中医内科学（黄疸）-试卷3 16页

中医内科学【黄疸】-试卷 3 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.治疗黄疸的基本大法是 【score:2 分】 【A】清热化湿 【B】运脾利湿 【C】清热退黄 【D】祛湿利小便 【此项为本题正确答案】 【E】清热解毒 本题思路： 2.急黄热毒炽盛，邪入心营者，治法当以何为主 【score:2 分】 【A】健脾祛湿 【B】利胆退黄 【C】淡渗利湿 【D】清热化湿 【E】清热解毒，凉血开窍 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.治疗湿热黄疸热重于湿的主方是 【score:2 分】 【A】大柴胡汤 【B】五苓散 【C】茵陈蒿汤 【此项为本题正确答案】 【D】甘露消毒丹 【E】小柴胡汤 本题思路： 4.属胆腑郁热证所致的黄疸宜选用 【score:2 分】 【A】大柴胡汤 【此项为本题正确答案】 【B】龙胆泻肝汤 【C】小柴胡汤 【D】茵陈五苓散 【E】甘露消毒丹 本题思路： 5.若因疫毒炽盛所致的急黄，宜选用 【score:2 分】 【A】至宝丹 【B】安宫牛黄丸 【C】紫雪丹 【D】犀角散 【此项为本题正确答案】 【E】藿香正气散 本题思路： 6.茵陈术附汤是黄疸的哪个证型的代表方剂 【score:2 分】 【A】热重于湿证 【B】脾虚湿滞证 【C】寒湿困遏证 【此项为本题正确答案】 【D】胆腑郁热证 【E】湿重于热证 本题思路： 7.脾虚湿滞所致的阴黄，宜选用 【score:2 分】 【A】六君子汤 【B】补中益气汤 【C】归脾汤 【D】右归丸 【E】黄芪建中汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.黄疸消退后，病体仍有气滞血瘀者，宜选用逍遥散 合 【score:2 分】 【A】大黄蛰虫丸 【B】鳖甲煎丸 【此项为本题正确答案】 【C】血府逐瘀汤 【D】身痛逐瘀汤 【E】复元活血汤 本题思路： 9.黄疸消退后仍有脘痞腹胀，胁肋隐痛，食少口苦， 小便黄，苔腻者，宜选用 【score:2 分】 【A】逍遥散 【B】柴胡疏肝散 【C】茵陈术附汤 【D】茵陈四苓散 【此项为本题正确答案】 【E】六君子汤 本题思路：1．热重于湿——症状：身目俱黄，色泽 鲜明，口干口苦，恶心呕吐，脘腹胀满，大便秘结， 小便赤黄、短少，舌红，苔黄腻，脉弦数。治法：清 热通腑，利湿退黄。方药：茵陈蒿汤。 2．湿重于热 ——症状：身目俱黄，脘闷腹胀，头重身困，嗜卧乏 力，纳呆厌食油腻，恶心呕吐，便溏垢，舌苔厚腻微 黄，脉濡缓或濡数。治法：利湿化浊运脾，佐以清 热。方药：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减。 3．胆腑 郁热——症状：身目发黄鲜明，右胁胀闷疼痛，放射 至肩背，身热不退或寒热往来，伴有口苦咽干，恶心 呕吐，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数。治法：疏 肝泄热，利胆退黄。方药：大柴胡汤。 4．疫毒发黄 ——症状：起病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮 肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽 搐，或见衄血尿血，皮下紫斑，舌质红绛，苔黄燥， 脉弦滑或数。本证又称急黄。治法：清热解毒，凉血 开窍。方药：千金犀角散加味。 5．寒湿阻遏——症 状：身目俱黄，黄色晦暗或如烟熏，脘腹痞满食少， 神疲畏寒。大便不实，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓 或沉迟。治法：温中化湿，健脾和胃。方药：茵陈术 附汤加减。 6．脾虚湿滞——症状：身目俱黄，黄色 较淡而不鲜明，肢体倦怠乏力，心悸气短，食少腹 胀，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉濡细。治法：健脾益 气，祛湿利胆。方药：黄芪建中汤加减。 7．黄疸消 退后，仍需根据病情继续调治。湿热留恋——清热利 湿，方用茵陈四苓散加减。肝脾不调——调和肝脾， 理气助运，方用柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。气 滞血瘀一疏肝理气，活血化瘀，方用逍遥散合鳖甲 丸。 10.对黄疸有传染性的病人，从发病之日起至少隔离 【score:2 分】 【A】15～30 天 【B】20～30 天 【C】30～45 天 【此项为本题正确答案】 【D】40～60 天 【E】60～90 天 本题思路：对于黄疸有传染性的病人，从发病之日起 至少隔离 30 一 45 天 二、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 11.患者，男，32 岁，患甲型肝炎 3 年，目前身目俱 黄，黄色晦暗，脘腹胀闷，神疲畏寒，口淡不渴，纳 减便溏。苔白腻，脉沉迟。其证型是 【score:2 分】 【A】热重于湿证 【B】寒湿阻遏证 【此项为本题正确答案】 【C】湿重于热证 【D】脾虚血亏证 【E】疫毒内陷证 本题思路：身目俱黄，黄色晦暗，符合黄疸诊断；神 疲畏寒，口淡不渴，纳减便溏，苔白腻，脉沉迟是寒 湿阻遏证的表现。 三、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，男，53 岁，患黄疸多年，病情突然恶化，发 热，黄疸迅速加深，身目呈深黄色，胁痛，脘腹胀 满，疼痛拒按，壮热烦渴，呕吐频作，尿少便结，烦 躁不安，神昏谵语，皮下紫斑，有腹水，嗜睡，舌质 红绛，苔黄燥，脉弦数。【score:4 分】 (1).辨何证【score:2 分】 【A】阳黄 【B】热重于湿 【C】急黄 【此项为本题正确答案】 【D】湿重于热 【E】湿热留恋 本题思路： (2).选方为【score:2 分】 【A】千金犀角散 【此项为本题正确答案】 【B】痛泻要方 【C】甘露消毒丹 【D】茵陈四苓汤 【E】参苓白术散 本题思路： 四、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患者女，56 岁，患黄疸经治 1 周后，身热已退，黄 疸减轻，呕吐止，唯胁肋隐痛，脘痞腹胀，食少口干 苦，小便赤苔腻，脉弦数。【score:6 分】 (1).属何证【score:2 分】 【A】湿邪内蕴 【B】肝胆湿热 【C】肝脾不调 【D】脾虚湿滞 【E】湿热留恋 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】健脾祛湿 【B】健脾养血 【C】温中化湿 【D】清热利湿 【此项为本题正确答案】 【E】活血化瘀 本题思路： (3).宜选方是【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】茵陈四苓散 【此项为本题正确答案】 【C】甘露消毒丹 【D】茵陈蒿汤 【E】龙胆泻肝汤 本题思路：掌握黄疸各个证型的临床症候以及方剂选 择，关键要分清阳黄与阴黄颜色的不同，辨别湿与热 的多少，病情的轻与重，以及掌握黄疸退后的辨证调 治。 姜某，男，29 岁。平素身体壮实，3 天前出现纳食不 佳，厌食油腻，神疲乏力，发热口渴，随后身目俱 黄，黄色鲜明，腹部胀满，口苦，恶心欲吐，大便秘 结，小便短少黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数。 【score:6 分】 (1).此时最佳治疗的方剂是【score:2 分】 【A】茵陈蒿汤 【此项为本题正确答案】 【B】茵陈五苓散 【C】茵陈术附汤 【D】甘露消毒丹 【E】以上都不是 本题思路： (2).若该患者既往有胆结石病史，突然右胁疼痛，牵 引肩背，身目黄染，恶寒发热，大便色淡灰白。治疗 当用【score:2 分】 【A】小柴胡汤 【B】大柴胡汤 【此项为本题正确答案】 【C】柴芩温胆汤 【D】黄连温胆汤 【E】以上都不是 本题思路： (3).若因虫体阻滞胆道，突然出现身目黄染，胁痛时 发时止，痛而有钻顶感，治疗当用【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】龙胆泻肝汤 【C】大柴胡汤 【D】小柴胡汤 【E】乌梅丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．茵陈蒿汤 B．茵陈五苓散 C．茵陈术附汤 D．黄芪 建中汤 E．归脾汤【score:4 分】 (1).身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，恶心欲呕，小 便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。治疗宜 选用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).面目肌肤发黄，甚则晦暗不泽，肢软乏力，心悸 气短，大便溏薄，舌质淡，苔薄，脉濡细。治疗宜选 用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：8，score:16 分) 12.黄疸治疗原则是 【score:2 分】 【A】补肾益气 【B】化湿邪 【此项为本题正确答案】 【C】利小便 【此项为本题正确答案】 【D】清热解毒 【E】活血化瘀 本题思路： 13.阳黄表现有 【score:2 分】 【A】起病急 【此项为本题正确答案】 【B】病程短 【此项为本题正确答案】 【C】黄色鲜明如橘色 【此项为本题正确答案】 【D】小便短赤 【此项为本题正确答案】 【E】苔黄腻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.阴黄表现有 【score:2 分】 【A】病程长 【此项为本题正确答案】 【B】起病缓 【此项为本题正确答案】 【C】畏寒神疲 【此项为本题正确答案】 【D】苔白腻 【此项为本题正确答案】 【E】黄色晦暗如烟熏 【此项为本题正确答案】 本题思路：阳黄由湿热所致，起病急，病程短，黄色 鲜明如橘色，口干发热，小便短赤、大便秘结，舌苔 黄腻，脉弦数，一般预后良好；阴黄由寒湿所致，起 病缓，病程长。黄色晦暗如烟熏，脘闷腹胀，畏寒神 疲，口淡不渴，舌淡白，苔白腻，脉濡缓或沉迟，一 般病情缠绵，不易速愈。 15.急黄的临床特点 【score:2 分】 【A】病情急骤 【此项为本题正确答案】 【B】黄色如金 【此项为本题正确答案】 【C】神昏 【此项为本题正确答案】 【D】出血 【此项为本题正确答案】 【E】发斑 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.阳黄的辨证以湿热疫毒为主，其中有 【score:2 分】 【A】脾虚湿滞 【B】热重于湿 【此项为本题正确答案】 【C】湿重于热 【此项为本题正确答案】 【D】胆腑郁热 【此项为本题正确答案】 【E】疫毒炽盛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.以下属于阳黄热重于湿证的临床主症有 【score:2 分】 【A】身目俱黄 【此项为本题正确答案】 【B】黄色鲜明 【此项为本题正确答案】 【C】大便秘结 【此项为本题正确答案】 【D】发热口渴 【此项为本题正确答案】 【E】脉濡缓 本题思路： 18.以下属于阳黄湿重于热证的临床主症有 【score:2 分】 【A】恶心呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】胸脘痞满 【此项为本题正确答案】 【C】头重身困 【此项为本题正确答案】 【D】大便溏垢 【此项为本题正确答案】 【E】身目俱黄 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.以下属于阳黄胆腑郁热证的临床主症有 【score:2 分】 【A】身目发黄 【此项为本题正确答案】 【B】黄色鲜明 【此项为本题正确答案】 【C】寒热往来 【此项为本题正确答案】 【D】上腹右胁胀闷疼痛 【此项为本题正确答 案】 【E】身热不退 【此项为本题正确答案】 本题思路：