医学考试-心血管内科学-3 38页

心血管内科学-3 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：25，score:25 分) 1.若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施 • 【A】血沉 • 【B】抗“O” • 【C】C-反应蛋白 • 【D】血培养 • 【E】心肌酶谱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.患者，女，50 岁，既往无高血压及糖尿病史，间 断凌晨 4 时左右发作胸痛，每次 20～30 分钟，动态 心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、 avf 导联 ST 段 抬高约 0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该 患者治疗最合理的是 • 【A】不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治 疗 • 【B】口服 β 受体阻滞剂治疗 • 【C】口服长效钙拮抗剂治疗 • 【D】口服 ACEI 治疗 • 【E】考虑溶栓治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者，男，55 岁，高血压病史 5 年余，1 年前急性 下壁心肌梗死病史，就诊时血压 160/95mmHg，心率 90 次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。试 问该患者最适宜哪种降压药 • 【A】利尿剂 • 【B】β 受体阻滞剂 • 【C】α 受体阻滞剂 • 【D】钙通道阻滞剂 • 【E】肼苯达嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.左向右分流性先天性心脏病最常见的并发症是 • 【A】肺炎、心力衰竭 • 【B】脑梗死 • 【C】脑脓肿 • 【D】亚急性感染性心内膜炎 • 【E】咯血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.动脉枪击音和毛细血管搏动征常见于 • 【A】二尖瓣狭窄 • 【B】二尖瓣关闭不全 • 【C】主动脉瓣狭窄 • 【D】肺动脉瓣狭窄 • 【E】主动脉瓣关闭不全 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.刺激迷走神经的方法治疗阵发性室上性心动过速， 下列哪种方法不正确 • 【A】按摩双侧颈动脉窦 • 【B】Valsalva 动作 • 【C】将面部浸于冰水中 • 【D】压迫眼球 • 【E】诱导恶心 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 • 【A】柯萨奇病毒 • 【B】肝炎病毒 • 【C】艾滋病病毒 • 【D】流感病毒 • 【E】脊髓灰质炎病毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.确诊冠心病最有价值的检查 • 【A】X 线检查 • 【B】心电图示 ST 段压低 T 波倒置 • 【C】运动试验阳性 • 【D】选择性冠脉造影或血管内超声 • 【E】超声心动图示，左室后壁运动减弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.急性左心衰时发生肺水肿的原因主要是 • 【A】心排出量减少 • 【B】舒张压升高 • 【C】收缩压降低 • 【D】肺静脉压快速升高 • 【E】前负荷增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依 据是 • 【A】宽大畸形的 QRS 波，时限＞0.12s • 【B】ST-T 波方向与 QRS 波群主波方向相反 • 【C】心室律绝对规则 • 【D】心室夺获 • 【E】室性融合波 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物 • 【A】利多卡因 • 【B】阿司匹林 • 【C】胺碘酮 • 【D】美托洛尔 • 【E】维拉帕米 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.单纯左心衰不会出现下列哪项表现 • 【A】劳力性呼吸困难 • 【B】咳嗽咳痰 • 【C】咳粉红色泡沫痰 • 【D】疲乏无力 • 【E】下肢水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.常规心电图诊断的窦房阻滞是 • 【A】Ⅰ度窦房传导阻滞 • 【B】Ⅲ度窦房传导阻滞 • 【C】Ⅱ度窦房传导阻滞 • 【D】以上三项均是 • 【E】以上三项均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.关于预激综合征的治疗，不正确的是 • 【A】伴正向房室折返性心动过速者，首选腺苷 • 【B】曾经发作过房颤者严禁单独使用洋地黄 • 【C】伴有房扑者立即行电复律 • 【D】伴有心室率快的心房颤动者首选为普拉帕 米 • 【E】无症状可无需治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.患者，女，25 岁，无症状。查体：心界正常，心 率 80 次/分，早搏 1～3 次/分，心音正常，无杂音， 心电图示室早。处理措施 • 【A】美托洛尔 • 【B】维拉帕米 • 【C】胺碘酮 • 【D】莫雷西嗪 • 【E】不与药物治疗，以后复查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是 • 【A】静滴肝素 • 【B】静脉注射尿激酶 • 【C】静滴极化液 • 【D】吸氧 • 【E】静注利多卡因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.男性，近 3 年走路时出现间歇性跛行。宜选用下 列何组治疗 A．双嘧达莫+地尔硫 B．烟酸、尼莫 地平 C．阿司匹林、尼群地平 D．硝酸甘油、美托洛 尔 E．尼群地平、硝苯地平、维拉帕米 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.患者，女，70 岁，5 年前经超声心动图诊断为扩 张型心肌病，平时无症状，该患者应长期使用 • 【A】地高辛 • 【B】速尿 • 【C】硝酸盐 • 【D】螺内酯 • 【E】β 受体阻滞剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.老年高血压患者脉压增大的原因为 • 【A】老年人心排出量较小 • 【B】老年人循环血量较少 • 【C】老年人小动脉弹性降低 • 【D】老年人大动脉弹性降低 • 【E】老年人血粘度增高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.在高血压的心脏并发症中首先出现的是 • 【A】心绞痛 • 【B】心律不齐 • 【C】左心室扩张 • 【D】左心室肥厚 • 【E】心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.下列哪项不符合Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 • 【A】PR 间期恒定 • 【B】下传搏动的 PR 间期大多正常 • 【C】QRS 波均正常 • 【D】最常见的房室传导比例为 3:1 或 4:1 • 【E】冲动传导突然阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，男，35 岁，间歇性胸痛，气促 6 个月，心 电图检查有病理性 Q 波，除下列哪一种疾病外，均有 可能出现上述临床表现 • 【A】病毒性心肌炎 • 【B】冠心病心肌梗死 • 【C】肥厚型心肌病(梗阻性) • 【D】肥厚型心肌病(非梗阻性) • 【E】主动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.起搏器最基本的心脏起搏方式为 • 【A】VVI • 【B】AAI • 【C】DDD • 【D】VVIR • 【E】DDDR 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.Ⅱ度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的 P 波 在内的长 RR 间期 • 【A】等于基本窦性 RR 间期 • 【B】等于基本窦性 RR 间期的 2 倍 • 【C】大于基本窦性 RR 间期的 2 倍 • 【D】小于基本窦性 RR 间期的 2 倍 • 【E】等于基本窦性 RR 间期的 3 倍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.伴有高血压的急性左心力衰竭，最适合选用 • 【A】硝酸甘油 • 【B】硝普钠 • 【C】维拉帕米 • 【D】速尿 • 【E】卡托普利 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：24，score:24 分) 26.下列关于尿激酶描述正确的是 • 【A】可溶解纤维蛋白血栓 • 【B】可溶解血小板血栓 • 【C】不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋 白原的降解明显 • 【D】纤维蛋白选择性高，对血浆中纤维蛋白原 的降解不明显 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.下列哪些情况适合使用血小板糖蛋白 GPⅡb/Ⅲa 受体拮抗剂 • 【A】不稳定性心绞痛低危患者 • 【B】不稳定性心绞痛高危患者 • 【C】不稳定型心绞痛行介入治疗患者 • 【D】稳定型心绞痛患者 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.下列哪些病因导致的心衰不宜使用血管扩张剂治 疗 • 【A】二尖瓣狭窄 • 【B】主动脉瓣狭窄 • 【C】病毒性心肌病 • 【D】房颤 • 【E】不耐受 ACE 抑制剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.急性左心衰紧急治疗措施 • 【A】高流量吸氧 • 【B】肌注吗啡 • 【C】给予洋地黄 • 【D】使用利尿剂 • 【E】较大剂量多巴胺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.原发性高血压高度危险组标准包括 • 【A】高血压 3 级不伴危险因素 • 【B】高血压 2 级伴糖尿病 • 【C】高血压 1 级伴 3 个危险因素 • 【D】高血压 1 级伴靶器官损害 • 【E】高血压 2 级伴心脏病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.患者，男，40 岁，查体：血压 140/60mmHg，可以 初步排除以下哪些疾病 • 【A】甲状腺功能亢进 • 【B】主动脉瓣狭窄 • 【C】主动脉瓣关闭不全 • 【D】心包积液 • 【E】以上均可排除 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 32.静脉溶栓治疗的不足之处 • 【A】梗死相关血管再通率偏低 • 【B】由于禁忌证，临床上相当一部分患者不能 应用 • 【C】缺血事件复发率较高 • 【D】治疗措施过于简单 • 【E】以上均不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.急性左心衰的紧急处理是 • 【A】高流量的氧气吸入 • 【B】加快静脉补液速度 • 【C】皮下注射吗啡 • 【D】静脉注射速尿 • 【E】静脉注射毛花苷 C 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.有关室性并行心律，下列哪些描述正确 • 【A】室性异位搏动与前窦性搏动之间是固定关 系 • 【B】室性异位搏动节律规则 • 【C】QRS 宽大畸形 • 【D】常有室性融合波 • 【E】其前无相关 P 波 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.目前临床上根据病理生理学对心肌病的分型包括 • 【A】扩张型心肌病 • 【B】未分类(不定型)的心肌病 • 【C】肥厚型心肌病 • 【D】限制型心肌病 • 【E】致心律失常性右室心肌病(致心律失常性右 室发育不良) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.心尖部第一心音强弱不等可见于 • 【A】心房颤动 • 【B】室性心动过速 • 【C】Ⅲ度房室传导阻滞 • 【D】Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.可导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物 • 【A】血管紧张素转换酶抑制剂 • 【B】螺内酯 • 【C】β 受体阻滞剂 • 【D】利尿剂 • 【E】洋地黄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.心力衰竭时，早期分泌增加的体液因子是 • 【A】心钠肽 • 【B】脑钠肽 • 【C】精氨酸加压素 • 【D】内皮素 • 【E】一氧化氮 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.下列哪些情况可出现奇脉 • 【A】心包积液 • 【B】缩窄性心包炎 • 【C】限制型心肌病 • 【D】急性心肌梗死 • 【E】以上均是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.溶栓治疗中脑出血的危险因素有 • 【A】年龄大于 75 岁 • 【B】脑血管病史 • 【C】女性，低体重者 • 【D】使用纤维蛋白特异性溶栓药物 • 【E】以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.下列哪些心律失常不能作为确诊器质性心脏病的 依据 • 【A】频发房性早搏 • 【B】完全右束支传导阻滞 • 【C】Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞 • 【D】阵发性房颤 • 【E】Ⅲ度房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.静脉溶栓治疗的不足之处 • 【A】梗死相关血管再通率偏低 • 【B】由于禁忌证，临床上相当一部分患者不能 应用 • 【C】缺血事件复发率较高 • 【D】治疗措施过于简单 • 【E】以上均不对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.风湿性心尖瓣膜病二尖瓣狭窄伴快速房颤的患 者，可给于以下哪些药物 • 【A】洋地黄制剂 • 【B】β 受体阻滞剂 • 【C】硝酸酯制剂 • 【D】利尿剂 • 【E】抗凝药物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制 有关 • 【A】熟睡时对缺氧敏感 • 【B】平卧时膈肌升高，肺活量减少 • 【C】夜间迷走神经兴奋性增高 • 【D】熟睡时呼吸频率减慢 • 【E】静脉回心血量增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.慢性心功能不全的特征是 • 【A】低蛋白血症 • 【B】动脉血压升高 • 【C】血容量增加 • 【D】静脉压增高 • 【E】水钠潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全 • 【A】周围血管征 • 【B】逆行主动脉造影 • 【C】胸部正位 X 线片 • 【D】多普勒超声检查 • 【E】周围静脉压测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.以下哪些疾病可有脑栓塞并发症 • 【A】风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全 • 【B】急性心肌梗死 • 【C】风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄 • 【D】风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动 • 【E】以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.法洛四联征包括 • 【A】房间隔缺损 • 【B】室间隔缺损 • 【C】肺动脉口狭窄 • 【D】右室肥大 • 【E】主动脉右位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.可造成双下肢水肿的原因是 • 【A】左心衰 • 【B】右心衰 • 【C】舒张性心力衰竭 • 【D】肾实质疾病 • 【E】心包积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：