医学考试-外科学相关专业知识-1 47页

外科学相关专业知识-1 (总分：42.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：35，score:35 分) 1.分析一名 80 岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病 因时，首先应想到的是 • A．肠粘连所致 • B．嵌顿性腹外疝 • C．肠系膜血管栓塞症 • D．蛔虫团阻塞 • E．肠道肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益 • A．谷氨酸 • B．支链氨基酸 • C．双肽 • D．芳香族氨基酸 • E．精氨酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.革兰阴性杆菌败血症发热特点为 • A．有寒战，间歇热 • B．无寒战，弛张热 • C．有寒战，稽留热 • D．无寒战，间歇热 • E．无寒战，稽留热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.男性，50 岁，上腹不适，食欲不振 3 个月。近 1 个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。检查： 全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验： 血胆红素 260．5μmmol/L，尿液检查胆红素阳性。 最可能的诊断是 • A．胆石症 • B．肝内胆汁淤积症 • C．胰头癌 • D．病毒性肝炎 • E．慢性胰腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现 • A．脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小 • B．脉细速，血压轻度降低，脉压无变化 • C．脉细速，血压正常，脉压无变化 • D．脉细速，血压低，脉压显著缩小 • E．脉细速，血压低，脉压轻度缩小 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是 • A．瞳孔散大 • B．脉搏扪不清 • C．血压测不到 • D．呼吸停止 • E．大动脉无搏动 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确 • A．骨折后已满 3 个月 • B．局部无反常活动 • C．局部无压痛及纵向叩击痛 • D．X 线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨 折线 • E．连续观察 2 周，骨折不变形 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.颅内胶质瘤中最常见的是 • A．室管膜瘤 • B．多形性胶质母细胞瘤 • C．髓母细胞瘤 • D．星形细胞瘤 • E．少突胶质细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有 • A．肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留 • B．内收性痉挛 • C．双下肢活动障碍 • D．尿失禁 • E．髋部的屈曲、外翻、外展 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.腰麻术后最常见的并发症是 • A．恶心呕吐 • B．脑脊髓膜炎 • C．脑神经麻痹 • D．腰背疼痛 • E．头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出 血时 • A．应立即行 TIPSS 术 • B．应立即急诊行脾切除术 • C．应立即急诊门奇静脉断流手术 • D．应立即急诊行门腔静分流术 • E．应当先行积极的非手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.Colles 骨折远端的典型移位是 • A．向桡侧及掌侧移位 • B．向桡侧及背侧移位 • C．只向背侧移位 • D．向尺侧及掌侧移位 • E．向尺侧及背侧移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.焦痂切开减压术手术时机一般不应超过 • A．2 小时 • B．24 小时 • C．12 小时 • D．48 小时 • E．6 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.静脉补钾时，补钾浓度不能超过 • A．0.3% • B．3% • C．5% • D．0.5% • E．0.15% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.急性硬膜外血肿最常见的出血来源是 • A．矢状窦 • B．桥静脉 • C．大脑中动脉 • D．颈内动脉 • E．脑膜中动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.Ⅳ度烧伤的组织学划分指 • A．表皮全层 • B．表皮全层+真皮全层+真皮的附件+肌肉、骨 骼、内脏器官等 • C．表皮全层+真皮乳头层 • D．表皮全层+真皮全层+真皮的附件 • E．表皮全层+真皮全层 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.面颊部开放性损伤，受伤后 12 小时来就诊，局部 处理宜 • A．清创后一期缝合 • B．清创后不予缝合 • C．清创后延期缝合 • D．以感染伤口处理，换药，不清创 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪 项是正确的 • A．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以 淋巴转移为主 • B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 • C．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 • D．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 • E．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中 度敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月，面 积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于 左鼻翼，约 1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃 疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大 淋巴结。最可能的诊断是 • A．恶性黑色素瘤 • B．疣状痣 • C．扁平疣 • D．基底细胞癌 • E．鳞状细胞癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当 • A．施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生 素 • B．改善营养状况 • C．纠正水、电解质代谢失调和酸中毒 • D．应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平 • E．手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.男性患儿，5 岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳 孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上 提的幅度 6mm，手术时机应选择在 • A．青春期 • B．现在 • C．10 岁 • D．7 岁 • E．成年后 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.男性，40 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸指困 难，伴轻度疼痛。查体：一般情况良好，右上臂和前 臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘 和腕关节活动良好，手部血液循环良好，X 线片未发 现骨关节损伤。诊断为 • A．桡神经损伤(位于腕部) • B．桡神经损伤(位于腋部) • C．桡神经损伤(位于肘部以下) • D．桡神经浅支损伤 • E．桡神经损伤(位于肘部以上) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.如考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而 快速的诊断方法是 • A．所输血作细菌培养 • B．抗菌药物治疗性诊断 • C．病人血作直接涂片 • D．所输血作直接涂片 • E．病人血作细菌培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.急性肾衰时尿渗透压常小于 • A．450mmol/L • B．400mmol/L • C．600mmol/L • D．550mmol/L • E．500mmol/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列哪种移植不会发生排斥反应 • A．断肢再植 • B．心脏移植 • C．同种异体肾移植 • D．库存骨移植 • E．异体干细胞移植 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.女性，48 岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血 4 天，查尿常规许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是 不正确的 • A．尿培养加药敏 • B．IVP • C．细胞学培养 • D．泌尿系 B 超检查 • E．膀胱镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.下述哪种病是动脉导管依赖性心脏病 • A．肺动脉闭锁合并室间隔完整 • B．矫正性大动脉转位 • C．右室双出口合并动脉导管未闭 • D．肺动脉闭锁合并室间隔缺损 • E．完全性大动脉转位合并室间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的 • A．颈部放射治疗量大于 2000rads 才可致甲状腺 癌 • B．出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的 预后 • C．滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型 • D．髓样癌的预后最好 • E．同位素扫描均为"冷结节" 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.在对肝癌病人行肝叶切除术时至少要保留 • A．正常肝组织的 50%或肝硬化肝组织的 50% • B．正常肝组织的 40%或肝硬化肝组织的 40% • C．正常肝组织的 20%或肝硬化肝组织的 30% • D．正常肝组织的 30%或肝硬化肝组织的 50% • E．正常肝组织的 60%或肝硬化肝组织'的 60% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.化脓性关节炎最常累及的关节是 • A．膝关节和踝关节 • B．踝关节和髋关节 • C．髋关节和膝关节 • D．肩关节和肘关节 • E．肘关节和腕关节 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证 • A．慢性阑尾炎急性发作 • B．阑尾炎性包块 • C．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 • D．化脓性或坏疽性阑尾炎 • E．青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.肛瘘常继发于 • A．肛裂切除术后 • B．肛裂及血栓性外痔切除术后 • C．肛管直肠周围脓肿 • D．痔注射疗法后 • E．结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 33.单独应用化学疗法即能够治愈的是 • A．肾母细胞瘤 • B．乳腺癌 • C．Burkitt 淋巴瘤 • D．霍奇金病 • E．颗粒细胞白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.男性，37 岁，疲乏，心悸，记忆力差 2 年，此期 间曾 3 次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒 在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无 外伤史。检查：体型肥胖，血压 100/70mmHg，无其 他阳性体征。应考虑为 • A．脑血管疾病 • B．胃泌素瘤 • C．胰岛素瘤 • D．癫痫发作 • E．心血管疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.乳腺癌出现"酒窝征"的机制是 • A．癌肿侵犯 Cooper 韧带 • B．合并感染 • C．淋巴管癌栓阻塞 • D．癌肿压迫乳管 • E．周围组织粘连 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、女性，53 岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3 小时，胆囊泥沙样结石病史 1 年。查体：体温 37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy 征阴性 (总题数：2，score:1 分) 36.为确诊进一步检查应首选 • A．白细胞计数和分类 • B．腹部 X 线平片 • C．B 超和腹部 CT • D．ERCP • E．经皮肝穿刺胆管造影(PTC) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.经保守治疗 1 天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体 温 38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张(±)， 此时可诊断为 • A．急性坏死性胰腺炎 • B．十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎 • C．暴发性肝炎 • D．急性胆囊炎 • E．急性梗阻性化脓性胆管炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、男性，25 岁。右大腿被锐器扎伤缝合后 2 天， 突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍 白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡 (总题数：2，score:1 分) 38.最可能的诊断是 • A．丹毒 • B．急性蜂窝织炎 • C．破伤风 • D．寒性脓肿 • E．气性坏疽 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.应采取的最重要的治疗措施是 • A．紧急清创 • B．使用抗生素 • C．理疗 • D．热敷 • E．静脉滴注破伤风抗毒素 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、男性，45 岁，酗酒后 2 小时发生上腹部持续性 剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼 痛不缓解。8 小时后就诊 (总题数：4，score:2 分) 40.如病情进展，出现上腹部压痛、反跳痛、肌紧 张，移动性浊音(+)，此时最有价值的检查是 • A．血淀粉酶 • B．尿淀粉酶 • C．腹穿液性状及淀粉酶测定 • D．白细胞计数和分类 • E．血红蛋白和红细胞压积测定 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.最有助于诊断的检查是 • A．血常规 • B．尿淀粉酶测定 • C．血清淀粉酶测定 • D．胸腹部 X 线检查 • E．同位素扫描 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 42.患者体温 38℃，血压 120/80mmHg，脉率 100 次/ 分，血白细胞 15×10 9/L，最不恰当的处理是 • A．抗生素治疗 • B．禁食、胃肠减压 • C．急诊手术 • D．给予生长抑素 • E．给予抑肽酶 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 43.最有意义的影像学检查为 • A．同位素扫描 • B．上消化道造影 • C．腹平片 • D．血管造影 • E．CT 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、男性，55 岁，右小腿肿痛 3 天。查体：体温 38℃，右小腿片状红肿，鲜红色，中央较淡，边缘稍 隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压 力除去后红色很快恢复 (总题数：2，score:1 分) 44.最可能的诊断是 • A．急性蜂窝织炎 • B．气性坏疽 • C．深部脓肿 • D．丹毒 • E．浅静脉炎 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.下列治疗中哪项是错误的 • A．抬高患肢 • B．青霉素静脉滴注 • C．右小腿红肿处切开减压 • D．硫酸镁湿敷 • E．理疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、男性，73 岁，主因"进行性吞咽困难 2 个月"入 院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生 命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差 (总题数：3，score:1.50) 46.考虑患者可能合并电解质紊乱为 • A．低钠、低钾血症 • B．高钠、低钾血症 • C．高钠、高钾血症 • D．低钠、高钾血症 • E．高钠、高钙血症 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.此患者最可能合并的水、电解质失衡的诊断为 • A．低渗性脱水 • B．等渗性脱水 • C．轻度高渗性脱水 • D．中度高渗性脱水 • E．重度高渗性脱水 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.进一步处理中错误的是 • A．输注 0.45%的氯化钠溶液 • B．输注 0，9%的氯化钠溶液 • C．输注 5%葡萄糖溶液 • D．静脉补钾 • E．适量酌情补给碳酸氢钠 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 八、男性，56 岁，间歇性全程肉眼血尿 1 年余。血 尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激症状，不发烧， 发病来体重减轻约 3kg。B 超发现膀胱左侧壁有一直 径 4cm 大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输 尿管上段扩张，提示膀胱癌。查体：体温正常， BP24/12kPa (总题数：2，score:1 分) 49.该患者最适宜的治疗方法是 • A．经尿道膀胱癌电切除术 • B．膀胱部分切除术 • C．膀胱全切尿流改道术 • D．经道膀胱肿瘤激光切除术 • E．膀胱内灌注化学药物治疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.以下最有助于膀胱癌的检查项目是 • A．尿细胞学检查 • B．静脉尿路造影 • C．尿培养 • D．膀胱镜检 • E．放射性核素肾图 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：