医学考试-麻醉学主治医师相关专业知识-1-2 36页

麻醉学主治医师相关专业知识-1-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：20，score:20 分) 1.肝硬化门脉高压症的临床表现是 A．黄疸、腹水、脾大 B．腹水、脾大、肾衰竭 C．黄疸、腹水、侧支循环的建立和开放 D．腹水、脾大、侧支循环建立和开放 E．腹水、肾肿大、侧支循环的建立和开放 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：门脉高压的特点。 2.对于急性上消化道出血，原因不明时，一般主张 A．立即剖腹探查 B．尽可能保守治疗 C．立即 X 线钡剂检查 D．急诊胃镜检查 E．急诊 B 超检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：其余的检查及剖腹探查有可能加重出血或 是无效。 3.张力性气胸的急救处理中错误的是 A．吸氧 B．输液 C．胸腔闭式引流 D．监测心肺功能 E．气管内插管后正压通气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者胸外伤已 2 小时，查体：心率 120 次/分，呼 吸 36 次/分，血压 80/60mmHg(10.6/8kPa)，左胸胀 满，触到皮下气肿，气管向右侧移位，叩诊鼓音，左 侧呼吸音消失，急救处理的方法是 A．输血，补液抗休克 B．立即胸腔排气 C．胶布固定 D．应用升压药 E．吸氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：张力性气胸的急救处理是立即排气。 5.行胸腔闭式引流术，下述哪项是错误的 A．水封瓶必须是无菌的 B．水封瓶具有单向阀作用 C．瓶内水柱不动，提示引流管不通 D．水封瓶内空间应与大气相通 E．均需安装负压吸引装置 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：不是必须。 6.下述哪一种不是心脏压塞的常见症状 A．呼吸困难 B．心律失常 C．血压下降，中心静脉压增高 D．心音遥远 E．颈静脉怒张 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一般不表现心律失常。 7.缩窄性心包炎关于手术治疗最好是 A．确诊后争取早期手术 B．用抗结核药物治疗半年后手术 C．待肝功能恢复正常后手术 D．用利尿药，等胸腹水消失后手术 E．血沉正常时手术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.妇科手术最易损伤下列哪个器官 A．肾 B．输尿管 C．小肠 D．尿道 E．直肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：输尿管常和子宫动脉伴行。 9.膀胱肿瘤最常见的临床表现是 A．镜下血尿 B．疼痛+血尿 C．尿频、尿急、尿痛 D．肉眼全血尿、终末加重 E．排尿困难或尿潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.开放性骨折防止感染的首要措施是 A．注射大量抗生素 B．及时彻底清创 C．迅速复位和内固定 D．彻底清除碎骨片和异物 E．手法复位和外固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.手术后腹胀主要原因是 A．细菌代谢产生的气体 B．血液内的气体弥散到肠腔内 C．肠道功能受抑制 D．组织代谢产生的气体 E．吞咽的气体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肠道功能受到抑制，产生大量气体。 12.胎儿哪部分血管内的血液含氧量最高 A．静脉导管 B．脐动脉 C．下腔静脉 D．主动脉 E．脐静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：主动脉含氧量最低。 13.妊娠合并巨幼红细胞性贫血的治疗主要为 A．加强营养，多吃水果蔬菜 B．补充铁剂 C．补充叶酸或维生素 B12 D．补充白蛋白 E．输血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：叶酸是主要的抗巨幼红细胞贫血的药物。 14.正常人心率超过 180/min 时心排血量减少的主要 原因是 A．快速充盈期缩短 B．减慢充盈期缩短 C．等容收缩期缩短 D．减慢射血期缩短 E．心房收缩期缩短 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：快速充盈期占整个充盈期的 1/3，减慢充 盈期占整个充盈期的 2/3。 15.肾挫伤的主要临床表现 A．大量肉眼血尿 B．显微镜下血尿或肉眼血尿 C．不易纠正的严重休克 D．腰部肿块和肉眼血尿 E．腰部肿块 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是 A．水肿程度 B．大量蛋白尿 C．低蛋白血症程度 D．血胆固醇量 E．肾功能情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：高脂血症是最主要的区别。 17.小儿支气管肺炎肺部听诊最有诊断意义的是 A．痰鸣音 B．干啰音 C．摩擦音 D．管状呼吸音 E．哮鸣音 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：哕音是小儿支气管肺炎典型的体征。 18.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐最常见的原因是 A．长期缺氧所致 B．血液黏滞引起脑血栓 C．肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D．合并脑脓肿 E．并发脑膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.营养性缺铁性贫血最主要的原因是 A．铁的丢失过多 B．铁的消耗过多 C．生育发育过快 D．体内储存铁不足 E．铁摄入量不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.婴幼儿营养不良的最常见病因是 A．喂养不当 B．先天不足 C．疾病影响 D．免疫缺陷 E．缺少锻炼 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、二(总题数：4，score:5 分) 男性，28 岁，急性完全性小肠梗阻。梗阻近端肠管 内压力增高到一定程度时，血运会发生障碍。 【score:1.50】 (1).最初存在的主要表现为 A．血栓形成，肠壁失去活力 B．毛细血管通透性增加 C．静脉血回流受阻，肠壁毛细血管及小静脉淤血 D．肠壁组织缺氧 E．肠壁缺血，通透性增加【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：绞窄性肠梗阻的特点。 (2).随着病情进展，出现尿量减少，但无口渴，实验 室检查：血红蛋白及血细胞比容增高，血钠、氯正 常，尿比重增高，是哪种体液代谢失调 A．低渗性脱水 B．等渗性脱水 C．高渗性脱水 D．水过多 E．离子代谢异常【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).上述情况，理想的输液措施是 A．10%葡萄糖溶液 B．等渗盐水 C．胶体溶液 D．0.45%氯化钠溶液 E．5%葡萄糖溶液【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 男性，42 岁。节律性上腹痛 6 年，近 2 个月出现呕 隔夜食，呕吐后上腹部不适好转。查体：消瘦，皮肤 弹性差，上腹部可见胃型，振水音(+)。 【score:1 分】 (1).最可能的诊断 A．机械性不全肠梗阻 B．胃窦部肿瘤 C．十二指肠淤滞症 D．瘢痕性幽门梗阻 E．水肿型幽门梗阻【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡水肿。 (2).优先考虑的治疗是 A．输液，纠正水电解质紊乱 B．胃窦部切除 C．胃大部切除 D．胃空肠吻合术 E．迷走神经切断术【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缓解病人的水、电解质紊乱。 男性，42 岁，3 天来阵发性中腹部痛，伴恶心呕吐较 频繁。20 年前行阑尾切除术。查体：腹胀不明显， 偶见肠型，脐右侧有固定轻压痛，无明显腹膜刺激 征，肠鸣音较亢进。 【score:1 分】 (1).此时最能帮助诊断的方法是 A．腹腔穿刺 B．密切观察血压，脉搏变化 C．立位腹部 X 线片 D．血常规检查 E．给镇静解痉观察变化【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肠梗阻确诊的检查手段。 (2).最可能的诊断为 A．机械性肠梗阻 B．痉挛性肠梗阻 C．急性腹膜炎 D．急性胰腺炎 E．胆囊炎【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据病史即可得出。 女性，45 岁，发现心脏杂音 20 年，近半年来劳力性 心悸，气短收入院。查体： BP110/70mmHg(14.7/9.33kPa)，心界扩大，心率 132 次/分，律不齐，S1 强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ/6 级 全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂 音，肺底部湿啰音。 【score:1.50】 (1).此病人最确切的诊断是 A．二尖瓣脱垂、反流 B．二尖瓣狭窄、关闭不全 C．主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄 D．肥厚型梗阻性心肌病 E．室间隔缺损【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：杂音的特点位置决定的。 (2).此病人首要治疗为 A．洋地黄 B．β 受体阻滞药 C．奎尼丁 D．维拉帕米 E．硝酸甘油【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：洋地黄为心衰选用的药物。 (3).此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗， 最必要的检查是 A．心电图 B．动态心电图 C．活动平板 D．多普勒超声心动图 E．心脏核素检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：超声心动图是明确和量化诊断的可靠方 法。 三、三 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被 选择一次、多次或不被选择。 (总题数：4，score:5 分) A．增加洋地黄用量 B．减少洋地黄用量 C．停洋地黄观察 D．停洋地黄并采用洋地黄中毒治疗措施 E．继续用洋地黄维持量 【score:1 分】 (1).风心病心衰，在应用洋地黄过程中，症状明显改 善，心率 100 次/分【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).风心病房颤，心室率 140 次/分，用洋地黄治疗 过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发室性心动过 速【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．兴奋试验 B．抑制试验 C．拮抗试验 D．激发试验 E．负荷试验 【score:1.50】 (1).ACTH 试验应归属为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：能反映肾上腺皮质储备功能，且能鉴别原 发性与继发性者，故本试验最具诊断意义。一般连续 静脉滴注 ACTH 5 日。 (2).地塞米松试验应归属为【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：通过其对垂体、下丘脑分泌的促肾上腺皮 质激素和促肾上腺皮质激素释放激素的抑制作用及由 此引起肾上腺皮质激素分泌减少的程度，来了解下丘 脑-垂体-肾上腺轴功能是否高于正常，其可能的病变 在哪个器官。 (3).葡萄糖耐量试验应归属为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：OGTT 试验即口服葡萄糖负荷试验，用以 了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过 OGTT 试验，可以早期发现糖代谢异常，早期诊断糖 尿病。 A．脑梗死 B．脑水肿 C．脑内血肿 D．脑瘤 E．脑挫裂伤 【score:1.50】 (1).男，72 岁，有高血压，头部 CT 检查发现：大脑 镰旁有一约 5cm×6cm 高密度，边界清楚的影块。根 据上列病史和 X 线特征，选择最有可能的诊断 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：高密度一般是出血造成的。 (2).女，45 岁，头痛 1 个月余，有高血压史，一年 前因肺癌做右上肺叶切除，头部 CT 发现：额叶周边 有一约 0.5cm×2cm 大的低密度影块，周围有环状增 强。根据上列病例症状和 X 线特征，选择最有可能的 诊断【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：恶性胶质瘤常见于低密度，增强扫描环状 增强。 (3).男，35 岁，因车祸头部外伤昏迷 1 天。头部 CT 发现：左侧大脑半球有边缘清楚的大片低密度脑水肿 区，其中有多发高密度小出血灶，同侧脑室受压变窄 移位。根据上列病例症状和 X 线特征，选择最有可能 的诊断【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑挫裂伤表现为边界清楚的大片低密度脑 水肿区中，有多发高密度小出血灶。同侧脑室常受压 变窄和移位。单纯脑挫伤只表现为低密度的脑水肿， 边界清楚，于伤后几小时至 3 日内出现，以 12～24 小时最明显，可持续几周。 A．胃小弯或十二指肠后壁 B．胃大弯 C．胃小弯 D．幽门或十二指肠球后壁 E．胃窦 【score:1 分】 (1).胃溃疡多位于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胃溃疡多位于胃小弯部，后壁多于前壁。 (2).胃癌多位于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃癌的好发部位是胃窦部(也称幽门部)。 四、四(总题数：10，score:20 分) 21.新生儿窒息的病因，哪些是正确的 【score:2 分】 【A】孕母患糖尿病，心、肾疾病，严重贫 血 【此项为本题正确答案】 【B】脐带受压、打结、绕颈 【此项为本题正确 答案】 【C】急产 【D】孕母吸毒、吸烟 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘功能不足 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿窒息常见原因。 22.关于新生儿窒息的复苏措施哪些正确 【score:2 分】 【A】清除呼吸道分泌物 【此项为本题正确答 案】 【B】触觉刺激 【此项为本题正确答案】 【C】复苏器加压给氧或经口气管插管 【此项为 本题正确答案】 【D】保暖 【E】胸外按压心脏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.急性心力衰竭常发生于 【score:2 分】 【A】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【B】肺梗死 【此项为本题正确答案】 【C】严重心肌炎 【此项为本题正确答案】 【D】完全性右束支传导阻滞 【此项为本题正确 答案】 【E】心脏瓣膜病 本题思路：完全性右束支传导阻滞不会导致心衰。 24.急性肾衰竭透析疗法的指征是 急性肾衰竭透析疗法的指征是 【score:2 分】 【A】水潴留造成充血性心力衰竭，严重高血压或 肺水肿 【此项为本题正确答案】 【B】血钾＞6.5mmol/L 【此项为本题正确答案】 【C】血清 BUN＞28.7mmol/L 或＞ 530.4μ/mol/L 【此项为本题正确答案】 【D】pH＜7.20 或血 【E】血钠 150mmol/L 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肺水肿；高钾血症，血钾达 6.5mmol/L 以上；无尿或少尿达 4 天以上；二氧化碳 结合力在 15mmol/L 以下，血尿素氮 28.56mmol/L(80mg/dl)，或每日上升 10.7mmol/L(30mg/dl)无尿或少尿 2 日以上，而伴有 下列情况之一者；持续呕吐，体液过多，出现奔马律 或中心静脉压持续高于正常；烦躁或嗜睡；血肌酐＞ 707.2μmol(8mg/dl)及心电图提示高钾图形者。 25.急性肝衰竭可以出现以下哪些并发症 【score:2 分】 【A】肝肾综合征 【此项为本题正确答案】 【B】出血趋向与出血 【此项为本题正确答案】 【C】脑水肿 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸功能不全 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.MODS 治疗原则是 【score:2 分】 【A】消除诱因 【此项为本题正确答案】 【B】控制感染 【此项为本题正确答案】 【C】改善微循环 【此项为本题正确答案】 【D】抗凝治疗 【此项为本题正确答案】 【E】营养支持 本题思路： 27.复苏中使用大量肾上腺素的目的是 【score:2 分】 【A】提高肾血流量 【B】增强心肌收缩力 【此项为本题正确答案】 【C】提高周围血管阻力 【此项为本题正确答 案】 【D】增加冠脉血流量 【此项为本题正确答案】 【E】增强心肌自律性 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾上腺素的作用机制为：①激动外围血管 α1 受体，增高平均动脉压，增加心脑血液灌注；② 激动心肌 β 受体，增强心肌收缩力和扩张冠脉，增 加冠脉血流量，以改善心肌血供；③使心肌的细颤转 为粗颤，有利于电除颤。 28.麻醉苏醒期发生高血压的原因 【score:2 分】 【A】病人原有高血压 【此项为本题正确答案】 【B】疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】低血钾 【D】谵妄、躁动 【此项为本题正确答案】 【E】尿潴留 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.下列哪几项不是全麻术后病人气管导管拔管指征 【score:2 分】 【A】TOF 监测＞0.90 【B】平卧头抬高离床＞5s 【C】潮气量＞10ml/kg 【D】患者不能耐管 【此项为本题正确答案】 【E】吸室内空气时 PaCO2＞60mmHg、PaO2＜ 45mmHg 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.上呼吸道梗阻可发生于麻醉的恢复期，常见原因 有 【score:2 分】 【A】神经肌肉阻滞恢复不完全 【此项为本题正 确答案】 【B】喉痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】肺水肿 【D】声带麻痹 【此项为本题正确答案】 【E】颈部手术切口血肿 【此项为本题正确答 案】 本题思路：肺水肿与上呼吸道梗阻无关。