康复治疗技术主管技师专业实践能力-8 19页

康复治疗技术主管技师专业实践能力-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:100 分) 患者男，60 岁。因左侧肢体乏力 2 个月入院，既往 糖尿病病史。查体：神清，没有自发语言，嘱患者 “闭眼”等指令也不能配合，饮水呛咳，右侧肢体肌 力 0 级，肌张力降低，可独坐，右侧病理征(+)，头 颅 MRI 提示左侧大脑中动脉供血区梗死灶。 【score:18 分】 (1).患者无法进行的评定有 • 【A】Brunnstrom 评定 • 【B】Barthel 指数评定 • 【C】吞咽障碍临床评定 • 【D】汉语失语成套测验 • 【E】MMSE 简明精神状况量表 • 【F】Fugl-Meyer 量表评定 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：从提供的材料中看，患者存在运动功能障 碍、日常生活自理能力障碍、吞咽障碍及失语，故应 进行相应的功能检查。另外，患者存在较严重的语言 障碍，认知能力没有办法评估。 (2).该患者喝 30ml 水，两次以上喝完，有呛咳，吞 咽障碍程度为 • 【A】洼田饮水试验Ⅰ级 • 【B】洼田饮水试验Ⅱ级 • 【C】洼田饮水试验Ⅲ级 • 【D】洼田饮水试验Ⅳ级 • 【E】洼田饮水试验Ⅴ级 • 【F】洼田饮水试验Ⅵ级 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路： (3).以下不能用来进行有关吞咽障碍检查的是 • 【A】洼田饮水试验 • 【B】X 线造影录像 • 【C】肌电图检查 • 【D】咽下内压检查 • 【E】声门电图检查 • 【F】咽喉部磁共振检查 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：洼田饮水试验、X 线造影录像、肌电图检 查、咽下内压检查、声门电图检查均为有关吞咽障碍 的检查。 患者男，21 岁。长跑运动员，左侧面部、双手深 Ⅱ°烧伤，经抗感染和创面处理 1 周。患者自烧伤后 沉默寡言，情绪低落，家属要求康复介入。 【score:18 分】 (1).根据患者目前状况无须介入的康复项目有 • 【A】功能康复 • 【B】容貌康复 • 【C】心理康复 • 【D】职业康复 • 【E】体能康复 • 【F】言语康复 • G.认知康复 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路：患者为长跑运动员，左侧面部、双手深 Ⅱ°烧伤，除了有手的运动功能障碍以外，更重要的 是患者容貌的损坏。这是造成患者伤后沉默寡言、情 绪低落的主要原因。所以首要的康复介入是容貌康 复、心理康复，解决患者的心理问题，调动主动参与 康复的积极性。由于患者职业的原因，面部及手部烧 伤，对其职业影响不大，所以尽快功能康复、体能康 复和职业康复对患者伤后能及时重返社会极其重要。 (2).如果患者面部创面刚愈合在瘢痕增殖期选用的治 疗是 • 【A】音频电疗 • 【B】紫外线小剂量 • 【C】蜡疗 • 【D】红外线 • 【E】压力面罩 • 【F】紫外线大剂量 • G.超短波高热量 【score:6 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 G. 本题思路：音频电疗、紫外线小剂量对愈合不稳定的 烧伤新生皮肤，有促进瘢痕老化的作用，尤其是压力 面罩对防止瘢痕增生有良好作用。蜡疗、红外线时热 疗可刺激瘢痕增殖故不能选用。 (3).为了减少患者手功能障碍，手体位的摆放错误的 是 • 【A】腕关节背屈 45° • 【B】掌指关节自然伸直 • 【C】掌指关节自然屈曲 40°～50° • 【D】指间关节屈曲 15° • 【E】指间关节伸直 • 【F】拇指持外展对掌位 • G.必要时采用塑料夹板作功能位固定 【score:6 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 G. 本题思路：手的小关节多，活动强度大，患者伤后因 怕痛而造成腕关节屈曲，指间关节屈曲和拇指内收畸 形。全手烧伤，将腕关节微背屈，各指蹼间用无菌纱 布隔开，掌指关节自然屈曲 40°～50°，指间关节 伸直，拇指持外展对掌位，必要时采用塑料夹板作功 能位固定(晚间夹板固定，白天取下活动)。 患者女，60 岁。高血压病史 10 余年，平日血压 180/100mmHg 左右，3 个月前患者生气后突发神志不 清，呼之不应，急送至医院，送院途中呕吐两次，均 为咖啡色胃内容物，查体：T34.3℃，R24 次/分， P61 次/分，BP170/90mmHg，中度昏迷，强痛刺激下 表现为四肢过伸，双侧瞳孔不等大，双眼向左侧凝 视，两侧病理征阳性，心脏查体无异常，腹软。 【score:54 分】 (1).该患者的首选检查为 • 【A】血尿生化 • 【B】MRI • 【C】头颅 CT • 【D】脑血管造影 • 【E】头颅 B 超 • 【F】X 线片 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：CT 是脑卒中首选检查，可以准确判断出 血部位、出血量、协助诊断和判断预后。 (2).最有可能的诊断是 • 【A】脑动脉瘤破裂出血 • 【B】脑淀粉样血管病 • 【C】高血压性脑出血 • 【D】癫痫大发作 • 【E】脑梗死 • 【F】肝性脑病 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：患者存在明确高血压病史，发病过程及临 床表现符合脑卒中患者的典型表现，排除相关疾病后 即可诊断。 (3).急性期治疗原则不正确的是 • 【A】保持安静 • 【B】防止继续出血 • 【C】积极抗脑水肿 • 【D】控制高血压 • 【E】加强护理，防止并发症 • 【F】应用止血剂 • G.迅速将血压控制在 120/80mmHg 左右 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 G. 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑出血 48 小时内不宜降压过快，以防出 现继发性脑缺血。 (4).患者在进行了一段时间的康复治疗后，在进行床 -轮椅的转移过程中，需要家属少许的帮助和提醒以 保证安全，则该项 Barthel 指数评分得分为 • 【A】20 分 • 【B】25 分 • 【C】15 分 • 【D】10 分 • 【E】5 分 • 【F】0 分 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：患者在进行体位转移时尚需要外界提供少 许帮助，所以评分在 10 分左右。如果独立完成为 15 分，需要较多帮助为 5 分左右。 (5).若患者入院前有严重的抑郁症，康复治疗不配 合，则下列作业治疗中，最适合患者的是 • 【A】转移训练 • 【B】观看或参加竞技比赛 • 【C】翻身训练 • 【D】编织 • 【E】拼图 • 【F】职业技能训练 【score:6 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路：此时需要患者以群体性的游戏活动为治疗 重点，不适合单独进行训练。所以要让患者尽量接触 外面的环境和活动，避免独自一人治疗。 (6).患者出现便秘，其主要康复措施错误的是 • 【A】肛门牵拉技术 • 【B】饮食结构控制 • 【C】缓泻剂或润滑剂 • 【D】运动治疗 • 【E】传统医学手法治疗 • 【F】不需要治疗 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脑卒中患者出现便秘，可以通过控制患者 饮食及运动、手法治疗等措施进行处理，必要时运用 润滑剂和缓泻剂。 (7).患者由于口眼歪斜，存在明显构音障碍，应采取 的康复治疗措施不包括 • 【A】感觉刺激 • 【B】口运动语言肌肌力训练 • 【C】呼吸训练 • 【D】阅渎理解训练 • 【E】发音训练 • 【F】舌的运动训练 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【F】 本题思路：患者目前构音功能明显障碍，目前训练应 以构音功能训练为重点，进行发音器官的运动训练和 构音训练，暂不需要进行阅读理解方面的训练。 (8).该患者后遗症期的康复治疗不正确的是 • 【A】继续进行维持性康复训练，防止功能退化 • 【B】适时使用必要的辅助器具以补偿患肢功能 • 【C】对患肢进行强制性训练，避免健肢代偿 • 【D】对家庭和社会进行必要的或可能的改造 • 【E】重视职业技能的训练，改善生活条件 • 【F】重视心理康复和社区康复 【score:6 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：脑血管病的后遗症期康复治疗主要进行维 持性康复训练，家庭和职业技能康复训练以及心理和 康复工程的相关治疗，但不需要对患肢进行强制训 练。 (9).关于脑血管病的预防，说法错误的有 • 【A】器官水平的预防是脑血管疾病的一级预防 • 【B】二级预防指的是社会水平的预防 • 【C】三级预防是指个体水平的预防 • 【D】饮食疗法是预防脑血管病的一项重要措施 • 【E】超早期神经保护治疗常选用钙离子通道阻 滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸受体拮抗剂 • 【F】TIA 是脑血管病的早期征兆 【score:6 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 本题思路：脑血管病的预防包括三个层次：器官水 平、个体水平和社会水平的预防。TIA 是发生脑血管 病的早期征兆，最常见的原因是动脉粥样硬化斑块脱 落形成微栓子，短暂阻塞某个供应大脑的小动脉，引 起暂时性脑缺血，是动脉粥样硬化发展到一定程度的 标志。超早期神经保护性治疗是二级预防的重要内 容。 患者男，60 岁。因进行性声嘶半年入院，诊断喉 癌，行全喉切除术，术后出现肩部下垂。【score:10 分】 (1).对该患者进行气管造口护理不包括 • 【A】忌烟酒和辛辣食物 • 【B】在气管造口前方覆盖一块双层的清洁湿纱 布 • 【C】定时清除气管套管内的分泌物 • 【D】更换及消毒套管 • 【E】行超声雾化吸入 • 【F】避免刺激性气体的刺激 【score:5 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 【F】 本题思路： (2).治疗该患者的肩部下垂，错误的是 • 【A】使用吊带支持肩带 • 【B】肩背部按摩 • 【C】可行神经移植术 • 【D】进行肩背肌力训练 • 【E】不用处理，过一段时间就会恢复 • 【F】低中频电疗 【score:5 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 【F】 本题思路：