医学考试-整形外科学专业实践能力-2 33页

整形外科学专业实践能力-2 (总分：27 分，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 二、女性，23 岁，工作时不慎长发被卷入机器中， 头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮肤，后及 枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送入 医院急诊科 (总题数：3，score:1.50) 1.最理想的上眼睑皮肤缺损的处理方法是 • A．以厚断层或全层皮片移植，同时行睑缘缝合 术 • B．以厚断层或全层皮片游离移植，不必行睑缘 缝合术 • C．以局部皮瓣移转修复上睑皮肤缺损 • D．以下眼睑修复上眼睑皮肤缺损 • E．以远位皮瓣游离移植修复眼睑皮肤缺损 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.术中检查发现头皮和残存的身体一侧的各个血管损 伤明显，颅顶部颅骨骨膜缺损面积约 5cm×6cm，最 适宜的修复方法是 • A．以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位，其他部 位游离植皮 • B．以皮片移植修复整个创面，在骨膜缺损部 位，皮片可借跨越现象成活 • C．现在有骨膜存留的部位植皮，无骨膜部位日 后换药，待肉芽组织长出后再行植皮 • D．将无骨膜部位颅骨外板取出置暴露板障，所 有创面性断层皮片移植 • E．以游离皮瓣或肌皮瓣修复 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.如撕脱之头皮碾锉不明显，创面修复时应首先考虑 选择 • A．撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植 • B．撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮 • C．试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮 • D．弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮 • E．头皮完整回植，不必吻合血管 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、男性患儿，5 岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳 孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上 提的幅度 6mm (总题数：4，score:2 分) 4.有关手术方法的选择，下面最正确的是 • A．必须选用提上睑肌迁徙术 • B．必须选用提上睑肌缩短术 • C．借用上直肌的手术可作为首选 • D．必须选用额肌悬吊手术 • E．可以选择提上睑肌缩短术或额肌悬吊手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.提上睑肌的肌力或功能为 • A．肌力为零 • B．肌力弱 • C．肌力中等 • D．肌力良好 • E．肌力稍弱但可不做手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.手术时机应选择在 • A．现在 • B．7 岁 • C．10 岁 • D．青春期 • E．成年后 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.如采用上睑提肌缩短术后 1 周发现矫正不足，应采 取如下措施 • A．不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即 可 • B．立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用 额肌悬吊 • C．术后 1 个月再行提上睑肌缩短或额肌悬吊 • D．术后半年再行提上睑肌缩短或额肌悬吊 • E．暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施 行手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、女性，36 岁，因 3 年前右面部耳前刀砍伤来就 诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm，右侧额纹 消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能做鼓 气与吹哨动作 (总题数：4，score:2 分) 8.如果选用筋膜条悬吊，一端与口角固定，如何处理 另一端属于静态悬吊 • A．将筋膜条另一端与颞肌筋膜缝合固定 • B．将筋膜条另一端与翻转的颞肌瓣缝合 • C．将喙突凿断，将筋膜条另一端与肌肉附着的 喙突固定 • D．将颞肌止点自喙突上剥离下来，与筋膜条另 一端缝合 • E．以上都不是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，而原面神经的 近侧断端又无法找到，用哪种方法进行神经的功能重 建最为理想 • A．将肌肉的神经与三叉神经的咬肌支吻合 • B．行跨面神经移植，一端与健侧面神经分支近 端吻合，另一端与肌肉神经断端吻合 • C．将肌肉神经与舌下神经近侧断端吻合 • D．将肌肉神经与副神经近侧断端吻合 • E．将肌肉神经与膈神经的近侧断端吻合 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.如果选用吻合血管神经的肌肉移植，通常可以选 择下列肌肉，除了 • A．背阔肌 • B．股薄肌 • C．胸大肌 • D．胸小肌 • E．足姆展肌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明 显 • A．找到面神经断端，行端端吻合 • B．用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜 和颧弓上 • C．行吻合血管神经的游离肌肉瓣悬吊下睑和口 角 • D．行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植 • E．骨骼肌去神经支配后游离移植 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、B1 型题(总题数：0，score:0 分) 六、A．阴茎头型尿道下裂 B．阴茎型尿道下裂 C．阴茎阴囊型尿道下裂 D．阴囊型尿道下裂 E．会阴型尿道下裂 (总题数：2，score:1 分) 12.没有或只有轻度阴茎弯曲畸形 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.适于用阴囊纵隔蒂皮瓣法修复 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、A．白斑 B．雀斑 C．小型斑痣 D．胎斑 E．交界痣 (总题数：5，score:2.50) 14.黑色素生成减少 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.真皮内含有呈纺锤形的黑色素细胞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.黑色素细胞数量增加，但排列正常 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.黑色素细胞数量增加，沿基底膜呈簇状排列 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.黑色素细胞体积增大，受到紫外线照射的黑色素 合成增加 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、A．皮肤鳞状细胞癌 B．基底细胞癌 C．恶性黑色素瘤 D．以上全是 E．以上全不是 (总题数：5，score:2.50) 19.切除时应包括 4～6cm 宽的正常组织 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.切除时应包含 1～1.5cm 宽的正常皮肤组织 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.大约 5%出现淋巴结转移 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.可以从已经存在的良性病变转化而来 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.切除时应包含 5mm 宽的正常组织 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 九、A．邻指皮瓣 B．指掌侧推进皮瓣 C．V-Y 推进皮瓣 D．带神经血管蒂的岛状皮瓣 E．以上都不是 (总题数：4，score:2 分) 24.可以在手指掌侧或两侧形成皮瓣用于指端缺损的 修复 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.可用于不同大小的指端缺损的修复，均需两期手 术完成 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.皮瓣可以提供良好的感觉，常用于姆趾和示指桡 侧 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.最好用于拇指指端缺损的修复，如用于其他手指 则可能造成指蹼的畸形 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 十、A．舟状头畸形 B．斜头畸形 C．短头畸形 D．尖头畸形 E．三角头畸形 (总题数：5，score:2.50) 28.一侧冠状缝早闭 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.矢状缝早闭 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.额缝早闭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.双侧冠状缝早闭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 32.冠状缝和矢状缝等多条颅缝同时出现早闭 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 十一、A．自体皮片移植 B．同种异体皮片移植 C．异种皮片移植 D．A、B、C 全是 E．A、B、C 全不是 (总题数：4，score:2 分) 33.不会刺激受区形成新生血管 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.移植后可以降低受区创面的细菌计数 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.可以被用作生物敷料 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.不会出现皮片与受区的联结 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十二、X 型题(总题数：9，score:9 分) 37.腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取 的措施是 【score:1 分】 【A】用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出 血点后压迫止血 【此项为本题正确答案】 【B】麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止 血 【此项为本题正确答案】 【C】必须立即静脉输入止血药物 【D】注意观察，不做处理 【E】如压迫止血无效，进手术室结扎止血 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 38.关于眼睑缺损，下述哪些描述正确 【score:1 分】 【A】以上都正确 【B】水平和垂直的眼睑缺失可采用基本相同的办 法修复 【C】保留或再造眼睑的长度只需达到原长度的 2/3 或 3/4 即可 【此项为本题正确答案】 【D】下睑可用来修复或再造上睑 【此项为本题 正确答案】 【E】上睑睑板对于正常功能的恢复并不是必须的 本题思路： 39.男性，26 岁，因手背皮肤碾锉伤，肌腱暴露，行 髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后 24 小时发现皮瓣肿 胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请 问下列哪些处理是正确的 【score:1 分】 【A】应用水蛭在皮瓣上吸血 【此项为本题正确 答案】 【B】拆除一些张力较大的缝线 【此项为本题正 确答案】 【C】适度加压包扎 【此项为本题正确答案】 【D】继续观察，暂时不处理 【E】将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复 本题思路： 40.下述哪几种皮片属于断层皮片 【score:1 分】 【A】表皮和真皮乳头层 【此项为本题正确答 案】 【B】表皮和部分厚度的真皮 【此项为本题正确 答案】 【C】表皮和浅层真皮 【此项为本题正确答案】 【D】表皮和真皮全层 【E】表皮 本题思路： 41.有关皮片移植，正确的是 【score:1 分】 【A】皮片切取后的初期收缩，越薄的皮片收缩越 重 【B】皮片存活后的后期收缩，越厚的皮片收缩越 重 【C】皮片切取后的初期收缩，越厚的皮片收缩越 重 【此项为本题正确答案】 【D】皮片存活后的后期收缩，越薄的皮片收缩越 重 【此项为本题正确答案】 【E】与肢体屈侧移植的皮片相比，伸侧移植的皮 片更易后期收缩 本题思路： 42.人体皮肤和皮下组织的动脉供血模式主要有 【score:1 分】 【A】间接皮肤血管 【B】浅静脉周围的动脉及动脉网 【C】肌间隔穿动脉 【此项为本题正确答案】 【D】肌皮动脉的穿支 【此项为本题正确答案】 【E】神经干的营养动脉 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 43.招风耳的畸形表现可能为 【score:1 分】 【A】耳廓发育稍小 【此项为本题正确答案】 【B】耳轮缺失 【此项为本题正确答案】 【C】耳廓与头颅之间夹角接近直角 【此项为本 题正确答案】 【D】耳廓上半部扁平 【此项为本题正确答案】 【E】对耳轮发育不全 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.腹直肌肌皮瓣的主要血供来自于 【score:1 分】 【A】腹壁上动脉 【B】悬髂浅动脉 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁下动脉 【D】腹壁浅动脉 【此项为本题正确答案】 【E】肋间动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.唇腭裂可能的发病因素有 【score:1 分】 【A】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【B】某些药物因素 【此项为本题正确答案】 【C】怀孕早期某些病毒感染 【此项为本题正确 答案】 【D】维生素缺乏 【此项为本题正确答案】 【E】放射线 【此项为本题正确答案】 本题思路：