【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-44-2 29页

西药执业药师药学专业知识(二)-44-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题 (总题数：40，score:100 分) 1.内分泌平衡障碍所致的失眠首选 【score:2.50】 【A】卡马西平 【B】乙琥胺 【C】地西泮 【D】谷维素 【此项为本题正确答案】 【E】唑吡坦 本题思路：[解析] (1)对入睡困难者首选艾司唑仑或 扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡 眠，醒后无不适感。(2)对焦虑型、夜间醒来次数较 多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长。 (3)对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精 神神经失调所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服 用数日至数月。(4)为改善起始睡眠(难以入睡)和维 持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早)或偶发失眠者 可选服唑吡坦、佐匹克隆，其不良反应少，尤其无镇 静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。卡马西 平、乙琥胺为抗癫痫药物。故答案为 D。 2.西酞普兰的作用机制是 【score:2.50】 【A】阻断 5-羟色胺(5-HT)受体 【B】抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄 取 【C】抑制 A 型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、 5-HT 及多巴胺的降解 【D】抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取 【E】选择性抑制 5-HT 的再摄取，增加突触间隙 5-HT 浓度 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 西酞普兰主要通过选择性抑制 5- HT 的再摄取，增加突触间隙 5-HT 浓度，从而增强中 枢 5-HT 能神经功能，发挥抗抑郁作用。故答案选 E。 3.非甾体抗炎药主要通过抑制下列哪种酶发挥作用 【score:2.50】 【A】单胺氧化酶 【B】过氧化酶 【C】蛋白酶 【D】凝血酶 【E】环氧酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 非甾体抗炎药主要通过抑制炎症 细胞的花生四烯酸代谢物-环氧酶(C0X)，减少炎症介 质，从而抑制前列腺素和血栓素的合成。故答案选 E。 4.可使青光眼患者症状加重的是 【score:2.50】 【A】沙丁胺醇 【B】沙美特罗 【C】孟鲁司特 【D】噻托溴铵 【此项为本题正确答案】 【E】氨溴索 本题思路：[解析] 本题考查重点是噻托溴铵的不良 反应。噻托溴铵具有 M 受体拮抗作用的平喘药，可使 眼内压升高、视物模糊，加重青光眼症状。故答案选 D。 5.茶碱的有效血浆浓度范围是 【score:2.50】 【A】1～5μg/ml 【B】0.05～1μg/ml 【C】5～20μg/ml 【此项为本题正确答案】 【D】20～30μg/ml 【E】30～40μg/ml 本题思路：[解析] 本题考查茶碱的药物浓度监测。 茶碱治疗窗窄，有效血浆浓度为 5～20μg/ml，大于 20μg/ml 即可产生中毒反应。故答案选 C。 6.下列哪种药物在使用中会出现口中氨味及大便灰黑 色 【score:2.50】 【A】还原型谷胱甘肽 【B】枸橼酸铋钾 【此项为本题正确答案】 【C】硫糖铝 【D】奥美拉唑 【E】西咪替丁 本题思路：[解析] 本题考查枸橼酸铋钾的注意事 项。枸橼酸铋钾属于一种胃黏膜保护剂，能与溃疡基 底膜坏死组织上的蛋白或氨基酸结合，形成蛋白质- 铋复合物，覆盖于溃疡表面起到黏膜保护作用。在用 药期间，患者口中可能出现氨味，舌苔及大便可能呈 现无光泽的灰黑色，停药后即自行消失。故答案选 B。 7.长期或大剂量使用质子泵抑制剂可导致的不良反应 是 【score:2.50】 【A】髋骨、腕骨骨折 【此项为本题正确答案】 【B】血浆泌乳素升高 【C】呃逆、腹胀 【D】腹泻 【E】肝功能异常 本题思路：[解析] 长期或高剂量使用质子泵抑制剂 (PPI)可引起患者(尤其是老年患者)髋骨、腕骨、脊 椎骨骨折。连续使用 3 个月以上可导致低镁血症。少 数患者可见嗜铬细胞增生和胃部类癌。故答案选 A。 8.易引起刺激性干咳的抗高血压药是 【score:2.50】 【A】阿托伐他汀 【B】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【C】厄贝沙坦 【D】非洛地平 【E】美托洛尔 本题思路：[解析] 卡托普利属于血管紧张素转化酶 抑制剂(ACEI)，作用是抑制血管紧张素Ⅰ转换成血管 紧张素Ⅱ(AngⅡ)，同时还抑制缓激肽降解。用药时 应监护血管紧张素转化酶抑制剂所引起的干咳。故答 案选 B。 9.过量会引起严重心脏毒性的药物是 【score:2.50】 【A】地高辛 【此项为本题正确答案】 【B】卡托普利 【C】哌唑嗪 【D】氨氯地平 【E】美托洛尔 本题思路：[解析] 地高辛治疗指数窄，容易发生中 毒，一般治疗量约为中毒量的 1/2，而最小中毒量又 为最小致死量的 1/2，易发生过量中毒，其中心脏毒 性是最严重的反应。故答案选 A。 10.强心苷中毒所致的心室纤颤宜选用 A．普罗帕酮 B．胺碘酮 C．地尔硫 D．利多卡因 E．比索洛尔 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 利多卡因为Ⅰb 类抗心律失常 药，可轻度阻滞钠通道。利多卡因对正常心肌组织的 电生理特性影响小，对除极化组织的钠通道阻断作用 强，因此对于缺血或强心苷中毒所致的除极化型心律 失常有较强的抑制作用。因利多卡因的心脏毒性低， 临床主要用于室性心律失常的治疗，特别是对急性心 肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤 有效。故答案选 D。 11.维生素 K 1 参与下列哪些凝血因子活化 【score:2.50】 【A】Ⅱ、Ⅶ因子 【B】Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子 【C】Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅴ因子 【此项为本题正确答 案】 【D】Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子 【E】Ⅱ、Ⅴ因子 本题思路：[解析] 维生素 K 是 γ-羧化酶的辅酶， 参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ前体的功能活化过程。 在羧化酶参与下，羧化为 γ-羧基谷氨酸，使上述因 子具有活性，产生凝血作用。故答案选 C。 12.下列哪些物质可干扰铁剂在肠道的吸收 【score:2.50】 【A】氨基酸 【B】葡萄糖 【C】氯化钠 【D】磷酸盐、鞣酸等 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 D 本题思路：[解析] 鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁 盐沉淀，妨碍吸收。而食物中的铁以 Fe 3+ 形式吸 收，需经胃酸、维生素 C 或食物中还原物质(半胱氨 酸、果糖)作用，转化为二价铁，才能被吸收。故答 案选 D。 13.治疗弥散性血管内凝血(DIC)宜选用 【score:2.50】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】达比加群酯 【C】叶酸 【D】阿司匹林 【E】华法林 本题思路：[解析] 肝素用于防治血栓形成或栓塞性 疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等)，各种 原因引起的弥散性血管内凝血(DIC)，血液透析、体 外循环、导管检查手术、介入治疗时的血栓形成，以 及某些血液标本或器械的抗凝处理。DIC 早期以凝血 为主，静脉注射肝素具有抗凝作用：DIC 低凝期出血 不止，应以输血为主，辅以小剂量肝素。维生素 K 是 促凝血药；叶酸是抗贫血药；达比加群酯是直接凝血 酶抑制剂。故答案选 A。 14.华法林过量导致的出血可选用的拮抗剂是 【score:2.50】 【A】维生素 K1 【此项为本题正确答案】 【B】硫酸鱼精蛋白 【C】维生素 B12 【D】氨甲苯酸 【E】酚磺乙胺 本题思路：[解析] 华法林的结构与维生素 K 相似， 可竞争性拮抗维生素 K 的作用，竞争性抑制维生素 K 环氧化物还原酶，阻断维生素 K 环氧化物转变为氢醌 形式，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的 γ-羧化作用 产生障碍，导致产生无凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ因 子前体，从而抑制血液凝固。华法林过量导致出血时 应选用维生素 K 1 进行对抗。故答案选 A。 15.服用西地那非可导致 【score:2.50】 【A】高血压 【B】心律失常 【C】视物模糊、复视 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能异常 【E】中枢神经系统毒性 本题思路：[解析] 本题考查 5 型磷酸二酯酶抑制剂 西地那非的不良反应。西地那非为治疗男性勃起功能 障碍药物，服用本类药物常见头痛、面部潮红、消化 不良、鼻塞和眩晕。西地那非和伐地那非可致 2%～ 3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模 糊。也可引起阴茎异常勃起，但属罕见。正在使用硝 酸甘油、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者禁用。故 答案选 C。 16.硫脲类抗甲状腺药起效慢的主要原因是 【score:2.50】 【A】口服后吸收不完全 【B】肝内代谢转化快 【C】肾脏排泄速度快 【D】待已合成的甲状腺素耗竭后才能生效 【此 项为本题正确答案】 【E】口服吸收缓慢 本题思路：[解析] 因为硫脲类抗甲状腺药能抑制过 氧化酶系统，使被摄入甲状腺细胞内的碘化物不能氧 化成活性碘，酪氨酸不能碘化；同时一碘酪氨酸和二 碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激 素。本类药抑制甲状腺激素的生物合成，不能直接对 抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产 生疗效，故作用较慢。故答案选 D。 17.有关碘剂作用的正确说法是 【score:2.50】 【A】小剂量促进甲状腺激素合成，大剂量促进甲 状腺激素释放 【B】小剂量抑制甲状腺激素合成，大剂量抑制甲 状腺激素释放 【C】大剂量促进甲状腺激素合成，小剂量促进甲 状腺激素释放 【D】小剂量促进甲状腺激素合成，也促进甲状腺 激素释放 【E】小剂量促进甲状腺激素合成，大剂量抑制甲 状腺激素释放 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小剂量碘剂是甲状腺素合成原 料，促进合成，预防、治疗单纯性甲状腺肿；大剂量 碘剂抑制甲状腺激素释放，与硫脲类药物合用治疗甲 状腺危象，或用于甲亢术前准备。故答案选 E。 18.呋塞米利尿的主要作用部位是 【score:2.50】 【A】远曲小管近端 【B】远曲小管远端 【C】肾小管髓袢升支粗段 【此项为本题正确答 案】 【D】集合管 【E】肾小球 本题思路：[解析] 本题考查呋塞米的作用部位。呋 塞米抑制髓袢升支粗段的 Na + -K + -2Cl - 同向转运 系统，减少氯化钠和水的重吸收。故答案选 C。 19.阿卡波糖的降糖作用机制是 【score:2.50】 【A】与胰岛 β 细胞受体结合，促进胰岛素释放 【B】提高靶细胞膜上胰岛素受体数目和亲和力 【C】抑制胰高血糖素分泌 【D】增加组织与肝脏对胰岛素的敏感性 【E】竞争性抑制双糖类水解酶，使葡萄糖生成速 度减慢 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿卡波糖是 α 葡萄糖苷酶抑制 剂，竞争性抑制双糖类水解酶，使葡萄糖生成速度减 慢；可延缓单糖吸收，降低餐后血糖峰值。适用于糖 耐量减低阶段、餐后血糖升高为主的糖尿病中、晚 期。故答案选 E。 20.维生素 C 的主要临床适应证是 【score:2.50】 【A】治疗佝偻病 【B】治疗周围神经炎 【C】治疗不孕症 【D】治疗厌食症 【E】防治坏血病 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 维生素 C 是高效抗氧化剂，减轻 抗坏血酸过氧化物酶基底的氧化应力；可减少毛细血 管的通透性，增强机体解毒功能及对传染病的抵抗 力；有抗组胺作用及阻止致癌物质亚硝胺生成的作用 等。维生素 C 用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急 慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗；特发性 高铁血红蛋白血症的治疗；慢性铁中毒的治疗；克山 病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗；某 些病对维生素 C 需要量增加。故答案为 E。 21.强心苷对以下哪种心功能不全疗效最好 【score:2.50】 【A】甲状腺功能亢进引起的心功能不全 【B】高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全 【C】伴有心房扑动、颤动的心功能不全 【此项 为本题正确答案】 【D】严重贫血引起的心功能不全 【E】缩窄性心包炎引起的心功能不全 本题思路：[解析] 强心苷类药主要通过抑制衰竭心 肌细胞膜上 Na + ，K + -ATP 酶，使细胞内 Na + 水平 升高，促进 Na + -Ca 2+ 交换，提高细胞内 Ca 2+ 水 平，从而发挥正性肌力作用。目前，强心苷在心力衰 竭治疗中的意义在于改善症状，提高生活质量，但尚 无提高存活率和改善预后的有力证据。用于心力衰竭 的主要治疗获益是减轻症状和改善心功能，适用于已 经使用利尿剂、ACEI 和 β 受体阻断剂治疗而持续有 症状的慢性收缩性心力衰竭或合并心室率快的心房颤 动患者。故答案为 C。 22.治疗高血压危象的药物是 【score:2.50】 【A】普萘洛尔 【B】硝普钠 【此项为本题正确答案】 【C】依那普利 【D】可乐定 【E】氢氯噻嗪 本题思路：[解析] 硝普钠属于血管舒张药，对小动 脉、小静脉和微静脉均有扩张作用，但对静脉的舒张 作用强于动脉，轻微增加心率，而心肌耗氧量明显降 低。用于高血压急症(高血压危象、高血压脑病、恶 性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压、外科 麻醉期间进行控制性降压)，急性心力衰竭，急性肺 水肿。故答案为 B。 23.治疗金黄色葡萄球菌感染导致的骨髓炎首选 【score:2.50】 【A】青霉素 【B】头孢克洛 【C】阿米卡星 【D】米诺环素 【E】克林霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 林可霉素类包括林可霉素和克林 霉素，后者作用强，在体内分布广泛，包括骨组织及 骨髓，主要用途是治疗骨及关节等的感染，是治疗金 葡菌所致骨髓炎的首选药物。故答案为 E。 24.氯霉素的抗菌作用机制是 【score:2.50】 【A】抑制细菌的 DNA 合成 【B】抑制细菌的蛋白质合成 【此项为本题正确 答案】 【C】干扰细菌的 RNA 转录 【D】干扰细菌的细胞壁合成 【E】增加细菌的细胞膜通透性 本题思路：[解析] 酰胺醇类药主要为抑菌剂，作用 机制为抑制细菌蛋白质的合成。氯霉素或甲砜霉素能 可逆地与细菌 70S 核糖体中较大的 50S 亚基结合，阻 止了氨基酰-tRNA 附着到它本该结合的部位，使肽基 转移酶和它的氨基酸底物之间的转肽作用不能发生， 肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死 亡。故答案为 B。 25.严重损害骨髓造血功能的药物是 【score:2.50】 【A】青霉素 【B】庆大霉素 【C】琥乙红霉素 【D】链霉素 【E】甲砜霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲砜霉素和氯霉素属于酰胺醇类 抗菌药物，典型不良反应有骨髓造血功能抑制，如再 生障碍性贫血，对 12 岁以下学龄儿童较多见；溶血 性贫血，长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑 制、肠道菌群减少致维生素 K 合成受阻、凝血酶原时 间延长等有关。故答案为 E。 26.用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎和支气管肺炎的 抗病毒药是 【score:2.50】 【A】阿昔洛韦 【B】利巴韦林 【此项为本题正确答案】 【C】阿糖腺苷 【D】碘苷 【E】金刚烷胺 本题思路：[解析] 利巴韦林是广谱抗病毒药，抑制 病毒 RNA 聚合酶，阻碍 mRNA 的转录。适应证为呼吸 道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，肝功能代 偿期的慢性丙型肝炎患者。故答案为 B。 27.可预防环磷酰胺所致膀胱毒性的药物是 【score:2.50】 【A】糖皮质激素 【B】美司钠 【此项为本题正确答案】 【C】呋塞米 【D】维生素 【E】抗生素 本题思路：[解析] 本题考查环磷酰胺的不良反应。 使用环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给 药和既往接受盆腔放疗的患者易发生。美司钠可防止 膀胱毒性的发生，常用于环磷酰胺的治疗过程，一般 静脉注射。故答案选 B。 28.下列药物中不具有降低眼内压作用的是 【score:2.50】 【A】毛果芸香碱 【B】噻吗洛尔 【C】拉坦前列素 【D】卡替洛尔 【E】阿托品 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 毛果芸香碱、噻吗洛尔、拉坦前 列素和卡替洛尔均可降低眼内压。阿托品为抗胆碱 药，作用于眼组织阻断 M 胆碱受体，使瞳孔括约肌和 睫状肌松弛，形成扩瞳。阿托品对眼内异常或窄角、 浅前房眼患者，应用后可使眼压明显升高。故答案选 E。 29.妊娠期高血压妇女宜选用的药品是 【score:2.50】 【A】福辛普利 【B】利血平 【C】厄贝沙坦 【D】阿利克仑 【E】甲基多巴 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药物的作用特 点、适应证及禁忌证。 (1)妊娠期妇女禁用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)(普利类)和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(沙坦 类)，故 A、C 错误。(2)利血平属于交感神经末梢抑 制剂，具有轻度降压作用，作用缓慢而持久，单独使 用疗效不佳，停药后有反跳现象，适用于轻、中度的 早期高血压。(3)可乐定和甲基多巴通过作用于中枢 神经系统，激活血管运动神经中枢 α 2 受体，减少 交感神经冲动传出而降压。(4)甲基多巴作用中等偏 强，可单用或与利尿剂合用，降压时不减少肾血流或 肾小球滤过率，因此特别适用于肾功能不全的高血压 患者，也是妊娠高血压的首选药。故答案选 E。 30.下述药物中用于缓解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻 出血的是 【score:2.50】 【A】酚甘油 【B】盐酸麻黄碱 【此项为本题正确答案】 【C】过氧化氢 【D】硼酸 【E】碳酸氢钠 本题思路：[解析] 酚甘油、过氧化氢溶剂、硼酸溶 剂和碳酸氢钠溶剂属于消毒防腐药，盐酸麻黄碱属于 减鼻充血药。故答案选 B。 31.壬二酸的作用特点不包括 【score:2.50】 【A】可直接抑制皮肤表面的细菌 【B】局部使用能显著减少滤泡内丙酸杆菌的生长 【C】可竞争性抑制产生二氢睾酮的酶过程 【D】对厌氧菌无抑制和杀灭作用 【此项为本题 正确答案】 【E】具有抗角质化作用 本题思路：[解析] 壬二酸可直接抑制和杀灭皮肤表 面和毛囊内的细菌，消除病原体，对皮肤上的各种需 氧菌和厌氧菌，包括痤疮丙酸杆菌和表皮葡萄球菌， 具有抑制和杀灭作用；使皮肤表面脂质的游离脂肪酸 含量下降；抗角质化，降低色素沉着和减小黑斑病损 伤。故答案选 D。 32.对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染有效的抗 生素为 【score:2.50】 【A】哌拉西林 【B】氨曲南 【C】阿莫西林 【D】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【E】庆大霉素 本题思路：[解析] 万古霉素用于：(1)对甲氧西林耐 药的葡萄球菌引起的感染；(2)对青霉素过敏的患者 及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类或使 用后治疗无效的葡萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白 喉杆菌属等感染；(3)防止血液透析患者发生的葡萄 球菌属所致的动、静脉血分流感染；(4)长期服用广 谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的抗生素相关性腹泻 或葡萄球菌性肠炎。故答案为 D。 33.具有广谱驱肠虫作用的药物是 【score:2.50】 【A】哌嗪 【B】甲苯咪唑 【此项为本题正确答案】 【C】吡喹酮 【D】奎宁 【E】甲硝唑 本题思路：[解析] 甲苯咪唑是治疗蛔虫病、蛲虫 病、钩虫病和鞭虫病的首选药。哌嗪用于蛔虫和蛲虫 感染。奎宁为抗疟药。故答案为 B。 34.磺酰脲类降糖药的作用机制是 【score:2.50】 【A】加速胰岛素合成 【B】抑制胰岛素降解 【C】提高胰岛 β 细胞功能 【D】刺激胰岛 β 细胞释放胰岛素 【此项为本题 正确答案】 【E】促进胰岛素与受体结合 本题思路：[解析] 磺酰脲类促胰岛素分泌药的药理 作用是通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，增加体内 的胰岛素水平而降低血糖。故答案为 D。 35.患者，女性，62 岁。有高血压病史 14 年，伴变 异性心绞痛，最近频繁发生阵发性室上性心动过速， 宜选用 【score:2.50】 【A】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【B】尼莫地平 【C】硝苯地平 【D】普萘洛尔 【E】美西律 本题思路：[解析] 维拉帕米属于抗心律失常中的第 Ⅳ类(钙通道阻滞剂)，用于心绞痛，室上性心律失 常；注射液用于快速阵发性室上性心动过速的转复， 心房扑动或心房颤动心室律的暂时控制。尼莫地平和 硝苯地平属于钙通道阻滞剂，血管作用较强，有抗心 绞痛作用以及良好降压作用。美西律用于慢性室性心 律失常，普萘洛尔不能用于变异性心绞痛。故答案为 A。 36.对于高胆固醇血症造成高危心肌梗死的病人，作 为一线治疗药物应选择 【score:2.50】 【A】非诺贝特 【B】烟酸 【C】阿昔莫司 【D】洛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【E】考来烯胺 本题思路：[解析] 调节血脂药可分为他汀类、贝特 类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂等。他汀类药物能使 TC、LDL-ch 和 ApoB 水平降低，也可降低 TG 水平， 除了调节血脂外，可用于动脉粥样硬化、急性冠脉综 合征、心脑血管不良事件及脑卒中的一二级预防。贝 特类药是以降低 TG 为重要治疗目标时的首选药。烟 酸类药如烟酸、阿昔莫司有广谱调脂效应。考来烯胺 为胆汁酸螯合剂类调脂药物，用于Ⅱa 型高脂血症、 高胆固醇血症。故答案选 D。 37.异烟肼抗结核杆菌的机制是 【score:2.50】 【A】抑制细菌细胞壁的合成 【B】抑制 DNA 螺旋酶 【C】抑制细胞核酸代谢 【D】抑制细菌分枝菌酸合成 【此项为本题正确 答案】 【E】影响细菌胞质膜的通透性 本题思路：[解析] 异烟肼的抗菌作用机制是抑制分 枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增 殖力而死亡。分枝菌酸为结核分枝杆菌细胞壁的重要 成分，为分枝杆菌的专有成分，故异烟肼选择性抗结 核分枝杆菌而对其他微生物几乎无作用。异烟肼选择 性作用于结核分枝杆菌，对静止期结核杆菌有抑制作 用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用，是全效杀菌剂。 故答案为 D。 38.对组胺 H 2 受体具有阻断作用的药物 【score:2.50】 【A】碳酸氢钠 【B】雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 【C】奥美拉唑 【D】硫糖铝 【E】枸橼酸铋钾 本题思路：[解析] 雷尼替丁为组胺 H 2 受体阻断 剂，其作用特点为阻断组胺 H 2 受体，可逆性竞争壁 细胞基底膜上的 H 2 受体，显著抑制胃酸分泌。故答 案选 B。 39.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强 【score:2.50】 【A】胃酶合剂 【B】法莫替丁 【此项为本题正确答案】 【C】叶酸 【D】阿卡波糖 【E】稀盐酸 本题思路：[解析] 含胰酶的制剂在酸性溶液中活性 减弱，甚至被分解灭活，故忌与酸性药物同服；胰酶 与等量碳酸氢钠同服可增强疗效；H 2 受体阻断剂 (西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)可抑制 胃酸分泌，升高胃和十二指肠内的 pH，故能防止胰 酶失活，增强口服胰酶的疗效；胰酶与阿卡波糖合用 时，后者的疗效降低，故应避免同时服用；胰酶可干 扰叶酸的吸收，故长期服用胰酶的患者需要补充叶 酸。故答案选 B。 40.硝酸酯类药物舒张血管的作用机制是 【score:2.50】 【A】产生 NO，激活腺苷酸环化酶，使细胞内 cAMP 升高 【B】产生 NO，激活鸟苷酸环化酶，使细胞内 cGMP 升高 【此项为本题正确答案】 【C】抑制磷酸二酯酶 【D】激动血管平滑肌上的 β2 受体，使血管扩张 【E】作用于平滑肌细胞的钾通道，使其开放 本题思路：[解析] 硝酸酯类进入平滑肌细胞分解为 一氧化氮，这种分解需要来自半脱氨酸的硫氢基的干 预，进一步降解为亚硝酸巯基，后者活化血管平滑肌 细胞内的鸟苷酸环化酶，产生环鸟核苷单磷酸 (cGMP)，它使钙离子从细胞释放而松弛平滑肌。故答 案为 B。