内科学基础知识练习试卷7 21页

内科学基础知识练习试卷 7 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.女性，55 岁，渐进性腹胀 2 个月。查腹部膨隆， 移动性浊音阳性。最有助于鉴别良、恶性腹水的检查 是 【score:2 分】 【A】腹水的外观 【B】腹水细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【C】腹水 CAl25 【D】腹水 Rivalta 试验 【E】腹水 LDH 本题思路： 2.不属于非感染性发热的是 【score:2 分】 【A】风湿热 【B】恶性肿瘤 【C】脑出血 【D】支气管肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】心力衰竭 本题思路： 3.一位健康男性，一般每日白天平均排尿 4～6 次， 应属于 【score:2 分】 【A】排尿次数减少 【B】尿多 【C】尿少 【D】正常范围 【此项为本题正确答案】 【E】尿频 本题思路： 4.患者 23 岁女性，查体可见下肢散在直径 3～5mm 皮 下出血区，应称为 【score:2 分】 【A】瘀斑 【B】荨麻疹 【C】紫癜 【此项为本题正确答案】 【D】血肿 【E】瘀点 本题思路： 5.内脏性腹痛的特点是 【score:2 分】 【A】疼痛程度剧烈 【B】疼痛部位明确 【C】局部可有腹肌强直 【D】疼痛感觉模糊 【此项为本题正确答案】 【E】疼痛持续时间长 本题思路： 6.女性，20 岁，晨起时发现神志不清，呼之不应， 唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测 COHb 浓度 ＞50%.，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】有机磷农药中毒 【B】阿托品中毒 【C】一氧化碳中毒 【此项为本题正确答案】 【D】氰化物中毒 【E】脑出血 本题思路： 7.抢救一氧化碳中毒的首要措施是 【score:2 分】 【A】应用呼吸兴奋剂 【B】吸氧 【C】立即转移病人脱离现场 【此项为本题正确 答案】 【D】清除呼吸道异物 【E】应用阿托品 本题思路： 8.男性，19 岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂 苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检 查是 【score:2 分】 【A】腰椎穿刺 【B】血糖和酮体 【此项为本题正确答案】 【C】血肌酐 【D】血氨和肝功能 【E】头颅 CT 本题思路： 9.移动性浊音阳性时，腹腔内游离腹水量至少有 【score:2 分】 【A】1000ml 【此项为本题正确答案】 【B】3000ml 【C】120ml 【D】300ml 【E】500ml 本题思路： 10.心力衰竭引起的紫绀属于 【score:2 分】 【A】混合性紫绀 【此项为本题正确答案】 【B】淤血性周围紫绀 【C】缺血性周围紫绀 【D】心性混合性紫绀 【E】肺性紫绀 本题思路：心力衰竭的紫绀是混合性紫绀。既表现为 黏膜和躯干的紫绀一中心性紫绀也表现为肢体末梢与 下垂部位的紫绀一周围性紫绀。 11.女性，28 岁，晨起恶心、呕吐 2 天，停经 50 天。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】神经性呕吐 【B】早期妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】食物中毒 【D】功能性消化不良 【E】急性胃炎 本题思路： 12.氨基甲酸酯类杀虫药中毒治疗不正确的是 【score:2 分】 【A】利尿、补液 【B】阿托品静脉注射 【C】胆碱酯酶复活剂静脉注射 【此项为本题正 确答案】 【D】用 2%.的碳酸氢钠溶液洗胃 【E】皮肤污染用肥皂水彻底清洗 本题思路：胆碱酯酶复活剂对氨基甲酸酯类杀虫药引 起的胆碱酯酶抑制无复活作用，且可出现副作用，故 禁用。 13.女性，18 岁，生气后吞入浓硫酸 2 小时，下列治 疗错误的是 【score:2 分】 【A】口服镁乳、氢氧化铝凝胶中和 【B】口服牛奶、生蛋清 【C】立即洗胃、催吐 【此项为本题正确答案】 【D】立即止痛 【E】立即输液抗休克 本题思路：吞食腐蚀性毒物者，催吐可能引起出血或 食管、胃穿孔，同时插胃管有可能引起穿孔，故一般 不易进行洗胃和催吐。 14.女性，30 岁，发现昏睡、反应迟钝 1 小时。查 体：血压 120/80mmHg，昏睡状，呼吸浅慢，体温 低，瞳孔扩大，腱反射减弱，身边有安定药瓶，据此 下列抢救措施错误的是 【score:2 分】 【A】保持呼吸道通畅 【B】输液、维持血压 【C】利尿 【D】应用呼吸兴奋剂 【E】催吐 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者处于昏迷、惊厥状态时不应催吐，以 防引起误吸导致窒息。 15.患者男性，28 岁，因"牙龈反复出血"就诊，血常 规提示"全血细胞减少"，可能的诊断不包括 【score:2 分】 【A】急性白血病 【B】阵发性睡眠性血红蛋白尿 【C】再生障碍性贫血 【D】恶性组织细胞病 【E】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.某男，25 岁。低热、盗汗 3 个月，双下肢水肿 1 个月就诊。查体发现 BP90/70mmHg，颈静脉怒张，有 奇脉，肝大，肋下 3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水 肿的病因是 【score:2 分】 【A】黏液性水肿 【B】营养不良性水肿 【C】肾源性水肿 【D】肝源性水肿 【E】心源性水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.弛张热一天内温差为 【score:2 分】 【A】1℃以下 【B】1℃以上 【C】3℃以上 【D】2℃以上 【此项为本题正确答案】 【E】2℃以下 本题思路：弛张热又称败血症热型。体温常在 39℃ 以上，波动幅度大，24 小时内波动范围超过 2℃。 18.女性，40 岁，口渴，多饮，多尿 2 个月，尿量 5000～7000ml/日，首先应做的检查是 【score:2 分】 【A】尿比重和尿渗透压 【此项为本题正确答 案】 【B】血钾测定 【C】肾功能 【D】头颅 CT 【E】肾脏 B 超 本题思路：多尿患者在诊断上应首先明确尿比重和尿 渗透压，再对不同疾病进行鉴别诊断。 19.不属于分泌性腹泻的特点是 【score:2 分】 【A】禁食 48 小时后腹泻持续存在 【B】血浆-粪溶质差小于 50mmol/LH2O 【C】呈水样泻无脓血 【D】常伴明显腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】粪便量常超过每日 1L 本题思路： 20.大咯血是指 24 小时咯血量大于 【score:2 分】 【A】1000ml 【B】300ml 【C】1OOml 【D】200ml 【E】500ml 【此项为本题正确答案】 本题思路：每日咯血量在 l00ml 以内为小量，100～ 500ml 为中等量，500ml 以上为大量。 21.上消化道出血最常见的原因是 【score:2 分】 【A】急性胃黏膜损伤 【B】消化性溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】食管胃底静脉曲张破裂 【D】Wallory-Weisssyndrome 【E】胃癌 本题思路： 22.抢救中毒者时错误的治疗是 【score:2 分】 【A】吞服强酸月氢氧化留凝胶中和 【B】1：5000 高锰酸钾可氧化解毒 【C】吞服汽油者可直接微温水洗胃 【此项为本 题正确答案】 【D】可应用特效解毒剂 【E】吞服强碱用稀醋中和 本题思路： 23.剧烈咳嗽后突然胸痛，伴呼吸困难应首先考虑 【score:2 分】 【A】带状疱疹 【B】气胸 【此项为本题正确答案】 【C】胆石症 【D】大叶肺炎 【E】心绞痛 本题思路： 24.年轻女性突发下腹痛，有停经史者首先考虑诊断 【score:2 分】 【A】卵泡破裂 【B】肠扭转 【C】异位妊娠破裂 【此项为本题正确答案】 【D】子宫内膜异位症 【E】卵巢肿瘤蒂扭转 本题思路：卵泡破裂可出现突发下腹部剧痛，但一般 发生在月经中期或前期，无停经史。卵巢肿瘤蒂扭转 发生与停经无关。 25.患者男性，30 岁，因"呕血 1 小时"入院，查体： 脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达 全身血量的 【score:2 分】 【A】25%.～29%. 【B】20%.～24%. 【C】10%.～14%. 【D】15%.～19%. 【E】大于 30%. 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.属于非感染性发热的是 【score:2 分】 【A】螺旋体 【B】病毒 【C】病毒 【D】立克次体 【E】变态反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.引起呼气性呼吸困难的疾病是 【score:2 分】 【A】气管异物 【B】白喉 【C】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】喉痉挛 【E】胸腔积液 本题思路： 28.下列哪个部位出血可见柏油样便 【score:2 分】 【A】十二指肠球部 【此项为本题正确答案】 【B】回盲部 【C】结肠 【D】直肠 【E】肛门 本题思路： 29.血清碱性磷酸酶明显升高，可见于哪种黄疸 【score:2 分】 【A】肝细胞性黄疸 【B】阻塞性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】Roter 综合征引起的黄疸 【D】Gilbert 综合征引起的黄疸 【E】溶血性黄疸 本题思路： 30.男性，48 岁，间断性水样泻 8 个月。每天腹泻 6～9 次，量大，无脓血。查体：颜面潮红，腹部无 异常。实验室检查：血钾 2.7mmol/L，血钙 2.0mmol/L，血气分析示：代谢性酸中毒。胃镜示： 萎缩性胃炎。应进一步行哪项检查 【score:2 分】 【A】血清促胃液素 【B】血浆血管活性肠肽 【此项为本题正确答 案】 【C】血清胰岛素 【D】胃液分析 【E】血白细胞计数 本题思路： 31.粘液性水肿患者，水肿主要表现于 【score:2 分】 【A】身体下垂部分 【B】眼面 【此项为本题正确答案】 【C】全身 【D】胸腔 【E】腹腔 本题思路： 32.引起心源性休克最常见的病因是 【score:2 分】 【A】急性肺动脉栓塞 【B】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】扩张型心肌病 【D】急性肺水肿 【E】急性心脏压塞 本题思路： 33.女性，56 岁，肝硬化伴大量腹水，应首选的利尿 剂为 【score:2 分】 【A】呋塞米 【B】氢氯噻嗪 【C】利尿酸钠 【D】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【E】甘露醇 本题思路： 34.预防偏头痛发作的常用药物是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】消炎痛 【C】苯噻啶 【此项为本题正确答案】 【D】麦角胺 【E】英明格 本题思路： 35.确定深昏迷最有价值的体征是 【score:2 分】 【A】全身深浅反射消失 【此项为本题正确答 案】 【B】生命体征有改变 【C】呼之不应 【D】眼球固定 【E】对外界刺激无反应 本题思路： 36.患者，男性，24 岁，低热、盗汗、乏力 6 个月， 咳嗽痰中带血，诊断考虑 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【B】支气管扩张 【C】肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】肺炎 【E】结节病 本题思路： 37.消化性溃疡活动期大便隐血阳性提示每天出血量 不少于 【score:2 分】 【A】＜1ml 【B】2～3ml 【C】3～4ml 【D】5ml 【此项为本题正确答案】 【E】10ml 本题思路： 38.关于牵涉痛，下列哪种说法不正确 【score:2 分】 【A】十二指肠溃疡穿孔可放射至背部 【B】急性胰腺炎疼痛可放射至腰背部 【C】心绞痛可放射到右肩 【此项为本题正确答 案】 【D】胆绞痛可放射至右肩 【E】肾绞痛常沿腹直肌边缘向腹股沟放射 本题思路： 39.肝源性水肿患者，水肿主要表现于 【score:2 分】 【A】下肢 【B】全身 【C】眼睑 【D】胸腔 【E】腹腔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.日咯血量多少时为中量 【score:2 分】 【A】50～100ml 【B】100～200ml 【C】300～500ml 【D】100～500ml 【此项为本题正确答案】 【E】大于 500ml 本题思路： 41.隐性黄疸时，血中胆红素浓度为 【score:2 分】 【A】＜17μmol/L 【B】＞17μmol/L，＜32μmol/L 【C】＞32μmol/L 【D】＞34μmol/L 【E】＞17μmol/L，＜34μmol/L 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 42.男性，24 岁。主因双下肢紫癜、淤斑入院。实验 室检查，束臂试验(+)，出血时间 12min，血块退缩 不良，凝血时间 5min，患者存在 【score:2 分】 【A】血管异常 【B】血小板质和量异常 【此项为本题正确答 案】 【C】凝血酶原生成障碍 【D】凝血因子消耗过多 【E】循环中抗凝物质增多 本题思路： 43.在引起呼吸困难的病因中，下列因素除外 【score:2 分】 【A】胸腔积液 【B】肺栓塞 【C】肺气肿 【D】急性呼吸窘迫综合征 【E】支气管炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.下列哪种情况可引起全身淋巴结肿大 【score:2 分】 【A】急性咽炎 【B】慢性鼻炎 【C】淋巴结结核 【此项为本题正确答案】 【D】再生障碍性贫血 【E】足癣并感染 本题思路： 45.患者，男，18 岁。进食不洁饮食后出现发热、腹 泻 2 天。伴有粘液及脓血的糊状便。诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【B】阿米巴痢疾 【C】肠易激综合征 【D】血吸虫病 【E】溃疡性结肠炎 本题思路：