儿科主治医师相关专业知识（泌尿系统疾病）模拟试卷3 18页

儿科主治医师相关专业知识【泌尿系统疾病】模拟试 卷 3 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.治疗原发引起氦质血症的病，哪一项不重要 【score:2 分】 【A】监控血压、呼吸、心率及病情变化 【B】严格记录出入量、限制每日入液量 【C】保证热卡供给 【D】抗生素预防感染 【E】治疗氮质血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.男婴尿路感染发病的原因主要是 【score:2 分】 【A】男婴尿道不接近肛门 【B】泌尿系统解剖畸形多于女婴 【此项为本题 正确答案】 【C】男婴尿道较长 【D】泌尿系统生理功能不成熟 【E】男婴膀胱位置较高 本题思路： 3.急性肾小球肾炎伴中度高血压时，首选药物是 【score:2 分】 【A】α受体阻滞剂 【B】钙通道阻滞剂 【C】β受体阻滞剂 【D】血管扩张剂 【E】利尿剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是 【score:2 分】 【A】高血容量 【B】急性循环充血 【C】心肌收缩力减低 【D】肾小球滤过率下降 【此项为本题正确答 案】 【E】抗利尿激素(ADH)分泌增加 本题思路： 5.导致急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见是 【score:2 分】 【A】大环内酯类抗生素 【B】水剂青霉素 【C】氨基糖苷类抗生素 【此项为本题正确答 案】 【D】氨氯地平 【E】卡托普利 本题思路：氨基糖苷类抗生素及造影剂是最常见的肾 毒性物质，是导致肾性急性肾衰的原因之一。 6.小儿慢性硬膜下血肿发生率最高的年龄段是 【score:2 分】 【A】12 个月内 【B】6 个月内 【此项为本题正确答案】 【C】3 个月内 【D】18 个月内 【E】24 个月内 本题思路： 7.小儿先天性上尿路梗阻最常发生的部位在 【score:2 分】 【A】输尿管下段 【B】输尿管口(入膀胱处) 【C】输尿管中段 【D】输尿管上段 【E】输尿管肾盂连接部 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.小儿肾脏的浓缩和稀释功能低下。达到肾功能基本 完善即所谓肾小球肾小管平衡的年龄为 【score:2 分】 【A】2 岁 【B】6 个月 【C】1 岁 【此项为本题正确答案】 【D】3 个月 【E】3 岁 本题思路： 9.急性肾炎限盐饮食每日供盐 【score:2 分】 【A】0．5～1g 【B】2～3g 【C】1～2g 【此项为本题正确答案】 【D】3～4g 【E】4～5g 本题思路： 10.小儿可自动控制排尿的年龄约为 【score:2 分】 【A】0．5 岁 【B】1 岁 【C】2 岁 【D】1．5 岁 【此项为本题正确答案】 【E】2．5 岁 本题思路： 11.肾病综合征首选药物治疗是 【score:2 分】 【A】青霉素 【B】环磷酰胺 【C】泼尼松 【此项为本题正确答案】 【D】双嘧达莫 【E】吲哚美辛 本题思路： 12.急性肾炎小儿恢复上学的指标是 【score:2 分】 【A】血压正常 【B】C3 补体正常 【C】血尿消失 【D】血沉正常 【此项为本题正确答案】 【E】Addis 计数正常 本题思路： 13.新生女婴尿道长仅 【score:2 分】 【A】0．5cm 【B】1．5cm 【C】1cm 【此项为本题正确答案】 【D】2cm 【E】2．3cm 本题思路： 14.急性肾小球肾炎的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症 【B】血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症 【C】血尿，少尿，水肿，蛋白尿 【D】水肿，少尿，血尿，高血压 【此项为本题 正确答案】 【E】水肿，少尿，蛋白尿，高血压 本题思路： 15.引起急性肾小球肾炎常见致病菌为 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】A 组β溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【C】葡萄球菌 【D】草绿色链球菌 【E】B 组β溶血性链球菌 本题思路： 16.急性肾炎严重病例发生的时间多在起病后 【score:2 分】 【A】1～2 天内 【B】3 周左右 【C】2 周内 【此项为本题正确答案】 【D】2～3 周 【E】4 周左右 本题思路： 17.单纯性肾病综合征多见于 【score:2 分】 【A】婴儿 【B】1～3 岁 【C】7～10 岁 【D】2～7 岁 【此项为本题正确答案】 【E】10～14 岁 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 18.患儿，10 岁。水肿，少尿 4 日，今日头晕、眼 花，恶心、呕吐 2 次，抽搐 1 次。体检：体温 37．6℃，血压 22／16kPa(165／120mmHg)，眼睑及 双下肢水肿。尿检：蛋白(＋＋)，红细胞 15～20 个 ／HP，血尿素氮 5．8mmol／L。急诊处置原则为 【score:2 分】 【A】利尿、降压、镇静、吸氧 【此项为本题正 确答案】 【B】降颅压、镇静、吸氧 【C】控制感染、降颅压、镇静吸氧 【D】利尿、镇静、吸氧 【E】利尿、降尿素氮 本题思路： 19.患儿，5 岁。既往曾患肾病综合征，近 5 日患水 痘，颜面及四肢浮肿。体检：体温 37．5℃，颜面及 四肢明显浮肿，血压 13／8kPa(100～60mmHg)，躯干 部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂。尿常规：蛋白(＋＋ ＋)，红细胞 5～8／HP。以下治疗不妥当的是 【score:2 分】 【A】给予抗生素控制感染 【B】给予利尿药物口服 【C】给予丙种球蛋白注射 【D】给予泼尼松口服 【此项为本题正确答案】 【E】给予减盐饮食 本题思路： 20.患儿，7 岁，水肿 1 周，体检：全身明显水肿。 血压 15／10．6kPa(120／80mmHg)。尿常规：蛋白 (＋＋＋)，红细胞 10～15 个／HP。血白蛋白 22g／ L，胆固醇 7．8mmol／L。诊断为肾病综合征。给予 泼尼松 1．5～2mg／(kg.d)口服，2 周后尿蛋白转阴 性，进一步治疗应 【score:2 分】 【A】停药 【B】继续用原量 4 周再逐渐减量 【C】继续用原量 2 周再逐渐减量 【此项为本题 正确答案】 【D】继续用原量至 8 周骤然停药 【E】上述剂量改为隔日晨顿服 2～4 周减量一次 本题思路： 21.患儿，4 岁，诊断为单纯性肾病，泼尼松治疗不 规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食。近日来 精神萎靡，嗜睡。且浮肿加重。血压 9．3／ 5．3kPa(70／40mmHg)。最可能发生 【score:2 分】 【A】低钙血症 【B】低钾血症 【C】低钠血症 【此项为本题正确答案】 【D】低镁血症 【E】低蛋白血症 本题思路： 22.患儿，8 岁。反复水肿 8 个月，血压 20／ 13kPa(150／100mmHg)。尿蛋白(＋＋)，红细胞满视 野，白蛋白 15g／L，球蛋白 20g／L，胆固醇 12．5mmol／L，诊断最可能是 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】单纯性肾病 【C】慢性肾炎 【D】肾炎性肾病 【此项为本题正确答案】 【E】急进性肾炎 本题思路： 23.患儿，12 岁。水肿、少尿、血尿 1 个月余，病情 加重 1 周，发病前 10 余日曾患“上感”。近 1 周尿 极少，腹胀、乏力、恶心。体检：全身高度水肿。血 压 19／15kPa(140／110mmHg)，双肺有湿啰音。血尿 素氮 22．8mmol／L。尿常规：红细胞 15～20／HP， 蛋白(＋＋)，颗粒管型 1～2／HP。血清白蛋白 21g／ L，胆固醇 6．9mmol／L。诊断为 【score:2 分】 【A】急性肾炎 【B】单纯性肾病 【C】急进性肾炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾炎性肾病 【E】慢性肾炎 本题思路： 24.患儿，8 岁。3 周前曾患脓疱病，近 3 天浮肿、少 尿，肉眼血尿，血压 20／14kPa(150／105mmHg)。尿 蛋白(＋＋＋)，有大量红细胞，管型 1～2／HP，抗 “O”500U，补体 C3 减少，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】单纯性肾病 【B】肾炎性肾病 【C】慢性肾炎 【D】急性肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】IgA 肾病 本题思路： 25.患儿，11 岁。因急性肾炎住院治疗 1 个月，现水 肿消退。血压正常。血沉 9mm／第一小时末，尿蛋白 (±)，尿红细胞 2～4／HP。出院后医嘱哪项是合适 的 【score:2 分】 【A】可做户外活动不能上学 【B】休学静养 【C】高蛋白低盐饮食 【D】卧床休息 2 周 【E】可上学不能做剧烈活动 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：4，score:20 分) 患儿血浆肾素一血管紧张素Ⅱ－醛固酮明显增高。 【score:4 分】 (1).调节血压的重要环节是【score:2 分】 【A】血清血管紧张素转换酶的活性增强 【B】肾素的释放 【此项为本题正确答案】 【C】醛固酮的释放 【D】血钠的升高 【E】血压的升高 本题思路： (2).本患儿为高肾素型高血压，治疗首选【score:2 分】 【A】血管扩张剂 【B】利尿剂 【C】α受体阻滞剂 【D】选择性β受体阻滞剂 【此项为本题正确答 案】 【E】B 受体兴奋剂 本题思路： 男、13 岁，1 个月前无诱因出现全程“血尿”，尿色 如剩茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块。病初 曾有尿频、尿急症状。尿蛋白(＋)，红细胞 0～5／ HP，白细胞 2～7／HP；近 1 周眼睑浮肿。体检双眼 睑轻微浮肿，双肾区无叩痛。血压 16／ 10．6kPa(120／80mmHg)。【score:4 分】 (1).肾 B 超检查意外发现膀胱中有异常回声影，首先 选择哪一项检查确诊【score:2 分】 【A】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【B】逆行造影 【C】排泄性膀胱尿道造影 【D】肾血管造影 【E】腹部平片 本题思路： (2).经造影检查证实膀胱外形不规则。其内有一线团 样物，进一步的检查首选应是【score:2 分】 【A】膀胱镜检查 【B】手术探查 【C】IVP 【D】VCUG 【E】逆行造影(并注气作为对照) 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 男、5 岁，半年来多次发现尿色混如米汤。尿常规： 镜检红细胞 8～10／HP。其父有肾结石病史。 【score:6 分】 (1).为鉴别诊断，首选哪项检查【score:2 分】 【A】肾 B 超 【B】静脉肾盂造影(IVP) 【C】肾功能 【D】尿红细胞形态检查 【此项为本题正确答 案】 【E】肝功能及乙肝五项 本题思路： (2).其结果，最可能是【score:2 分】 【A】正常形态为 5％～10％ 【B】正常形态为 15％ 【C】正常形态为 20％ 【D】严重变形＞30％ 【E】正常形态＞70％ 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).进一步确诊，哪项检查更有诊断价值【score:2 分】 【A】静脉肾盂造影(IVP) 【B】中段尿培养、计数加药物敏感试验 【C】肾 CT 【D】逆行造影 【E】尿钙／尿肌酐比值及 24 小时尿钙定量 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 患儿男性，5 岁，主诉近 1 年来右腰部间断胀痛，无 血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上 腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼 吸上下活动。【score:6 分】 (1).该患儿最可能为以下哪一种疾病【score:2 分】 【A】肾盂输尿管连接部狭窄 【此项为本题正确 答案】 【B】肾母细胞瘤 【C】后尿道瓣膜 【D】脊膜膨出所致的神经源性膀胱 【E】肾癌 本题思路： (2).首先应行以下哪一种检查【score:2 分】 【A】CT 【此项为本题正确答案】 【B】B 超 【C】肾图 【D】肾动态扫描 【E】MRI 本题思路： (3).行静脉肾盂造影，显示右肾不显影，进一步处理 中以下哪一项是错误的【score:2 分】 【A】逆行造影 【B】行肾穿顺行静脉肾盂造影 【C】行核磁水成像检查 【此项为本题正确答 案】 【D】肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影 【E】行 CT 检查了解梗阻的部位 本题思路：