临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（免疫自动化仪器分析）-试卷1 16页

临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【免 疫自动化仪器分析】-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.检测抗 dsDNA 抗体国际公认的标准方法 【score:2 分】 【A】间接免疫荧光法 【B】间接酶标抗体法 【C】补体结合抗体法 【D】酶联免疫吸附试验 【E】放射免疫分析法 【此项为本题正确答案】 本题思路：间接免疫荧光法、间接酶标抗体法、补体 结合抗体法及酶联免疫吸附试验检测到的都是低亲和 力的抗 dsDNA 抗体，或敏感性低、重复性差。放射免 疫分析法特异性最高，结果可靠，重复性好，因此是 目前国际上公认的检测抗 dsDNA 抗体的标准方法。 2.RF 的本质是 【score:2 分】 【A】针对 IgMFc 段的自身抗体，血清中多为 IgG 型 【B】针对 IgGFc 段的自身抗体，血清中多为 IgM 型 【C】针对变性 IgGFc 段的自身抗体，血清中多为 IgM 型 【此项为本题正确答案】 【D】针对变性 IgMFc 段的自身抗体，血清中多为 IgG 型 【E】针对变性 IgMFc 段的自身抗体，血清中多为 IgM 型 本题思路：类风湿因子(RF)是在类风湿性关节炎(RA) 病人血清中发现，是一种以变性 IgG 为靶抗原的自身 抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节 液中，它是一种抗变性 IgG 的抗体，属 IgM 型。 3.胶乳颗粒凝集实验能检出的血清 RF 为下列哪一型 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【C】IgD 【D】IgM 【此项为本题正确答案】 【E】IgE 本题思路：胶乳颗粒凝集实验只能检出 IgM 型 RF。 4.不能刺激机体组织产生自身抗体的抗原是 【score:2 分】 【A】经化学修饰的组织抗原 【B】与正常组织成分有交叉反应的外来抗原 【C】隔绝的体内自身成分 【D】自身细胞 HLA—DR 抗原的表达 【E】高分化的组织抗原 【此项为本题正确答 案】 本题思路：自身抗体是指针对自身组织。器官、细胞 及细胞成分的抗体。产生自身抗体的抗原包括以下几 种：化学修饰的组织抗原；与自身组织成分存在交叉 反应的外来抗原；隐蔽抗原；自身细胞 HLADR 抗原的 表达以及低分化的组织抗原等。 5.在自身抗体检测中，应用最多的是哪类荧光素标记 的第二抗体 【score:2 分】 【A】FITC 【此项为本题正确答案】 【B】TRITC 【C】PE 【D】AMCA 【E】以上均错 本题思路：在自身抗体检测中，应用最多的荧光素标 记的第二抗体是 FITC。 6.抗肝肾微粒体抗体主要是 【score:2 分】 【A】IgG 型 【此项为本题正确答案】 【B】IgM 型 【C】IgA 型 【D】IgE 性 【E】Ign 型 本题思路：抗肝肾微粒体抗体主要是 IgG 型。 7.ANA(抗核抗体)的性质主要是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【此项为本题正确答案】 【C】IgD 【D】IgM 【E】IgE 本题思路：ANA 主要是 IgG 类。 8.在硬皮病中出现率最高的 ANA 荧光图为 【score:2 分】 【A】均质型 【B】斑点型 【C】核膜型 【D】周边型 【E】核仁型 【此项为本题正确答案】 本题思路：核仁型 ANA 在硬皮病中出现率最高。 9.下列 ANA 荧光图形中对 SLE 诊断价值最大的是 【score:2 分】 【A】均质型 【B】斑点型 【C】核膜型 【此项为本题正确答案】 【D】核仁型 【E】以上均不对 本题思路：核模型 ANA 几乎仅见于 SLE。 10.下列自身抗体与 SLE 的活动性相关性最强的是 【score:2 分】 【A】抗 dsDNA 抗体 【此项为本题正确答案】 【B】ANA 【C】ANCA 【D】抗 Sm 抗体 【E】抗核 RNP 抗体 本题思路：抗 dsDNA 抗体是 SLE 的特征性抗体，其滴 度与 SLE 的活动程度相关。 11.系统性红斑狼疮患者活动期血清补体含量 【score:2 分】 【A】明显增加 【B】增加不明显 【C】正常 【D】明显减少 【此项为本题正确答案】 【E】减少不明显 本题思路：补体(CH50、C3、C4、C1q)水平的减低对 SLE 诊断有参考意义，同时对判断疾病活动性有一定 价值。 12.抗核 RNP 抗体阳性检出率最高的疾病是 【score:2 分】 【A】RA 【B】SLE 【C】SS 【D】MCTD 【此项为本题正确答案】 【E】PM 本题思路：RNP 抗体在 MCTD 中的阳性率最高，已列 入 MCTD 的诊断标准。 13.SS 患者最常见的自身抗体是 【score:2 分】 【A】抗 dsDNA 抗体 【B】抗 Jo 一 1 抗体 【C】抗 Scl 一 70 抗体 【D】抗 Sm 抗体 【E】抗 SSA／Ro 抗体和抗 SSB／La 抗体 【此项 为本题正确答案】 本题思路：干燥综合征最常见的抗体是抗 SSA 和抗 SSB 抗体。 14.抗心磷脂抗体与哪种疾病的发生关系最为密切 【score:2 分】 【A】SLE 【B】APS 【C】类风湿性关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】脑出血 【E】脑梗死 本题思路：抗心磷脂抗体与类风湿性关节炎的发生关 系最为密切。 15.以下哪种自身抗体是 PSS(进行性系统性硬皮病) 的特征抗体 【score:2 分】 【A】抗 dsDNA 抗体 【B】抗 Jo 一 1 抗体 【C】抗 Scl 一 70 抗体 【此项为本题正确答案】 【D】抗 Sm 抗体 【E】抗 SSA／Ro 抗体和抗 SSB／La 抗体 本题思路：抗 Sc1 一 70 抗体是 PSS 的特征性抗体。 16.特异性 ANCA(抗中性粒细胞胞质抗体)检测最常用 的方法是 【score:2 分】 【A】IIF 【B】ELISA 法 【此项为本题正确答案】 【C】放免法 【D】电发光法 【E】电泳法 本题思路：总 ANCA 的检测常用 IFF，而特异性 AN— CA 常用 ELISA 迭。 17.以下可作为原发性小血管炎的特异性血清标志物 的自身抗体是 【score:2 分】 【A】RF 【B】ANA 【C】AKA 【D】ANCA 【此项为本题正确答案】 【E】ASMA 本题思路：PR 3 和 MPO 抗体在小血管炎发病中起重 要作用，ANCA 是原发性小血管炎的特异性血清标志 物。 18.抗甲状腺微粒体抗体的靶抗原是 【score:2 分】 【A】TPO 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺滤泡细胞 【C】色素 P450 【D】GAD 【E】以上均错 本题思路：一种自身抗体。靶抗原的有效活性成分主 要是甲状腺过氧化物酶。抗甲状腺微粒体抗体(ATMA) 阳性。该抗体是鉴别自身免疫性甲状腺疾病的主要依 据，是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的特异性诊断指标， 常显著提高。其他甲状腺疾病及健康人群血中亦可检 出，但滴度较低。建议您结合其他检查并咨询专科， 明确诊断，及时诊治。 19.抗心磷脂抗体检测最常用的方法是 【score:2 分】 【A】IIF 【B】EIJSA 法 【此项为本题正确答案】 【C】放免法 【D】电发光法 【E】电泳法 本题思路：抗磷脂抗体常用 ELISA 的方法检测。 20.以下抗体哪种属于器官、组织或细胞特男性的 【score:2 分】 【A】抗肌球蛋白抗体 【B】抗肌动蛋白抗体 【C】抗胃壁细胞抗体 【此项为本题正确答案】 【D】抗平滑肌抗体 【E】抗线粒体抗体 本题思路：属器官及细胞特异性自身抗体。见于 90％恶性贫血患者，可用于恶性贫血与其他巨细胞性 贫血的鉴别诊断，还可直接与胃泌素受体结合。靶抗 原是腺苷三磷酸酶(ATP 酶)。 21.某患者进行实验室检查结果如下：ANA(+)、抗 dsDNA 抗体(+)，进一步行抗 ENA 抗体谱检测，抗 Sm 抗体(+)，抗 RNP 抗体(+)，则该患者实验室诊断为以 下哪种疾病 【score:2 分】 【A】RA 【B】SLE 【此项为本题正确答案】 【C】SS 【D】MCTD 【E】PM 本题思路：dsDNA 抗体及抗 Sm 抗体是 SLE 的标志抗 体。 22.某患者进行实验室检查结果如下：ANA(+)、抗 dsDNA 抗体(一)，进一步行抗 ENA 抗体谱检测，抗 SSA 抗体(+)、抗 SSB 抗体(+)，则该患者实验室诊断 为以下哪种疾病 【score:2 分】 【A】RA 【B】SLE 【C】SS 【此项为本题正确答案】 【D】MCTD 【E】PM 本题思路： 23.免疫荧光技术检测 ANA，抗体核型不包括 【score:2 分】 【A】周边型 【B】均质型 【C】斑点型 【D】核仁型 【E】核孔型 【此项为本题正确答案】 本题思路：免疫荧光技术检测 ANA，抗体核型包括均 质型、斑点型、周边型、核仁型及着丝点型。 24.下面不属于类风湿因子的是 【score:2 分】 【A】IgM 【B】IgD 【此项为本题正确答案】 【C】IgG 【D】IgA 【E】IgE 本题思路：类风湿因子中有 IgM、IgG、IgA 和 IgE， 其中 IgM 型为主要类型。 25.甲状腺功能亢进的发病机制与下列哪项因素有关 【score:2 分】 【A】抗甲状腺胶质抗原的抗体 【B】抗促甲状腺受体的抗体 【此项为本题正确 答案】 【C】抗甲状腺球蛋白的抗体 【D】抗甲状腺细胞微粒体的抗体 【E】以上均不对 本题思路：许多研究认为甲状腺功能亢进是一种自身 免疫性疾病，病因尚不十分清楚，但病人有家族性素 质，约 15％的患者亲属有同样疾病，其家属中约有 50％的人抗促甲状腺受体的抗体呈阳性反应。 26.自身抗原出现的机制为 【score:2 分】 【A】辅助因子的异常表达+隐蔽抗原的释放+自身 抗原成分的改变 【B】免疫监视过高+辅助因子的异常表达+隐蔽抗 原的释放 【C】自身抗原成分的改变+共同抗原的诱导+免疫 监视过高 【D】共同抗原的诱导+免疫监视过高+辅助因子的 异常表达 【E】隐蔽抗原的释放+自身抗原成分的改变+共同 抗原的诱导 【此项为本题正确答案】 本题思路：自身抗原出现的机制为隐蔽抗原(精子、 眼内容物等)的释放、自身抗原(变性 IgG)成分的改 变和共同抗原(A 群 B 溶血性链球菌)的诱导。 27.与韦格纳肉芽肿发生密切相关的抗体是 【score:2 分】 【A】抗乙酰胆碱受体抗体 【B】抗角蛋白抗体 【C】抗心磷脂抗体 【D】抗中性粒细胞胞质抗体 【此项为本题正确 答案】 【E】抗胰岛细胞抗体 本题思路：抗中性粒细胞胞浆抗体是原发性小血管炎 的特异性血清标志物，常见疾病如韦格纳肉芽肿、原 发性局灶节段坏死性肾小球肾炎、新月形肾小球肾炎 等。 28.与血液高凝状态和血栓形成密切相关的抗体是 【score:2 分】 【A】抗乙酰胆碱受体抗体 【B】抗角蛋白抗体 【C】抗心磷脂抗体 【此项为本题正确答案】 【D】抗中性粒细胞胞质抗体 【E】抗胰岛细胞抗体 本题思路：抗心磷脂抗体阳性或持续升高与患者的动 静脉血栓形成、血小板减少、反复自发性流产及神经 系统损伤为特征的多系统受累的抗磷脂综合征密切相 关。 29.进行性系统性硬皮病(PSS)的特征性抗体是 【score:2 分】 【A】抗 Scl-70 抗体 【此项为本题正确答案】 【B】抗 Jo-1 抗体 【C】抗 SSA／Ro 抗体 【D】抗 Sm 抗体 【E】抗核 RNP 抗体 本题思路：抗 Sc1-70 抗体几乎仅在进行性系统性硬 皮病(PSS)患者中检出，抗体相对应的抗原分子量为 70 kD。故该抗体是 PSS 的特征抗体。在系统性硬化 症的阳性检出率为 20％一 40％，在 PSS 的阳性检出 率为 40％一 60％。在其他自身免疫性疾病患者中极 少有阳性检出，正常人均为阴性。 30.免疫胶乳比浊法的灵敏度可达什么水平 【score:2 分】 【A】mg／L 【B】μg／L 【C】ng／L 【此项为本题正确答案】 【D】pg／L 本题思路：免疫胶乳比浊法的灵敏度可达 ng／L 水 平。