医学考试-中医妇科主治医师-3 34页

中医妇科主治医师-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}选择题{{/B}}(总题数：0，score:0 分) 二、{{B}}A1 型{{/B}}(总题数：20，score:40 分) 1.胞宫的生理特点是______ • 【A】只藏不泻，藏泻定时 • 【B】亦藏亦泻，藏泻不定 • 【C】只泻不藏，藏泻定时 • 【D】亦藏亦泻，藏泻定时 • 【E】亦藏亦泻，藏而定时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.下列关于天癸的叙述，{{U}}错误{{/U}}的是 ______ • 【A】男女皆有 • 【B】源于先天，属阴精 • 【C】任通冲盛，天癸方至 • 【D】是月经产生的动力 • 【E】藏之于肾 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.终身不行经而能受孕者，称为______ • 【A】避年 • 【B】激经 • 【C】垢胎 • 【D】盛胎 • 【E】暗经 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.湿邪为患，可导致的妇科病症是______ • 【A】月经过多 • 【B】胎漏 • 【C】月经先期 • 【D】不孕症 • 【E】经行乳胀 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.下列各项，{{U}}不属{{/U}}应用止痛法治疗的病 症是______ • 【A】原发性痛经 • 【B】子宫内膜异位症 • 【C】疑为异位妊娠 • 【D】子宫腺肌病 • 【E】排卵期腹痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.月经先期的主要病机是______ • 【A】肾虚封藏失职 • 【B】血热扰动血海 • 【C】肝旺疏泄太过 • 【D】血瘀新血不得归经 • 【E】气滞冲任不畅 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.治疗月经先期阳盛血热证，应首选的方剂是______ • 【A】保阴煎 • 【B】两地汤 • 【C】清经散 • 【D】二至丸 • 【E】丹栀逍遥散 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.月经过多的主要证候是______ • 【A】湿热证 • 【B】血热证 • 【C】阳虚证 • 【D】肾虚证 • 【E】气滞证 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列关于月经过多治疗的叙述，{{U}}错误{{/U}} 的是______ • 【A】经期重在固冲任以止血 • 【B】平时调理气血、辨证求因治本 • 【C】血热者宜凉血止血 • 【D】气虚证可口服云南白药 • 【E】血瘀者宜化瘀止血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.治疗经期延长气虚证，应首选的方剂是______ • 【A】归脾丸 • 【B】固经丸 • 【C】圣愈汤 • 【D】清经散 • 【E】举元煎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列各项，{{U}}不属{{/U}}与月经过少相鉴别的 病症是______ • 【A】经间期出血 • 【B】激经 • 【C】经断复来 • 【D】异位妊娠 • 【E】胎漏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.月经前后不定期的主要病机是______ • 【A】肾失封藏 • 【B】脾失统摄 • 【C】瘀血内阻 • 【D】阴虚阳 • 【E】湿热壅盛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.下列各项，{{U}}不属{{/U}}崩漏的常见病因病机 是______ • 【A】血热 • 【B】肾虚 • 【C】痰湿 • 【D】脾虚 • 【E】血瘀 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.下列各项，{{U}}不属{{/U}}实性痛经疼痛特点的 是______ • 【A】胀痛 • 【B】刺痛 • 【C】坠痛 • 【D】绞痛 • 【E】灼痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.治疗痛经湿热瘀阻证，应首选的方剂是______ • 【A】清热调血汤 • 【B】二妙丸 • 【C】清经散 • 【D】血府逐瘀汤 • 【E】龙胆泻肝汤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.治疗经行口糜胃热熏蒸证，应首选的方剂是 ______ • 【A】竹叶石膏汤 • 【B】泻胃散 • 【C】凉膈散 • 【D】清经散 • 【E】甘露消毒丹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.治疗经行肿胀脾肾阳虚证，应首选的方剂是 ______ • 【A】真武汤 • 【B】白术散 • 【C】参苓白术散 • 【D】右归丸 • 【E】苓桂术甘汤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.经行风疹块的主要证候是______ • 【A】血热证、湿热证 • 【B】血虚证、风寒证 • 【C】血虚证、风热证 • 【D】气虚证、暑热证 • 【E】血瘀证、风热证 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.绝经后骨质疏松症的主要病因是______ • 【A】精亏血少 • 【B】精亏髓减 • 【C】阴阳俱虚 • 【D】气血大亏 • 【E】气滞血瘀 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.下列各项，属绝经前后诸证肾阴虚证主要证候的 是______ • 【A】面色晦黯，精神萎靡 • 【B】形寒肢冷，面浮肢肿 • 【C】小便频数，大便溏薄 • 【D】腰酸腿软，烘热汗出 • 【E】舌红，苔薄，脉沉细 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、{{B}}A2 型{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 21.患者，女，33 岁。月经周期：18～20 天一潮，经 量偏多，色淡，质清稀，小腹空坠，神疲乏力，气短 懒言，食少纳呆，大便溏稀，舌淡红，苔薄白，脉缓 弱。治疗应首选的方剂是______ • 【A】参苓白术散 • 【B】补中益气汤 • 【C】人参归脾汤 • 【D】八珍汤 • 【E】固本止崩汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.患者，女，27 岁。月经 23～33 天一行，经量 少，带经期不足两天，伴小腹隐痛，经前乳房微微胀 痛，偶有轻度头痛。其诊断是______ • 【A】月经先后不定期 • 【B】月经过少 • 【C】经行腹痛 • 【D】经行乳房胀痛 • 【E】经行头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.患者，女，28 岁。月经周期不定，量少，色淡， 质清稀，面色晦黯，头晕耳鸣，腰膝酸痛，小便频 数，舌淡，苔薄，脉沉细弱。治疗应首选的方剂是 ______ • 【A】固阴煎 • 【B】逍遥散 • 【C】定经汤 • 【D】右归丸 • 【E】二仙汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患者，女，35 岁。月经淋漓不净 2 月余，量时而 增多数日，又时而淋漓，血色深红，质稠，有血块， 唇红目赤，烦热口渴，大便于结，小便黄，舌红，苔 黄，脉滑数。其治法是______ • 【A】凉血摄血，化瘀固冲 • 【B】活血凉血，固冲止血 • 【C】补肾养阴，止血调经 • 【D】清热凉血，止血调经 • 【E】滋肾益阴，固冲止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.患者，女，27 岁。经期小腹冷痛，喜按喜揉，得 热则舒，经量少，经色黯淡，腰腿酸软，小便清长， 舌淡胖，苔白润，脉沉细无力。其证候是______ • 【A】阳虚内寒证 • 【B】气血虚弱证 • 【C】寒湿凝滞证 • 【D】脾肾两虚证 • 【E】肾气亏损证 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.患者，女，40 岁。经前小腹灼热胀痛，拒按，经 色黯红，质稠有块，平时小腹疼痛，经行加重，常伴 经前低热，小便黄赤，舌紫红，苔黄而腻，脉滑数。 治疗应首选的方剂是______ • 【A】清经散 • 【B】血府逐瘀汤 • 【C】龙胆泻肝汤 • 【D】清热固经汤 • 【E】清热调血汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.患者，女，43 岁。带下量少，阴中干涩，头晕眼 花，神疲乏力，经色紫黯，有血块，舌质黯，边有瘀 点，脉细涩。治疗应首选的方剂是______ • 【A】滋血汤 • 【B】失笑散 • 【C】大营煎 • 【D】左归饮 • 【E】调肝汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者，女，24 岁。妊娠呕吐剧烈，甚则呕吐带血 样物，发热口渴，尿少便秘，唇干舌燥，舌质红，苔 薄黄而干，脉细滑数无力。其证候是______ • 【A】痰湿内蕴证 • 【B】肝胃不和证 • 【C】脾气虚弱证 • 【D】阴虚内热证 • 【E】气阴两虚证 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.患者，女，30 岁。孕 6 个月，面目四肢浮肿，皮 薄而光亮，按之凹陷不起，伴面色无华，少气懒言， 大便溏，舌质淡体胖，苔白，脉缓滑。治疗应首选的 方剂是______ • 【A】五苓散 • 【B】白术散 • 【C】五皮散 • 【D】鲤鱼汤 • 【E】人参健脾汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女，26 岁。停经 46 天，不规则阴道流血 5 天，伴左少腹隐痛 3 天。妇检示左侧附件区可触及一 包块，轻度压痛，质软，边界清。β-HCG 阳性。B 超 提示宫内未见孕囊，左侧附件区混合性回声包块，约 3cm×2cm。舌正常，苔薄白，脉弦滑。首先应考虑的 诊断是______ • 【A】胎漏 • 【B】胎动不安 • 【C】异位妊娠 • 【D】妊娠黄体破裂 • 【E】卵巢囊肿扭转 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、{{B}}名词解释{{/B}}(总题数：5，score:10 分) 31.排卵 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(当突出于卵巢表面的成熟卵泡发生卵泡 膜和卵巢薄膜的溶解和破裂时，卵泡液溢出，卵母细 胞及其周围的卵丘颗粒细胞和透明带、放射冠被缓慢 挤出，此过程称为排卵。) 本题思路： 32.绝经 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(妇女到 49 岁左右月经自然停止，称为绝 经。以停经一年以上的最后一次月经为标志。) 本题思路： 33.逆经 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(每逢经行前后，或正值经期，出现周期 性的吐血或衄血者，称“经行吐衄”。常伴经量减 少，好像是月经倒行逆上，亦有“倒经”、“逆经” 之称。) 本题思路： 34.暗产 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(孕一月左右而自然殒堕者。西医学称为 “生化妊娠”。) 本题思路： 35.产后三禁 【score:2 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(禁大汗、禁峻下、禁通利小便。) 本题思路： 五、{{B}}填空题{{/B}}(总题数：4，score:12 分) 36.初潮是指 1。 【score:3 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：第一 次月经来潮】 本题思路： 37.治崩三法是指______、______、______。 【score:3 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：塞流 澄源 复旧】 本题思路： 38.子痫可发生在______、______或______；应重视 ______防治。 【score:3 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：妊娠 晚期 临床时 新产后 子痫前防治】 本题思路： 39.多囊卵巢综合征除月经不调、不孕外，常见的还 有______、______、多毛、痤疮。 【score:3 分】 填空项 1:__________________ 【正确答案：肥胖 黑棘皮症】 本题思路： 六、{{B}}简答题{{/B}}(总题数：4，score:16 分) 40.痛经的发病机制是什么? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(痛经发病以“不通则痛”和“不荣则 痛”为主要病机，其所以随月经周期而发作，是与经 期冲任气血变化有关。非行经期间，冲任气血平和， 致病因素尚未能引起冲任、胞宫气血阻滞或失养，故 不发生疼痛，而在经期和月经前后，由于血海由满盈 而溢泻，气血从盛实而骤虚，冲任、胞宫气血变化急 骤，致病因素乘时而作，导致痛经。) 本题思路： 41.如何诊断输卵管妊娠? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(输卵管妊娠：①输卵管妊娠下腹痛往往 发生于一侧下腹部，输卵管妊娠未破裂时可出现一侧 下腹部隐痛；输卵管妊娠破损时，可突然出现一侧下 腹部如撕裂或刀割状剧痛，腹痛程度重，常伴晕厥或 休克。②输卵管妊娠破裂腹部检查下腹部压痛、反跳 痛明显，尤以患侧为甚。腹腔内出血多时则腹部胀 满，叩诊有移动性浊音。③输卵管妊娠妇科检查可表 现宫颈举摆痛，一侧附件区有质软包块，压痛；胎动 不安妇科检查宫颈无举摆痛，双侧附件区多无异常， 如合并卵巢囊肿，多为无压痛质软包块。④输卵管妊 娠血 β-HCG 常呈缓慢上升，血 P 水平较低。B 超检 查宫腔内未见孕囊，往往在一侧附件区见到混合回声 或低回声包块，包块内甚可见胚胎结构或胎心搏动， 出现腹腔内出血时可于后穹隆或腹腔穿刺出不凝固血 液。) 本题思路： 42.何谓产后三审? 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停 滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；再审乳汁 行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。) 本题思路： 43.子宫脱垂的临床分度。 【score:4 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的 最低点为分度标准，将子宫脱垂分为 3 度。Ⅰ度：轻 型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；重 型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。Ⅱ 度：轻型：宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重 型：宫颈及部分宫体脱出阴道口外。Ⅲ度：宫颈与宫 体全部脱出于阴道口外。) 本题思路： 七、{{B}}论述题{{/B}}(总题数：1，score:12 分) 患者，女，34 岁，已婚。初诊日期 2011 年 10 月 28 日。诊刮术半年，下腹部疼痛反复发作，近 5 天疼痛 加重。患者半年前因阴道不规则出血在当地医院行诊 断性刮宫，术后口服抗生素治疗 5 天，之后常感下腹 部疼痛时轻时重，常伴腰骶酸痛，曾间断服用中药治 疗，症状有改善。5 天前因恼怒后腹痛加重，伴见带 下量多色黄，质黏稠，口干不欲饮，胸闷不舒，纳呆 食少，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉弦 数。【score:12 分】 (1).就患者的目前症状，还需要做哪些相关检查?西 医的初步诊断是什么?【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(西医初步诊断考虑为盆腔炎性疾病后遗 症。 下一步还需完善相关检查以明确诊断：血常 规、血沉、CA125、妇科检查、盆腔 B 超、阴拭子查 支原体、衣原体、细菌培养及淋病等。) 本题思路： (2).本病需与哪些疾病鉴别?如何鉴别?【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(慢性盆腔疼痛多见于盆腔炎性疾病后遗 症、子宫内膜异位症、盆腔静脉淤血综合征、术后组 织粘连、残余卵巢综合征及内科阑尾炎。 ①子宫内 膜异位症：其典型症状为继发性痛经，呈进行性加重 趋势，妇科检查可触及阴道后穹隆触痛性结节， CA125 增高。 ②盆腔静脉淤血综合征：主要表现为 慢性下腹疼痛，放射至大腿根部，伴腰骶部酸痛，经 前期、性交后及久站久立后加重，伴有极度疲劳感。 妇检时宫颈呈紫蓝色，子宫后位，正常或稍大。盆腔 螺旋 CT 及盆腔静脉造影术有助于诊断。 ③术后组织 粘连及残余卵巢综合征：两者均发生于盆腔术后，其 中残余卵巢综合征是由于子宫切除术后发生粘连并包 裹卵巢，卵巢的周期性变化导致疼痛。 ④阑尾炎： 其疼痛多局限于右下腹部，查体可见麦氏点有压痛及 反跳痛，妇科检查未见异常。 该患者无盆腔手术病 史，主要表现为非经期性下腹疼痛，故目前考虑盆腔 炎性疾病后遗症可能性大。需进一步完善相关检查以 明确诊断。) 本题思路： (3).简述本病的中医诊断及辨证分析。【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(中医诊断：盆腔炎 中医辨证：湿热瘀结 辨证分析：患者半年前曾因阴道不规则出血行诊刮 1 次，术后感染湿热邪毒，与气血搏结于冲任胞宫，故 见少腹疼痛。恼怒后气滞则血行不畅，血瘀更甚，则 病势加重；湿热下注则带下量多色黄；湿热瘀结内 伤，则胸闷纳呆、口干便结，小便黄赤；舌脉亦为湿 热瘀结之象。) 本题思路： (4).应采用的中医治法和方药是什么?【score:3 分】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：(中医治法：清热利湿，化瘀止痛。 方 药：银甲丸 金银花、连翘、升麻、红藤、蒲公英、 生鳖甲、紫花地丁、生蒲黄、椿根皮、大青叶、琥珀 粉、桔梗) 本题思路：