医学考试-不寐(一) 33页

不寐(一) (总分：41 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：34，score:34 分) 1.历代医家认为健忘的病位在 • 【A】心 • 【B】肾 • 【C】肝 • 【D】脾 • 【E】脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.何证多寐，饭后尤甚 • 【A】湿盛困脾 • 【B】瘀血阻滞 • 【C】脾气虚弱 • 【D】阳气虚弱 • 【E】心血不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 多寐由脾虚湿困引起。 3.长期顽固性不寐，多方治疗效果不佳，伴舌质偏暗 可选用 • 【A】血府逐瘀汤 • 【B】通窍活血汤 • 【C】膈下逐瘀汤 • 【D】少腹逐瘀汤 • 【E】桃红四物汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.最先提出“胃不和则卧不安”的是哪一本书 • 【A】《伤寒论》 • 【B】《金匮要略》 • 【C】《黄帝内经》 • 【D】《景岳全书》 • 【E】《类证治裁》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.不寐是以何为特征的一类疾病 • 【A】睡眠时间不足 • 【B】睡眠深度不足 • 【C】入睡困难或睡而易醒 • 【D】时寐时醒，醒后不能再寐 • 【E】经常不能获得正常睡眠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不寐是由于情志、饮食内伤，病 后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失 养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特 征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以 及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难， 或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜 不寐。 6.以下何病的发生与情志不调关系不密切 • 【A】不寐 • 【B】健忘 • 【C】多寐 • 【D】癫狂 • 【E】厥证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列哪项不是实证不寐的病理因素 • 【A】肝郁化火 • 【B】心肾不交 • 【C】食滞 • 【D】痰浊 • 【E】胃腑不和 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.心烦不寐，触事易惊的不寐，多属 • 【A】心肾阳虚 • 【B】痰浊闭阻 • 【C】心脾两虚 • 【D】心胆气虚 • 【E】心肾不交 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.心肾不交之不寐以心阴不足为主者，宜用 • 【A】朱砂安神丸 • 【B】天王补心丹 • 【C】安神定志丸 • 【D】黄连温胆汤 • 【E】酸枣仁汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.虚证不寐的病理因素主要是 • 【A】津液不足 • 【B】气血两虚 • 【C】阴血不足 • 【D】脾气亏虚 • 【E】肝郁血虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.不寐的病机特点为 • 【A】阳盛阴衰，阴阳失交 • 【B】阴盛阳衰，阴阳失交 • 【C】胃气不和，夜卧不安 • 【D】阳不交阴，心肾不交 • 【E】痰热内扰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.最早把失眠称为“不寐”的书是 • 【A】《伤寒论》 • 【B】《内经》 • 【C】《黄帝内经》 • 【D】《景岳全书》 • 【E】《难经》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.何证多寐，多有颅脑外伤史 • 【A】湿盛困脾 • 【B】阳气虚衰 • 【C】痰热扰心 • 【D】心气不足 • 【E】瘀血阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.不寐实证，其病位多在 • 【A】心、脾、肝、肾 • 【B】心、肝、小肠 • 【C】心、肝、大肠 • 【D】心、脾、肝、胃 • 【E】肝、胃、大肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.肝火扰心型不寐者，宜首选 • 【A】安神定志丸 • 【B】龙胆泻肝汤 • 【C】朱砂安神丸 • 【D】柴胡疏肝散 • 【E】黄连阿胶汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.西医何因所致失眠不属中医不寐论治范围 • 【A】神经官能症 • 【B】更年期综合征 • 【C】动脉粥样硬化症 • 【D】消化不良、贫血 • 【E】疾病影响睡眠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.以下何项是瘀血阻滞多寐的特点 • 【A】头蒙如裹，昏昏欲睡 • 【B】嗜睡头痛，多有外伤史 • 【C】嗜睡呕吐，伴壮热 • 【D】嗜睡多卧，倦怠乏力 • 【E】以上皆非 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.龙胆泻肝丸治疗肝火扰心不寐，其中生地、当归 作用为 • 【A】补血 • 【B】活血 • 【C】滋阴 • 【D】滋阴养血柔肝 • 【E】以上皆非 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 分证论治：①心火偏亢：清心泻 火，宁心安神，朱砂安神丸。②肝郁化火：清肝泻 火，镇心安神，龙胆泻肝汤。③痰热内扰：清化痰 热，和中安神，黄连温胆汤，痰火较重，礞石滚痰 丸。④胃气失和：和胃化滞，宁心安神，保和丸或半 夏秫米汤。⑤阴虚火旺：滋阴降火，清心安神，六味 地黄丸合黄连阿胶汤。⑥心脾两虚：补益心脾，养心 安神，归脾汤。⑦心胆气虚：益气镇惊，安神定志， 安神定志丸：血虚阳浮者，酸枣仁汤；血虚肝热者， 琥珀多寐丸；心肾不交者，交泰丸。 19.心烦心悸、健忘而不寐，多为 • 【A】心脾两虚 • 【B】心肾不交 • 【C】痰热扰心 • 【D】心胆气虚 • 【E】气虚血瘀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.何书认为不寐是“邪气客于脏腑卫气行于阳不能 入阴所致” • 【A】《内经》 • 【B】《伤寒杂病论》 • 【C】《景岳全书》 • 【D】《诸病源候论》 • 【E】《玉机微义》 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.虚证不寐的病理因素主要是 • 【A】津液亏耗 • 【B】阴血不足 • 【C】阳气不足 • 【D】脾气虚弱 • 【E】肝郁脾虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.“脑为元神之府，精髓之海，实证性所凭也”出 自何书 • 【A】《内经》 • 【B】《金匮要略》 • 【C】《诸病源候证》 • 【D】清林佩琴《类证治裁》 • 【E】《医林改错》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.不寐属心肾不交，虚阳上扰者，宜用 • 【A】琥珀多寐丸 • 【B】安神定志丸 • 【C】黄连阿胶汤 • 【D】交泰丸 • 【E】酸枣仁汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.何人提出“虚劳虚烦不得眠”的论述 • 【A】张仲景 • 【B】张景岳 • 【C】戴元礼 • 【D】王肯堂 • 【E】徐彦纯 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.“脾胃受湿，沉困无力，怠惰好卧”指何病证 • 【A】脾胃虚弱多寐 • 【B】湿盛困脾多寐 • 【C】心脾两虚癫证 • 【D】心脾两虚痫病 • 【E】阳气虚衰多寐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.诊断不寐一般需睡眠障碍出现多长时间 • 【A】3 天以上 • 【B】1 周以上 • 【C】2 周以上 • 【D】3 周以上 • 【E】4 周以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 入睡困难或睡而易醒，醒后不 寐，连续 3 周以上。 27.以下何项是湿盛困脾的特点 • 【A】头蒙如裹、昏昏欲睡 • 【B】神倦嗜睡、头痛头晕 • 【C】嗜睡多卧、倦怠乏力 • 【D】嗜睡昏浊、倦怠嗜卧 • 【E】以上皆非 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.心神昏浊而嗜睡，伴畏寒肢冷，首先考虑为 • 【A】寒凝心脉 • 【B】心阳不振 • 【C】脾气虚弱 • 【D】阳气虚弱 • 【E】气血不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.《内经》对睡眠基本生理的叙述是 • 【A】“皮肤湿，分肉不解” • 【B】“留于阴也久，其气不清” • 【C】“肠胃大而皮肤有湿” • 【D】“阳气尽，阴气盛” • 【E】“阴盛阳衰” 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 《内经》认为卫气入于阴则寐， 出于阳则寤。 30.不寐的病位在 • 【A】心 • 【B】肝 • 【C】脾 • 【D】肺 • 【E】肾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 其病位在心，但与肝、胆、脾、 胃、肾关系密切。失眠虚证多由心脾两虚，心虚胆 怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。失眠实证则多由 心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所 致，或为瘀血所致，故清代王清任用血府逐瘀汤治 疗。 31.各证型不寐，失眠严重者多加用 • 【A】朱砂、生龙骨、琥珀等 • 【B】酸枣仁、柏子仁、远志等 • 【C】天王补心丸 • 【D】朱砂安神丸 • 【E】酸枣仁汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.病后血虚肝热而不寐者，宜用 • 【A】琥珀多寐丸 • 【B】安神定志丸 • 【C】黄连阿胶汤 • 【D】交泰丸 • 【E】朱砂安神丸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.下列除哪项外均为不寐的病因 • 【A】情志所伤 • 【B】饮食不节 • 【C】外邪侵袭 • 【D】病后体虚 • 【E】劳逸失调 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.“少阴之为病，脉微细，但欲寐”指何证的病机 • 【A】脾气虚弱多寐 • 【B】湿盛困脾多寐 • 【C】阳气虚衰多寐 • 【D】痰热扰心不寐 • 【E】瘀血阻滞多寐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：7，score:7 分) 35.患者，男，50 岁。因失眠多梦半月余就诊。现不 寐，入睡困难，心烦口苦，头重如裹，胸闷，舌红苔 黄腻，脉滑数。其治法是 • 【A】滋阴清热，镇心安神 • 【B】疏肝泻热，佐以安神 • 【C】补养心脾，以生气血 • 【D】化痰清热，和中安神 • 【E】益气镇惊，安神定志 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.患者心烦不寐，心悸不安，有时头晕耳鸣，手足 心热，口干津少，腰酸，大便干，舌红苔少，脉细 数。此时方剂宜 • 【A】黄连阿胶汤 • 【B】归脾汤 • 【C】交泰丸 • 【D】琥珀多寐丸 • 【E】安神定志丸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.某男，40 岁，每天睡眠时间 5～6 小时，无其他 症状，不影响工作，查体正常，考虑为 • 【A】不寐 • 【B】暂时性失眠 • 【C】生理性少眠 • 【D】老年人生理状态 • 【E】其他病影响 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.患者，女性，18 岁。2 个月来因学习紧张，压力 较大，夜间经常难以入睡，有时眠中多梦，伴心慌健 忘，肢倦乏力，纳少，面色少华，舌质淡，苔薄白， 脉细弱。其辨证为 • 【A】心胆气虚 • 【B】心脾两虚 • 【C】阳虚火 • 【D】血虚肝热 • 【E】心肾不交 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.患者，女，30 岁。失眠多梦，易于惊醒，胆怯心 悸，遇事善惊，气短乏力，舌淡，脉弦细。其治疗宜 选用 • 【A】酸枣仁汤 • 【B】琥珀多寐丸 • 【C】养心汤 • 【D】朱砂安神丸 • 【E】安神定志丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.患者，女，30 岁。因夫妻感情不和时常发生口 角，近日工厂裁员而下岗。症见精神萎靡，脑力迟 钝，头昏耳鸣，健忘失眠，腰膝酸软，月经推迟一周 以上 3 个月。舌质淡，苔白，脉沉细无力。其治法宜 • 【A】健脾养心，益气补血 • 【B】滋阴降火，宁心安神 • 【C】益气养心，镇惊安神 • 【D】补肾填精，益智宁神 • 【E】疏肝解郁，养血安神 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.某女，25 岁，2 年前因暴受惊恐出现心悸失眠， 多方治疗不能根治。现病人心烦失眠，常被噩梦惊 醒，醒后难于入睡，伴心悸气短，自汗，舌淡，脉 细。首选方剂为 • 【A】安神定志丸加减 • 【B】安神定志丸合酸枣仁汤加减 • 【C】归脾汤加减 • 【D】天王补心丹合朱砂安神丸加减 • 【E】六味地黄丸合交泰丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：