案】 【D】银杏内酯 【E】人参皂苷 本题思路：[解析] 紫杉醇具有抗癌活性，是目前临 床上抗肿瘤效果最好的药物。 44.乙型强心苷苷元 17 位侧链为 【score:2 分】 【A】六元不饱和内酯环 【此项为本题正确答 案】 【B】五元不饱和内酯环 【C】五元饱和内酯环 【D】六元饱和内酯环 【E】七元不饱和内酯环 本题思路：[解析] 乙型强心苷元 17 位侧链是六元不 饱和内酯环。 45.具有下面母核的化合物应为 【score:2 分】 【A】生物碱类 【B】单萜类 【C】菲醌类 【D】苯丙素类 【E】蒽醌类 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 具有蒽类化合物的基本骨架，并 且具有不饱和环二酮结构，是蒽醌类化合物的母核。 46.下列生物碱中碱性最强的是 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【B】苦参碱 【C】氧化苦参碱 【D】小檗碱 【此项为本题正确答案】 【E】莨菪碱 本题思路：[解析] 小檗碱属于季铵碱类生物碱，是 强碱性生物碱。 47.在临床上作为抗血小板聚集的药物是 【score:2 分】 【A】绿原酸 【B】阿魏酸钠盐 【此项为本题正确答案】 【C】秋水仙碱 【D】苦参碱 【E】天花粉蛋白 本题思路：[解析] 阿魏酸钠盐在临床上作为抗血小 板聚集的药物。 48.下列溶剂中极性最大的是 【score:2 分】 【A】Et2O 【B】EtOAc 【C】CHCl3 【D】n-BuOH 【E】MeOH 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 几个溶剂中甲醇极性最大，其余 几个与水均不混溶。 49.下列关于生物碱叙述错误的是 【score:2 分】 【A】酰胺生物碱几乎不显碱性 【B】脂肪胺显中等碱性 【C】季铵生物碱显强碱性 【D】吗啡为两性生物碱 【E】苯胺类为中强碱性 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 苯胺类生物碱 pK a 2～7，为弱 碱。 50.某中药水提取液于试管中振摇能产生持久泡沫， 则该水溶液中可能含有 【score:2 分】 【A】皂苷 【此项为本题正确答案】 【B】生物碱 【C】蒽醌 【D】黄酮 【E】香豆素 本题思路：[解析] 三萜皂苷和甾体皂苷的水溶液振 摇后产生肥皂水溶液样泡沫，故这类成分称为皂苷。