初级护师相关专业知识（外科护理学）-试卷1 25页

初级护师相关专业知识【外科护理学】-试卷 1 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.盆腔脓肿的非手术治疗措施不包括 【score:2 分】 【A】物理透热治疗 【B】热水坐浴 【C】温盐水保留灌肠 【D】应用止痛剂 【此项为本题正确答案】 【E】应用抗生素 本题思路：盆腔脓肿较小或未形成时，可采用非手术 治疗，包括应用抗生素，辅以热水坐浴、温盐水保留 灌肠及物理热透等治疗。 2.因十二指肠溃疡作迷走神经切断术，对评估迷走神 经切断是否完整有帮助的检查是 【score:2 分】 【A】X 线钡餐 【B】纤维胃镜 【C】胃酸测定 【此项为本题正确答案】 【D】大便隐血试验 【E】幽门螺杆菌检查 本题思路：十二指肠溃疡患者在迷走神经切断术前、 后测定胃酸，对评估迷走神经切断是否完整有帮助， 成功的迷走神经切断术后最大胃酸排出量下降 70％。 3.胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括 【score:2 分】 【A】未经内科治疗的溃疡病 【此项为本题正确 答案】 【B】胃十二指肠溃疡急性穿孔 【C】胃十二指肠溃疡大出血 【D】胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 【E】胃溃疡恶变者 本题思路：随着内科治疗效果的提高，需要外科手术 治疗的溃疡患者较前显著减少。外科治疗主要用于急 性穿孔、大出血、幽门梗阻或内科正规药物治疗无效 的顽固性溃疡以及胃溃疡恶变等情况。 4.胃大部切除术的切除范围不包括 【score:2 分】 【A】切除胃的远侧 2／3～3／4 【B】胃体的近侧部分 【此项为本题正确答案】 【C】胃体的远侧部分 【D】胃窦部、幽门 【E】十二指肠球部近侧 本题思路：胃大部切除术的范围是胃远侧 2／3～3／ 4，包括部分胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二 指肠球部的近胃部分。 5.下列关于胃大部切除术的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】毕 I 式胃大部切除术是将残胃与十二指肠吻 合 【B】毕 I 式胃大部切除术的优点是重建后的胃肠 道接近正常解剖生理状态 【C】毕Ⅱ式胃大部切除术是将残胃与上段空肠吻 合 【D】毕Ⅱ式胃大部切除术术后发生胃肠道功能紊 乱的可能性较毕 I 式多 【E】毕Ⅱ式胃大部切除术特别适用于胃溃 疡 【此项为本题正确答案】 本题思路：毕 I 式胃大部切除术将残胃与十二指肠吻 合，多适用于胃溃疡，优点是重建后的胃肠道接近正 常解剖生理状态。毕Ⅱ式胃大部切除术将残胃与空肠 吻合，十二指肠残端关闭，适用于各种胃十二指肠溃 疡，特别是十二指肠溃疡者。该术式的优点是即使胃 切除较多，胃空肠吻合口也不致张力过大，术后溃疡 复发率低；缺点是吻合方式改变了正常的解剖生理关 系，术后发生胃肠道功能紊乱的可能性较毕 I 式多。 6.诊断早期胃癌最有效的方法是 【score:2 分】 【A】胃液分析 【B】X 线钡餐 【C】纤维胃镜 【此项为本题正确答案】 【D】大便隐血试验 【E】幽门螺杆菌检查 本题思路：纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，可 直接观察病变部位，并作活检确定诊断。 7.急性阑尾炎非手术治疗的适应证是 【score:2 分】 【A】化脓性或坏疽性阑尾炎 【B】阑尾穿孔并发腹膜炎 【C】小儿急性阑尾炎 【D】慢性阑尾炎急性发作 【E】阑尾周围脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：阑尾周围脓肿形成后，全身应用抗菌药治 疗或同时联合局部外敷药物，以促进脓肿吸收消退， 待肿块缩小局限、体温正常 3 个月后再手术切除阑 尾；若脓肿无局限趋势，则应行脓肿切开引流手术， 待 3 个月后再做Ⅱ期阑尾切除术，术后应用有效抗菌 药。 8.阑尾周围脓肿的患者作阑尾切除的最佳时间是 【score:2 分】 【A】立即手术切除 【B】两周后手术切除 【C】3 个月后手术切除 【此项为本题正确答 案】 【D】数年后手术切除 【E】无需手术切除 本题思路：阑尾周围脓肿先应用抗生素控制症状，一 般症状消退 3 个月后再行手术切除阑尾，此时手术不 容易引起切口感染。 9.肠梗阻最简单有效的检查方法是 【score:2 分】 【A】实验室检查 【B】腹部 B 超 【C】腹部 X 线平片 【此项为本题正确答案】 【D】CT 检查 【E】核磁检查 本题思路：一般肠梗阻发生 4～6 小时后，立位或侧 卧位腹部 X 线平片可见肠管扩张、积气及多个液平 面，是诊断肠梗阻最简单有效的检查方法。 10.肠梗阻患者非手术治疗措施中最重要的是 【score:2 分】 【A】禁食 【B】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】补液 【D】半卧位 【E】应用抗生素 本题思路：胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。 胃肠减压利用负压吸引装置，通过导管将积聚于胃肠 道内的气体和液体吸出，可以降低胃肠道内的压力和 张力，改善胃肠壁血液循环，并有利于炎症的局限， 促进胃肠功能恢复。 11.肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是 【score:2 分】 【A】胃肠减压后腹痛减轻 【B】呕吐后腹胀减轻 【C】轻度压痛，无肌紧张 【D】肛门排便、排气 【此项为本题正确答案】 【E】肠鸣音亢进转为消失 本题思路：肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是 肛门排便、排气，提示肠管恢复通畅，肠内容物可通 过肠管排出。 12.下列需立即手术治疗的肠梗阻是 【score:2 分】 【A】粘连性肠梗阻 【B】肠扭转 【此项为本题正确答案】 【C】麻痹性肠梗阻 【D】肠套叠 【E】蛔虫性肠梗阻 本题思路：肠扭转时，如不及时解除扭转肠管对肠壁 血管的压迫，很快就会出现肠绞窄，进一步出现肠坏 死、肠穿孔，因此对于肠扭转患者需及时手术治疗。 13.肠瘘患者最常见的电解质紊乱是 【score:2 分】 【A】低钾、低钠 【此项为本题正确答案】 【B】低钾、高钠 【C】高钾、高钠 【D】高钾、低钠 【E】低钾、钠正常 本题思路：肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢 失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解 质紊乱。 14.中年人便血及排便习惯改变应首先进行的检查是 【score:2 分】 【A】纤维结肠镜检 【B】钡灌肠 【C】直肠镜检 【D】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【E】大便常规 本题思路：中年人出现便血及排便习惯改变应考虑直 肠癌的可能，因为 75％的直肠癌可于直肠指检时触 及，因此可先进行直肠指诊检查。 15.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是 【score:2 分】 【A】纤维结肠镜检 【B】X 线钡剂灌肠 【C】直肠镜检 【D】直肠指检 【此项为本题正确答案】 【E】大便常规 本题思路：75％以上的直肠癌可于直肠指检时触及， 是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。 16.诊断结肠癌最有效、最可靠的方法是 【score:2 分】 【A】纤维结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【B】X 线钡剂灌肠 【C】大便潜血检查 【D】B 超检查 【E】CT 检查 本题思路：纤维结肠镜检查是诊断结肠癌最有效、最 可靠的方法。不仅可直视病灶，了解病变所在位置、 大小及范围，还可取活组织作病理学检查。 17.直肠癌根治术能否保留肛门取决于 【score:2 分】 【A】肿瘤的大小 【B】肿瘤距肛门的距离 【此项为本题正确答 案】 【C】肿瘤局部侵犯的程度 【D】肿瘤是否有远处转移 【E】左半结肠的长度 本题思路：行直肠癌根治术时，若癌肿距齿状线 5cm 以上，可经腹切除乙状结肠和直肠大部分，行乙状结 肠和直肠吻合，保留肛门；腹膜反折以下的直肠癌， 常采用经腹会阴联合直肠癌根治术。故能否保留肛门 取决于肿瘤距肛门的距离。 18.为内痔患者进行直肠、肛管检查时的体位为 【score:2 分】 【A】左侧卧位 【B】膝胸位 【C】蹲位 【此项为本题正确答案】 【D】截石位 【E】俯卧位 本题思路：直肠、肛管检查时的体位有：①左侧卧 位：适用于年老体弱或重病患者；②膝胸位：临床上 最为常用，适用于一般病人的短时间检查；③截石 位：适用于肛门手术；④蹲位：适用于检查内痔、直 肠息肉、直肠脱垂等。 19.厌氧菌感染伤口换药选用 【score:2 分】 【A】5％氯化钠溶液 【B】等渗盐水 【C】1：1000 苯扎溴铵 【D】优琐溶液 【E】3％过氧化氢溶液 【此项为本题正确答案】 本题思路：使用 3％过氧化氢溶液进行伤口换药可在 局部产生有氧环境，从而抑制厌氧菌生长，因此最好 使用过氧化氢给厌氧菌感染伤口换药。 20.下列关于气性坏疽的处理措施中不必要的是 【score:2 分】 【A】高压氧治疗 【B】手术 【C】隔离 【D】应用青霉素 【E】避光安静 【此项为本题正确答案】 本题思路：对气性坏疽患者的主要处理措施包括：① 尽早接受手术清创治疗：清创范围应达正常肌肉组 织，切口敞开、不予缝合。肢体病变不能控制时，应 施行近端高位截肢，残端不予缝合。术后用 3％过氧 化氢冲洗、湿敷，经常更换敷料，必要时再次清创。 ②应用抗生素抗感染；大剂量青霉素(1000 万 U／d) 是首选，它可控制化脓性感染，并减少伤口处因其他 细菌繁殖消耗氧气而形成的缺氧环境。③高压氧治 疗：通过提高组织间的含氧量，造成不适合此类细菌 生长繁殖的环境，可提高治愈率，减少伤残率。④全 身支持疗法：少量多次输血，纠正水和电解质失调， 给予高蛋白、高能量的饮食。⑤对症处理：包括解 热、镇痛等，以改善患者身体状况。与破伤风患者不 同，气性坏疽患者可以在光线充足的环境下养病，因 此避光安静不是必需的条件。 21.外伤后可避免气性坏疽发生的措施是 【score:2 分】 【A】彻底清创缝合 【B】清创后伤口敞开 【此项为本题正确答案】 【C】应用 TAT 【D】应用青霉素 【E】应用甲硝唑 本题思路：气性坏疽属厌氧菌感染，病菌为革兰染色 阳性梭状芽胞杆菌，主要是产气荚膜梭菌、水肿杆 菌、腐败杆菌和溶组织杆菌等。此类细菌广泛存在于 泥土和人畜粪便中，故容易侵入伤口，但并不一定致 病。气性坏疽的发生除取决于梭状芽胞杆菌的存在 外，还决定于人体抵抗力和伤口的缺氧环境。患者发 生外伤后应尽早彻底清创，切口敞开不予缝合，可消 除无氧环境，抑制厌氧菌生长，从而预防气性坏疽发 生。 22.能够消除肉芽水肿的是 【score:2 分】 【A】3％过氧化氢溶液 【B】2％氯化钠溶液 【C】2％硝酸银溶液 【D】5％氯化钠溶液 【此项为本题正确答案】 【E】等渗盐水 本题思路：氯化钠溶液有增进肉芽组织营养及吸附创 面分泌物的作用，对肉芽组织无不良刺激。等渗盐水 溶液用于冲洗创腔；3％～10％的盐水具有较强的脱 水作用，用于肉芽水肿明显的创面，可以快速减轻创 面及肉芽组织水肿，减少渗出。3％过氧化氢主要用 于处理厌氧菌感染的创面。2％硝酸银溶液可用于烧 灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织。 23.常用于厌氧菌感染创面的溶液有 【score:2 分】 【A】过氧化氢 【此项为本题正确答案】 【B】生理盐水 【C】庆大霉素 【D】苯氧乙醇 【E】优琐 本题思路：过氧化氢与组织接触后分解释放出氧，具 有杀菌作用。由于其可在局部产生有氧环境，尤其适 用于处理厌氧菌感染的伤口。庆大霉素溶液可用于等 待二期缝合的污染伤口、较大创面(如烧伤)植皮前的 创面湿敷。苯氧乙醇溶液对绿脓杆菌具有杀菌作用， 效果最好。优琐(漂白粉、硼酸)溶液具有杀菌、防腐 除臭、溶解坏死组织的作用，用于脓液及腐死组织 多、恶臭的伤口清洗和湿敷。 24.处理肉芽过度增生的药物是 【score:2 分】 【A】2％硝酸银溶液 【此项为本题正确答案】 【B】3％氯化钠溶液 【C】5％氯化钠溶液 【D】0．1％依沙吖啶溶液 【E】3％过氧化氢溶液 本题思路：2％硝酸银溶液可以用于烧灼过度增生肉 芽组织的创面，使肉芽组织与创面平齐，利于缝合和 植皮。 25.一汽车被火车撞出 20 多米，发生严重事故，现场 汽车内乘客伤情各异，有的大喊大叫，有的呻吟，有 的不响不动。在以下现场处理方法中不对的是 【score:2 分】 【A】抢救人员奔向大喊大叫者 【此项为本题正 确答案】 【B】对伤口进行初步检查 【C】有伤口出血应初步止血 【D】伤口初步包扎 【E】有内脏脱出的暂不还纳 本题思路：损伤现场抢救时应当优先抢救危及生命的 损伤，大喊大叫的患者意识还清楚，而不响不动的患 者可能已经昏迷。 26.下列需要优先处理的伤者是 【score:2 分】 【A】股骨干闭合性骨折 【B】髋关节脱位 【C】大片软组织挫伤 【D】开放性气胸 【此项为本题正确答案】 【E】肩关节脱位 本题思路：开放性气胸有与外界相通的伤口，同时空 气还可通过伤口进入胸膜腔，向健侧压迫心脏，影响 呼吸和循环系统，因此应首先处理。 27.下列损伤中出血量大的是 【score:2 分】 【A】股骨干闭合骨折 【此项为本题正确答案】 【B】髋关节脱位 【C】大片软组织挫伤 【D】开放性气胸 【E】肩关节脱位 本题思路：股骨干骨折时创伤较大，出血量较多。同 时骨折断端可能损伤股动脉，引起大出血。 28.对损伤伤员的急救不包括 【score:2 分】 【A】尽快使伤员脱离受伤现场 【B】首先处理危及生命的损伤 【C】及时处理活动性出血 【D】骨折患者及时复位固定 【E】休克患者不作处理，立即送医院救治 【此 项为本题正确答案】 本题思路：休克患者应当在损伤现场开放静脉进行补 液，待病情平稳后再送往医院救治。 29.毒蛇咬伤在急救时首先应 【score:2 分】 【A】阻止蛇毒吸收和排出蛇毒 【此项为本题正 确答案】 【B】蛇药解毒 【C】循环支持 【D】维持呼吸 【E】血清疗法 本题思路：毒蛇咬伤后急救的原则是阻止蛇毒吸收和 使蛇毒从局部排出，待送往医院后应给予蛇药解毒或 注射抗蛇毒血清，并注意维持危重病人的循环和呼 吸。 30.确定实质性脏器损伤的诊断依据是 【score:2 分】 【A】腹胀程度 【B】有无移动性浊音 【C】膈下有无游离气体 【D】腹穿抽出不凝固血液 【此项为本题正确答 案】 【E】腹痛性质 本题思路：由于腹膜有脱纤维作用，腹腔内的血液不 会凝固，因此腹腔诊断性穿刺抽到不凝固血液是诊断 腹腔内实质性脏器损伤的依据。腹胀程度有助于判断 病情轻重，腹胀加重常提示病情恶化。膈下游离气体 常提示病人发生了胃穿孔。腹痛性质不能成为诊断实 质性脏器损伤的依据。 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 男，20 岁，腹部撞击伤 2 小时，左上腹疼痛伴轻度 恶心，无呕吐、心慌，出冷汗。查体发现左上腹轻度 压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊 音，肠鸣音 6 次／分，血压 85／50mmHg。 【score:10 分】 (1).该患者最有价值的诊断方法是【score:2 分】 【A】血常规 【B】血淀粉酶检查 【C】腹部平片 【D】尿常规检查 【E】腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).如腹腔穿刺抽出不凝血。则提示【score:2 分】 【A】空腔脏器破裂 【B】实质性脏器破裂 【此项为本题正确答案】 【C】穿入血管 【D】穿至腹膜后血肿 【E】穿至脾脏 本题思路： (3).腹腔穿刺抽出不凝血的原因是【score:2 分】 【A】患者凝血机制异常 【B】使用抗凝药物 【C】弥散性血管内凝血 【D】腹膜炎性渗出液混合 【E】腹膜脱纤维作用 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).如诊断为脾破裂，最佳的治疗方法是【score:2 分】 【A】补液治疗 【B】止血药治疗 【C】急症手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】栓塞治疗 【E】腹腔镜手术治疗 本题思路： (5).诊断为脾破裂合并失血性休克，处理原则是 【score:2 分】 【A】快速补液治疗 【B】快速输血并用止血药 【C】积极治疗休克的同时行急症手术 【此项为 本题正确答案】 【D】脾动脉栓塞治疗 【E】镇静、抗炎支持治疗 本题思路：该患者左上腹撞击后出现左上腹轻度压 痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，有移动性浊 音，肠鸣音正常，血压 85／50minHg，出现休克，因 此考虑有腹腔脏器损伤。主要的诊断方法是腹腔穿 刺，若抽出不凝血应考虑实质性脏器损伤，其出现不 凝血的原因是因为腹膜有脱纤维作用。根据撞击的部 位以及休克表现应考虑为脾破裂，应紧急手术治疗， 手术同时应积极抗休克。 三、 B1 型题(总题数：3，score:14 分) A．增高最早 B．增高稍晚 C．增高最晚 D．不增高 E．持续增高【score:6 分】 (1).急性胰腺炎时，尿淀粉酶【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性胰腺炎时，血清淀粉酶【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性胰腺炎时，血清脂肪酶【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血清淀粉酶在发病后 1～2 小时即开始增 高，8～12 小时标本最有价值，至 24 小时达最高 峰；尿淀粉酶在发病后 12～24 小时开始增高，48 小 时达高峰，维持 5～7 天，下降缓慢；血清脂肪酶在 发病后 24 小时开始升高，可持续 5～10 天。 A．Perthes 试验 B．Trendelenburg 试验 C．Pratt 试验 D．直腿抬高试验 E．杜加试验【score:4 分】 (1).测定深静脉是否通畅的试验是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).测定大隐静脉及交通静脉瓣膜功能的试验是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：深静脉回流试验又称 Perthes 试验，是检 查深静脉是否通畅的方法。检查时，病人站立，大腿 中部绑扎止血带以阻断下肢浅静脉，然后嘱患者用力 踢腿 20 次或反复下蹲 3～5 次，观察静脉曲张程度的 变化。若曲张静脉空虚萎陷或充盈度减轻，则表示深 静脉通畅；若静脉充盈不减轻，甚至加重，或伴有患 肢酸胀不适，表示深静脉不通畅。但对于交通静脉瓣 膜功能不良者，此试验不可靠。浅静脉及交通静脉瓣 膜功能试验又称 Trendelenburg 试验， Trendelenburg 试验工是检查大隐静脉瓣膜功能的试 验。Trendelenburg 试验Ⅱ是检查交通静脉瓣膜功能 的试验。 A．X 线片可见蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起 B．X 线片可见“日光射线”现象 C．X 线片可见 Codman 三 角 D．X 线片可见葱皮状骨膜反应 E．X 线片可见肥皂 泡样骨质破坏阴影【score:4 分】 (1).骨软骨瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨巨细胞瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨软骨瘤患者的 X 线片显示长管状骨干骺 端有蒂状、鹿角状或血丘状骨性凸起，其皮质和松质 骨与正常骨相连。骨巨细胞瘤患者的 X 线片显示病灶 在骨端呈偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮 质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。