医学考试-泌尿外科-1 39页

泌尿外科-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:40 分) 1.患者，45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 月余， IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿 管口喷血，应首先考虑 A．肾结核 B．肾癌 C．X 线不显影肾结石 D．肾盂癌 E．肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.女性尿路感染的途径是 A．直接感染 B．淋巴感染 C．血行感染 D．上行感染 E．下行感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于 10 万 /ml，认为是 A．尿液污染 B．确诊尿路感染 C．泌尿系结核 D．盆腔炎 E．前列腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.腹部平片不易显影的尿结石是 A．磷酸盐结石 B．草酸盐结石 C．碳酸盐结石 D．尿酸结石 E．混合结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.患者，男，45 岁。二天前突然出现无痛性肉眼血 尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断 为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是 A．尿路平片 B．肾动脉造影 C．排泄性尿路造影 D．B 超检查 E．同位素肾扫描 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.输尿管结石最多见的停留部位是 A．肾盂输尿管交界处 B．输尿管越过髂血管处 C．上 1/3 输尿管 D．中 1/3 输尿管 E．下 1/3 输尿管 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.膀胱肿瘤 T1 期表明肿瘤侵及 A．黏膜表面 B．黏膜固有层 C．浅肌层 D．深肌层 E．外膜层 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.泌尿系损伤常见的器官是 A．阴茎 B．尿道 C．膀胱 D．输尿管 E．肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.膀胱肿瘤最常见的临床表现是 A．尿频、尿急、尿痛 B．疼痛+血尿 C．镜下血尿 D．排尿闲难 E．全程肉眼血尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、 盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是 A．腹部 X 线摄片 B．B 超 C．IVP D．输尿管逆行插管造影 E．MRU 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的 结石是 A．肾盂结石 B．输尿管上段结石 C．输尿管末端结石 D．输尿管中段结石 E．膀胱结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.经皮肾镜取石的适应证应除外 A．肾盂结石 B．肾盏结石 C．手术后复发结石 D．手术后试取结石 E．鹿角形肾结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.双肾积水最常见的原因为 A．双输尿管狭窄 B．输尿管结石 C．下尿路梗阻 D．膀胱肿瘤 E．输尿管畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血 尿，最大可能是 A．肾肿瘤 B．输尿管肿瘤 C．膀胱肿瘤 D．上尿路结石 E．下尿路结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.青年男性，突发上腹痛，伴恶心、呕吐，急查尿 常规：红细胞满视野，白细胞 5～10 个/HP，血常规 正常，考虑右输尿管结石，最适当的急诊处理方法是 A．大量饮水 B．口服抗菌药物 C．消炎，解痉，止痛 D．ESWL E．手术探查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤 A．膀胱刺激症状 B．无痛性肉眼血尿 C．排尿闲难 D．尿失禁 E．尿潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错 误的 A．直接损害 B．泌尿系梗阻 C．泌尿系感染 D．恶性病变 E．诱发憩室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能 障碍，应如何处理 A．留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调 B．膀胱穿刺抽尿 C．膀胱造瘘 D．雌激素治疗 E．前列腺切除 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.睾丸未降者常发生 A．睾丸肿瘤 B．附睾炎 C．腹股沟疝 D．精索静脉曲张 E．睾丸鞘膜积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.特发性肾积水患者中双侧同时积水的情况占总数 的 A．10% B．50% C．20% D．80% E．60～70% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.检测肾功能严重受损，伴有重度肾积水的最佳方 法 A．排泄性尿路造影 B．CT C．MRI D．MRU E．双肾 B 超 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者，男，70 岁。排尿困难 2 年，腹部平片提示 膀胱区有 20cm 椭圆形致密影。典型的临床症状是 A．膀胱刺激症状 B．进行性排尿困难 C．血尿 D．腰痛，血尿，脓尿 E．尿流中断，改变体位后好转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.每次排尿开始有血尿，而排尿终末尿液正常，病 变初步是位于 A．肾、输尿管 B．前尿道 C．膀胱颈及三角区 D．前列腺 E．膀胱底部 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，经手术取 尽结石，为预防结石复发，最重要的措施是 A．进食低钙食物 B．酸化尿液 C．碱化尿液 D．摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E．摘取甲状腺组织 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.下列哪种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗 可显著提高生存率 A．肾母细胞瘤 B．肾错构瘤 C．肾癌 D．肾乳头状瘤 E．肾盂癌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，男，29 岁。结婚 4 年不育来就诊，查：左 侧阴囊下垂，左睾丸较右侧小，质地较右侧软，左精 索可触及团状肿块，该患者诊断为 A．左精索静脉曲张 B．左睾丸炎 C．左睾丸萎缩 D．左精索静脉炎 E．左斜疝 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿 A．睾丸癌 B．肾囊肿 C．肾盂癌 D．精索静脉曲张 E．肾上腺皮质癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.膀胱肿瘤 A．男性较多见，与吸烟有关 B．可由血吸虫病引起 C．可由煤焦油衍生物引起 D．上述都是 E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.患者，女，38 岁，尿频、尿急、尿痛半年余，抗 炎治疗不见好转，IVU 右肾不显影，尿常规：白细胞 充满/HP，红细胞 10～20 个/HP；右肾穿刺造影可见 广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结 核，应选用哪种治疗最好 A．继续抗结核治疗 B．右肾切除术 C．全身支持疗法+抗结核治疗 D．术前抗结核药物治疗+右肾切除术 E．术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治 疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患者，3 岁小女孩，自一岁后发现小孩经常打湿 裤子，但又有正常排尿。用美兰注入膀胱，阴道没有 兰色液体流出，考虑哪种可能性大 A．膀胱阴道瘘 B．输尿管阴道瘘 C．输尿管异位开口 D．神经源性膀胱 E．尿道肉阜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.急性尿潴留最常见的原因是 A．下尿路梗阻 B．神经源性膀胱 C．药物性因素 D．精神性因素 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.患者，女性，43 岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿 3 小 时，3 小时前右腰部被砖头击打，查体：血压 20/10kPa，脉搏 100 次/分，尿常规红细胞满视野， 其最可能的诊断是 A．肾血管断裂 B．肾挫裂伤合并输尿管断裂 C．肾被膜下损伤合并肾周血肿 D．肾挫裂伤 E．肾盂广泛裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.尿道直肠瘘常发生在有 A．冠状部尿道瘘 B．双输尿管 C．肛门闭锁 D．膀胱外翻 E．尿道下裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.肾癌患者出现血尿时肿瘤已 A．累及肾包膜 B．转移至膀胱 C．累及肾周脂肪囊 D．血行转移 E．侵及肾盂肾盏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.女性患者，43 岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检 查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径 2.0cm 结石， IVP 示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时 最佳治疗方法是 A．肾盂切开取石 B．经皮肾镜取石 C．ESWL(体外震波碎石) D．观察待积水加重再治疗 E．经肾窦切开取石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 36.精索静脉曲张多见于左侧原因应除外 A．左侧垂直进入肾静脉 B．左侧受乙状结肠压迫 C．肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静 脉，影响左精索静脉 D．精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全， 左侧影响大 E．下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.对 TA、T1 期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果 最好的是 A．BCG B．丝裂霉素 C．阿霉素 D．羟喜树碱 E．噻替哌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.关于阴茎癌的转移途径，下列哪项不常见 A．常浸润尿道海绵体，影响排尿 B．经血行扩散，转移到肺 C．经血行扩散，转移到肝 D．经血行扩散，转移到骨 E．常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.无痛性间歇性肉眼血尿最常见 A．急性肾盂肾炎 B．急性前列腺炎 C．肾结核 D．膀胱肿瘤 E．肾肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.患者，男性，30 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血 尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑 A．肾肿瘤 B．肾结核 C．急性肾盂肾炎 D．肾输尿管结石 E．肾积水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：10，score:10 分) 41.患者，男性，28 岁，右肾区剧痛 12 小时来门 诊，经 B 超检查发现，左肾中度积水。在泌尿系急性 梗阻早期，由于肾盂内压增高，肾内“安全阀”开 放，尿液可通过以下哪些途径回流 【score:1 分】 【A】肾盂静脉回流 【此项为本题正确答案】 【B】肾盂肾小管回流 【此项为本题正确答案】 【C】肾盂肾窦回流 【此项为本题正确答案】 【D】肾盂肾实质回流 【E】肾盂淋巴回流 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.患者，男性，75 岁，排尿困难十年，一直按前列 腺增生治疗。近 2 周来出现终末血尿。直肠指诊：前 列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明 确诊断需做下列哪项检查 【score:1 分】 【A】膀胱镜检查 【B】经腹超声引导下前列腺活检术 【C】经直肠前列腺超声检查 【此项为本题正确 答案】 【D】血清前列腺特异性抗原(PSA)检查 【此项为 本题正确答案】 【E】经会阴前列腺穿刺活检 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 43.下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞 【score:1 分】 【A】肾盂癌 【此项为本题正确答案】 【B】肾癌 【C】肾母细胞瘤 【D】膀胱癌 【此项为本题正确答案】 【E】肾上腺皮质癌 本题思路： 44.关于前列腺癌的描述正确的是 【score:1 分】 【A】大多数为雄激素依赖型 【此项为本题正确 答案】 【B】多从前列腺外周带发生，大部分为多灶 性 【此项为本题正确答案】 【C】经直肠超检查可见前列腺内低回声区 【此 项为本题正确答案】 【D】Ⅰ期前列腺癌多于前列腺增生手术时发 现 【此项为本题正确答案】 【E】70 岁以上患者常规行根治性前列腺切除术 本题思路： 45.前列腺增生病人的症状与哪些因素有关 【score:1 分】 【A】梗阻程度 【此项为本题正确答案】 【B】腺瘤病变发展的程度 【此项为本题正确答 案】 【C】合并炎症 【此项为本题正确答案】 【D】合并结石 【此项为本题正确答案】 【E】病人全身健康状况 本题思路： 46.肾损伤的特殊检查包括 【score:1 分】 【A】静脉注射靛胭脂 【B】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 【C】CT 检查 【此项为本题正确答案】 【D】排泄性尿路造影 【此项为本题正确答案】 【E】逆行肾盂造影 本题思路： 47.膀胱损伤的原因包括 【score:1 分】 【A】骨盆骨折 【此项为本题正确答案】 【B】腔道器械损伤 【此项为本题正确答案】 【C】自发性破裂 【此项为本题正确答案】 【D】膀胱空虚时下腹被拳击 【E】贯穿伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.尿道膀胱镜检查可以 【score:1 分】 【A】尿道膀胱有无结石、肿瘤 【此项为本题正 确答案】 【B】测定分肾功能 【此项为本题正确答案】 【C】取膀胱异物及活检 【此项为本题正确答 案】 【D】扩张狭窄尿道 【E】膀胱憩室 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.前列腺炎患者的常见症状包括 【score:1 分】 【A】尿频、尿急等排尿异常 【此项为本题正确 答案】 【B】肾绞痛 【C】性功能改变 【此项为本题正确答案】 【D】会阴部隐痛或不适 【此项为本题正确答 案】 【E】四肢无力、酸软 本题思路： 50.前列腺炎患者的常见症状包括 【score:1 分】 【A】尿频、尿急等排尿异常 【此项为本题正确 答案】 【B】肾绞痛 【C】性功能改变 【此项为本题正确答案】 【D】会阴部隐痛或不适 【此项为本题正确答 案】 【E】四肢无力、酸软 本题思路：