初级师专业实践能力临床血液学检验-3 18页

初级师专业实践能力临床血液学检验-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:40 分) 以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题， 请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面 A、 B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者男性，68 岁，近 1 个月来乏力，盗汗，食欲不 振，左颈及两侧腋下淋巴结肿大，脾肋下 3cm，血红 蛋白 102g/L，白细胞 54×109/L，血小板 123×109/L，血涂片成熟小淋巴细胞 78%，篮细胞多 见。【score:12 分】 (1).此患者最可能的临床诊断是 • 【A】急性淋巴细胞白血病 • 【B】慢性淋巴细胞白血病 • 【C】传染性单核细胞增多症 • 【D】非霍奇金淋巴瘤 • 【E】霍奇金病 【score:4 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为确定诊断首选的检查是 • 【A】骨髓检查 • 【B】免疫学检查 • 【C】淋巴结活检 • 【D】骨髓活检 • 【E】染色体检查 【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).如果进行骨髓涂片检查，结果应该是 • 【A】骨髓增生减低 • 【B】异常淋巴细胞增多 • 【C】成熟小淋巴细胞占 40%以上 • 【D】原始及幼稚淋巴细胞＞30% • 【E】可见 R-S 细胞 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者女性，29 岁。于 20 天前发现颌下淋巴结肿大， 后出现皮肤紫癜、面色苍白、发热。近 1 周来症状加 重，肝脾肿大，血红蛋白 53g/L，白细胞 75×109/L，血小板 31×109/L，血涂片分类原始及幼 稚淋巴细胞占 63%，篮细胞多见。骨髓增生明显活 跃，原始及幼稚淋巴细胞占 89%。【score:8 分】 (1).此患者最可能的临床诊断是 • 【A】急性粒细胞白血病 • 【B】急性单核细胞白血病 • 【C】非霍奇金淋巴瘤 • 【D】霍奇金病 • 【E】急性淋巴细胞白血病 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该病例细胞化学染色的结果是 • 【A】NAP 染色活性减低 • 【B】POX 染色阴性 • 【C】SBB 染色阳性 • 【D】POX 染色阳性 • 【E】PAS 染色阴性 【score:4 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 纤维蛋白原(Clauss 法)的检测原理是以凝血酶作用 于待测血浆中的纤维蛋白原，使其转变为纤维蛋白， 血浆凝固。血浆中的纤维蛋白原含量与凝固时间呈负 相关，检测结果与参比血浆制成的标准曲线对比可得 出纤维蛋白原的含量。【score:12 分】 (1).Clauss 法为 • 【A】免疫检测 • 【B】含量检测 • 【C】功能检测 • 【D】化学检测 • 【E】理学检测 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可以影响 Clauss 法测定结果的物质是 • 【A】vWF • 【B】蛋白 C • 【C】D-二聚体 • 【D】FDP • 【E】抗凝血酶 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).纤维蛋白原成人参考值是 • 【A】2～4mg/dl • 【B】2～4g/L • 【C】200～400g/L • 【D】200～400g/dl • 【E】2～4mg/L 【score:4 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： D-二聚体在 DIC、高凝状态和血栓性疾病时为阳性或 增高，在原发性纤溶症时为阴性或不升高。 【score:8 分】 (1).上述变化特点表明，D-二聚体是一种 • 【A】凝血酶降解产物 • 【B】凝血酶原降解产物 • 【C】凝血活酶降解产物 • 【D】纤维蛋白原降解产物 • 【E】纤维蛋白降解产物 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).D-二聚体的增高还基于血栓形成后发生的 • 【A】原发性纤溶活性增强 • 【B】继发性纤溶活性增强 • 【C】原发性抗凝活性增强 • 【D】继发性抗凝活性增强 • 【E】凝血因子消耗过度 【score:4 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:60 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次、多次或不被选择。 • 【A】过氧化物酶染色 • 【B】过碘酸-雪夫反应 • 【C】碱性磷酸酶染色 • 【D】碱性 α-丁酸萘酚酯酶染色 • 【E】酸性磷酸酶染色 【score:20 分】 (1).各期粒细胞均呈阴性的化学染色是【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).帮助诊断多毛细胞白血病的化学染色是 【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反 应，并随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强，嗜 碱性粒细胞呈阳性反应的化学染色是【score:4 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反 应，并随细胞的成熟，阳性反应的程度逐渐增强，嗜 碱性粒细胞呈阴性反应的化学染色是【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).常用来鉴别慢性粒细胞白血病和类白血病反应的 化学染色是【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】Coombs 试验 • 【B】Ham 试验 • 【C】Rous 试验 • 【D】Heinz 小体生成试验 • 【E】Ret 试验 【score:13 分】 (1).微血管病性溶血性贫血的筛选/排除试验是 【score:3.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).阵发性睡眠性血红蛋白尿症的确诊试验是 【score:3.25】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急发性溶血性输血反应的筛选/排除试验是 【score:3.25】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).丙酮酸激酶缺乏症的筛选/排除试验是 【score:3.25】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】AML-M0 • 【B】AML-M2B • 【C】AML-M5 • 【D】AML-M6 • 【E】CML 【score:12 分】 (1).POX 染色阴性反应的白血病是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).PAS 染色其幼红细胞呈强阳性反应的是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).NAP 染色积分明显降低的白血病是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).NBE 染色阳性，可被 NaF 抑制的白血病是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】CD41 • 【B】CD33 • 【C】CD14 • 【D】CD19 • 【E】CD7 【score:15 分】 (1).AML-M3 最敏感的免疫标志是【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).AML-M7 最敏感的免疫标志是【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).AML-M5 最敏感的免疫标志是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).T 系淋巴细胞白血病最敏感的免疫标志是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).B 系淋巴细胞白血病最敏感的免疫标志是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：