神经系统疾病病人的护理-试卷2 20页

神经系统疾病病人的护理-试卷 2 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：15，score:30 分) 1.关于癫痫失神发作描述正确的是 【score:2 分】 【A】意识丧失短暂，持续 3～15s，发作时病人停 止当时活动，呼之不应，两眼瞪视不动，也可有简单 的自主活动 【此项为本题正确答案】 【B】每天只发作一次 【C】有自觉症状或局部症状，发作和停止均突然 【D】紧握手中持物 【E】事后立即清醒，继续原先的活动，对发作有 记忆 本题思路：失神发作：意识丧失短暂，持续 3～ 15s，每天发作数次或数十次，无自觉症状或局部症 状，发作和停止均突然，发作时病人停止当时活动， 呼之不应，两眼瞪视不动，也可有简单的自主活动， 手中持物可跌落，事后立即清醒，继续原先的活动， 对发作无记忆。 2.Glasgow 昏迷评定中，最高得分是 【score:2 分】 【A】12 分 【B】25 分 【C】15 分 【此项为本题正确答案】 【D】8 分 【E】5 分 本题思路：判断意识障碍程度：通过语言、针刺及压 迫眶上神经等刺激，检查病人能否回答问题，有无睁 眼动作和肢体反应情况。为了较准确地评判意识障碍 的程度，国际通用 Glasgow 昏迷评定表。最高分为 15 分，最低分 3 分，分数越低病情越重。 3.病人男性，60 岁。突发右上肢无力，且言语不 能，约 20min 恢复正常，发作后检查神经系统正常。 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】癔症发作 【C】短暂性脑缺血发作 【此项为本题正确答 案】 【D】局限性癫痫 【E】脑栓塞 本题思路：短暂性脑缺血发作期临床症状为脑某一局 部神经功能缺失、发作突然，历时短暂，一般为 5～ 30min，半数在 10min 以内症状消失，最长 24h 内完 全恢复而不遗留神经功能缺失。 4.病人男性，65 岁。晨起发现不能说话，左侧肢体 瘫痪，口角歪斜，意识清楚，此病人很可能是 【score:2 分】 【A】急性感染性多发性神经根炎 【B】癫痫 【C】蛛网膜下腔出血 【D】脑梗死 【此项为本题正确答案】 【E】脑出血 本题思路：脑梗死好发于中老年人，多伴有高血压、 糖尿病，通常病人可有某些未引起注意的前驱症状， 如头痛、头晕等，多数病人在安静休息时发病，不少 病人在睡眠中发生，次日晨被发现不能说话，一侧肢 体瘫痪。 5.脑出血病人急性期一般采取的卧位为 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】侧卧位 【C】头低脚高位 【D】床头抬高 40° 【E】床头抬高 15°～30° 【此项为本题正确答 案】 本题思路：脑出血病人急性期绝对卧床休息，床头抬 高 15°～30°，以减轻脑水肿。 6.病人，女性，22 岁。不能唤醒，呼吸不规则，血 压 70／40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔散大，角膜 反射消失，对针刺无反应，其意识状态是 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】意识模糊 【C】昏睡 【D】浅昏迷 【E】深昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路：深昏迷：意识全部丧失，对强烈刺激也全 无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松 弛，呼吸不规则，血压可能下降，大小便失禁或尿潴 留。 7.患者，男性，46 岁。主因双下肢无力、行走困难 而入院，四肢有明显的手套、袜套样感觉，可诊断为 【score:2 分】 【A】脑出血 【B】脑梗死 【C】TIA 【D】蛛网膜下腔出血 【E】急性感染性多发性神经根炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 8.患者，女性，60 岁。情绪激动后，突然出现剧烈 头痛，伴有喷射性呕吐，很快意识不清，且脑膜刺激 征阳性。此患者可能的诊断为 【score:2 分】 【A】TIA 【B】脑血栓形成 【C】蛛网膜下腔出血 【此项为本题正确答案】 【D】脑梗死 【E】脑出血 本题思路：蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突 然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征 阳性。 9.患者，男性，56 岁。患肝病，有嗜睡现象，今晨 测体温时，呼之不应，但压迫眶上神经有痛苦表情， 应判断为 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】意识模糊 【D】浅昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】深昏迷 本题思路： 10.患者，女，17 岁。近 6 个月于情绪激动后出现四 肢抽动，呼之不应，无尿失禁，有舌咬伤，每次持续 2～3 分钟，共发作 5 次，神经系统检查未见异常， 未明确诊断。首要的辅助检查是 【score:2 分】 【A】脑血管造影 【B】脑电图检查 【此项为本题正确答案】 【C】脑血流图检查 【D】脑 CT 检查 【E】磁共振成像 本题思路：在各种检查中，脑电图无疑能提供最大效 果。发作时记录的脑电图诊断意义最大。脑电图也可 以用以区别发作类型和明确病灶部位。 11.患者，男，46 岁。因颅内出血急诊入院，病人呈 睡眠状态已 3 天，可以唤醒随后入睡，问病人问题可 以正确、简单、缓慢回答。此病人的意识状态是 【score:2 分】 【A】意识模糊 【B】浅昏迷 【C】深昏迷 【D】嗜睡 【此项为本题正确答案】 【E】昏睡 本题思路： 12.患者，男性，34 岁，晨起突发剧烈头痛，并伴有 频繁呕吐，颈部强直，应考虑为 【score:2 分】 【A】偏头痛 【B】周期性头痛 【C】脑肿瘤 【D】脑膜刺激性头痛 【此项为本题正确答案】 【E】高血压性头痛 本题思路：头痛的同时多伴有呕吐，脑膜刺激征等多 见于脑膜刺激性头痛。 13.患者，女性，24 岁，颅脑外伤后出现对周围事物 及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可 有回避动作及痛苦表情，吞咽反射、角膜反射依然存 在。血压 100／70mmHg，心率 80 次／min。其意识状 态应考虑 【score:2 分】 【A】谵妄 【B】意识模糊 【C】浅昏迷 【D】中昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】深昏迷 本题思路： 14.患者，男性，16 岁，癫痫持续状态急诊入院，措 施不恰当的是 【score:2 分】 【A】立即建立静脉通道 【B】牙关紧闭者放置牙套 【C】进行心电、血压、呼吸、脑电监测 【D】吸氧，保持呼吸道通畅 【E】必须物理降温 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.患者，男性，28 岁，淋雨后出现双下肢无力，然 后向上肢发展，自觉手足麻木，并有肌肉疼痛，之后 出现吞咽困难、大小便失禁等。该患者护理措施不恰 当的是 【score:2 分】 【A】早期保持病人呼吸道通畅 【B】鼓励患者咳嗽，翻身时进行拍背以促进排痰 【C】给予普食，保持皮肤干燥，保暖可用暖水 袋 【此项为本题正确答案】 【D】密切观察患者呼吸困难程度和缺氧症状 【E】必要时气管切开 本题思路：对于感觉减退或感觉异常的患者应保持皮 肤清洁干燥，注意保暖但禁用暖水袋，每 2 小时更换 体位一次，按摩局部受压部位，防止压疮的发生。 二、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．内囊病变 B．肌肉病变 C．一侧脑干病变 D．脊髓 横贯性损伤 E．脑膜病变【score:8 分】 (1).表现为一侧上下肢瘫痪的病变部位为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).表现为双下肢瘫痪的病变部位为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).单肌或一组肌肉瘫痪的病变部位为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).一侧脑神经下运动神经元瘫痪及对侧上下肢上运 动神经元瘫痪的病变部位为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．支端型感觉障碍 B．末梢型感觉障碍 C．分离型感 觉障碍 D．交叉型感觉障碍 E．三偏征【score:8 分】 (1).四肢远端呈手套或袜套样感觉障碍称为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而 疼痛、温度觉正常的称为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛 觉、温度觉障碍称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).对侧偏身感觉障碍，是内囊病变，同时伴有对侧 偏瘫和对侧同向偏盲，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：8，score:32 分) A．20％甘露醇 B．山梨醇 C．甘油果糖 D．速尿 E．人血白蛋白【score:4 分】 (1).降颅压应首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一位患者血清钾偏高，需用脱水药，首选 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．4hB．6hC．12hD．24hE．48h【score:4 分】 (1).脑血栓发病多长时间可做溶栓治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性脑出血病人在发病多长时间内禁食 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．谵妄 B．嗜睡 C．昏睡 D．浅昏迷 E．深昏迷 【score:4 分】 (1).患者意识不清，伴有躁动不安，错觉，幻觉或胡 言乱语等精神症状的为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话 难作简单回答，回答时含混不清，常答非所问的为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．头痛伴喷射样呕吐 B．头痛剧烈伴神志改变 C．头 痛伴视力减退 D．头痛伴大小便失禁 E．头痛经休息 后减轻【score:4 分】 (1).不属于器质性头痛的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).颅内压增高头痛表现的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．双侧瞳孔散大 B．双侧瞳孔缩小 C．双侧瞳孔大小 不等 D．一侧瞳孔散大 E．一侧瞳孔缩小【score:4 分】 (1).有机磷中毒时，瞳孑 L 改变为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).颅内压增高时，瞳孔改变为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 E．瞳孔【score:4 分】 (1).脑出血急性期主要观察其【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).颅内压增高时主要观察其【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．四肢对称性弛缓性瘫痪 B．交叉性瘫痪 C．偏瘫 D．截瘫 E．四肢对称性硬瘫【score:4 分】 (1).格林巴利综合征的临床特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一侧脑干病变的瘫痪类型是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．意识障碍 B．肢体抽搐 C．病理反射 D．大小便失 禁 E．暗示治疗有效【score:4 分】 (1).与癫痫大发作无关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).癔病性痉挛不出现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：