中级主管护师专业实践能力（社区护理学）-试卷1 24页

中级主管护师专业实践能力【社区护理学】-试卷 1 (总分：74 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：24，score:48 分) 1.进行结肠造瘘灌洗时，灌洗液温度应为 【score:2 分】 【A】4℃ 【B】28～32℃ 【C】39～41℃ 【此项为本题正确答案】 【D】45～50℃ 【E】50～60℃ 本题思路： 2.进行结肠造瘘灌洗时，操作错误的是 【score:2 分】 【A】灌洗液温度为 39～41℃ 【B】液面至造口处高度<30cm 【此项为本题正确 答案】 【C】将锥状头放入造口处约 5cm 【D】患者诉疼痛时应暂停，轻轻按摩腹部 【E】待液体在肠道内保留 5 分钟后，抽出锥状头 本题思路：液面至造口处高度为 45～60cm 3.更换造口袋时，操作错误的是 【score:2 分】 【A】患者取半坐位或坐位 【B】取下造口袋，放入污物桶中 【C】由内向外擦拭造口处及周围皮肤 【D】造口袋洞的尺寸应与造口直径相等 【此项 为本题正确答案】 【E】撕去贴纸，将造口袋贴好并轻压贴紧 本题思路：造口袋洞应大于造口直径约 3mm，预防造 口处受摩擦造成损伤。 4.患者李某，女性，69 岁，患高血压病 8 年，近 3 个月来间断胸骨后或心前区疼痛，持续 3～5 分钟， 经入院检查确诊为冠心病心绞痛。医生医嘱用硝酸甘 油，护士在为患者讲解用药知识中，下列不正确的一 项是 【score:2 分】 【A】应坐位或卧位服药，以免发生体位性低血压 【B】该药应舌下含服，不可吞服或嚼服 【C】该药可扩张外周血管，减轻心脏负担 【D】一旦出现不良反应，需立即停药不可再服 用 【此项为本题正确答案】 【E】该药的不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性 头疼等 本题思路：硝酸甘油可明显扩张周围血管，具有一定 的降压作用，因此个别人在用药后可出现眩晕、摇晃 等体位性低血压症状；还可引起头痛，常呈搏动性跳 痛；皮肤潮红，以头面部最为明显；由于反射性心动 过速所致的心慌等副作用。为了防止上述副作用，因 此舌下含服宜从小剂量(0．3mg)开始，尽量采取坐卧 位，以避免和减轻副作用。头痛一般在连续用药过程 中能自行消失，严重时应减少用量；出现头晕时让患 者应立即采取脚高头低卧位，去枕仰卧，以利静脉回 流增加心脑供血，只要平卧数分钟即可恢复正常。而 不是一出现不良反应，就立即停药不再服用。 5.患者李某，男性，48 岁，血压 160／100mmHg，确 诊为 2 级高血压，社区护士为其进行有关饮食的指 导，下列不妥的一项是 【score:2 分】 【A】多进食高纤维食品 【B】避免食用含盐高的食品 【C】避免进食含钾丰富的食物 【此项为本题正 确答案】 【D】注意钙质的补充 【E】多进食富含维生素 C 的食品 本题思路：在饮食方面，高血压患者要多吃高纤维食 品；每天的盐摄入量不宜过多，避免食用含盐高的食 品；同时，脂肪的摄入量应有一定限制；专家建议高 血压患者应多进食含钾丰富的食物，有研究报道人所 进食物中钾的含量每增加 1mg，则血压就可下降 1 个 百分点；高血压患者还应注意钙质的补充和多进食富 含维生素 C 的食品。 6.社区护士指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸 时，吸气与呼气时间之比为 【score:2 分】 【A】1：1 【B】1：1．5 【C】1：2 或 1：3 【此项为本题正确答案】 【D】2：1 或 3：1 【E】1．5：1 本题思路：指导慢性阻塞性肺气肿患者做腹式呼吸 时，应使胸廓保持最小的活动度，吸气与呼气时间之 比为 1：2 或 1：3。 7.社区护士指导慢性阻塞性肺疾病患者在长期家庭氧 疗时，合适的氧流量是 【score:2 分】 【A】1～2L／min 【此项为本题正确答案】 【B】3—4L／min 【C】5～6L／min 【D】7～8L／min 【E】9～10L／min 本题思路：长期家庭氧疗可提高患者的生活质量、延 长寿命，一般采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量为 1～2L／min(氧浓度为 25％～29％)，吸氧时间应在 每日 15 小时以上。 8.患者郭某，女性，72 岁，确诊为老年痴呆 4 年， 社区护士与其家属进行有关家庭护理的指导，下列不 妥的一项是 【score:2 分】 【A】应细心观察患者，做到及时发现问题、解决 问题 【B】尽量把患者所需的用物都放置于患者伸手可 及的地方 【此项为本题正确答案】 【C】每天给予多次训练和刺激患者的记忆，以减 慢记忆功能的丧失 【D】尽量使患者处于相对固定的环境，生活规 律，减少意外刺激 【E】经常保持和患者接触，会使沟通更容易些 本题思路：由于痴呆患者记忆力下降，定向力障碍， 生活无法自理，因此在患者经常活动的范围内不要放 置危险物品，以免患者拿到后伤人伤己，而且患者居 住和活动空间内，要少放东西，保持简单够用，杂物 越少越好，以免绊倒患者。 9.为了预防高血压，社区护士帮助社区人群建立健康 生活方式的措施不包括 【score:2 分】 【A】正常成人每天的食盐摄入量控制在 5g 以下 【B】加强体育锻炼，控制体重 【C】避免进食含钙高的食品 【此项为本题正确 答案】 【D】戒烟限酒 【E】减少膳食脂肪的摄入，适当补充蛋白质 本题思路：适当补充钙对高血压的防治有一定积极作 用，有研究表明，钙摄入量与血压水平呈负相关。 10.张老太太，65 岁，老年痴呆症 5 年，患者生活能 力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清 白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她 的东西。下列护理措施正确的是 【score:2 分】 【A】选择系带的鞋子，锻炼患者的生活自理能力 【B】定时进食，避免与其他人一起进食 【C】经常改变屋内摆设，给患者刺激 【D】不要和患者争执有没有人偷去她的东 西 【此项为本题正确答案】 【E】限制患者夜间出来活动 本题思路：老年痴呆患者的日常生活能力下降，要尽 量选择简单舒适的衣物、鞋子，避免穿太多纽扣的衣 服，不要选择系带鞋子；进食方面应定时进食，最好 与他人一起进餐；作息时间和常用物品陈设尽量不要 改变，以便于患者记忆，避免造成患者不安；对于患 者的异常行为如责备他人偷去东西时，不要过分看重 患者的指责，也不要和他们争执，因为患者未必能接 受常理的解释；对于晚间滋扰他人的行为，应鼓励患 者白天多进行体力活动，以减少白天睡眠；陪伴患者 一段时间后，诱导患者重新入睡，不能单纯地限制患 者夜间活动。 11.杨老先生，75 岁，脑梗后 3 年，患者渐渐出现脑 衰弱综合征，情感脆弱，易伤感，失眠，思维迟钝， 记忆力下降，学习新知识下降等症状，下列家庭护理 措施不正确的是 【score:2 分】 【A】环境舒适，墙壁颜色鲜明 【B】鼓励患者回忆往日的经历 【C】减少白天睡眠时间，以保证晚上的睡眠 【D】经常变换作息时间，以训练大脑功能 【此 项为本题正确答案】 【E】帮助患者确认现实的地点、时间，维持对现 实的辨识能力 本题思路：对于脑衰弱综合征的患者应注意帮助患者 确认现实与环境的地点、人物、时间，以维持对现实 的辨识能力；鼓励患者回忆往日的经历、成功的业 绩；但不要突然改变患者原有生活习惯，作息时间相 对固定，以便记忆。 12.患者，林某，精神分裂症 3 年，近期出现攻击行 为，下列针对家庭护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】保持环境安静、舒适 【B】限制一定的人际交往 【C】将患者置于单间，禁止参加活动 【此项为 本题正确答案】 【D】尽量避免触及患者妄想的内容 【E】保证足够的营养摄入和睡眠 本题思路：对有攻击行为者应加强安全防护，限制一 定的人际交往，减少环境中的不良刺激，对幻觉、妄 想丰富的患者避免触及病理体验，同时保证足够的营 养和睡眠；可将患者置于单间，但不能禁止参加活 动，这会加重患者的被害妄想等症状。 13.社区护士在预防艾滋病的宣传教育中，下列不正 确的一项是 【score:2 分】 【A】可以与艾滋病患者握手、拥抱 【B】不可以与艾滋病患者共用浴池或礼节性接 吻 【此项为本题正确答案】 【C】HIV 感染者不会通过打喷嚏、咳嗽传播疾病 【D】避免多个性伙伴，正确使用安全套 【E】HIV 感染的育龄妇女，应避免怀孕 本题思路：艾滋病的传播途径主要包括性传播、经血 液传播、母婴传播，而在日常生活、工作中与 HIV 感 染者或 AIDS 患者握手、拥抱、礼节性接吻、共用浴 池、手巾等途径不会感染 HIV，HlV 感染者不会通过 打喷嚏、咳嗽等方式传播疾病。 14.基础生命支持的 6 个基本步骤流程为 【score:2 分】 【A】检查意识→检查呼吸→检查脉搏→开放气道 →人工吹气 2 次→胸外按压 【B】检查意识→开放气道→检查脉搏→检查呼吸 →人工吹气 2 次→胸外按压 【C】检查意识→检查呼吸→开放气道→人工吹气 2 次→检查脉搏→胸外按压 【D】检查意识→开放气道→检查呼吸→人工吹气 2 次→检查脉搏→胸外按压 【此项为本题正确答 案】 【E】检查意识→检查呼吸→开放气道→检查脉搏 →人工吹气 2 次→胸外按压 本题思路：根据国际心肺复苏指南，现场心肺复苏的 流程为：判断意识，如无意识则立刻开放气道，判断 呼吸，如无呼吸则立刻人工吹气 2 次；判断脉搏，如 无脉搏则立刻胸外按压。 15.根据 2005 年心肺复苏指南，首选的打开气道的方 法是 【score:2 分】 【A】托颈压额法 【B】仰头抬颏法 【此项为本题正确答案】 【C】托颌法 【D】抬颈法 【E】压额法 本题思路：根据 2005 年心肺复苏指南，推荐的首选 打开气道的方法是仰头抬颏法，此法相对比较安全， 对颈部的损伤小。但明确有颈部损伤的患者还是应该 选用托颌法。 16.根据 2005 心肺复苏指南，每次吹气量、吹气时间 应为 【score:2 分】 【A】300～500ml 1s 以上 【B】500～600ml 1s 以上 【此项为本题正确答 案】 【C】700～1100ml 1s 以上 【D】500～600ml 2s 以上 【E】300～500ml 2s 以上 本题思路：根据 2005 年心肺复苏指南，人工呼吸时 每次吹气量为 500～600ml，每次吹气历时 1s 以上。 17.成人胸外按压的深度和频率为 【score:2 分】 【A】1～3cm，80～100 次／分 【B】2．5～4cm，80～100 次／分 【C】4～5cm，80～100 次／分 【D】2．5～4cm，100 次／分 【E】4～5cm，100 次／分 【此项为本题正确答 案】 本题思路：根据 2005 年心肺复苏指南，成人胸外按 压的频率为 100 次／分，深度为 4～5cm。 18.单人、双人操作成人胸外按压与人工呼吸的比例 分别为 【score:2 分】 【A】5：1 15：2 【B】15：2 15：2 【C】15：2 30：2 【D】30：1 30：2 【E】30：2 30：2 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据 2005 年心肺复苏指南，成人心肺复 苏，无论单人或双人操作胸外按压与人工呼吸的比例 均为 30：2；儿童双人胸外按压与人工呼吸的比例为 15：2，单人的比例为 30：2。 19.下列有关心肺复苏中胸外按压操作者的姿势叙述 不正确的是 【score:2 分】 【A】救护者跪于患者左侧 【B】两手掌根重叠，平行放于两乳头间的胸骨上 【C】上半身前倾，两肩位于双手正上方 【D】借助手臂的力量垂直用力下压 【此项为本 题正确答案】 【E】抬起时掌根不要离开胸壁 本题思路：胸外按压时抢救者应借助上半身的重力作 用垂直向下按压；放松时掌根不离开胸壁，避免按压 过程中位置挪动。单用手臂的力量太小，容易影响按 压效果。 20.心搏骤停后，要求尽可能在几分钟内给予除颤 【score:2 分】 【A】2 分钟 【B】3 分钟 【C】4 分钟 【D】5 分钟 【此项为本题正确答案】 【E】10 分钟 本题思路：心搏骤停的患者应尽早除颤，每延迟 1 分 钟，除颤成功率下降 7％～10％。因此早期除颤是心 肺复苏成功的关键步骤，要求尽可能在心跳骤停后 5 分钟内给予除颤。 21.抢救伤员首先要处理 【score:2 分】 【A】休克 【B】止血 【C】固定骨折 【D】包扎伤口 【E】解除窒息 【此项为本题正确答案】 本题思路：现场抢救时，应遵循先救命后救伤的原 则。保持呼吸道的通畅和换气，是抢救的第一步。 22.1L 烧伤溶液中分别含氯化钾、碳酸氢钠多少克 【score:2 分】 【A】0．3g 0．15g 【B】0．3g 1．5g 【C】3．0g 0．15g 【D】3．0g 1．5g 【此项为本题正确答案】 【E】3．0g 0．3g 本题思路：烧伤溶液：每 100ml 中含氯化钾 0．3g， 碳酸氢钠 0．15g，苯巴比妥 0．03g。 23.下列中毒患者，可以用口服催吐法的是 【score:2 分】 【A】昏迷 【B】惊厥 【C】吞服浓硫酸 【D】吞服氰化物 【此项为本题正确答案】 【E】吞服大量敌敌畏 本题思路：口服催吐法适用于清醒合作者；不适于昏 迷，致命性、腐蚀性毒物中毒者。 24.下列有关洗胃操作的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】洗胃的压力一般在 13．0kPa 【B】每次洗胃液的量一般为 300～500ml 【C】洗胃总量一般在 10000～30000ml 【D】洗胃过程中如抽出血性液体应立即停止洗胃 【E】如中毒已超过 6 小时则不洗胃 【此项为本 题正确答案】 本题思路：洗胃过程中如抽出血性液体。说明可能发 生胃出血、穿孔，应立即停止洗胃。一般服毒后 6 小 时内洗胃最有效，但超过 6 小时仍应洗胃，因为在中 毒情况下，胃的排空和黏膜吸收减慢，6 小时后可能 仍有毒物残留胃内，因此，仍需洗胃。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:14 分) 林女士，32 岁，精神分裂症，2 年前人院治疗好转后 出院，近一周来因被害妄想拒绝进食，缄默、不动， 对旁人的劝说不听，极度违拗，精神分裂症复发。 【score:6 分】 (1).下列针对林女士的护理措施不正确的是 【score:2 分】 【A】不要在患者前交头接耳 【B】不反驳患者妄想内容 【C】鼓励单独进食 【此项为本题正确答案】 【D】现场示范食物无毒 【E】必要时给予鼻饲 本题思路： (2).下列有关精神分裂症治疗的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】治疗包括系统治疗和维持治疗两阶段 【此 项为本题正确答案】 【B】系统治疗应充分 【C】系统治疗疗程 8～10 周 【D】常用药物如氯丙嗪、奋乃静等 【E】尽可能使用一种药物 本题思路： (3).维持治疗一般持续多长时间【score:2 分】 【A】症状缓解后即可停药 【B】症状缓解后 3 个月 【C】症状缓解后 6 个月 【D】症状缓解后 1 年 【E】症状缓解后 2 年 【此项为本题正确答案】 本题思路：对于精神分裂症的患者应注意避免引起患 者猜疑和敌意，包括尽量不触及妄想内容，不争辩、 不反驳妄想内容，在患者面前不可交头接耳，不可从 背后拍打患者等；尽量避免激惹患者，将患者与他人 分开以减少伤害事故。对于有被害妄想的患者应鼓励 集体进餐或自选品种，可现场示范食物无毒后督促患 者进餐。 精神分裂症药物治疗包括系统治疗、维持 治疗和继续治疗三部分，系统治疗应充分，一般治疗 8～10 周。常用药物包括氯丙嗪、奋乃静、氯氮平 等，原则上尽可能使用一种神经阻滞剂药，必要时也 可以一种为主联合用药。 继续治疗是精神症状控制 后持续治疗剂量用药 1 个月；维持治疗是指在继续治 疗后逐渐减量，维持用药 2 年或以上，复发患者用药 时间更长。 患者李某，女，32 岁，反复腹泻半年，3 天前又发 作，大便黄色稀便，带脓血，每天 8～10 次。大便常 规：RBC+／HP，WBC+++／HP，PC+／HP。医生诊断为 慢性菌痢，急性发作型。【score:4 分】 (1).慢性菌痢是指菌痢的病程超过【score:2 分】 【A】1 个月 【B】2 个月 【此项为本题正确答案】 【C】3 个月 【D】4 个月 【E】6 个月 本题思路： (2).下列社区护理要点中，不正确的一项是 【score:2 分】 【A】患者的粪便应消毒后才可倒掉 【B】急性期应卧床休息，避免过度劳累 【C】饮食以高蛋白、多纤维的饮食为宜 【此项 为本题正确答案】 【D】患者的食具、便盆应单独使用 【E】每次便后用温水清洗肛周 本题思路：病情迁延不愈超过 2 个月以上者称为慢性 菌痢。菌痢患者饮食以少渣易消化的流质或半流质为 宜，忌食生冷、油腻及刺激性食物，开始一两天最好 只喝清水、淡糖水、米汤、蛋花汤等。病情好转，可 逐渐增加稀饭、面条等，切忌过早给予刺激性、多 渣、多纤维的食物。 孙女士，70 岁，2 个月前突发右脑出血，经治疗病情 稳定，左侧偏瘫，吞咽困难。【score:4 分】 (1).目前，需对孙女士进行饮食训练，最适宜的体位 是【score:2 分】 【A】仰卧位 【B】健侧卧位 【C】患侧卧位 【D】坐位 【此项为本题正确答案】 【E】立位 本题思路： (2).对孙女士进行从轮椅移至床的训练，错误的做法 是【score:2 分】 【A】轮椅朝向床头，关好刹擎，移开脚踏板 【B】躯干前倾，移至轮椅前缘 【C】双足着地，患足略后于健足 【此项为本题 正确答案】 【D】健手抓住床扶手，前移身体 【E】以健侧支撑站起，转身坐到床边 本题思路：本组题旨在考查偏瘫患者的护理，进餐的 自然体位是坐位，有利于吞咽；站起时，应健足略后 于患足，便于健足负重站起以支撑身体。 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．胸骨中段 B．胸骨上 1／3 段 C．胸骨下 1／3 段 D．胸骨上 1／2 段 E．胸骨下 1／2 段【score:4 分】 (1).胸外按压的部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).胸前区叩击的部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据 1997 年美国心肺复苏指南，按压位 置为胸骨下 1／3 段。但胸骨下 1／3 段容易引起剑突 骨折，因此 2005 年的指南中，胸外按压的正确部位 改为胸骨下 1／2 段。心前区叩击的位置同胸外按 压。 A．左侧卧位 B．头低脚高位 C．端坐位 D．去枕仰卧 位，头偏向一侧 E．去枕平卧，下肢抬高 30° 【score:4 分】 (1).昏迷患者应采取什么体位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).休克患者应采取什么体位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：昏迷患者应取去枕仰卧位，头偏向一侧， 防止呕吐物误吸；休克患者可取去枕平卧位，抬高下 肢，促进血液回流。 A．胸骨右缘第 2 肋间 B．左锁骨中线第 5 肋间 C．胸 骨左缘第 2 肋间 D．左腋前线第 4 肋间 E．右锁骨中 线第 2 肋间【score:4 分】 (1).除颤时心尖部的电极放置位置是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).除颤时心底部的电极放置位置是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：除颤时，电极位置。一个放在患者胸骨右 缘第 2 肋间(心底部)，另一个电极放于左锁骨中线第 5 肋间(心尖部)。