医学考试-中级主管护师专业实践能力外科专业-5 31页

中级主管护师专业实践能力外科专业-5 (总分：38.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：19，score:19 分) 1.女性，30 岁，确诊为急性腰椎间盘突出，下地活 动时间为卧床后( ) A．1 周 B．2 周 C．3 周 D．4 周 E．5 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 绝对卧床休息 3 周，3 周后若病 情允许，可下床活动。 2.疝修补术后切口部位放置沙袋的主要作用是( )。 A．减轻切口疼痛 B．减少切口张力 C．固定伤口敷 料 D．防止伤口出血 E．防止切口裂开 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 腹外疝的手术后护理 3.低渗性脱水的常见原因 A．急性肠梗阻 B．感染性休克 C．肺炎高热 D．慢性十二指肠瘘 E．挤压综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.开放性损伤病人常规应注射破伤风抗毒素的剂量为 A．300 U B．500 U C．800 U D．1 500 U E．1 000 U 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.女性，18 岁，左膝痛肿 3 个月、变化快来诊，经 拍片确诊为恶性程度很高的骨肉瘤，目前尚未发现转 移，如何处理 A．高位截肢 B．局部切除 C．局部刮除 D．化疗 E．放疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.控制破伤风病人痉挛发作最主要的措施是 A．鼻饲饮食 B．按时使用镇静剂 C．避免强光照射 D．保持环境安静 E．静脉滴注破伤风抗毒素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.肾损伤患者起床下地应在 A．无肉眼血尿 B．镜下血尿消失 C．镜下血尿消失后 1 天 D．镜下血尿消失后 3 天 E．镜下血尿消失后 7 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.下列哪项是休克病人的危重征象 A．收缩压低于 10.7 kPa(80 mmHg) B．伴代谢性酸中毒 C．脉搏细速 120 次/min D．神志淡漠 E．皮肤出现多处瘀点瘀斑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.预防创伤性坏疽发病最可靠的方法是 A．应用甲硝唑 B．应用抗毒素 C．彻底清创 D．应用青霉素 E．高压氧治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列处理哪项 是错误的 A．应用抗生素 B．忌腰穿 C．禁擤鼻涕 D．冲洗消毒后用棉球堵塞 E．床头抬高 15°～20° 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.腰椎间盘突出症常见于 A．青壮年 B．少年 C．妇女 D．老年 E．无年龄区别 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.肾损伤恢复后多少时间内应避免重体力劳动 A．1 年内 B．6 个月以内 C．2～3 个月 D．2 年内 E．2 周内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.溃疡病幽门梗阻的主要临床特征是( )。 A．阵发性腹痛 B．消瘦 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胃、十二指肠溃疡的临床表现 14.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因 A．胆道畸形 B．胆管炎性狭窄 C．结石 D．胆管癌 E．胰头癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.病室温度过高时使患者 A．烦躁 B．闷热，尿液排泄增加 C．黏膜干燥，咽痛 D．肌肉紧张 E．头晕，疲倦 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.急性消化道失液病人，医嘱给予静脉输注下列液 体，作为其责任护士，你考虑首先给其输入 A．右旋糖酐 B．5%葡萄糖溶液 C．5%碳酸氢钠 D．5%葡萄糖盐水 E．10%葡萄糖溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.病人行甲状腺大部分切除术后回病房，护士接病 人时，要求病人回答问题的目的是评估( ) A．麻醉清醒 B．意识障碍 C．痰液阻塞 D．神经损 伤 E．记忆受损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.溃疡病急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措 施是( )。 A．半卧位 B．补液 C．胃肠减压 D．应用抗菌药 E．全身支持治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃、十二指肠溃疡的护理措施要 点 19.T 形管引流术后护理重点不正确的是( ) A．妥善固定，避免脱落 B．保持通畅，防止扭曲打 折 C．术后早期加压冲洗，避免阻塞 D．观察引流液 色、质、量 E．观察黄疸消退情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] T 形管引流术后不主张加压冲洗 避免阻塞。因为加压冲洗若压力过大，会将冲洗液逆 流冲入肝脏内细小胆管，引发肝内化脓性胆管炎。 二、A3 型题(总题数：2，score:3.50) 男性，77 岁，不慎跌倒时以手掌撑地，造成 Colles 骨折。 【score:2 分】 (1).造成该病人骨折的原因为( )。 A．间接暴力 B．直接暴力 C．肌肉牵拉 D．骨骼劳损 E．病理性骨折【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Colles 骨折的病因 (2).该病人患处的典型表现可能是( )。 A．方肩畸形 B．肘后三角关系失常 C．旋前、屈 腕、尺偏位 D．正面观“餐叉”畸形 E．正面观“枪刺刀”畸形 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Colles 骨折的临床表现 (3).手法复位纠正该畸形时，应将骨折远端( )。 A．向手背侧挤压 B．向手掌侧挤压 C．向手臂桡侧 挤压 D．向手臂尺侧挤压 E．轻柔旋转复位 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Colles 骨折的治疗原则 (4).该病人在石膏绷带固定 1 小时后，出现手指疼 痛、苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，应警惕其发生了 ( )。 A．肱动脉出血 B．桡神经损伤 C．尺神经损伤 D．正中神经损伤 E．骨筋膜室综合征 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 石膏固定的并发症护理 女性，52 岁，因结节性甲状腺肿接受了甲状腺大部 切除术。术中顺利，术后安返病房。 【score:1.50】 (1).在术后 48 小时内，护士最主要的观察内容是 ( )。 A．呼吸 B．脉搏 C．体温 D．血压 E．伤口愈合情况【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进的手术后护理 (2).为能够及时应对可能发生的呼吸道并发症，其床 边必须准备( )。 A．弯盘 B．吸氧管 C．血压计 D．心电监护仪 E．气管切开包【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进的术后并发症护 理 (3).护士指导该病人在术后当天进温凉流食的目的是 ( )。 A．促进排便 B．增进食欲 C．观察有无呛咳 D．预防甲状腺危象 E．避免颈部血管扩张出血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲状腺功能亢进的手术后护理 三、B 型题(总题数：4，score:6 分) A．双上肢痉挛性瘫痪 B．双下肢痉挛性瘫痪 C．四 肢痉挛性瘫痪 D．四肢弛缓性瘫痪 E．双下肢弛缓性瘫痪 【score:1.50】 (1).上颈椎损伤可引起( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颈椎损伤的四肢均为痉挛性瘫 痪。 (2).下颈椎损伤可引起( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 下颈椎损伤上肢多为弛缓性瘫 痪，双下肢为痉挛性瘫痪。 (3).腰骶段损伤可引起( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腰骶段损伤表现为双下肢弛缓性 瘫痪，提睾反射和膝腱反射消失。 A．半坐位 B．床头抬高 30°，患侧卧位 C．患侧卧 位 D．俯卧位 E．仰卧位 【score:1 分】 (1).为促进外漏道尽早闭合，颅前窝骨折的昏迷患者 应给予( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为促进外漏道尽早闭合，颅后窝骨折的患者应给 予( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．继续实施原有计划 B．重新制定计划 C．修订原有计划 D．排除原有计划 E．终止原有计划 【score:1.50】 (1).当预期社区护理目标完全实现时，社区护士应继 续实施、修订或【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).当预期社区护理目标部分实现时，社区护士应继 续实施、修订或【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).当预期社区护理目标有其他改变时，社区护士应 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．BP B．CVP C．PAP D．CO E．PAWP 【score:2 分】 (1).反映腔静脉及右心房的压力( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 危重病人的监护 (2).反映右心室后负荷的压力( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 危重病人的监护 (3).反映左心室前负荷及左心房的压力( )。 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 危重病人的监护 (4).反映心室功能的指标( )。【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 危重病人的监护 四、X 型题(总题数：10，score:10 分) 20.接台手术更换手术衣和手套的方法，正确的步骤 是( )。 【score:1 分】 【A】先脱手套，后脱手术衣 【B】手只能接触手套内面 【此项为本题正确答 案】 【C】流水冲净滑石粉，并擦干 【此项为本题正 确答案】 【D】酒精浸泡手、臂 5 分钟 【此项为本题正确 答案】 【E】穿无菌手术衣，戴手套 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 手术人员的准备 21.胃、十二指肠溃疡急性穿孔，手术治疗方法有 【score:1 分】 【A】胃空肠吻合术 【此项为本题正确答案】 【B】高度选择性迷走神经切除术加穿孔缝 合 【此项为本题正确答案】 【C】根治术 【此项为本题正确答案】 【D】穿孔修补术 【E】胃大部分切除术 本题思路： 22.股骨干骨折患者的护理要点是( ) 【score:1 分】 【A】密切观察生命体征变化 【此项为本题正确 答案】 【B】根据医嘱输血补液，抗休克治疗 【此项为 本题正确答案】 【C】加强功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】伤后 1 个月绝对卧床休息 【E】伤后 2 周即可下床站立练习 本题思路： 23.骨折急救原则是 【score:1 分】 【A】抢救生命 【此项为本题正确答案】 【B】防止继续损伤 【此项为本题正确答案】 【C】迅速转运 【此项为本题正确答案】 【D】开放骨折，尽早清创抗感染 【此项为本题 正确答案】 【E】按病情轻重为序处理 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.术后切口裂开病人的护理措施包括( )。 【score:1 分】 【A】安慰病人 【此项为本题正确答案】 【B】立即将内脏还纳 【C】立即用无菌盐水纱布覆盖 【此项为本题正 确答案】 【D】用腹带包扎 【此项为本题正确答案】 【E】送手术室缝合 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 围手术后期病人的护理措施 25.胃大部切除术后病人的饮食恢复的叙述正确的是 【score:1 分】 【A】术后禁食，待肠蠕动恢复后开始逐步恢复饮 食 【此项为本题正确答案】 【B】饮水无不适，次口可试进半量流食 【此项 为本题正确答案】 【C】肠蠕动恢复后，暂不拔胃管，先试进水 【D】进流食 3 天后可过渡到普食 【E】术后 5～6 天可进全量流食 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 26.体外循环术前护理评估的内容包括( ) 【score:1 分】 【A】健康史 【此项为本题正确答案】 【B】既往有无出血陛疾病 【此项为本题正确答 案】 【C】心肺功能 【此项为本题正确答案】 【D】冠状动脉造影结果 【此项为本题正确答 案】 【E】营养状况 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.牵引术后护理是 【score:1 分】 【A】对抗牵引 【此项为本题正确答案】 【B】保持有效牵引 【此项为本题正确答案】 【C】持续牵引的观察 【此项为本题正确答案】 【D】骨牵引针孔消毒 【此项为本题正确答案】 【E】指导功能锻炼 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.结肠造口的护理措施包括( )。 【score:1 分】 【A】造口周围涂氧化锌软膏 【此项为本题正确 答案】 【B】及时更换造口材料 【此项为本题正确答 案】 【C】造口袋用后清洗并消毒 【此项为本题正确 答案】 【D】造口袋可持续使用 【E】备 2 只造口袋，交替使用 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 回结肠造口护理 29.胃十二指肠溃疡患者可能出现的护理诊断有( ) 【score:1 分】 【A】焦虑 【此项为本题正确答案】 【B】疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】有体液不足的危险 【此项为本题正确答 案】 【D】知识缺乏 【此项为本题正确答案】 【E】潜在的并发症：出血 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 由于病人缺乏对该病的了解，胃 十二指肠黏膜受到侵蚀，机体摄入不足，消耗增加， 溃疡加重发生穿孔、出血以及幽门梗阻等，以上护理 问题均可能发生。