临床医学检验技术初级（师）临床免疫学及检验-试卷1 19页

临床医学检验技术初级【师】临床免疫学及检验-试 卷 1 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 1.患者，男性，74 岁。转移性右下腹捕 2 天，高热 1 天。查体：体温 39℃，腹肌紧张呈板状，有压痛及 反跳痛。血培养阳性。诊断：急性弥漫性腹膜炎并发 败血症。此时患者血清中选择素的变化是 【score:2 分】 【A】E 选择素增高 【B】E 和 P 选择素增高 【C】E 和 L 选择素增高 【此项为本题正确答 案】 【D】P 和 L 选择素增高 【E】E、P 和 L 选择素均增高 本题思路：败血症患者的 E 和 L 选择素增高。血液中 存在可溶性 E 选择素是内皮细胞激活的证据，一般与 疾病的活动期无关，但和器官受损程度有关。败血症 患者的 E 选择素可增高 20 倍以上。 2.患者，男性，8 岁。患血友病 5 年，多次接受Ⅶ因 子和输血治疗，近 2 个月反复发热，口服抗生素治疗 无效。实验室检查：CD4 细胞↓，CD8T 细胞正常， CD4／CD8↓，AntiHIV 阳性。疑似：HIV 感染。此时 患者血清中增高的可溶性黏附分子是 【score:2 分】 【A】P 选择素 【B】L 选择素 【此项为本题正确答案】 【C】E 选择素 【D】ICAM-1 【E】可溶性 E 选择素 本题思路：HIV 感染和 AIDS 患者血清中的 L 选择素 明显增高。 二、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A 生物学检测法 B 免疫学检测法 C 分子生物学检测法 D 内测定法 E 比较法【score:4 分】 (1).用于测定量的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫学检测法是以抗原抗体反应为基础， 所以能够定量检测。 (2).用于测定活性的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：生物学检测法特点就是直接检测细胞因子 活性。 A IL-1B IL-2C IL-4D IL-12E TNF-β【score:4 分】 (1).促进 B 细胞活化的细胞因子是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：Th2 细胞活化即可分泌大量 IL-4、IL-5、 IL-10、IL-1，促进 B 细胞活化产生抗体，抑制 Th1 细胞。IL-4 最主要的功能是辅助 B 细胞增殖，增强 B 细胞的抗原提呈作用，它促进 B 细胞向合成 IgE 的浆 细胞转化。 (2).抗原或丝裂原刺激的淋巴细胞产生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：TNF-β 由抗原或丝裂原刺激的淋巴细胞 产生。 A IL-2B IL-3C IL-15D CSFE IFN【score:8 分】 (1).刺激造血细胞集落形成的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).促进 T 细胞增殖的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).刺激浆细胞生长的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).保护细胞免受病毒攻击的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：IL-2 能促进 T 细胞增殖；IL-3 能刺激肥 大细胞生长；IL-6 能刺激浆细胞生长；CSF 能刺激造 血细胞集落形成；IFN 能保护细胞免受病毒攻击。 A P 选择素增高 B L 选择素增高 C E 选择素增高 D ICAM-1 增高 E P 选择素降低【score:8 分】 (1).肝炎和肝硬化表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).血小板减少性紫癜表现为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).HIV 感染和 AIDS 患者表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).糖尿病患者表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝炎和肝硬化患者的 ICAM-1 增高；血小 板减少性紫癜患者的 P 选择素增高；HIV 感染和 AIDS 患者的 L 选择素增高；糖尿病患者的 E 选择素增高。 三、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 3.被称为淋巴毒素的细胞因子是 【score:2 分】 【A】IFN 【B】TNF-α 【C】TNF-β 【此项为本题正确答案】 【D】IL-8 【E】IL-2 本题思路：TNF-β 由淋巴细胞产生，具有肿瘤杀伤 及免疫调节功能，又称淋巴毒素。 4.产生 TNF-α 的细胞是 【score:2 分】 【A】NK 细胞 【B】单核-巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【C】T 细胞 【D】B 细胞 【E】血管内皮细胞 本题思路：TNF 一 α 由细菌脂多糖活化的单核一巨 噬细胞产生。 5.发挥效应时最具种属特异性的 IL 是 【score:2 分】 【A】TNF-α 【B】IL-1 【C】IFN-γ 【此项为本题正确答案】 【D】IL-8 【E】IL-2 本题思路：IFN 一 γ 为Ⅱ型干扰素，干扰素的生物 活性有较严格的种属特异性，即某一种属细胞产生的 干扰素只能作用于相同种属的细胞。 6.IL-1 主要有下列哪种细胞产生 【score:2 分】 【A】巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 【B】B 细胞 【C】CD4 4 T 细胞 【D】血管内皮细胞 【E】肾小管内皮细胞 本题思路：几乎所有的有核细胞均可产生 IL 一 1， 主要以巨噬细胞为主。 7.促进 Th0 细胞分化为 Th1 细胞的细胞因子为 【score:2 分】 【A】IL-1 【B】IL-2 【C】IL-4 【D】IL-10 【E】IL-12 【此项为本题正确答案】 本题思路：IL-12 促进 Th0 细胞分化为 Th1 细胞，辅 助细胞免疫应答。 8.能保护细胞免受病毒攻击的细胞因子为 【score:2 分】 【A】CSF 【B】IL-3 【C】IL-6 【D】IL-2 【E】IFN 【此项为本题正确答案】 本题思路：IFN 是保护细胞免受病毒攻击的细胞因 子。 9.细胞因子生物学检测法不包括 【score:2 分】 【A】细胞增殖法 【B】靶细胞杀伤法 【C】细胞因子诱导的产物分析法 【D】细胞或组织原位杂交法 【此项为本题正确 答案】 【E】细胞病变抑制法 本题思路：细胞或组织原位杂交为分子生物学方法。 10.IL-2 不具备的生物活性 【score:2 分】 【A】刺激 T 细胞生长 【B】诱导细胞毒作用 【C】具有杀菌力及细胞毒性 【此项为本题正确 答案】 【D】促进 B 细胞生长分化 【E】增强吞噬细胞抗原递呈能力 本题思路：IL-2 具有的生物活性：刺激 T 细胞生 长；诱导细胞毒作用；促进 B 细胞生长分化；增强吞 噬细胞抗原递呈、杀菌及细胞毒性的能力。IL-2 不 具有杀菌及细胞毒性的功能。 11.IL-1 局部免疫调节作用的错误描述是 【score:2 分】 【A】促进 B 细胞生长和分化 【B】促进单核-吞噬细胞抗原递呈能力 【C】与 IL-2 协同增进 NK 细胞活性 【D】与抗体协同作用 【此项为本题正确答案】 【E】引起炎性因子释放 本题思路：IL-1 局部免疫调节作用是与抗原协同作 用；促进 B 细胞生长和分化；促进单核一吞噬细胞抗 原递呈能力；与 IL-2 协同增进 NK 细胞活性；吸引中 性粒细胞，引起炎性因子释放。 12.细胞外可溶性黏附分子主要测定法是 【score:2 分】 【A】ELISA 【此项为本题正确答案】 【B】酶免疫组化法 【C】荧光免疫法 【D】流式细胞仪测定法 【E】时间分辨荧光免疫法 本题思路：ELISA(Enzyme—Linked Immunosorbent Assay)利用抗原抗体反应和级联放大效应来测定微量 的蛋白质，是细胞外可溶性黏附分子主要测定法。 13.检测黏附分子测定的标本是 【score:2 分】 【A】活组织切片 【B】淋巴细胞 【C】内皮细胞 【D】组织细胞提取物 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：活组织切片、淋巴细胞、内皮细胞、组织 细胞提取物都可以用于细胞黏附分子的检测。 14.检测细胞表面黏附分子常用的方法是 【score:2 分】 【A】酶免疫发光法 【B】酶免疫组织法 【此项为本题正确答案】 【C】荧光免疫法 【D】流式细胞仪测定法 【E】时间分辨荧光免疫法 本题思路：此题的核心是“细胞表面”，所以只有选 择酶免疫组织法。 15.在检测可溶性黏附分子中，ELISA 常用 【score:2 分】 【A】直接法 【B】间接法 【C】夹心法 【此项为本题正确答案】 【D】竞争法 【E】组化法 本题思路：夹心法 ELISA 利用双抗体，充分保证检测 的特异性。 16.细胞黏附分子基因的多态性检测的验证方法是 【score:2 分】 【A】PCR-SSCP 【B】PCR-RFLP 【C】实时荧光 PCR 测定技术 【D】PCR-直接测序法 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：PCR-直接测序法直接测得目的基因的序 列，是最为准确的验证方法。 17.黏附分子的作用是 【score:2 分】 【A】细胞信号转导与活化 【B】细胞的伸展与转移 【C】细胞的生长与分化 【D】创伤的愈合 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：参见细胞因子的定义。 18.人类免疫球蛋白占血浆蛋白总量的 【score:2 分】 【A】20％ 【此项为本题正确答案】 【B】5％ 【C】50％ 【D】15％ 【E】10％ 本题思路：人类免疫球蛋白占血浆蛋白总量的 20％。 19.免疫浊度测定法出现测量误差的最主要因素是 【score:2 分】 【A】抗体过量 【B】钩状效应 【此项为本题正确答案】 【C】环境温度 【D】加入抗原、抗体的时间 【E】光源的强弱和波长 本题思路：钩状效应即 HOOK 效应，是指由于抗原抗 体比例不合适而导致假阴性的现象。当抗原过量或抗 体过量时直接影响抗原抗体复合物形成数量并最终影 响检测结果。 20.缺乏 IgG 患者，易患 【score:2 分】 【A】反复呼吸道感染 【B】化脓性感染 【此项为本题正确答案】 【C】革兰阴性菌败血症 【D】巨球蛋白血症 【E】重链病 本题思路：IgG 是抗 G + 菌的主要免疫成分，所以缺 乏 IgG 时，患者容易发生化脓性感染。 21.类风湿关节炎患者，Ig 以哪型增高为主 【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgA 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：类风湿关节炎患者的 Ig 以 IgM 为主，且 是针对自身抗原的 IgM。 22.有关脑脊液中 Ig 浓度，说法正确的是 【score:2 分】 【A】IgG＞IgM＞IgA 【B】IgG＞IgA＞IgM 【此项为本题正确答案】 【C】IgM＞IgG＞IgA 【D】IgM＞IgA＞IgG 【E】IgA＞IgM＞IgG 本题思路：脑脊液具有天然的血脑屏障，所以其中 Ig 浓度为 IgG＞IgA＞IgM。 23.IgE 含量升高，常见于 【score:2 分】 【A】大量吸烟 【B】妊娠末期 【C】SLE 【此项为本题正确答案】 【D】中毒性骨髓疾病 【E】肾病综合征 本题思路：SLE 为典型的自身免疫病——系统性红斑 狼疮，其 IgE 为异常升高。 24.K／λ 比率正常范围是 【score:2 分】 【A】0．4～1．2 【B】1．2～2．4 【此项为本题正确答案】 【C】2．4～5．0 【D】5．0～6．8 【E】6．8～11．2 本题思路：K／λ 比率正常范围是 1．2—2．4。 25.免疫电泳常采用的抗血清是 【score:2 分】 【A】IgG、IgM，IgA、IgD、IgC 【B】IgG、IgM、IgA、κ、λ 【此项为本题正确 答案】 【C】IsG、IgA、IgD、κ、λ 【D】IgG、IgM、IgD、κ、λ 【E】IgG、IgM、IgA、sIgA、IgC 本题思路：免疫电泳检测的是血清中抗体类型，所以 采用的抗血清为血清中存在的 Ig，包括 IgG、IgM、 IgA、K、λ。 26.关于免疫球蛋白，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】是具有抗体活性的球蛋白 【B】由浆细胞产生 【C】存在于血液、体液及外分泌液中 【D】不存在于细胞膜上 【此项为本题正确答 案】 【E】有特异性识别抗原的功能 本题思路：B 细胞膜表面存在免疫球蛋白分子。 27.下列关于单向免疫扩散法，说法错误的是 【score:2 分】 【A】抗原向含抗血清的胶内呈放射状扩散 【B】抗原向含抗血清的胶内呈环状扩散 【C】抗原抗体量达到一定比例时形成可见沉淀线 【D】在一定条件下，抗原含量越高，沉淀环越大 【E】在一定条件下，抗体含量越高，沉淀环越 大 【此项为本题正确答案】 本题思路：明显，选项 D、E 相反，所以答案在 D、E 中间。单向免疫扩散时，抗体含量越高，沉淀环越 大。所以答案为 E。