医学考试-眼科学主治医师基础知识-8 27页

眼科学主治医师基础知识-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：25，score:50 分) 1.前房闪辉和房水细胞的意义，错误的是______ 【score:2 分】 【A】前房闪辉代表血一房水屏障的破坏 【B】房水细胞代表活动性炎症 【C】严重的前房闪辉，非常少的房水细胞是炎症 的表现，仍需要糖皮质激素治疗 【此项为本题正确 答案】 【D】严重的房水细胞，轻微的前房闪辉说明处于 急性炎症的早期，需激素治疗 【E】前房闪辉和房水细胞均(++)，表明有活动性 炎症，需要激素治疗 本题思路：[解析] 严重的前房闪辉，非常少的房水 细胞多见于炎症的恢复期，不需激素治疗。 2.反映眼前段炎症的可靠指标是______ 【score:2 分】 【A】结膜充血 【B】角膜水刖 【C】房水闪辉 【D】房水细胞 【此项为本题正确答案】 【E】瞳孔缩小 本题思路： 3.关于房水细胞，说法错误的是______ 【score:2 分】 【A】房水细胞呈尘状颗粒，大小较均匀一致 【B】房水细胞在虹膜侧向上移动 【C】房水细胞在角膜侧向下移动 【D】房水细胞代表血-房水屏障功能的破坏程 度 【此项为本题正确答案】 【E】房水细胞代表炎症的存在及严重程度 本题思路：[解析] 房水闪辉代表血-房水屏障功能的 破坏程度。 4.视网膜可溶性抗原(S 抗原)主要存在于______ 【score:2 分】 【A】视锥细胞外节 【B】视杆细胞外节 【此项为本题正确答案】 【C】视网膜色素上皮细胞 【D】视网膜血管内皮细胞 【E】Mtiller 细胞 本题思路：[解析] S 抗原有很强的抗原性，可引起 自身免疫性葡萄膜炎。 5.血-房水屏障的组成是______ 【score:2 分】 【A】虹膜色素上皮细胞和睫状体色素上皮细胞 【B】虹膜血管内皮细胞和睫状体无色素上皮细 胞 【此项为本题正确答案】 【C】睫状体血管内皮细胞和睫状体无色素上皮细 胞 【D】虹膜色素上皮细胞和睫状体无色素上皮细胞 【E】睫状体色素上皮细胞和睫状体无色素上皮细 胞 本题思路： 6.玻璃体的功能和特点，错误的是______ 【score:2 分】 【A】无血管，是眼内相对免疫赦免的区域 【B】透明，是屈光间质的组成部分 【C】主要成分为水，因此代谢产物清除迅 速 【此项为本题正确答案】 【D】粘弹性好，具有减震作用 【E】全身给药玻璃体内浓度极低 本题思路：[解析] 由于玻璃体内无血管，因此代谢 产物清除缓慢，类似培养基，一旦感染，病原体迅速 繁殖。由于视网膜屏障的存在，全身给药玻璃体腔浓 度极低，因此，眼内炎时，最重要的治疗方法是玻璃 体腔注药或玻璃体切割术。 7.玻璃体与视网膜粘连最紧密的位置是______ 【score:2 分】 【A】基底部 【此项为本题正确答案】 【B】视乳头边缘 【C】涡静脉壶腹附近 【D】黄斑区 【E】视网膜大血管旁 本题思路： 8.对玻璃体后脱离，说法错误的是______ 【score:2 分】 【A】是玻璃体后皮质与视网膜内表面分离 【B】均具有急性症状如眼前闪光感等 【此项为 本题正确答案】 【C】部分高度近视眼玻璃体后脱离时可导致视网 膜脱离 【D】完全性玻璃体后脱离有利于进行玻璃体切除 术 【E】糖尿病患者玻璃体后脱离往往不完全 本题思路： 9.2001 年国际临床糖尿病视网膜病变分级中，视网 膜前出血意味着患者处于______ 【score:2 分】 【A】无明显的糖尿病性视网膜病变 【B】轻度非增生性糖尿病性视网膜病变 【C】中度非增生 l 生糖尿病性视网膜病变 【D】重度非增生『生糖尿病性视网膜病变 【E】增生性糖尿病性视网膜病变 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 10.早产儿视网膜病变将病变部位分为 3 个区，其 中，2 区是指______ 【score:2 分】 【A】视乳头为中心，视乳头到黄斑为半径画圆 【B】黄斑为中心，视乳头到黄斑为半径画圆 【C】视乳头为中心，视乳头到鼻侧锯齿缘为半径 画圆 【此项为本题正确答案】 【D】黄斑为中心，黄斑到鼻侧锯齿缘为半径画圆 【E】黄斑为中心，黄斑到颞侧锯齿缘为半径画圆 本题思路： 11.高度近视黄斑区漆裂纹的形成原因是______ 【score:2 分】 【A】黄斑区出血 【B】色素沉着 【C】Bruch 膜线状破裂 【此项为本题正确答 案】 【D】新生血管形成 【E】脉络膜血管萎缩 本题思路： 12.Stargardt 病病变位置位于______ 【score:2 分】 【A】视网膜神经纤维层 【B】视网膜外丛状层 【C】视网膜感光细胞层 【D】视网膜色素上皮层 【此项为本题正确答 案】 【E】脉络膜毛细血管层 本题思路： 13.关于视网膜渗出，错误的是______ 【score:2 分】 【A】硬性渗出说明视网膜内屏障破坏 【B】硬性渗出是血管内渗出液体吸收后，遗留下 的脂质沉着，故呈黄白色 【C】硬性渗出边界清楚，可缓慢吸收，在黄斑区 呈星芒状 【D】软性渗出说明视网膜外屏障破坏 【此项为 本题正确答案】 【E】软性渗出为毛细血管闭塞，神经纤维层轴索 肿胀断裂所致，故呈白色，边界不清 本题思路：[解析] 软性渗出不是血管内物质的渗出 形成，软性渗出的出现说明缺血状态的存在。 14.ROP4 A 期病变指______ 【score:2 分】 【A】周边视网膜有血管区与无血管区之间隆起呈 嵴状 【B】嵴伴有视网膜外纤维血管组织增殖 【C】局部视网膜脱离累及黄斑 【D】局部视网膜脱离，黄斑区未脱离 【此项为 本题正确答案】 【E】视网膜全脱离 本题思路：[解析] ROP 1 期病变：有血管与无血管 的视网膜交界处出现一条白色分界线，位于视网膜平 面内。2 期病变：分界线增粗、隆起呈嵴状，颜色可 从白色转为粉色。3 期病变：嵴伴有视网膜外纤维血 管组织增殖。4 期 A：局部视网膜脱离，黄斑附着。4 期 B：局部视网膜脱离，黄斑脱离。5 期：视网膜全 脱离。 15.关于 Rb，说法正确的是______ 【score:2 分】 【A】内生性 Rb 起源于视网膜外层，易造成视网膜 脱离 【B】外生性 Rb 起源于视网膜内层 【C】Rb 主要起源于神经元，同时伴有光感受器细 胞分化 【此项为本题正确答案】 【D】Rb 基因属于致癌基因 【E】眼底见黄白色隆起肿块，表面无血管分布 本题思路：[解析] 内生性 Rb 起源于视网膜内层，向 玻璃体内生长；外生性 Rb 起源于视网膜外层，早期 向视网膜下生长，易使视网膜脱离，并易与 Coats 病 混淆。Rb 基因属于抑癌基因，是第一个分离出的人 类抑癌基因。在 Rb 隆起的肿瘤表面，可见肿瘤的滋 养血管。 16.关于 A-R 瞳孔，错误的是______ 【score:2 分】 【A】直接及间接瞳孔对光反射均消失 【B】多数病例为双眼患病 【C】近反射减弱或消失 【此项为本题正确答 案】 【D】主要见于神经梅毒 【E】用毒扁豆碱可使瞳孔缩小 本题思路：[解析] A-R 瞳孔又称孤立性光反射麻 痹，特点是瞳孔小、不圆，有限局性虹膜萎缩。直接 及间接对光反应消失、近反射存在，常为双侧。毒扁 豆碱可使瞳孔小但对阿托品反应弱。见于神经梅毒。 17.不会出现视力迅速下降的视路疾病有______ 【score:2 分】 【A】视乳头血管炎 【此项为本题正确答案】 【B】球后视神经炎 【C】视乳头炎 【D】奎宁中毒性视神经病变 【E】缺血性视神经病变 本题思路： 18.内囊病变的“三偏”是指______ 【score:2 分】 【A】病灶对侧中枢性面瘫 【B】病灶对侧上下肢瘫痪，即偏瘫 【C】病灶对侧偏身感觉障碍 【D】病灶对侧偏盲 【E】以上均对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.眼屈光系统中屈光力最大的是______ 【score:2 分】 【A】角膜 【此项为本题正确答案】 【B】晶状体 【C】玻璃体 【D】房水 【E】都不是 本题思路：[解析] Gullstrand 模型眼屈光力：角膜 43.05D，晶体 19.11D，眼球总屈光力 58.64D。 20.伴随调节出现的眼部改变不包括______ 【score:2 分】 【A】瞳孔缩小 【B】瞳孔缘前移 【C】辐辏 【D】脉络膜后移 【此项为本题正确答案】 【E】晶状体向下轻度移位，弯曲度增加 本题思路：[解析] 伴随调节出现脉络膜前移。 21.第一诊断眼位是向哪个方向看______ 【score:2 分】 【A】正前方 【此项为本题正确答案】 【B】左右看 【C】上下看 【D】右上下看 【E】左上下看 本题思路：[解析] 第一眼位又称原在位(primary position)是指头位正直时，两眼注视正前方的目标 时的眼位；第二眼位：眼球正上、正下、右侧、左侧 注视时的眼位；第三眼位：眼球右上、右下、左上、 左下注视时的眼位。 22.钙化可见于______ 【score:2 分】 【A】角膜带状变性 【B】视网膜母细胞瘤 【C】皮样囊肿 【D】视神经脑膜瘤 【E】以上均可 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.开放性眼外伤Ⅱ区是指______ 【score:2 分】 【A】角膜开放性外伤 【B】角巩缘开放性外伤 【C】角巩缘至角巩缘后 5mm 巩膜开放性外 伤 【此项为本题正确答案】 【D】角巩缘 5mm 以后的巩膜开放性外伤 【E】角巩缘 2～5mm 处开放性外伤 本题思路：[解析] 开放性眼球伤分为三个区域：Ⅰ 区为角膜、角巩缘；Ⅱ区为角巩缘至角巩缘后 5mm 巩 膜；Ⅲ区为 5mm 以后的巩膜。 24.患者，男性，24 岁，左眼眼球钝挫伤后 2 个月。 检查可见玻璃体内大量色素，颞上象限视网膜脱离， 可见视网膜表面皱褶，血管抬高，1 点赤道后见裂孔 一个，裂孔后缘卷曲。该患者属于______ 【score:2 分】 【A】PVR A 级 【B】PVR B 级 【此项为本题正确答案】 【C】PVR C1 级 【D】PVR C2 级 【E】PVR D1 级 本题思路： 25.患者，男性，20 岁。先天特发性眼球震颤，静止 眼位在左侧，给该患者配三棱镜时，其双眼三棱镜尖 端的方向应是______ 【score:2 分】 【A】均向左 【此项为本题正确答案】 【B】均向右 【C】均向外 【D】以上均对 【E】以上均不对 本题思路：[解析] 运动缺陷型眼震患者配戴三棱镜 的目的是消除代偿头位，增加视力。双眼放置同方向 三棱镜，尖端指向静止眼位，使静止眼位移向正前 方。双眼放置异方向三棱镜，基底均向外，诱发辐辏 以抑制眼震。 二、(总题数：1，score:4 分) 患者，男性，30 岁，颅底骨折后突发右眼视力下 降，眼球突出。查 Vod 0.2，Vos 0.9。右眼睑水 肿，结膜血管怒张类似“海蛇头”样，眼底视盘水 肿，视网膜出血，右眼向正前方搏动性突出并可闻及 血管杂音。【score:4 分】 (1).该患者的初步诊断为______【score:2 分】 【A】眶蜂窝织炎 【B】眶内积血 【C】颈动脉海绵窦瘘 【此项为本题正确答案】 【D】海绵窦血栓形成 【E】脑膨出 本题思路：[解析] 颈动脉海绵窦瘘是搏动性眼球突 出的最常见原因。由于在海绵窦处血管固定于骨膜， 因此动静脉交通最常发生在此处。颈动脉海绵窦瘘大 多数见于头颅外伤。颈动脉破裂后动脉血经由海绵窦 进入眶内静脉，因此静脉压显著增高，血液回流淤 滞。可出现眼睑水肿，结膜血管怒张类似“海蛇头” 样，眼底视盘水肿，视网膜出血等现象。由于动脉脉 冲传递至眼球，故呈搏动性眼球突出。 (2).若压迫该患者患侧颈动脉，不会出现的现象是 ______【score:2 分】 【A】眼球搏动减弱 【B】眼球突出增强 【此项为本题正确答案】 【C】血管杂音减弱 【D】患者自感耳畔与脉搏一致的杂音明显减轻 【E】脉搏减慢 本题思路： 三、(总题数：3，score:20 分) • 【A】角膜上皮层 • 【B】角膜前弹性层 • 【C】角膜基质层 • 【D】角膜后弹性层 • 【E】角膜内皮层 【score:8 分】 (1).单纯疱疹病毒性角膜基质炎可在角膜哪一层内形 成角膜新生血管______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 角膜基质炎可形成角膜深层新生 血管，来源于睫状血管，在基质层内呈毛刷状生长。 (2).角膜血染发生于角膜的哪一层______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).K-F 环发生于角膜哪一层______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).铁质沉着症累及角膜哪一层______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】Vossius ring • 【B】Soemmering ring • 【C】Morgagnian cataract • 【D】Couching of lens • 【E】Elaschnig pearls 【score:6 分】 (1).挫伤性白内障在瞳孔缘部色素上皮细胞脱落而形 成的混浊______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).后发性白内障，前后囊膜粘连包裹皮质而变混 浊、中央透明的环______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).白内障手术的一种方式______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Couching of lens 即白内障针拨 术。 • 【A】单纯性近视 • 【B】轴性近视 • 【C】曲率性近视 • 【D】屈光指数性近视 • 【E】假性近视 【score:6 分】 (1).晶状体核硬化导致的近视属于______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).病理性近视属于______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).圆锥角膜导致的近视属于______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：13，score:26 分) 26.表皮外胚叶发育而来的眼组织包括______ 【score:2 分】 【A】泪器 【此项为本题正确答案】 【B】眼外肌 【C】晶状体 【此项为本题正确答案】 【D】瞳孔括约肌 【E】结膜 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 眼外肌起源于中胚叶；瞳孔括约 肌起源于神经外胚叶。 27.下述细胞中，细胞之间存在紧密连接的包括 ______ 【score:2 分】 【A】角膜上皮细胞 【B】角膜基质细胞 【C】睫状体无色素上皮细胞 【此项为本题正确 答案】 【D】视网膜色素上皮细胞 【此项为本题正确答 案】 【E】感光细胞 本题思路： 28.关于感光细胞说法错误的是______ 【score:2 分】 【A】视觉传递的三级神经元为光感受器细胞-水平 细胞-神经节细胞 【此项为本题正确答案】 【B】视锥细胞外节呈圆锥状，视杆细胞外节呈圆 柱状 【C】视锥、视杆细胞均包括内节、外节 【D】视杆细胞外节含视紫蓝质，视锥细胞外节含 视紫红质 【此项为本题正确答案】 【E】视杆细胞司暗视觉和周围视觉 本题思路：[解析] 视觉传递的三级神经元为：光感 受器细胞-双极细胞-神经节细胞；视杆细胞外节含视 紫红质，视锥细胞外节含视紫蓝质。 29.丁反映弥漫性视野缺损的指标包括______ 【score:2 分】 【A】平均损害 【此项为本题正确答案】 【B】缺失变异 【C】平均敏感度 【此项为本题正确答案】 【D】矫正缺失变异 【E】以上都是 本题思路： 30.Descemet 膜破裂可见于______ 【score:2 分】 【A】圆锥角膜 【此项为本题正确答案】 【B】Fuchs 角膜内皮营养不良 【C】急性闭角型青光眼 【D】颗粒样角膜营养不良 【E】先天性青光眼 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 圆锥角膜发生 Descemet 膜破裂称 为急性圆锥角膜；先天性青光眼随着角膜和角膜缘的 增大，Descemet 膜和内皮细胞层被伸展，最终导致 破裂(Haab 纹)。 31.房角后退的特征______ 【score:2 分】 【A】睫状体带变宽 【此项为本题正确答案】 【B】房角变深 【此项为本题正确答案】 【C】睫状体撕裂 【此项为本题正确答案】 【D】房角内表面可有灰白色膜遮盖 【此项为本 题正确答案】 【E】虹膜根部后移 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.泪液中含有的下列抗菌成分中，在角结膜受到细 菌病毒感染后含量明显增高的物质包括______ 【score:2 分】 【A】IgG 【此项为本题正确答案】 【B】IgM 【此项为本题正确答案】 【C】IgA 【D】溶菌酶 【E】补体 本题思路： 33.玻璃体抗原性极弱的原因有______ 【score:2 分】 【A】玻璃体无血管 【此项为本题正确答案】 【B】玻璃体透明 【C】玻璃体呈凝胶状 【D】玻璃体内几乎不含免疫球蛋白 【此项为本 题正确答案】 【E】以上均是 本题思路： 34.可说明视网膜内屏障受到破坏的体征包括______ 【score:2 分】 【A】视网膜出血 【此项为本题正确答案】 【B】硬性渗 【此项为本题正确答案】 【C】视网膜水肿增厚 【此项为本题正确答案】 【D】脉络膜新生血管形成 【E】棉绒斑 本题思路：[解析] 视网膜内屏障又称血-视网膜屏 障，由视网膜毛细血管内皮细胞间的封闭小带和血管 内壁周细胞组成，内屏障破坏后，血管内的液体、血 球、脂类物质漏出到组织间，形成视网膜水肿增厚、 视网膜出血和硬性渗出。脉络膜新生血管形成说明视 网膜外屏障受到破坏。棉绒斑说明神经纤维层毛细血 管闭塞缺氧，神经轴索肿胀断裂。 35.利用同视机，可检查______ 【score:2 分】 【A】患者有无同时视 【此项为本题正确答案】 【B】主客观斜视角 【此项为本题正确答案】 【C】融合范围 【此项为本题正确答案】 【D】旋转斜视度 【此项为本题正确答案】 【E】复像 本题思路： 36.某人瞳距为 60mm，双眼注视 1m 处物体时用 lD 调 节，则注视 33cm 处物体时所用集合角为______ • 【A】3m 角 • 【B】2m 角 • 【C】12△ • 【D】18△ • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 三棱镜度=米角×瞳孔距离。 37.肌动脉的外肌支供应哪些肌肉______ 【score:2 分】 【A】上直肌 【此项为本题正确答案】 【B】上斜肌 【此项为本题正确答案】 【C】外直肌 【此项为本题正确答案】 【D】内直肌 【E】下斜肌 本题思路： 38.眼底可出现晚霞样改变的疾病有______ 【score:2 分】 【A】交感性眼炎 【此项为本题正确答案】 【B】VKH 综合征 【此项为本题正确答案】 【C】白塞病 【D】白化病 【此项为本题正确答案】 【E】弥漫性脉络膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：