儿科主治医师-15 24页

儿科主治医师-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：33，score:66 分) 1.婴儿手足搐搦症下列哪些临床表现最常见 【score:2 分】 【A】惊厥 【此项为本题正确答案】 【B】手足搐搦 【C】喉痉挛 【D】易惊 【E】震颤 本题思路： 2.婴儿手足搐搦症主要死亡原因是 【score:2 分】 【A】惊厥 【B】手足搐搦 【C】喉痉挛 【此项为本题正确答案】 【D】脑水肿 【E】吸入性肺炎 本题思路： 3.营养不良的最初症状是 【score:2 分】 【A】肌肉张力低下 【B】智力发育低下 【C】运动功能发育迟缓 【D】身长低于正常 【E】体重不增或减轻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.营养不良合并维生素缺乏症，最常见的是 【score:2 分】 【A】维生素 E 缺乏 【B】维生素 C 缺乏 【C】维生素 A 缺乏 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 K 缺乏 【E】维生素 D 缺乏 本题思路： 5.营养不良患儿水肿的原因是由于 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【C】肾衰竭 【D】低钠性水肿 【E】维生素 B2 缺乏 本题思路： 6.营养不良患儿皮下脂肪消减的顺序是 【score:2 分】 【A】腹部→臀部→躯干→四肢→面颊 【B】四肢→躯干→腹部→面颊→臀部 【C】腹部→四肢→臀部→面颊→躯干 【D】腹部→躯干→臀部→四肢→面颊 【此项为 本题正确答案】 【E】面颊→躯干→臀部→腹部→四肢 本题思路： 7.婴儿对蛋白质需要量比成人相对多是因为 【score:2 分】 【A】婴儿以乳制品为主要食品 【B】氨基酸在体内并非全部吸收 【C】由于生长发育需要正氮平衡 【此项为本题 正确答案】 【D】婴儿对蛋白消化吸收功能差 【E】婴儿利用蛋白质的能力差 本题思路： 8.下列哪项不是维生素 A 缺乏的眼部表现 【score:2 分】 【A】暗光下视力减退 【B】暗适应时间延长 【C】毕脱斑 【D】眼结膜充血 【此项为本题正确答案】 【E】角膜溃疡 本题思路： 9.维生素 D 缺乏性手足搐搦症多见于 【score:2 分】 【A】1 岁以上小儿 【B】6 个月以下婴幼儿 【此项为本题正确答 案】 【C】新生儿 【D】6 个月以上婴儿 【E】以上都不是 本题思路： 10.维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是 【score:2 分】 【A】血磷降低 【B】碱性磷酸酶增高 【C】血钙降低 【D】1,25-(OH)2-D3 降低 【此项为本题正确答 案】 【E】甲状旁腺素增高 本题思路： 11.佝偻病激期的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】睡眠不安，易惊 【B】全身肌肉松弛 【C】骨骼系统改变 【此项为本题正确答案】 【D】多汗、低热 【E】语言发育迟缓 本题思路： 12.佝偻病颅骨软化多发生于下述年龄小儿 【score:2 分】 【A】3 个月以内 【B】3～6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】6～9 个月 【D】9～12 个月 【E】12 个月以上 本题思路： 13.人工喂养时，下列哪一点是不恰当的 【score:2 分】 【A】按小儿年龄及生理特点调制乳品量和浓度 【B】每次喂哺应煮沸消毒食具 【C】每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相 近 【D】喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背 【E】3 个月以下婴儿可用豆类代乳品 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 14.体重超过同性别、同身高正常儿均值的 30%～ 39%，此患儿属 【score:2 分】 【A】肥胖症 【B】中度肥胖 【此项为本题正确答案】 【C】重度肥胖 【D】轻度肥胖 【E】以上都不是 本题思路： 15.佝偻病初期的临床表现是 【score:2 分】 【A】骨骼系统改变 【B】精神神经症状，多汗 【此项为本题正确答 案】 【C】干骺端临时钙化带模糊 【D】血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶增高 【E】以上都不是 本题思路： 16.下述哪一项是佝偻病时骨样组织堆积的表现 【score:2 分】 【A】肋膈沟 【B】“X”形腿 【C】鸡胸 【D】漏斗胸 【E】手镯 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下述哪一项是佝偻病时骨质软化的表现 【score:2 分】 【A】肋骨串珠 【B】漏斗胸 【此项为本题正确答案】 【C】手镯 【D】脚镯 【E】方颅 本题思路： 18.小儿添加辅食的年龄哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】1～2 个月添加菜汤 【B】1～2 个月添加维生素 A、D 制剂 【C】4～5 个月添加稀粥 【D】5～6 个月添加挂面 【此项为本题正确答 案】 【E】7～9 个月添加肉末 本题思路： 19.重症营养不良时下列哪一项改变是不恰当的 【score:2 分】 【A】细胞外液呈低渗性 【B】全身皮下脂肪消失 【C】全身总液量相对较少 【此项为本题正确答 案】 【D】血清总蛋白、白蛋白降低 【E】烦躁与抑制交替 本题思路： 20.营养不良的实验室检查，早期最敏感的指标是 【score:2 分】 【A】血浆前白蛋白浓度降低 【此项为本题正确 答案】 【B】血浆白蛋白浓度降低 【C】血浆胆固醇浓度降低 【D】血浆牛磺酸浓度降低 【E】血浆必需氨基酸浓度降低 本题思路： 21.甲状旁腺代偿功能增强出现于 【score:2 分】 【A】高血钙时 【B】维生素 D 缺乏症活动期 【此项为本题正确 答案】 【C】维生素 D 缺乏症后遗症期 【D】维生素 D 缺乏性手足搐搦症 【E】维生素 D 中毒时 本题思路： 22.小儿的营养状况与免疫功能的关系，下列哪项不 正确 【score:2 分】 【A】营养紊乱是小儿易患感染性疾病的主要原因 之一 【B】无临床症状的铁与锌缺乏会引起免疫功能缺 陷 【C】亚临床维生素 A 缺乏与免疫功能低下有密切 关系 【D】维生素 D 缺乏也是免疫功能缺陷的原因 【E】肥胖症因储存大量脂肪酸对免疫活性细胞具 有刺激作用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.重度营养不良的患儿热量的供应原则是 【score:2 分】 【A】逐步少量增加到正常需要量 【B】快速增加到正常需要量 【C】逐步少量增加到超过正常需要量 【此项为 本题正确答案】 【D】逐步少量增加到低于正常需要量 【E】快速增加到超过正常需要量 本题思路： 24.生后 2 周男婴，系 35 周早产儿。出生体重 2kg， 生后牛乳喂养，食欲较佳，两便正常。目前体重 2.5kg，家长来儿保门诊咨询有关补充维生素 D 开始 时间及每天剂量，以下哪项最合适 【score:2 分】 【A】应立即开始，每天用维生素 D 400U 【B】应立即开始，每天用维生素 D 800U 【此项 为本题正确答案】 【C】再过 2 周后添加，每天用维生素 D 400U 【D】再过 2 周后添加，每天用维生素 D 800U 【E】再过 4 周后添加，每天用维生素 D 400U 本题思路： 25.婴儿，8 个月。单纯以母乳喂养，从未添加任何 辅食。近 2 个月来面色苍白，体检除贫血外，其他正 常。外周血：红细胞数 3.12×10 12 /L，血红蛋白 86g/L，白细胞数 8.0×10 9 /L，血小板计数 104×10 9 /L。最合适的处理是 【score:2 分】 【A】输血 【B】输浓缩红细胞 【C】肌内注射铁剂 【D】告诉家长给患儿添加铁强化饮食 【此项为 本题正确答案】 【E】输血浆 本题思路： 26.女婴，8 个月，因发热 2 天住院。体重 7.3kg，身 长 65cm。以下哪项是营养治疗的最佳方案 【score:2 分】 【A】蛋白质每天 1～2g/kg，热量每天 120kcal/kg 【B】蛋白质每天 2～3g/kg，热量每天 110kcal/kg 【C】蛋白质每天 3～4g/kg，热量每天 80kcal/kg 【此项为本题正确答案】 【D】蛋白质每天 4～5g/kg，热量每天 90kcal/kg 【E】蛋白质每天 0.5～1.0g/kg，热量每天 120kcal/kg 本题思路： 27.健康婴儿 1 岁，体重 10kg。除了母乳喂养外(每 天母乳约 400ml)，每天还要补充多少毫升牛奶，才 能保证生长发育所需的蛋白质 【score:2 分】 【A】450ml 【此项为本题正确答案】 【B】500ml 【C】550ml 【D】600ml 【E】650ml 本题思路： 28.佝偻病激期 X 线所见为 【score:2 分】 【A】骨骺与干骺端的距离多无变化 【B】临时钙化带模糊 【此项为本题正确答案】 【C】骨质密度正常 【D】骨膜增生 【E】骨骺软骨变窄 本题思路： 29.佝偻病手足搐搦症钙剂治疗，下述错误的是 【score:2 分】 【A】缓慢静脉注射 【B】10%葡萄糖酸钙 5～10ml 【C】连用 5 天后停用 【此项为本题正确答案】 【D】重症者每日注射 2～3 次 【E】用生理盐水或葡萄糖稀释 本题思路： 30.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的治疗正确的是 【score:2 分】 【A】补钙—止痉—维生素 D 【B】维生素 D—补钙—止痉 【C】止痉—维生素 D—补钙 【D】止痉—补钙—维生素 D 【此项为本题正确 答案】 【E】维生素 D—止痉—补钙 本题思路： 31.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是 【score:2 分】 【A】促进消化功能 【B】促进食欲 【C】促进糖原合成 【D】增强机体免疫功能 【E】促进蛋白质合成 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.维生素 D 缺乏性手足搐搦症喉痉挛主要见于 【score:2 分】 【A】学龄期儿童 【B】婴儿 【此项为本题正确答案】 【C】学龄前儿童 【D】幼儿 【E】以上都不是 本题思路： 33.佝偻病枕秃是因 【score:2 分】 【A】哭闹 【B】多汗、摇头、擦枕 【此项为本题正确答 案】 【C】颅骨软化 【D】血钙降低 【E】结核 本题思路： 二、(总题数：1，score:10 分) 5 个月健康男婴，体重 6kg。因母亲有慢性病，给予 人工喂养，喂以牛奶。【score:10 分】 (1).下列有关牛奶的特点说明中哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】牛奶的蛋白质含量高，且以酪蛋白为主 【B】牛奶含饱和脂肪酸多，又无脂肪酶 【C】牛奶中矿物质盐类较多，缓冲力小 【此项 为本题正确答案】 【D】牛奶中铁含量较少，吸收率低，易发生缺铁 性贫血 【E】牛奶中乳糖含量低于母乳 本题思路： (2).上述婴儿喂以 8%糖牛奶，每天需总热量应为 【score:2 分】 【A】450kcal 【B】500kcal 【C】550kcal 【D】600kcal 【E】660kcal 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).上述婴儿喂以 5%糖牛奶，每天应给【score:2 分】 【A】570ml 【B】670ml 【C】770ml 【此项为本题正确答案】 【D】870ml 【E】970ml 本题思路： (4).询问该婴儿添加辅食情况及下一步打算时，下列 哪一项是不正确的【score:2 分】 【A】鱼肝油，生后 1 个半月 【此项为本题正确 答案】 【B】蛋黄，3 个月 【C】菜汤，水果汁，生后 2 个月 【D】米糊，稀饭，生后 5 个月 【E】烂面、肝泥、肉末，生后 8 个月 本题思路： (5).若该婴儿喂以羊奶，则应特别注意补充下列哪项 物质【score:2 分】 【A】及时添加铁剂，以防缺铁性贫血 【B】及时添加锌，以保证脑和智力的健康发育 【C】及时补充叶酸和维生素 B12，以防巨细胞性 贫血 【此项为本题正确答案】 【D】及时补充钙剂，以防低血钙发生 【E】及时补充各种氨基酸和乳糖，促进脑的发育 本题思路： 三、(总题数：4，score:24 分) • 【A】产能占总热量的 10%～15% • 【B】产能占总热量的 55%～70% • 【C】产能占总热量的 25%～30% • 【D】产能占总热量的 30%～45% • 【E】产能占总热量的 50%～60% 【score:6 分】 (1).某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，碳水化合 物的合理供给量是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，脂肪的合 理供给量是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).某幼儿园给入园的孩子制定营养食谱，蛋白质的 合理供给量是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】初乳 • 【B】过渡乳 • 【C】成熟乳 • 【D】晚乳 • 【E】全程乳 【score:6 分】 (1).人乳中免疫球蛋白含量最丰富的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).人乳乳汁量最多的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).人乳中含脂肪最多的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】维生素 A 缺乏 • 【B】锌缺乏症 • 【C】维生素 C 缺乏 • 【D】维生素 D 中毒 • 【E】维生素 A 中毒 【score:4 分】 (1).5 岁女孩，身高 97cm，厌食，喜吃纸，反复口腔 溃疡及地图舌。可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).3 岁男孩，平素易感冒，近几日出现暗适应能力 差。可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】佝偻病 • 【B】水肿 • 【C】小头畸形 • 【D】脱水 • 【E】脑膜炎 【score:8 分】 (1).前囟早闭常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).前囟迟闭常见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).前囟凹陷常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).前囟隆起且有紧张感常见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：