老年人健康问题练习试卷2 20页

老年人健康问题练习试卷 2 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 男性，44 天。因外伤左髋痛 12 小时。查体：生命体 征平稳，左下肢短缩，髋关节屈曲，内收，内旋畸形 【score:4 分】 诊断 【A】左股骨颈骨折 【B】左髋臼骨折 【C】左髋前脱位 【D】左髋后脱位 【此项为本题正确答案】 【E】左股骨转子问骨折 本题思路： (2).应采取的治疗方法【score:2 分】 【A】Knowles 针 【B】Allis 法 【此项为本题正确答案】 【C】Ender 杆 【D】Braun 架 【E】Thomas 架 本题思路： 女性，68 岁，跌伤后右髋部疼痛，尚能站立，行 走，服舒筋活血片后未见好转。逐渐行走困难，患肢 可能踩地，于伤后半月门诊检查：右下肢短缩，外旋 畸形，右髋活动受限，全身重要器官无异常表现。 【score:4 分】 (1).初步诊断是【score:2 分】 【A】右髋关节脱位 【B】右股骨转子间骨折 【C】右髋部软组织挫伤 【D】右股骨颈骨折 【此项为本题正确答案】 【E】右股骨头无菌性坏死 本题思路： (2).最适宜采取的治疗方案是【score:2 分】 【A】右下肢皮肤牵引 【B】人工关节置换术 【此项为本题正确答案】 【C】股骨转子间截骨术 【D】切开复位，三刃钉内固定术 【E】闭合复合，髋人字石膏固定 本题思路： 二、 A3 型题(总题数：8，score:48 分) 男，53 岁，打鼾，憋气 2 年，伴白天困乏、嗜睡， 查：下甲肥大，扁桃腺Ⅲ度，舌体正常。PSG 示血氧 降低，呼吸暂停，口鼻气流停止时，膈肌兴奋性增 强，收缩【score:6 分】 (1).本例病人可能的诊断是【score:2 分】 【A】中枢型 SAS 【B】膈肌型 SAS 【C】混合型 SAS 【D】阻塞型 SAS 【此项为本题正确答案】 【E】诊断 SAS 依据不足 本题思路： (2).治疗应采取的方法是【score:2 分】 【A】CPAP 【B】软腭及扁桃腺射频消融 【C】鼻中隔矫正，下甲消融 【D】UPPP 【E】UPPP 加鼻部手术 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).如该患者 PSG 示血氧最低为 80%，CPAP 无效，应 考虑的治疗方法为【score:2 分】 【A】减肥 【B】侧卧 【C】药物 【D】手术 【此项为本题正确答案】 【E】鼻瓣扩张器 本题思路： 女，65 岁，最初表现为易出错，记忆力下降，出门 后不知归途，最近出现喜怒无常。无高血压史，亦无 其他脑血管病变【score:6 分】 (1).患者高度怀疑【score:2 分】 【A】失语症 【B】失忆症 【C】老年性痴呆 【此项为本题正确答案】 【D】抑郁症 【E】帕金森病 本题思路： (2).如治疗不当，患者可因什么而死亡【score:2 分】 【A】脑血管病变 【B】心功能衰竭 【C】肾功能衰竭 【D】继发感染 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸衰竭 本题思路： (3).下列药物哪项可以不用【score:2 分】 【A】多虑平 【B】脑活素 【C】尼莫同 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【E】抗生素预防感染 本题思路： 患者男性 70 岁，排尿困难 2 年，加重 10 余日，不能 自行排尿，咳嗽及增加腹压时有少许尿液流出。入院 查体：耻骨上可及涨大膀胱几乎平脐，肛诊前列腺增 大不能触及上缘，双下肢水肿，血 BUN 达 16．1mmol/L(45mg/dl)【score:6 分】 (1).患者最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性膀胱炎 【B】膀胱结石堵塞尿道内口 【C】前列腺增生并发慢性尿潴留 【此项为本题 正确答案】 【D】急性肾衰少尿期 【E】膀胱肿瘤 本题思路： (2).急需实施的处理方法是【score:2 分】 【A】静脉注射利尿药 【B】留置导尿管 【此项为本题正确答案】 【C】急诊行前列腺切除术 【D】经皮肾脏穿刺造瘘术 【E】大剂量抗生素治疗 本题思路： (3).如患者导尿失败，最恰当的处理方法【score:2 分】 【A】耻骨上膀胱穿刺造瘘术 【此项为本题正确 答案】 【B】尿道扩张术 【C】经尿道前列腺电切术 【D】回肠膀胱术 【E】以上都不是 本题思路： 女，58 岁，腰背疼痛 1 年，由静止状态开始活动时 出现疼痛，尤其是弯腰过久后，再挺起身时疼痛更 重。无压痛及放射痛。查：T37．1℃， BP120/75mmHg，血尿常规无异常【score:6 分】 (1).患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】腰肌劳损 【B】绝经后骨质疏松症 【此项为本题正确答 案】 【C】肾炎 【D】骨质增生 【E】腰椎间盘突出症 本题思路： (2).进一步确诊检查，最好做【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】B 超 【此项为本题正确答案】 【C】SPA 【D】DPA 【E】QCT 本题思路： (3).治疗首选药物是【score:2 分】 【A】钙剂 【B】雌激素 【此项为本题正确答案】 【C】降钙素 【D】维生素 D 【E】氟化物 本题思路： 患者男性，65 岁，静止性震颤伴行动迟缓 1 年为主 诉，步态正常。查体：表情呆滞，四肢肌张力增高， 肌力 V 级，病理征(-)。脑 CT 正常【score:6 分】 (1).患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】特发性震颤 【B】多系统萎缩 【C】帕金森综合征 【D】帕金森病 【此项为本题正确答案】 【E】肝豆状核变性 本题思路： (2).患者首选的治疗药物是【score:2 分】 【A】安坦 【B】金刚烷胺 【C】美多巴 【此项为本题正确答案】 【D】协良行 【E】苯甲托品 本题思路： (3).患者不宜应用以下哪种药物治疗【score:2 分】 【A】安坦 【此项为本题正确答案】 【B】金刚烷胺 【C】美多巴 【D】协良行 【E】息宁 本题思路： 患者男性，65 岁，高血压 10 年。文化程度大学，职 业干部。主诉记忆力减退四年，出现幻觉一个月。检 查：BP 150/90mmHg，神志清楚，语言流利，远、近 记忆明显减退，空间定向力减退。肌张力稍高，四肢 肌力 V 级，双侧病理反射阳性。MRI 检查见皮质下白 质弥漫长 T1、T2 信号【score:6 分】 (1).患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】血管性痴呆 【B】阿尔茨海默病 【C】皮层下动脉硬化性脑病 【此项为本题正确 答案】 【D】帕金森病痴呆 【E】混合性痴呆 本题思路： (2).患者最易与下列哪种痴呆相混淆【score:2 分】 【A】血管性痴呆 【B】阿尔茨海默病 【此项为本题正确答案】 【C】帕金森病痴呆 【D】混合性痴呆 【E】Pick 病 本题思路： (3).患者最佳的治疗药物为【score:2 分】 【A】三乐喜 【B】脑活素 【C】达纳康 【此项为本题正确答案】 【D】他可林 【E】神经节甘脂 本题思路： 患者男性，70 岁，有 2 年高血压病史。文化程度大 专，职业工程师。主诉记忆力减退四年，出现幻觉一 个月。检查：BP 150/90mmHg，神志清楚，语言流 利，远、近记忆明显减退，空间定向力减退。四肢肌 力 V 肌，病理反射阴性。MRI 检查仅见中颞叶萎缩 【score:6 分】 (1).患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】血管性痴呆 【B】帕金森病痴呆 【C】Pick 病 【D】阿尔茨海默病 【此项为本题正确答案】 【E】混合性痴呆 本题思路： (2).患者可能处于痴呆的哪一期【score:2 分】 【A】早期 【B】中期 【此项为本题正确答案】 【C】晚期 【D】中晚期 【E】超早期 本题思路： (3).患者最好的治疗药物为【score:2 分】 【A】尼莫地平 【B】脑活素 【C】他可林 【D】哈伯因 【此项为本题正确答案】 【E】达纳康 本题思路： 男，65 岁，常无意识地做"搓丸样"动作，书写时， 字越写越小，体检发现，左肘关节被动运动有持续增 强的阻力【score:6 分】 (1).患者的诊断可能为【score:2 分】 【A】老年痴呆 【B】老年性震颤 【C】帕金森病 【此项为本题正确答案】 【D】抑郁病 【E】特发性震颤 本题思路： (2).尚需与下列何病鉴别【score:2 分】 【A】继发性震颤麻痹 【此项为本题正确答案】 【B】抑郁症 【C】特发性震颤 【D】老年性震颤 【E】肝豆状核变性 本题思路： (3).若患者伴有前列腺肥大，下列哪种药物禁用 【score:2 分】 【A】金刚脘胺 【B】美多巴 【C】安坦(苯海索) 【此项为本题正确答案】 【D】心宁美 【E】帕金宁 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．夜间猝死 B．自杀行为 C．锥体外系变性病 D．可 因继发感染或全身衰竭而死亡 E．要预防跌倒 【score:10 分】 (1).老年抑郁可出现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).帕金森病是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).老年骨质疏松患者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).老年期痴呆【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).SAS 患者可出现【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量 (BMC)低于正常年轻人平均值 1 个标准差(s)以内 B．BMD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 2．5s 或以 下 C．BMD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 1～2．5s 范围内 D．BMD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 2．5s 以下，并伴有一处或多处脆性骨折 E．前臂远 端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)大于或 等于正常年轻人平均值【score:8 分】 正常 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨量减少【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).骨质疏松症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).严重骨质疏松症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．抗胆碱能药物 B．金刚烷胺 C．立体定向手术 D．左旋多巴及其复合物 E．多巴胺受体激动剂 【score:8 分】 (1).补充脑内多巴胺的含量用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).使乙酰胆碱与多巴胺的含量平衡用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).安坦(苯海索)为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).有脑外代谢时产生的不良反应时用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．鼻中隔偏曲合并鼻息肉的 OSASB．扁桃腺肥大， 软腭肥厚的 OSASC．PSG 示最低血氧＜50%D．舌体肥 大的 OSASE．轻度睡眠打鼾者【score:8 分】 (1).适合于行 UPPP 者【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).适合于行 ESS 手术者【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).适合于行气管切开术者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).适合于行鼻咽镜检查者【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：