【医学考试】初级护师专业知识-73 27页

初级护师专业知识-73 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：37，score:74 分) 1.男婴，7 个月，近 2 个月来肤色苍白，食欲缺乏， 因此入院。生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营 养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音， 肝右肋下 3cm，脾左肋下 1cm。化验：血红蛋白及红 细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正 常。最适宜的治疗方案是 【score:2 分】 【A】注意饮食调节即可 【B】给予铁剂及维生素 【此项为本题正确答 案】 【C】少量输注浓缩红细胞 【D】铁剂口服 【E】铁剂肌内注射 本题思路：临床上补充铁剂多选择二价铁盐，常用制 剂有硫酸亚铁(含铁 20%)、富马酸铁(含铁 30%)、葡 萄糖酸亚铁(含铁 11%)。剂量以铁元素计算，每日 4～6mg/kg，分 2～3 次口服，疗程为 2～6 个月。为 使铁维持二价状态，铁剂治疗时应加用稀盐酸合剂或 维生素 C。 2.提示上呼吸道有链球菌感染的表现是 【score:2 分】 【A】吞咽疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】咽部发痒 【C】鼻塞流涕 【D】声音嘶哑 【E】畏寒发热 本题思路：吞咽疼痛提示上呼吸道有链球菌感染。 3.患儿，1 岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需 口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其 中不正确的是 【score:2 分】 【A】注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常 等 【B】可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收 【此项 为本题正确答案】 【C】患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正 常 【D】应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激 【E】可用吸管服药，以减轻牙齿染黑 本题思路：不可与牛奶同时服用，影响铁剂吸收。 4.MRI 扫描前应指导患者 【score:2 分】 【A】禁食 4h 【B】多饮水 【C】去掉患者随身携带的金属物件 【此项为本 题正确答案】 【D】前 1 日进清淡饮食 【E】排空膀胱 本题思路：MRI 扫描前需去除患者随身携带的任何可 干扰磁场的金属物件，包括义齿、节育环、起搏器等 体内金属性异物。 5.辅食添加的原则，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】从少到多 【B】从细到粗 【C】患病期间不添加新的辅食 【D】由稠到稀 【此项为本题正确答案】 【E】由一种到多种 本题思路：总的原则是：①由少到多：每添加一种辅 食都应从少量开始，逐渐增加，使婴儿有一个适应过 程，如添加蛋黄时可由 1/4 开始，如无不良反应于 1 周后增加到 1/3～1/2，以后逐渐增加至 1 个；②由 稀到稠：如由果汁、米汤逐渐到稀粥、软饭再到馒 头、饼干等；③由细到粗：如添加绿叶蔬菜应从菜汤 到菜泥，乳牙萌出后可试喂碎菜；④由一种到多种： 习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；⑤ 应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 6.干性支气管扩张症的主要症状是 【score:2 分】 【A】反复咳嗽 【B】大量脓痰 【C】肌肉酸痛 【D】反复咯血 【此项为本题正确答案】 【E】营养不良 本题思路：支气管扩张症的患者以咯血为唯一症状时 称为干性支气管扩张症。 7.呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调 【score:2 分】 【A】持续吸氧 【B】及时吸痰，一般每日 6 次 【C】插管时间不宜过长 【D】观察患儿呼吸频率 【E】严格无菌操作技术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：小儿抵抗力低下，应严格无菌操作技术， 防止继发感染。这在上述选项中尤其重要。 8.慢性阻塞性肺气肿患者长期氧疗，每日持续吸氧时 间应超过 【score:2 分】 【A】7h 【B】9h 【C】10h 【D】12h 【E】15h 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考核了肺气肿氧疗的要点，每日吸氧 时间应超过 15h。 9.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 【score:2 分】 【A】发绀 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸困难 【C】呼吸急促 【D】心率增快 【E】神志障碍 本题思路：发绀是缺氧的典型表现。 10.糖尿病患者失明的主要原因是 【score:2 分】 【A】脑血管意外 【B】白内障 【C】视网膜病变 【此项为本题正确答案】 【D】青光眼 【E】虹膜睫状体病变 本题思路：糖尿病变患者失明主要由于视网膜病变。 11.患者，男性，24 岁，劳动中突然发生剧烈头痛、 呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压 120/80mmHg，体温 37℃，颈抵抗、颏胸距 4 横指， 凯尔尼格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼 球外展位，右侧瞳孔 4mm，光反应迟钝，左侧瞳孔 2mm，光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴宾斯基征 阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。深昏迷区别于浅昏迷 的最有价值的特点是 【score:2 分】 【A】无任何自主运动 【B】全身反射消失 【此项为本题正确答案】 【C】大小便失禁 【D】不能被唤醒 【E】肌肉松弛 本题思路：浅昏迷表现为意识大部分丧失，无自主运 动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦 表情或肢体退缩等防御反应；而深昏迷则意识完全丧 失，全身肌肉松弛，对各种刺激均无反应，深浅反射 均消失。 12.消化性溃疡最主要的症状是 【score:2 分】 【A】反酸嗳气 【B】恶心呕吐 【C】柏油样便 【D】节律性上腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】无规律性腹痛 本题思路：慢性、周期性、节律性上腹痛是消化性溃 疡最主要的症状。 13.对肝性脑病患者的护理，不妥的是 【score:2 分】 【A】禁蛋白饮食 【B】用弱酸溶液灌肠 【C】保持大便通畅 【D】观察生命体征的变化 【E】烦躁不安时给予镇静剂 【此项为本题正确 答案】 本题思路：由于镇静药可直接抑制大脑和呼吸中枢， 因此肝性脑病患者应避免使用镇静药。 14.对颅脑外伤后躁动的患者，下列护理措施不正确 的是 【score:2 分】 【A】查明原因及时处理 【B】立即应用镇静剂 【此项为本题正确答案】 【C】不可强力约束 【D】加上床挡，防止意外发生 【E】如患者有尿潴留应立即导尿 本题思路：对颅脑外伤后躁动的患者，切勿轻率给予 镇静剂，以免影响病情观察。 15.右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是 【score:2 分】 【A】下肢水肿 【B】腹水形成 【C】体重增加 【D】中心静脉压增高 【此项为本题正确答案】 【E】肝肿大 本题思路：中心静脉压代表右心房或胸腔段静脉内压 力，过低可能是血容量不足，过高可能是心功能不 全。肝硬化腹水多表现为门静脉压力的增高。 16.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为 【score:2 分】 【A】呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】腹胀 【C】消瘦 【D】贫血 【E】脱水 本题思路：幽门梗阻时典型表现为呕吐。 17.原发性高血压最严重的并发症是 【score:2 分】 【A】脑出血 【此项为本题正确答案】 【B】充血性心力衰竭 【C】冠心痛 【D】肾功能衰竭 【E】糖尿病 本题思路：原发性高血压的并发症包括心、脑、肾及 眼底的损伤，其中最严重的并发症为脑出血。 18.患者，男性，30 岁。两天前右上腹开始疼痛，后 全腹痛并有高热，查体：体温 39.5℃，脉率 120 次 /min，血压 85/60mmHg，面色苍白，神志淡漠，白细 胞 12×10 9 /L，板状腹，尿少。根据症状、体征， 其休克属下列哪种类型 【score:2 分】 【A】过敏性休克 【B】心源性休克 【C】感染性休克 【此项为本题正确答案】 【D】神经性休克 【E】低血容量性休克 本题思路：患者目前存在腹膜炎，属感染性休克。 19.洋地黄类药物毒性反应的处理不包括 【score:2 分】 【A】停用洋地黄类药 【B】停用排钾利尿剂 【C】补充钾盐 【D】纠正心律失常 【E】停用血管扩张剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：除 E 以外，其余均为洋地黄中毒的处理措 施。 20.热射病典型临床特征是 【score:2 分】 【A】高热、无汗、意识障碍 【此项为本题正确 答案】 【B】高热、多汗、意识障碍 【C】高热、无汗、循环衰竭 【D】高热、多汗、呼吸衰竭 【E】高热、眩晕、肌肉痉挛 本题思路：热射病是一种致命性急症，以此“高热、 无汗、意识障碍”为典型表现，直肠温度可高达 43℃，甚至会昏迷，此型可发生于任何年龄的人，但 以老年人和心血管疾病患者多见。 21.一瘢痕性幽门梗阻患者，拟做胃大部切除术，术 前除每日静脉补充等渗盐水和氯化钾溶液外，还必须 【score:2 分】 【A】输血 【B】用温盐水洗胃 【此项为本题正确答案】 【C】持续胃肠减压 【D】胃液分析 【E】灌肠 本题思路：温盐水洗胃可减轻黏膜水肿，防止术后并 发症。 22.洋地黄中毒，最常见的心律失常是 【score:2 分】 【A】室性期前收缩二联律 【此项为本题正确答 案】 【B】窦性心动过缓 【C】室性心动过速 【D】室上性心动过速 【E】房室传导阻滞 本题思路：洋地黄中毒可出现各种心律失常，但以室 性期前收缩二联律最为多见。 23.以下哪项符合胃溃疡的特点 【score:2 分】 【A】发病年龄多见于老年人 【B】好发于胃大弯 【C】疼痛多在饭后 3～4h 发生 【D】上腹压痛点常在上腹偏右 【E】X 线钡剂检查龛影位于胃腔轮廓之外 【此 项为本题正确答案】 本题思路：良性溃疡 X 线钡剂检查龛影位于胃腔、十 二指肠钡剂轮廓之外，即胃溃疡 X 线钡剂检查龛影位 于胃腔轮廓之外。 24.石膏固定患者护理内容不正确的是 【score:2 分】 【A】抬高患肢高于心脏水平 20cm 【B】观察肢体远端血行及神经表现 【C】防止压疮 【D】定时测量肢体长度 【此项为本题正确答 案】 【E】保持石膏清洁 本题思路：石膏固定患者的护理：①垫好软垫，未干 之前保持肢体 20min 内不动，以免石膏折断。②抬高 患肢，减轻水肿，患肢高于心脏水平 20cm，利于静 脉回流。③观察肢体远端血行及神经表现。④防止压 疮，石膏内压迫过紧时，及时解决，必要时拆除石 膏。⑤保持石膏清洁。⑥功能锻炼，石膏干固后开始 功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。要遵循循序渐 进的原则。 25.消化性溃疡最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】幽门梗阻 【C】穿孔 【D】癌变 【E】电解质紊乱 本题思路：消化性溃疡最常见的并发症为出血。 26.可判定类风湿关节炎患者处于活动期的主要表现 是 【score:2 分】 【A】关节疼痛 【B】关节畸形 【C】关节肿胀 【D】类风湿结节 【此项为本题正确答案】 【E】关节功能障碍 本题思路：类风湿结节的出现提示患者病情处于活动 期。 27.心肺复苏后，如患者有气管插管，该插管不得超 过多少小时 【score:2 分】 【A】24 【B】72 【此项为本题正确答案】 【C】12 【D】48 【E】84 本题思路：超过 72h 有并发感染的危险。 28.腹部体征的观察不正确的是 【score:2 分】 【A】腹膜刺激征的程度和范围变化 【B】有无移动性浊音 【C】肝浊音界有无缩小或消失 【D】肠鸣音 【E】有无皮肤破损 【此项为本题正确答案】 本题思路：皮肤破损不是腹部体征的指标。 29.肝性脑病前驱期的主要表现是 【score:2 分】 【A】轻度性格行为异常 【此项为本题正确答 案】 【B】意识错乱、睡眠障碍 【C】昏睡、精神错乱 【D】神志完全丧失 【E】嗜睡、精神失常 本题思路：轻度性格行为异常是肝性脑病前驱期的主 要表现。 30.肺癌肺叶切除术后患者应采取的体位是 【score:2 分】 【A】健侧卧位 【此项为本题正确答案】 【B】半坐卧位 【C】平卧位 【D】手术侧卧位 【E】右侧卧位 本题思路：肺癌肺叶切除术后应避免手术侧卧位，最 好选择健侧卧位，以促进肺组织扩张。 31.骨科手术术前几天开始备皮 【score:2 分】 【A】1d 【B】3d 【此项为本题正确答案】 【C】5d 【D】2d 【E】4d 本题思路：骨科手术对皮肤准备更为严格，应在术前 3d 即开始。 32.原发性支气管肺癌患者最常见的早期症状是 【score:2 分】 【A】咳嗽 【此项为本题正确答案】 【B】胸痛 【C】乏力 【D】咯血 【E】呼吸困难 本题思路：刺激性咳嗽是肺癌患者最常见的早期表 现。 33.下肢静脉曲张患者，禁忌做高位结扎及剥脱术的 是 【score:2 分】 【A】交通支瓣膜闭锁不全 【B】深静脉阻塞 【此项为本题正确答案】 【C】小腿有慢性溃疡 【D】浅静脉瓣膜闭锁不全 【E】小腿有色素沉着 本题思路：深静脉阻塞情况下，下肢血液只能通过表 浅静脉回流。 34.在产后立即指导哺乳的措施中，正确的做法是 【score:2 分】 【A】按需哺乳 【此项为本题正确答案】 【B】两次哺乳间可添加糖水 【C】乳房堵住新生儿没关系，她可自行处理 【D】若乳汁不够，加补奶粉 【E】定时定量母乳喂养 本题思路：早期做到按需哺乳，有助于乳汁的分泌， 让婴儿吸吮初乳，以促进胎粪排泄。 35.下列哪项骨牵引的护理是错误的 【score:2 分】 【A】牵引针不可左右移动 【B】去除牵引孔的血痂 【此项为本题正确答 案】 【C】床尾或床头抬高 15～30cm 【D】维持肢体在整复或固定的位置 【E】鼓励患者进行功能锻炼 本题思路：骨牵引是有创的，不可去除牵引孔的血 痂，以防感染。 36.肺结核患者痰液简单而有效的杀菌方法是 【score:2 分】 【A】掩埋 【B】煮沸 【C】阳光暴晒 【D】纸包后焚烧 【此项为本题正确答案】 【E】1%过氧乙酸浸泡 本题思路：杀灭结核菌的简单而有效的方法有火烧。 37.婴儿预防佝偻病，每天服维生素 D 的剂量是 【score:2 分】 【A】100～200U 【B】300～500U 【C】1000～1500U 【D】400～800U 【此项为本题正确答案】 【E】1500～2000U 本题思路：婴儿预防佝偻病应从出生 1 月后(早产儿 2 周后)开始，每日坚持服用维生素 D400～800U。 二、(总题数：3，score:14 分) 患儿，女，孕 33 周顺产，5d，出生后第 3d 开始出现 哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄 染，体温 32℃。【score:4 分】 (1).对该患儿的处理下列哪项不妥【score:2 分】 【A】立即放入 30℃暖箱内保暖 【B】密切监测体温 【C】6～12h 内恢复正常体温 【D】严格无菌操作，预防感染 【E】早期哺喂时要耐心，多喂奶，提供足够的热 量 【此项为本题正确答案】 本题思路：低体温和皮肤硬肿是新生儿寒冷损伤综合 征的主要表现。复温是首要的护理措施。 (2).该患儿突然出现心率下降，从鼻腔涌出血性分泌 物，肺部闻及湿啰音，最可能出现的是【score:2 分】 【A】肺炎 【B】休克 【C】败血症 【D】肺出血 【此项为本题正确答案】 【E】心力衰竭 本题思路：出血是硬肿症患儿死亡的重要原因，如患 儿突然出现面色青灰、呼吸增快、肺部湿啰音增多提 示肺出血。 患者，女性，40 岁，腰麻下手术，穿刺注射麻药后 即刻出现血压下降。【score:4 分】 (1).应采取什么措施【score:2 分】 【A】给予麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【B】给予苯巴比妥钠 【C】给予硫喷妥钠 【D】给予妥拉苏林 【E】给予新斯的明 本题思路：麻黄素可收缩阻力血管和容量血管，使血 压上升。 (2).该药的用量是【score:2 分】 【A】0.1～0.2mg 【B】0.1～0.2g 【C】15～30mg 【此项为本题正确答案】 【D】30～50mg 【E】0.5mg 本题思路：静脉注射 15mg，肌内注射 30mg。 患者，女性，30 岁。幽门梗阻，近日来呕吐加重， 视物模糊，双下肢肌肉抽搐频繁，查体：神志欠清， 脉搏细数，125 次/min，血压 90/55mmHg，血钠 117mmol/L 血清 K + 4.2mmol/L，尿比重 1.010。 【score:6 分】 (1).患者可能出现的是【score:2 分】 【A】中度等渗性缺水 【B】重度等渗性缺水 【C】重度低渗性缺水 【此项为本题正确答案】 【D】重度高渗性缺水 【E】低血钾 本题思路：患者血钠低于 120mmol/L，且出现双下肢 肌肉抽搐频繁，为重度低渗性缺水。 (2).应快速给予补充【score:2 分】 【A】胶体溶液和晶体溶液 【此项为本题正确答 案】 【B】10%葡萄糖溶液 【C】1.25%碳酸氢钠溶液 【D】升压药 【E】5%葡萄糖盐水加升压药 本题思路：低钠、血压低应快速补充胶体和晶体。 (3).若以大量等渗盐水来补充丧失量可导致 【score:2 分】 【A】氯化钠过剩 【B】水中毒 【C】血钠过高 【D】血氯过高 【此项为本题正确答案】 【E】良好的治疗效果 本题思路：要防止 Cl - 输入过多，应选用平衡液。 三、(总题数：3，score:12 分) • 【A】无明显规律性 • 【B】疼痛—排便—加重 • 【C】进食—疼痛—缓解 • 【D】疼痛—进食—缓解 • 【E】疼痛—便意—缓解 【score:4 分】 (1).典型胃溃疡腹痛的规律是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性， 十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生(饥饿 痛)，持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡腹痛的规 律是餐后约 1h 发生，经 1～2h 后逐渐缓解，至下餐 进食后再重复上述节律。 • 【A】内旋转 • 【B】衔接 • 【C】下降 • 【D】俯屈 • 【E】外旋转 【score:4 分】 (1).贯穿于分娩全过程的动作是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).使胎头的矢状缝和中骨盆前后径一致的动作是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】凝血功能障碍 • 【B】阴道分泌物异常 • 【C】恶变 • 【D】下腹包块 • 【E】输卵管破裂 【score:4 分】 (1).稽留流产可能引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：稽留流产者死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内 稽留过久，可导致严重的凝血功能障碍及 DIC 的发 生。 (2).羊水栓塞导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：羊水中含有大量促凝物质，可激活外源性 凝血系统，在血管内形成大量微血栓，导致弥散性血 管内凝血。