【执业药师考试】中西医结合内科（药理学）-试卷4 17页

中西医结合内科【药理学】-试卷 4 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：25，score:50 分) 1.糖皮质激素的药理作用 不包括 【score:2 分】 【A】能使中性粒细胞增多 【B】抗炎、抗休克作用 【C】抗毒作用和中枢兴奋作用 【D】免疫增强作用 【此项为本题正确答案】 【E】能够提高食欲 本题思路： 2.糖皮质激素诱发和加重感染的原因主要是 【score:2 分】 【A】细菌对激素耐药 【B】激素用量不足 【C】激素降低了机体对病原微生物的抵抗 力 【此项为本题正确答案】 【D】病人对激素不敏感 【E】激素能促使病原微生物生成繁殖 本题思路： 3.下列关于小剂量糖皮质激素替代疗法的临床应用， 正确的是 【score:2 分】 【A】垂体肿瘤 【B】腺垂体功能减退 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺皮质癌 【D】肾病综合征 【E】肾上腺嗜铬细胞瘤 本题思路： 4.下列有皮肤损害的疾病中，禁用糖皮质激素的是 【score:2 分】 【A】牛皮癣 【B】接触性皮炎 【C】天疱疮 【D】湿疹 【E】水痘 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素具有抑制机体免疫特性，可延 长或加重病毒感染者的病情，故一般禁用。 5.系统性红斑狼疮患者，长期大量服用糖皮质激素治 疗，其不良反应是 【score:2 分】 【A】血糖降低 【B】血压降低， 【C】红细胞数目减少 【D】淋巴细胞增多 【E】体内脂肪重新分布 【此项为本题正确答 案】 本题思路：糖皮质激素长期大量使用易出现皮质功能 亢进综合征(体脂重新分布的满月脸、水牛背)，诱发 或加重感染(白细胞减少)，诱发或加重溃疡病，诱发 高血糖、高血压和动脉硬化、骨质疏松、肌肉萎缩、 伤口愈合延缓，诱发精神病和癫痫。 6.下列可用糖皮质激素辅助治疗的是 【score:2 分】 【A】角膜溃疡 【B】真菌感染 【C】抗菌药不能控制的感染 【D】中毒性感染或同时伴有休克 【此项为本题 正确答案】 【E】二重感染 本题思路：糖皮质激素具有抗炎和抗休克作用，常与 有效的抗生素联合治疗感染性休克或是中毒症状严重 者。 7.有中枢兴奋性作用的药物是 【score:2 分】 【A】醛固酮 【B】氢化可的松 【此项为本题正确答案】 【C】倍他米松 【D】地塞米松 【E】氟轻松 本题思路：氢化可的松有中枢兴奋作用。醛固酮是人 体内调节血容量的激素。倍他米松现多用于治疗活动 性风湿病、类风湿关节炎、红斑性狼疮、严重支气管 哮喘、严重皮炎、急性白血病等。地塞米松有抗炎、 抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理 作用。氟轻松为外用皮质激素。 8.不属于 硫脲类药物的临床应用是 【score:2 分】 【A】手术前准备 【B】单纯性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【C】甲亢不宜手术者 【D】甲状腺危象的治疗 【E】甲亢轻症 本题思路：本题考查硫脲类药物的临床适应证。硫脲 类药物主要是抑制甲状腺腺泡上皮细胞内的过氧化物 酶，使进入甲状腺细胞内的碘不能氧化成活性碘，抑 制甲状腺激素的生物合成，从而发挥抗甲状腺的作 用。对已合成的甲状腺激素无作用，需待合成的激素 被消耗后方起效。还具有免疫抑制作用。临床上主要 用来治疗轻度甲亢、不宜手术治疗或术后复发不适于 治疗的患者、甲亢的术前准备、甲状腺危象的综合治 疗。 9.硫脲类抗甲状腺药的不良反应最严重的是 【score:2 分】 【A】黏膜出血 【B】再生障碍性贫血 【C】血小板减少性紫癜 【D】粒细胞减少 【此项为本题正确答案】 【E】溶血性贫血 本题思路： 10.甲亢术前准备用硫脲类抗甲状腺药的目的主要是 【score:2 分】 【A】使甲状腺体缩小变韧，有利于手术进行 【B】使甲状腺血管减少，减少手术出血 【C】防止手术过程中血压下降 【D】使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后甲 状腺功能低下 【E】使甲状腺功能恢复或接近正常，防止术后发 生甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.硫脲类抗甲状腺药起效慢的原因主要是 【score:2 分】 【A】口服吸收缓慢 【B】待已合成的甲状腺激素耗竭后才能生 效 【此项为本题正确答案】 【C】口服后吸收不完全 【D】肝内代谢转化快 【E】肾脏排泄速度快 本题思路： 12.甲硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的机制是 【score:2 分】 【A】抑制食物中碘的吸收 【B】抑制甲状腺激素的合成 【此项为本题正确 答案】 【C】抑制甲状腺激素的释放 【D】减少甲状腺激素的贮存 【E】对抗甲状腺激素的作用 本题思路：甲硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进症的机制 为能阻止甲状腺内酪氨酸碘化，以及碘化酪氨酸的缩 合，从而抑制了甲状腺激素的合成，但不影响机体对 碘的摄取，不能对抗已形成的激素。 13.下列关于胰岛素的临床应用， 错误 的是 【score:2 分】 【A】合并重度感染、消耗性疾病等的糖尿病 【B】胰岛素依赖型糖尿病 【C】2 型糖尿病早期 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病并发各种症状 【E】非胰岛素依赖型糖尿病用口服降血糖药未控 制者 本题思路： 14.下列降血糖药对尿崩症有效的是 【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】苯乙双胍 【C】格列苯脲 【D】甲福明 【E】氯磺丙脲 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.磺酰脲类降糖药的作用机制主要是 【score:2 分】 【A】抑制胰岛素降解 【B】刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素 【此项为本题 正确答案】 【C】促进胰岛素与受体结合 【D】提高胰岛 β 细胞功能 【E】加速胰岛素合成 本题思路： 16.下列关于双胍类药物的描述，不正确的是 【score:2 分】 【A】血浆蛋白结合率高 【此项为本题正确答 案】 【B】作用时间短 【C】用于轻症糖尿病 【D】尤适用于肥胖性、饮食控制无效的糖尿病 【E】血浆蛋白结合率低 本题思路： 17.下列降血糖药可促进抗利尿激素分泌的是 【score:2 分】 【A】格列吡嗪 【B】二甲双胍 【C】氯磺丙脲 【此项为本题正确答案】 【D】甲苯磺丁脲 【E】格列齐特 本题思路： 18.胰岛素的药理作用 不包括 【score:2 分】 【A】促进氨基酸的转运和蛋白质合成 【B】促进糖原分解 【此项为本题正确答案】 【C】抑制蛋白质分解 【D】促进葡萄糖的氧化和酵解 【E】促进脂肪合成并抑制其分解 本题思路： 19.磺酰脲类药物引起的不良反应 不包括 【score:2 分】 【A】胆汁淤积性黄疸 【B】突发严重低血糖 【C】高乳酸血症 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤过敏 【E】粒细胞减少 本题思路：磺酰脲类药物引起的不良反应有胆汁淤积 性黄疸、突发严重低血糖、皮肤过敏、粒细胞减少。 20.下列情况中，不首选胰岛素的是 【score:2 分】 【A】2 型糖尿病患者经饮食治疗无效 【此项为 本题正确答案】 【B】1 型糖尿病 【C】糖尿病并发严重感染 【D】妊娠糖尿病 【E】酮症酸中毒 本题思路：2 型糖尿病患者经饮食治疗无效后首先采 取降糖药物治疗，无效才采取胰岛素治疗，因其自身 胰岛功能未完全丧失。 21.对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者，仍有降血糖 作用的药物是 【score:2 分】 【A】格列苯脲 【B】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【C】甲苯磺丁脲 【D】氯磺丙脲 【E】甲磺吡脲 本题思路：二甲双胍可减少外源葡萄糖吸收及糖原异 生，促进脂肪组织摄取葡萄糖，适用于单用饮食和运 动治疗不能获良好控制的 2 型糖尿病患者。格列苯脲 和甲苯磺丁脲均具有较强降糖作用。氯磺丙脲用于治 疗轻、中度成年型糖尿病。甲磺吡脲降血糖作用比较 缓和，适用于非胰岛素依赖型糖尿病患者，尤其是合 并微血管病变者。 22.磺胺嘧啶的临床应用 不包括 【score:2 分】 【A】立克次体引起的斑疹伤寒 【此项为本题正 确答案】 【B】脑膜炎双球菌引起的流脑 【C】大肠杆菌引起的泌尿道感染 【D】肺炎球菌引起的大叶性肺炎 【E】溶血性链球菌引起的丹毒 本题思路： 23.下列关于氟喹诺酮类药物的作用机制，正确的是 【score:2 分】 【A】抑制细菌的转肽酶而影响细菌黏肽合成 【B】抑制细菌二氢叶酸合成酶 【C】抑制细菌蛋白合成 【D】抑制细菌二氢叶酸还原酶 【E】抑制细菌 DNA 螺旋酶，阻碍 DNA 复制 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列关于吡哌酸临床应用的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】呼吸道感染 【B】泌尿系统感染 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤疖肿 【D】全身感染 【E】骨关节感染 本题思路： 25.下列药物，可引起视神经炎的是 【score:2 分】 【A】氯霉素 【B】乙胺丁醇 【此项为本题正确答案】 【C】利福平 【D】链霉素 【E】异烟肼 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．诱发或加重支气管哮喘 B．诱发或加重溃疡病 C．便秘 D．凝血障碍 E．锥体外系症状【score:4 分】 (1).吗啡和阿司匹林共有的不良反应是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).吗啡和阿司匹林均不具有的不良反应是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吗啡的不良反应为眩晕、恶心、呕吐、便 秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆道压力升高甚至 胆绞痛、直立性低血压、急性中毒等。阿司匹林的不 良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于本品 对胃黏膜直接刺激引起)等胃肠道反应。 A．保泰松 B．对乙酰氨基酚 C．阿司匹林 D．布洛芬 E．吲哚美辛【score:4 分】 (1).主要用于解热镇痛且抗炎作用较弱的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抗炎抗风湿作用强，解热镇痛作用较弱的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．阿司匹林 B．对乙酰氨基酚 C．布洛芬 D．保泰松 E．吲哚美辛【score:4 分】 (1).超量服用可引起急性中毒性肝损坏的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期口服可引起凝血障碍的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阿司匹林有扩张冠状动脉和脑血管作用， 不能抑制凝血酶原在肝脏合成，能抑制环氧酶的活性 和减少凝栓质 A 2 的形成，阻止血小板聚集，使其不 易放出凝血因子，具有一定的抗凝血作用。对乙酰氨 基酚剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至 死亡。布洛芬耐受性良好、副作用低，一般不良反应 为肠、胃部不适或皮疹、头痛、耳呜。保泰松具有抑 制骨髓的作用，可以出现粒细胞减少，甚至再障；吲 哚美辛对全身多系统均有影响，常见的不良反应为胃 肠道反应。