中医内科学（心系疾病）-试卷7 15页

中医内科学【心系疾病】-试卷 7 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：17，score:34 分) 1.下列各项，不属心脾两虚所致不寐证候的是 【score:2 分】 【A】多梦易惊 【B】心悸胆怯 【C】气短倦怠 【D】苔腻而黄 【此项为本题正确答案】 【E】小便清长 本题思路： 2.下列各项，不属不寐治法的是 【score:2 分】 【A】疏肝泄热 【B】化痰清热 【C】凉血清热 【此项为本题正确答案】 【D】滋阴降火 【E】消导和中 本题思路：不寐治疗当补虚泻实，调整阴阳。实证泻 其有余，如疏肝泻火、清化痰热、消导和中；虚证补 其不足，如益气养血、滋阴降火、健脾补肝益肾等， 在此基础上安神定志。 3.下列各项，不属不寐特征的是 【score:2 分】 【A】入睡困难 【B】寐而不酣 【C】时寐时醒 【D】醒后不能再寐 【E】睡后不醒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.不寐的病位在 【score:2 分】 【A】肝 【B】心 【此项为本题正确答案】 【C】脾 【D】肺 【E】肾 本题思路： 5.不寐的治疗原则是 【score:2 分】 【A】疏肝泻火，镇心安神 【B】清化痰热，和中安神 【C】补益心脾，养血安神 【D】补虚泻实，调整阴阳 【此项为本题正确答 案】 【E】滋阴降火，交通心肾 本题思路：不寐的治疗原则是补虚泻实，调整脏腑阴 阳。 6.将厥证分为尸厥、痰厥、酒厥、气厥、风厥等证出 自 【score:2 分】 【A】《金匮要略》 【B】《伤寒论》 【C】《诸病源候论》 【D】《儒门事亲》 【此项为本题正确答案】 【E】《景岳全书》 本题思路： 7.下列各项，不属血厥实证的特点的是 【score:2 分】 【A】舌质黯红 【B】突然昏仆 【C】脉弦有力 【D】面赤唇紫 【E】头晕头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：血厥实证多因急躁恼怒而发，突然昏倒， 不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫色，舌黯红，脉弦而 有力。 8.下列各项，不是气厥实证的特点的是 【score:2 分】 【A】面赤唇紫 【此项为本题正确答案】 【B】头晕头痛 【C】脉沉而弦 【D】呼吸气粗 【E】突然昏仆 本题思路： 9.癫狂的病名出自 【score:2 分】 【A】《内经》 【此项为本题正确答案】 【B】《难经》 【C】《金匮要略》 【D】《丹溪心法》 【E】《证治准绳》 本题思路： 10.指出火邪扰心可导致癫狂发病的著作是 【score:2 分】 【A】《内经》 【此项为本题正确答案】 【B】《河间六书》 【C】《金匮要略》 【D】《医林改错》 【E】《证治准绳》 本题思路： 11.首创“治癫疾者常与之居”的著作是 【score:2 分】 【A】《金匮要略》 【B】《难经》 【C】《内经》 【此项为本题正确答案】 【D】《丹溪心法》 【E】《证治准绳》 本题思路： 12.提出癫狂与痰的密切关系的医家是 【score:2 分】 【A】张仲景 【B】秦越人 【C】朱丹溪 【此项为本题正确答案】 【D】王肯堂 【E】王清任 本题思路： 13.开创从瘀治疗癫狂之先河的医家是 【score:2 分】 【A】张仲景 【B】秦越人 【C】朱丹溪 【D】王肯堂 【E】王清任 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.癫狂多见于 【score:2 分】 【A】少年 【B】青少年 【C】青壮年 【此项为本题正确答案】 【D】壮年与老年 【E】老年 本题思路： 15.癫证与郁病的鉴别点是 【score:2 分】 【A】心情抑郁、情绪不宁 【B】急躁易怒、心悸失眠 【C】喜怒无常、多语或不语 【D】喃喃独语、语无伦次 【E】自我控制能力 【此项为本题正确答案】 本题思路：郁病以心情抑郁、情绪不宁、胸胁胀闷、 急躁易怒、心悸失眠、喉中如有异物等自我感觉异常 为主，或悲伤欲哭，数欠伸，像如神灵所作，神志清 楚，有自制能力，不会自伤或伤及他人。癫证亦见喜 怒无常、多语或不语等症，但一般已失去自我控制 力，神明逆乱，神志不清。 16.癫证多由痰气郁结所致，久则耗伤 【score:2 分】 【A】心、脾 【此项为本题正确答案】 【B】肝、肾 【C】心、肾 【D】心、肺 【E】脾、肾 本题思路：癫证多由痰气郁结，蒙蔽心窍，久则心脾 耗伤，气血不足。 17.气、痰、火、瘀为癫狂的病理因素，四者有因果 兼夹的关系，主要因素是 【score:2 分】 【A】痰 【B】火 【C】气 【此项为本题正确答案】 【D】瘀 【E】痰火 本题思路：癫狂的病理因素以气、痰、火、瘀为主， 四者有因果兼夹的关系，且多以气郁为先。肝气郁 结，肝失条达，气郁生痰；或心脾气结，郁而生痰， 痰气互结，则蒙蔽神机；如气郁化火，炼液为痰，或 痰火蓄结阳明，则扰乱神明。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患者何某，女性，54 岁。由于暴怒，突然晕倒，不 省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌红，脉沉弦。 【score:6 分】 (1).其辨证为【score:2 分】 【A】气厥实证 【B】气厥虚证 【C】血厥实证 【此项为本题正确答案】 【D】血厥虚证 【E】痰厥 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】补气回阳 【B】顺气开郁 【C】活血顺气 【此项为本题正确答案】 【D】补养气血 【E】行气豁痰 本题思路： (3).其首选治疗方剂是【score:2 分】 【A】五磨饮子 【B】通瘀煎 【此项为本题正确答案】 【C】四味回阳饮 【D】人参养荣汤 【E】导痰汤 本题思路： 患者王某，男性，38 岁。患“精神病”半年，性情 急躁，骂詈号叫，时作时止，精神疲惫，睡眠不佳， 形体消瘦，面红而干，大便秘结，舌红无苔，脉细 数。【score:6 分】 (1).其辨证分型是【score:2 分】 【A】心脾两虚证 【B】肾阴不足证 【C】气阴两虚证 【D】火盛伤阴证 【此项为本题正确答案】 【E】心火扰动证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】理气解郁，化痰醒神 【B】健脾益气，养心安神 【C】育阴潜阳，交通心肾 【此项为本题正确答 案】 【D】豁痰化痰，调畅气血 【E】清心泻火，涤痰醒神 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】温胆汤合朱砂安神丸 【B】生铁落饮 【C】癫狂梦醒汤 【D】二阴煎合琥珀养心丹 【此项为本题正确答 案】 【E】黄连阿胶汤 本题思路：根据症状其辨证分型为狂证之火盛阴伤 证，治以育阴潜阳、交通心肾之法，代表方为二阴煎 合琥珀养心丹。 患者洪某，男性，18 岁。2 小时前突然尖叫一声，昏 倒不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，两眼上吊，二便 失禁，20 分钟后清醒，一如常人，对发病过程不 知。其有类似病史。诊见舌淡，苔白腻，脉滑。 【score:6 分】 (1).其辨证分型是【score:2 分】 【A】风痰闭阻证 【此项为本题正确答案】 【B】痰火扰神证 【C】瘀阻脑络证 【D】心脾两虚证 【E】心肾亏虚证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】补益气血，健脾宁心 【B】清热泻火，化痰开窍 【C】活血化瘀，息风通络 【D】涤痰息风，开窍定痫 【此项为本题正确答 案】 【E】补益心肾，潜阳安神 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】六君子汤合归脾汤 【B】左归丸合天王补心丹 【C】通窍活血汤 【D】龙胆泻肝汤合涤痰汤 【E】定痫丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据症状其辨证分型为痫病之风痰闭阻 证，治以涤痰息风、开窍定痫之法，代表方为定痫 丸。 三、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．朱砂安神丸 B．龙胆泻肝汤 C．黄连温胆汤 D．保 和丸 E．归脾汤【score:4 分】 (1).不寐，心烦胸闷，泛恶，嗳气，头重目眩，口 苦，舌红，苔黄腻，脉滑数，其治疗应首选的方剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头 胀，目赤耳鸣，舌红苔黄，脉弦数。其治疗应首选的 方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．柴胡疏肝散 B．通关散合五磨饮子 C．参附汤 D．河车大造丸 E．小建中汤【score:4 分】 (1).治疗气厥实证宜选用的方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗气厥虚证宜选用的方剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．过度疲劳，睡眠不足 B．饥饿受寒，不适寒温 C．大出血，或月经过多 D．体丰湿盛，恣食肥甘 E．暴饮暴食，饥饱无常【score:4 分】 (1).痰厥的发病常见诱因为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).血厥虚证发病常见诱因为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：