初级护师相关专业知识-18 28页

初级护师相关专业知识-18 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：26，score:52 分) 1.确定下肢静脉曲张患者能否手术治疗的关键是明确 【score:2 分】 【A】深静脉是否通畅 【此项为本题正确答案】 【B】浅静脉瓣膜是否关闭不全 【C】曲张静脉是否出现并发症 【D】交通支瓣膜功能是否正常 【E】小隐静脉瓣膜功能是否正常 本题思路：下肢静脉曲张患者手术治疗的方法为大隐 静脉或小隐静脉高位结扎剥脱，并结扎功能不全的交 通静脉，因此患者的深静脉必须通畅，以保证下肢静 脉血液回流。 2.下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是 【score:2 分】 【A】肾小球滤过率降至 50ml/min 【B】内生肌酐清除率降至 30ml/min 【C】血肌酐达到 445μmot/L 以上 【D】内生肌酐清除率降至 20ml/min 【E】血肌酐达到 707μmol/L 以上 【此项为本题 正确答案】 本题思路：尿毒症是慢性肾衰的晚期，其血肌酐在 707μmol/L，以上，内生肌酐清除率在 10ml/min 以 下。 3.需要完全胃肠外营养支持的患者是 【score:2 分】 【A】吞咽功能障碍者 【B】昏迷患者 【C】食管癌患者术后早期 【此项为本题正确答 案】 【D】胃部手术后空肠造瘘者 【E】高热患者需补充高能量流质时 本题思路：食管癌患者术后早期需要禁食，因此需要 完全胃肠外营养，其他患者可以接受肠内营养支持。 4.新生儿易出现溢乳的原因之一是 【score:2 分】 【A】胃呈水平位 【此项为本题正确答案】 【B】消化道面积相对较大 【C】幽门括约肌发育差 【D】肠壁较薄，通透性高 【E】贲门括约肌较发达 本题思路：新生儿易出现溢乳是由于胃呈水平位，贲 门括约肌发育差，幽门括约肌较发达；而消化道面积 相对较大，肠壁较薄、通透性高，有利于吸收。 5.58 岁妇女，绝经 8 年后阴道流血 2 个月，出血量 时多时少，盆腔检查：宫颈光滑，子宫稍大，双附件 正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断，首选的辅助检 查是 【score:2 分】 【A】宫颈涂片检查 【B】分段诊断性刮宫 【此项为本题正确答案】 【C】宫颈活检 【D】阴道镜 【E】阴道脱落细胞检查 本题思路：分段诊断性刮宫(先环刮宫颈管，后探宫 腔，再行宫腔搔刮内膜，所得标本分瓶做好标记，送 病理检查)经济简便，其检查结果可作为确诊子宫内 膜癌的依据。 6.某初产妇，G3P0，一般情况良好，胎儿足月，左枕 前位，胎心 140 次/分，规律宫缩已 17 小时，宫口开 大 3cm，宫缩较初期间歇时间长，约 10～15 分钟一 次，持续 30 秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无头 盆不称。该产妇除宫缩乏力外，还可诊断为 【score:2 分】 【A】潜伏期缩短 【B】潜伏期延长 【此项为本题正确答案】 【C】活跃期延长 【D】活跃期缩短 【E】第二产程延长 本题思路：此产妇规律宫缩 17 小时，宫口开大 3cm，潜伏期刚结束，所以属于潜伏期延长。 7.化疗前需要准确测量患者体重的原因是 【score:2 分】 【A】精确计算患者的营养需要量 【B】精确计算输入量 【C】精确计算补液量 【D】精确计算药物剂量 【此项为本题正确答 案】 【E】确定化疗的效果 本题思路：化疗患者需要准确测量体重，以便精确计 算药物剂量。 8.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是 【score:2 分】 【A】放射线检查 【B】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 【C】化验检查 【D】肛门检查 【E】阴道检查 本题思路：前置胎盘基本异常发生在胎盘位置较低， 低于胎儿先露部。在检查时一定注意不能增加其出血 的可能性。肛门检查和阴道检查可以增加出血的可 能，化验检查不能发现其位置问题，放射性检查不适 合孕妇使用，只有 B 超检查不增加其出血可能，同时 可以达到确定胎盘位置的目的。 9.绝大多数骨折部位都会有的临床表现是 【score:2 分】 【A】肿胀 【此项为本题正确答案】 【B】骨擦音 【C】创伤处畸形 【D】骨擦感 【E】假关节活动 本题思路：骨折局部的一般体征有疼痛和压痛、肿 胀、瘀斑和功能障碍，所有骨折患者都会有此类表 现，但不能依此诊断骨折。骨折局部专有体征包括畸 形、假关节活动、骨擦音或骨擦感，出现其中任何一 个表现即可做出骨折诊断，但并不是所有骨折部位都 有此表现。 10.急性出血坏死性胰腺炎患者不会出现 【score:2 分】 【A】腹胀 【B】腹痛 【C】手足抽搐 【D】低血糖 【此项为本题正确答案】 【E】休克 本题思路：急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死， 胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现。腹痛是胰腺炎 的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现 腹胀。因血钙降低可出现手足抽搐。 11.门静脉高压症患者分流术的最主要缺点是 【score:2 分】 【A】易发生血栓 【B】手术难度大 【C】不能减轻腹水 【D】易诱发肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【E】不能纠正脾功能亢进 本题思路：分流术是将门静脉血液转流至腔静脉，以 降低门静脉压力，制止出血。一方面，此手术减少了 肝的灌注量；另一方面，肠道产生的氨被部分或全部 吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环，可引起肝性 脑病，甚至肝昏迷。 12.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是 【score:2 分】 【A】化脓性或坏疽性阑尾炎 【B】阑尾穿孔并发腹膜炎 【C】慢性阑尾炎急性发作 【D】小儿急性阑尾炎 【E】阑尾周围脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿后，应当暂 不手术，通过输液、抗炎治疗 3 个月后，待肿块消失 再行阑尾切除术。 13.6 个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安 静睡觉时消失。诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是 【score:2 分】 【A】择期手术 【B】紧急手术 【C】暂不手术 【此项为本题正确答案】 【D】早期手术 【E】禁忌手术 本题思路：患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于患者 年幼，有自愈可能，故暂不手术。 14.患者在甲状腺大部切除手术后一回到病房，护士 就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无 【score:2 分】 【A】意识障碍 【B】神经损伤 【此项为本题正确答案】 【C】记忆受损 【D】麻醉清醒 【E】痰液阻塞 本题思路：手术中若损伤患者的喉上神经外支可出现 声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶哑，因此 通过与患者交谈可以评估有无神经损伤。 15.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是 【score:2 分】 【A】腹直肌 【B】腓肠肌 【此项为本题正确答案】 【C】上臂肌群 【D】前臂肌群 【E】胸大肌 本题思路：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为 腓肠肌。 16.注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气 短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现 了 【score:2 分】 【A】药物过敏 【B】低血糖 【C】排斥反应 【D】局麻药毒性反应 【此项为本题正确答案】 【E】原有疾病病情变化 本题思路：患者注射局麻药物后出现面色苍白、心悸 气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症 状，应高度怀疑出现局麻药毒性反应。 17.小儿时期最常见的贫血为 【score:2 分】 【A】正细胞性贫血 【B】大细胞性贫血 【C】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【D】营养性巨幼红细胞贫血 【E】再生障碍性贫血 本题思路：营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫 血。 18.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】饭后 2 小时尿糖 【B】空腹血糖 【C】24 小时尿糖定量 【D】口服葡萄糖耐量试验 【此项为本题正确答 案】 【E】糖化血红蛋白测定 本题思路：对可疑糖尿病患者应进行 OGTT 确诊。 19.患者，女，61 岁，在家用煤气加热器淋浴时出现 头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其 进行抢救时的首要措施是 【score:2 分】 【A】松解衣服 【B】给予止痛药 【C】吸氧 【D】保持呼吸道通畅 【E】立即将患者搬到室外空气新鲜处 【此项为 本题正确答案】 本题思路：此题考查了两个知识点：一个是 CO 中毒 的诊断，另一个是 CO 中毒的处理。该患者在洗澡中 发生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是 CO 中毒 (俗称煤气中毒)，处理措施的首要一点是；立即脱离 中毒环境，即将患者搬到空气新鲜处。 20.急性再障早期的临床特点为 【score:2 分】 【A】出血为主 【B】黄疸为主 【C】肝脾肿大为主 【D】贫血为主 【E】出血和发热为主 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性再障早期以严重感染和严重出血为 主，早期贫血一般较轻，没有肝、脾、淋巴结肿大。 21.肝硬化最突出的临床表现为 【score:2 分】 【A】脾肿大 【B】肝肿大 【C】腹水 【此项为本题正确答案】 【D】呕血 【E】交通支扩张 本题思路：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是 肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突 出的临床表现，75%以上失代偿期患者有腹水。 22.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为 【score:2 分】 【A】室上性心动过速 【B】房室传导阻滞 【C】心房颤动 【D】房性期前收缩 【E】快速室性心律失常 【此项为本题正确答 案】 本题思路：急性前壁心肌梗死易伴发快速室性心律失 常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等； 而下壁心肌梗死易发生缓慢性心律失常，如：房室传 导阻滞等。 23.陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春 秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】运动性哮喘 【B】感染性哮喘 【C】外源性哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】内源性哮喘 【E】混合性哮喘 本题思路：此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性 哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多数患者有过 敏史，发作前有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等过敏的表 现)、内源性哮喘(多见于成人，发生在呼吸道感染之 后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮 喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏 性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季 节)，该患者表现符合外源性哮喘，故选 C。感染性 哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。 24.Ⅱ型呼吸衰竭时不可能出现 【score:2 分】 【A】皮肤干燥 【此项为本题正确答案】 【B】头痛头晕 【C】精神神经症状 【D】球结膜水肿 【E】呼吸深快 本题思路：Ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺 氧可表现为皮肤黏膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现 头痛头晕、精神神经症状；由于机体对缺氧有一定的 代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可 引起皮肤黏膜血管扩张，可出现球结膜水肿，皮肤温 暖潮湿。因此Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出现皮肤黏膜干 燥。 25.扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为 【score:2 分】 【A】扁桃体Ⅰ度肿大 【B】扁桃体不肿大 【C】扁桃体Ⅱ度肿大 【此项为本题正确答案】 【D】扁桃体Ⅲ度肿大 【E】以上都不对 本题思路：扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓 者为Ⅰ度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，扁桃体达咽后壁中 线者为Ⅲ度。 26.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是 【score:2 分】 【A】骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克 【B】骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤 【C】抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固 定 【此项为本题正确答案】 【D】抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤 【E】处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克 本题思路：首先应处理危及患者生命的休克，其次应 处理尿道损伤，改善患者的排尿困难，防止尿道损伤 的进一步加重，最后处理骨盆骨折。 二、(总题数：3，score:22 分) 赵先生，40 岁，建筑工人，因在野外施工受凉后头 痛、流涕、咽痛 1 周，因发现四肢无力下肢重于上肢 同时伴有感觉障碍自远端向近端发展，饮水发呛及轻 度呼吸困难而来急诊。【score:8 分】 (1).你认为必须应做哪种检查【score:2 分】 【A】CT 检查 【B】MRI 检查 【C】血 K+、Na+、Cl-检查 【D】脑脊液检查 【此项为本题正确答案】 【E】脑电图检查 本题思路： (2).通过检查患者脑脊液有蛋白-细胞分离现象你判 断为何种病【score:2 分】 【A】毒性脑膜炎 【B】结核性脑膜炎 【C】急性感染性多发性神经炎 【此项为本题正 确答案】 【D】急性脊髓炎 【E】重症肌无力 本题思路： (3).目前最主要的护理措施是什么【score:2 分】 【A】做好患者的心理护理 【B】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【C】按摩受压部位 【D】准备好气切包及呼吸机 【E】做好饮食护理 本题思路： (4).当患者长期卧床有感觉障碍时哪项护理措施不妥 【score:2 分】 【A】保持床单平整无渣屑 【B】经常更换体位 【C】可以使用暖水袋保暖 【此项为本题正确答 案】 【D】瘫痪肢体保持功能位 【E】保持大便通畅 本题思路： 患儿，2 岁，体重 15kg，在家玩耍时不慎打翻开水 瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼 痛明显，水疱破裂后创面为红色。【score:8 分】 (1).该患儿的烧伤面积为【score:2 分】 【A】10% 【B】26% 【C】36% 【此项为本题正确答案】 【D】50% 【E】70% 本题思路： (2).烧伤深度为【score:2 分】 【A】Ⅰ° 【B】浅Ⅱ° 【此项为本题正确答案】 【C】深Ⅱ° 【D】Ⅲ° 【E】Ⅳ° 本题思路： (3).对于该患儿，不正确的急救措施是【score:2 分】 【A】迅速脱离热源 【B】创面涂抹龙胆紫 【此项为本题正确答案】 【C】用大量自来水冲洗双下肢 【D】大量补液 【E】迅速送往医院 本题思路： (4).该患儿烧伤后第一个 24 小时应补的晶体和胶体 液总量为【score:2 分】 【A】972ml 【此项为本题正确答案】 【B】1080ml 【C】2312ml 【D】3680ml 【E】3860ml 本题思路： 男，40 岁。因车祸发生脾破裂、就诊时血压 BP 8/4kPa(60/30mmHg)，脉率 120 次/分，患者烦躁不 安，皮肤苍白，四肢湿冷。【score:6 分】 (1).在等待配血期间，静脉输液宜首选【score:2 分】 【A】5%葡萄糖溶液 【B】5%葡萄糖盐水 【C】平衡盐溶液 【此项为本题正确答案】 【D】林格液 【E】5%碳酸氢钠 本题思路： (2).不正确的护理措施的是【score:2 分】 【A】吸氧，输液 【B】置热水袋保暖 【此项为本题正确答案】 【C】平卧位 【D】测每小时尿量 【E】测中心静脉压 本题思路： (3).该患者进入微循环衰竭期时会出现【score:2 分】 【A】表情淡漠 【B】皮肤苍白 【C】尿量减少 【D】血压下降 【E】全身广泛出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 (总题数：6，score:26 分) • 【A】水样便 • 【B】冻状便 • 【C】脓血便 • 【D】鲜血便 • 【E】柏油样便 【score:4 分】 (1).上消化道出血患者的大便，常为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：上消化道出血患者的大便常为柏油样便， 主要是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化 铁所致。 (2).直肠息肉患者的大便，常为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：直肠息肉患者常伴血便，由于血液从直肠 很快排出体外，故呈鲜红色。 • 【A】高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食 • 【B】低动物脂肪、低胆固醇、少糖、少盐饮食 • 【C】高热量、高维生素、高效价、低蛋白饮食 • 【D】低盐、高维生素、低蛋白质饮食 • 【E】高热量、低脂肪、低盐、低蛋白饮食 【score:4 分】 (1).肝硬化者选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝性脑病者选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】70%～75% • 【B】30%～35% • 【C】60% • 【D】45% • 【E】30% 【score:4 分】 (1).婴儿每日需要脂肪量应占总需能量的【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脂肪是供能营养素，婴儿每日需要脂肪量 应占总需能量的 30%～35%，其中必需脂肪酸应占 1%～2%。 (2).年长儿每日由糖类所提供能量应占总需能量的 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：糖类是供能营养素。婴儿每日由糖所供能 量应占总需能量的 45%，年长儿占 60%。 • 【A】＜5mm • 【B】5～9mm • 【C】10～19mm • 【D】20mm 及以上 • 【E】不足 20mm，但出现水疱 【score:4 分】 (1).判断结核菌素试验为阴性，则皮肤结节的直径为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结核菌素试验时，注射后 48～72 小时测 量皮肤结节直径小于 5mm 为阴性。 (2).判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤结节的直径 为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结核菌素试验时，皮肤结节直径在 5～ 9mm 为弱阳性，10～19mm 为阳性，≥20mm 或不足 20mm 但出现水疱、坏死为强阳性。 • 【A】体液过多 • 【B】完全性尿失禁 • 【C】疼痛 • 【D】便秘 • 【E】有感染的危险 【score:4 分】 (1).慢性心力衰竭主要护理诊断【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).风湿性心脏瓣膜病主要护理诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】幽门梗阻 • 【B】机械性肠梗阻 • 【C】严重脱水 • 【D】急性胃肠道穿孔 • 【E】结核性腹膜炎 【score:6 分】 (1).肠鸣音亢进可见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠鸣音亢进是指肠鸣音次数增加，且声音 响亮、高亢，见于机械性肠梗阻。 (2).板状腹可见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃肠道穿孔或脏器破裂导致急性弥漫性腹 膜炎时，可致全腹腹肌明显紧张，甚至强直，触之硬 如木板，因而称之为板状腹。 (3).肠鸣音消失可见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肠鸣音消失是指持续听诊 3～5 分钟仍未 能听及肠鸣音，见于各种原因所致的急性腹膜炎、肠 麻痹等。急性胃肠道穿孔引起急性腹膜炎，因而有肠 鸣音消失的表现。