中级主管药师（专业知识）-试卷18 19页

中级主管药师【专业知识】-试卷 18 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.大剂量雌激素的适应证是 【score:2 分】 【A】痛经 【B】子宫内膜异位症 【C】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】功能性子宫出血 【E】习惯性流产 本题思路：大剂量雌激素能抑制垂体分泌促性腺激 素，减少内源性雌酮产生，可用于绝经 5 年以上晚期 乳腺癌，所以选 C。 2.有关避孕药的不良反应，错误的是 【score:2 分】 【A】月经增多 【此项为本题正确答案】 【B】类早孕反应 【C】子宫不规则出血 【D】凝血功能亢进 【E】乳汁减少 本题思路：避孕药主要的不良反应有类早孕反应、子 宫不规则出血、闭经、乳汁减少、凝血功能亢进，还 可能出现痤疮、皮肤色素沉着，个别可能出现血压升 高，不会引起月经增多，所以答案为 A。 3.抗着床避孕药的主要优点是 【score:2 分】 【A】无类早孕反应 【B】应用不受月经周期的限制 【此项为本题正 确答案】 【C】不引起子宫不规则出血 【D】避孕成功率高 【E】可长期服用 本题思路：抗着床避孕药也称探亲避孕药，主要使子 宫内膜发生各种功能和形态变化，使之不利于孕卵着 床，主要优点是其应用不受月经周期的限制，无论在 排卵前、排卵后或排卵期服用，都可影响孕卵着床， 所以答案为 B。 4.关于缩宫素对子宫平滑肌作用的叙述，下列错误的 是 【score:2 分】 【A】对子宫平滑肌的缩宫素受体有直接兴奋作用 【B】大、小剂量均可引起子宫平滑肌节律性收 缩 【此项为本题正确答案】 【C】使子宫底节律收缩，子宫颈松弛 【D】临产时子宫对药物最敏感 【E】子宫平滑肌对药物敏感性与雌激素水平有关 本题思路：缩宫素可直接兴奋子宫，小剂量时对子宫 体产生节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，大剂量时使 子宫强直性收缩；雌激素能提高子宫对缩宫素的敏感 性，孕激素却能降低敏感性，妊娠末期雌激素水平较 高，子宫对缩宫素的敏感性最强。 5.主要抑制排卵的短效口服避孕药是 【score:2 分】 【A】苯丙酸诺龙 【B】丙酸睾丸素 【C】复方炔诺酮 【此项为本题正确答案】 【D】炔诺酮 【E】炔雌醇 本题思路：常用复方口服避孕药组成特点为：短效： 炔雌醇+孕激素(复方炔诺酮)，长效：炔雌醚+孕激素 (复方炔诺孕酮)，所以答案为 C。 6.缩宫素对子宫的平滑肌作用的特点是 【score:2 分】 【A】小剂量即可引起肌张力持续提高，甚至强直 收缩 【B】子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无关 【C】引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛 【此 项为本题正确答案】 【D】妊娠早期对药物敏感性高 【E】收缩血管，升高血压 本题思路：小剂量缩宫素对子宫底部产生节律性收 缩，对子宫颈则产生松弛作用；大剂量缩宫素使子宫 产生持续性强直性收缩。子宫对缩宫素的敏感性受性 激素的影响，雌激素能提高子宫对平滑肌的敏感性， 孕激素则降低其敏感性；在妊娠早期，孕激素水平 高，缩宫素对子宫平滑肌收缩作用较弱；在妊娠后期 雌激素水平较高，子宫对缩宫素的反应更加敏感。大 剂量还能短暂地松弛血管平滑肌，引起血压下降并有 抗利尿作用。 7.下列关于子宫平滑肌对缩宫素的敏感性说法正确的 是 【score:2 分】 【A】孕激素对子宫平滑肌对缩宫素的敏感性无影 响 【B】雌激素对子宫平滑肌对缩宫素的敏感性无影 响 【C】孕激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 【D】雌激素能提高子宫平滑朋对缩宫素的敏感 性 【此项为本题正确答案】 【E】以上说法都不对 本题思路：雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感 性，而孕激素能降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性， 所以答案为 D。 8.麦角新碱治疗产后出血的作用机制是 【score:2 分】 【A】收缩子宫平滑肌 【此项为本题正确答案】 【B】收缩血管 【C】促进血管修复 【D】促进凝血过程 【E】降低血压 本题思路：麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅 速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择 性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和产 后子宫最敏感，剂量稍大即引起子宫强直性收缩。 9.麦角胺治疗偏头痛的机制是 【score:2 分】 【A】中枢镇痛 【B】抑制致痛物质 【C】直接收缩血管 【此项为本题正确答案】 【D】局部麻醉作用 【E】降低血压 本题思路：麦角胺能收缩血管，减少脑动脉搏动幅 度，用于偏头痛的诊断和治疗。 10.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的主要目的是 【score:2 分】 【A】使甲状腺血管收缩，减少手术出血 【B】使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行 【C】使甲状腺功能恢复或接近正常，减少术后并 发症，防止术后发生甲状腺危象 【此项为本题正确 答案】 【D】甲状腺腺体变软，手术容易进行 【E】防止术后甲状腺功能低下 本题思路：术前服用硫脲类药物，目的是使甲状腺功 能恢复或接近正常，可减少术后并发症，防止术后出 现甲状腺危象，所以答案为 C。 11.甲状腺制剂主要用于 【score:2 分】 【A】甲状腺危象综合征 【B】甲状腺功能亢进手术前准备 【C】甲状腺功能检查 【D】尿崩症的辅助治疗 【E】黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：成年人缺少甲状腺素引起黏液性水肿，使 用甲状腺制剂治疗此病。 12.关于甲状腺激素的临床应用不正确的是 【score:2 分】 【A】主要用于甲状腺功能减退的替代治疗 【B】一般服用甲状腺片宜从小剂量开始 【C】呆小症者应终身服用 【D】黏液性水肿伴垂体功能低下者宜先用糖皮质 激素，再用甲状腺激素 【E】结节性甲状腺肿也可给予适量甲状腺激素治 疗 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺激素临床上主要用于替代补充疗 法，需终身用药，包括呆小症、黏液性水肿和单纯性 甲状腺肿等，为避免过量引起甲亢，一般宜从小剂量 开始，逐渐增至足量。故选 E。 13.可用于治疗黏液性水肿的药物是 【score:2 分】 【A】甲基硫氧嘧啶 【B】甲巯咪唑 【C】碘制剂 【D】甲状腺素 【此项为本题正确答案】 【E】甲亢平(卡比马唑) 本题思路：黏液性水肿是由于甲状腺激素缺乏引起 的，只能补充甲状腺激素，所以答案为 D。 14.下列禁用碘制剂的疾病是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能亢进危象 【B】甲状腺功能亢进患者术前准备 【C】单纯性甲状腺肿 【D】活动性肺结核 【此项为本题正确答案】 【E】粒细胞缺乏症 本题思路：碘制剂可引起上呼吸道水肿及严重喉头水 肿而窒息，活动性肺结核本身呼吸困难，如使用此药 可加重病情。 15.下列治疗甲状腺危象可选用的是 【score:2 分】 【A】大剂量碘+丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答 案】 【B】普萘洛尔 【C】甲基硫氧嘧啶 【D】他巴唑(甲巯咪唑) 【E】甲亢平(卡比马唑) 本题思路：甲状腺危象除主要应用大剂量碘剂和采取 其它综合措施外，大剂量硫脲类可作为辅助治疗，以 阻断甲状腺素的合成，所以答案为 A。 16.关于 T 3 和 T 4 ，下列哪项叙述是正确的 【score:2 分】 【A】T 3 的血浆蛋白结合率高于 T 4 【B】T 3 起效快，作用强 【此项为本题正确答 案】 【C】T 3 起效慢，作用持久 【D】T 3 起效快，作用持久 【E】T 3 起效慢，作用弱 本题思路：甲状球蛋白分子上的 T 4 数量远远超过 T 3 ，所以分泌的激素中 T 4 约占总量的 90％，T 3 分 泌量较少，但其活性大，是 T 4 的 5 倍。T 4 释放人 血后，一部分与血浆蛋白结合，另一部分则呈游离状 态在血中运输，两者之间可以互相转变，维持 T 4 、 T 3 在血液中的动态平衡，因为只有游离型才能进入 细胞发挥作用。T 3 释放入血后，因为与血浆蛋白的 亲和力小，主要以游离型存在。 17.下列疾病禁用硫脲类抗甲状腺药的是 【score:2 分】 【A】结节性甲状腺肿合并甲亢 【此项为本题正 确答案】 【B】甲状腺危象 【C】单纯甲状腺功能亢进 【D】肾功能不全合并甲亢 【E】甲亢手术后复发 本题思路：长期应用硫脲类抗甲状腺药可使血清甲状 腺激素水平呈显著下降，反馈性增加 TSH 分泌而引起 腺体代偿性增生、腺体增大、充血。因此，结节性甲 状腺水肿合并甲亢禁用硫脲类抗甲状腺药。 18.抗甲状腺药中能诱发甲亢的是 【score:2 分】 【A】甲硫氧嘧啶 【B】长期服用碘剂 【此项为本题正确答案】 【C】丙硫氧嘧啶 【D】甲亢平 【E】心得安 本题思路：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶和甲亢平都属于 硫脲类药物，过量会导致甲减；心得安为 β 肾上腺 素受体阻断药，减少甲状腺激素的分泌和合成，一般 不会引起甲亢，但长期服用大剂量碘剂可诱发甲亢或 使甲亢复发，所以答案为 B。 19.抑制甲状腺球蛋白的水解酶而减少甲状腺素分泌 的药物是 【score:2 分】 【A】甲硫氧嘧啶 【B】甲亢平 【C】碘化钾 【此项为本题正确答案】 【D】131 I 【E】络合碘 本题思路：大剂量碘的抗甲状腺作用快而强，用药 1～2 天起效，10—15 天达最大效应，此时若继续用 药，反使碘的摄取受抑制、胞内碘离子浓度下降，因 此失去抑制激素合成的效应，甲亢的症状又可复发， 故碘化物不能单独用于甲亢内科治疗，所以答案为 C。 20.甲状腺功能亢进危象、重症甲状腺功能亢进列为 首选药的是 【score:2 分】 【A】甲硫氧嘧啶 【B】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【C】卡比马唑 【D】131 I 【E】甲巯咪唑 本题思路：丙硫氧嘧啶除可抑制甲状腺素生物合成 外，还能抑制外周组织的 T 4 转化为 T 3 ，能迅速控 制血清中生物活性较强的 T 3 水平。 二、 B1 型题(总题数：3，score:26 分) A 能诱发甲状腺功能亢进 B 对甲状腺功能亢进危 象、重症甲状腺功能亢进列为首选的药物 C 能引起 粒细胞的减少 D 须在体内转化后，通过抑制过氧化 酶活性而抑制酪氨酸碘化及耦联的抗甲状腺药 E 促 进甲状腺分泌【score:8 分】 (1).甲巯咪唑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).大剂量碘化钾【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).卡比马唑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).丙硫氧嘧啶【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药。粒细胞缺 乏为本类药物的严重不良反应。碘化钾达到最高效应 时若继续用药，反使碘的摄取受抑制、胞内碘离子浓 度下降。卡比马唑必须在体内转化为甲巯咪唑抑制过 氧化物酶产生抗甲状腺作用。丙硫氧嘧啶除可抑制甲 状腺激素生物合成外还能抑制外周组织的 T 4 转化为 T 3 ，能迅速控制血清中生物活性较强的 T 3 水平， 甲状腺功能亢进危象时列为首选。 A 碘化物 B β 受体拮抗剂 C 甲状腺激素 D 放射性 131 I E 硫脲类【score:10 分】 (1).引起血管神经性水肿的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).诱发心绞痛的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).需要定期检查血象和肝功的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).易致甲状腺功能低下的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).能诱发甲亢的抗甲状腺药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：应用碘化物可在用药后立即或几小时后发 生急性反应，主要表现为血管神经性水肿，上呼吸道 水肿及严重喉头水肿。过量的甲状腺激素可引起甲状 腺功能亢进的临床表现，在老人和心脏病患者中，可 发生心绞痛和心肌梗死，可用 β 受体阻断药对抗， 停用甲状腺激素。服用硫脲类常见的不良反应有瘙 痒、药疹等过敏反应，严重不良反应有粒细胞缺乏 症，一般发生在治疗后的 2—3 个月内，故应定期检 查血象，若用药后出现咽痛或发热，立即停药则可恢 复。 131 I 辐射只限于甲状腺内，易致甲状腺功能低 下，故应严格掌握剂量和密切观察有无不良反应，一 旦发生甲状腺功能低下可补充甲状腺激素对抗之。长 期服用碘化物可诱发甲亢。 使用糖皮质激素治疗各种疾病，请选择剂量与治疗 法。 A 大剂量突击疗法 B 小剂量替代疗法 C 一般 剂量长期疗法 D 隔日疗法【score:8 分】 (1).中毒性休克宜采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).减轻对肾上腺皮质功能抑制的疗法为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).血小板减少性紫癜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).肾上腺皮质功能不全【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大剂量突击疗法适用于危重患者抢救，可 迅速控制休克症状。隔日疗法将两天的总药量在隔日 早晨一次给予，根据糖皮质激素分泌的昼夜节律性， 可减轻对肾上腺皮质功能的抑制。一般剂量长期疗法 适用于反复发作、累及多器官的慢性疾病。肾上腺皮 质功能不全，补充小剂量满足机体激素需要，需长期 应用。