放射科主治医师-6-1-1 49页

放射科主治医师-6-1-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：40，score:80 分) 1.肝活检术多数采用的穿刺体位是 A．侧卧位 B．俯卧位 C．斜位 D．仰卧位 E．侧位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 大多数患者取仰卧位，偶尔也可 能取斜位、侧卧位或俯卧位，以求得最佳穿刺点。一 般取最短距离，以求穿刺的准确性能提高。 2.下列食管狭窄性病变不适合单纯利用球囊成形术治 疗的有 A．术后吻合口狭窄 B．食管癌造成的食管狭窄和并发气管瘘 C．贲门失弛缓症 D．幽门良性梗阻 E．食管炎性(包括化学性炎症)狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 食管癌致食管狭窄并发气管瘘时 不适合单纯利用球囊成形术治疗。 3.胰腺癌介入治疗的禁忌证不包括 A．恶变质患者 B．严重肝肾功能障碍 C．严重凝血功能异常 D．大量腹水 E．伴有梗阻性黄疸的胰腺癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 伴有梗阻性黄疸的胰腺癌为其适 应证。 4.胃癌介入治疗的适应证不包括 A．不能外科切除的患者 B．胃癌伴远处转移患者 C．胃癌术后复发的患者 D．胃癌伴心功能不全的患者 E．胃癌根治术后预防性动脉化学治疗患者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心功能不全是胃癌介入治疗的禁 忌证。 5.布-加综合征介入治疗的并发症不包括 A．心律失常 B．血管破裂大出血 C．肝穿刺道出血 D．支架移位 E．感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 感染不是其并发症。 6.门脉高压介入治疗术后的并发症不包括 A．肝性脑病 B．低蛋白血症 C．肝细胞性黄疸 D．合并近第二肝门肝癌患者治疗后出现转移症状 E．脊髓损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 近肝门肝癌患者为介入治疗的禁 忌证，不应行此治疗，所以不是其术后并发症。 7.下述哪一种不能用作食管支架 A．Strecker 支架 B．Wallstent 支架 C．Ultraflex 食管支架 D．Z 形支架 E．Symphony 支架 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Symphony 支架为自扩式支架，用 于胆管。 8.关于消化道出血灌注止血药物，正确的是 A．肾上腺素 B．利多卡因 C．罂粟碱 D．血管加压素 E．以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血管加压素是缩血管药物，可使 局部血管强烈收缩以暂时性减少血流，并降低灌注 压．同时也可使局部肠管收缩，达到减少出血部位血 流和促进出血血管局部血栓形成的目的。 9.消化道出血患者血管造影出现阳性征象时，病灶出 血速度至少为 A．0.3ml/min B．0.4ml/min C．0.5ml/min D．2ml/min E．3ml/min 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当出血速度达到 0.5～3ml/min 时，造影即可显示对比剂外溢。 10.下述哪项不是胆管狭窄行球囊扩张与支架置入术 的禁忌证 A．明显出血倾向 B．大量腹水 C．肝功能衰竭 D．胆管广泛狭窄者 E．胆管良性狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胆管良性狭窄为胆管狭窄行球囊 扩张与支架置入术的适应证。 11.下列哪项不是 TIPSS 术后并发症 A．肝性脑病 B．低蛋白血症 C．肝右叶萎缩 D．肝细胞性黄疸 E．脊髓损伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 除脊髓损伤外，均为 TIPSS 术后 并发症。 12.治疗消化道出血较为理想的是 A．钢圈 B．自体血凝块 C．PVA D．明胶海绵 E．氧化纤维素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 明胶海绵可按需裁剪成条状及颗 粒状，经导管注入，除可阻塞较大口径动脉外，亦可 阻塞较小的动脉。它多用于栓塞肿瘤、血管性疾病和 控制出血。明胶海绵可被机体完全吸收，闭塞血管时 间一般为 2～4 周。 13.应用球囊扩张术治疗贲门失弛缓症时选用球囊的 直径是 A．2cm B．2.5cm C．3～4cm D．4cm 以上 E．以上均可 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一般球囊扩张用 20mm 直径，贲门 失弛缓症可用 40mm 直径的球囊。 14.经皮经肝胆道外引流术的注意事项中，哪项错误 A．急性化脓性胆管炎通常伴有脱水症状，不必进行 处理 B．急性化脓性胆管炎如伴有低血压，应予纠正 C．若左右肝管均梗阻，最好分别穿刺插管引流 D．一旦发现引流管脱出，应立即重新放置 E．注意监测生命体征和症状变化 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性化脓性胆管炎通常伴有脱水 症状，穿刺引流术前应予以全身水化、抗炎治疗并加 用肾上腺皮质激素。 15.Seldinger 法术前准备中，哪项不妥 A．术前检测血、尿、便常规及出凝血时间 B．必要时查凝血酶原时间、肝肾功能 C．常规做青霉素及碘过敏试验 D．向患者及家属说明治疗过程及可能出现的并发症 E．术前禁食，术前肌注镇静药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应为术前禁食 2～4 小时，术前 30 分钟肌注解痉镇静药。 16.除哪项外均为微小栓塞剂 A．PVA B．乙基纤维素 C．葡聚糖凝胶 D．明胶蛋白 E．明胶海绵 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 明胶颗粒通常用于直径 2mm 以下 的小动脉栓塞。明胶条则可用于存在小动静脉瘘和动 脉末梢粗大且数量较多时。微小栓塞剂指用于毛细血 管和小动脉末梢栓塞的直径在 50～700μm 大小的微 粒、微球和微囊，可通过微导管注入。 17.除哪项外均为细胞周期特异性药物 A．氟尿嘧啶 B．长春新碱 C．甲氨蝶呤 D．亚硝脲类 E．顺氨氯铂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.食管狭窄支架置入术的并发症中，以哪种较多见 A．支架阻塞 B．支架移位 C．食管穿破 D．食管反流 E．出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 上述均为食管狭窄支架置入术的 并发症，但食管反流的发生率最高，约占 20%以下。 19.下述关于肝细胞癌的介入方式，错误的是 A．TAE B．PTA C．TAI D．微波治疗 E．门静脉化疗栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] PTA 为经皮血管腔内血管成形 术。可用于四肢动脉、内脏动静脉、人造或移植血管 狭窄或闭塞的再通治疗。 20.肝癌患者行介入栓塞化疗术最常用的栓塞剂是 A．NBCA 胶 B．38%碘化油 C．40%碘苯酯 D．60%泛影葡胺 E．40%Cd-DTPA 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 碘化油为含碘油剂，有较高的黏 滞度并可被乳化成微滴，故被广泛用于肝癌的栓塞治 疗，它可阻塞直径 20～50μm 以上的肿瘤血管，故属 于外围性栓塞剂，能较完全和长时间地阻塞肿瘤实质 血供。由于含碘，它可在 X 线下显影，便于操作和疗 效追踪复查。 21.胆总管上段位于 A．下腔静脉前方 B．下腔静脉后方 C．门静脉右前方 D．门静脉右后方 E．肝固有动脉后方 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆总管与门静脉解剖关系。 22.弥漫浸润型胃癌的声像图，下列哪一项描述是错 误的 A．病变多呈低回声 B．病变多呈“火山口”征 C．胃璧五层结构消失 D．胃腔狭窄呈“假肾征” E．胃壁显著增厚 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 溃疡型胃癌整个病变呈“火山口 状”。 23.下列肝脏疾病，哪个不会产生复杂声像图 A．先天性囊肿 B．血肿 C．出血性囊肿 D．感染性囊肿 E．脓肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 先天性囊肿常为多个，囊液不含 胆汁，USG 表现颇具特征性。表现为圆形或类圆形的 均匀无回声区。囊壁清晰显示，约 1mm 厚度。 24.正常成人胆囊超声测量的前后径一般不超过 A．2.0cm B．2.5cm C．3.0cm D．3.5cm E．4.0cm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常胆囊长径小于 8.0cm，胆囊 前后径一般不超过 3.0cm。 25.肠套叠的超声表现，不正确的是 A．短轴图像上可见多环同心圆征象 B．套叠的肠壁全周性增厚 C．远端肠管扩张 D．套入的肠系膜血管血流异常 E．套叠的肠壁均匀性增厚 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 套叠可致近端肠管扩张， 26.胰腺假性囊肿 USG 表现中，哪项不正确 A．胰腺某一局部或胰腺相邻部位出现无回声区 B．囊肿大小不等，直径自 1～2cm 至儿头大小 C．囊肿形态一般为圆形或椭圆形 D．较小囊肿多位于胃后方，较大者可贴近前腹壁 E．胰腺均匀、弥漫性肿大，且内部回声呈均匀低回 声 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胰腺假性囊肿多继发于急性或慢 性胰腺炎及胰腺损伤，由于胰腺局部组织坏死，渗 血、渗液、胰液不能吸收而外溢，如与胰管相通，则 咦液外溢使囊腔扩大，被周围纤维组织包裹，形成的 纤维壁而没有上皮，成为一假性囊肿。囊肿发生的部 位及向某一方向突出，形成腹部包块，常位于肝胃间 或胃后方，也可右向结肠系膜或腹膜后突出。 27.患者上腹部不适，超声显示胰腺体积轻度缩小， 表面不平整，实质回声不均匀，主胰管扩张，呈串珠 状，内见结石。提示诊断为 A．急性胰腺炎 B．胰腺癌 C．胰腺结核 D．慢性胰腺炎 E．胰腺囊腺瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 慢性胰腺炎的声像图表现。 28.胆囊结石与胆囊肿瘤超声诊断的鉴别要点 A．胆囊肿大 B．胆囊缩小 C．强光团伴声影 D．强光团随体位改变移动 E．伴声影的强光团随体位改变移动 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 结石强回声后方伴有声影，改变 体位时，结石回声团依重力方向移动，多数胆石的比 重大于胆汁，仰卧时沉积于胆囊后壁，变动体位时迅 速移动，对结石或胆囊内新生物的鉴别有重要意义。 29.组成门静脉系统的主要静脉有 A．脾静脉、肠系膜上静脉、肝静脉 B．脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉 C．脾静脉、肠系膜上静脉、肾静脉 D．脾静脉、肠系膜上静脉、髂总静脉 E．脾静脉、肝静脉、门静脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 门静脉主要由肠系膜上静脉和脾 静脉汇合而成，汇合处在胰颈背侧，由此形成主门 脉。 30.肠系膜上动脉一般与腹主动脉前壁间呈一角度， 正常不应超过 A．90° B．80° C．60° D．50° E．30° 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肠系膜上动脉与腹主动脉前壁成 锐角，约 30°。 31.混合型胆囊癌在声像图上表现为 A．结石合并肿块 B．胆囊壁增厚伴肿块 C．肿块合并息肉 D．结石伴息肉 E．肿块充满胆囊腔 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆囊癌声像图根据其不同的癌变 特点和不同的发展阶段可分为五种类型，即小结节 型、蕈伞型、厚壁型、混合型、实块型。混合型胆囊 壁显示不规则的增厚，并且伴有乳头状或蕈伞状突起 物，突入胆囊腔，为蕈伞型和厚壁型的混合表现，此 型较多见。 32.男，37 岁，既往有肝炎史，超声发现脾脏显著肿 大，肝表面不光滑，肝实质回声不均匀。右肝可见 3cm 的圆形病变，边缘整齐光滑。有弱回声晕，内部 为均匀低回声。诊断最可能是 A．慢性肝炎 B．慢性肝炎合并肝硬化 C．肝硬化合并肝囊肿 D．肝硬化合并肝肿瘤 E．肝硬化合并门静脉高压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 原发性肝癌有 80%左右伴不同程 度肝硬化，以及脾脏肿大。 33.核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方法是 A．肝胶体显像 B．肝阳性显像 C．肝血池显像 D．肝胶体和肝血池联合显像 E．肝胆显像 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝血池显像结合肝胶体断层显像 对直径＞3cm 的肝血管瘤诊断的准确性可以达到 96.6%～100%，明显高于常规的 CT、B 超检查。因 此，临床上认为肝胶体和肝血池联合显像是目前诊断 肝 J 衄管瘤较为准确、特异的检查方法。 34.肝胆动态显像剂 99mTc-HIDA 主要是由肝脏的什么 细胞摄取 A．多角细胞 B．星形细胞 C．吞噬细胞 D．成骨细胞 E．白细胞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常肝脏的细胞主要由多角细胞 和网状内皮细胞系统所组成，显像剂 99mTc-HIDA 的特 点是化合物上带有一个负电荷的有机阴离子，静脉注 射后 85%以上迅速被肝细胞摄取，仅有 2%～15%经肾 脏排出。 35.急性胆囊炎在核素肝胆动态显像中最典型的特征 是 A．胆囊很快显影 B．胆囊持续不显影 C．肠道中可见大量放射性 D．肠道始终无放射性 E．肝管显影 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该病肝胆动态显像的特殊表现是 胆囊持续不显影，肝实质、胆管和肠道显影均正常。 在急腹症情况下，延迟显像 1 小时以上胆囊始终不显 影，可诊断为急性胆囊炎。 36.核素肝胆动态显像中，先天性胆道闭锁的影像特 点是 A．肠道 24 小时仍不出现放射性 B．胆道延迟到 4 小时不显影 C．胆囊延迟到 4 小时不显影 D．肝显影延迟 E．肝脏不显影 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆道闭锁显像表现为肝实质显影 清晰，延迟显像 24 小时或苯巴比妥试验之后肠道内 始终无放射性。 37.异位胃黏膜显像，其显像剂是 A．99mTc-胶体 B．99mTc-RBC C．99mTc-IDA D．99mTc-DTPA E． 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 正常的胃黏膜和异位胃黏膜均可 摄取和分泌 。 38.肝胶体显像适应证为 A．肝占位性病变 B．黄疸鉴别 C．胆系结石时，肝、胆各部位功能状况判定 D．先天性胆道闭锁 E．婴肝综合征 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝胶体显像可以作为显示肝脏形 态，了解肝内占位性病变的大小、位置和功能状态的 常用方法。 39.99mTc 甲基色氨酸(PMT)延迟显像中下列何种肝脏疾 病病灶处可呈放射性增高区 A．肝血管瘤 B．肝囊肿 C．原发性肝细胞肝癌 D．转移性肝肿瘤 E．肝硬化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 99mTc 甲基色氨酸(PMT)肝胆显像诊 断原发性肝癌，早期显像病变部位呈放射性缺损区， 延迟显像 1～3 小时后原缺损区内有放射性填充。是 由于这类肿瘤组织中无胆管系统，不能将显像剂排出 而滞留于肿瘤中。 40.99mTc-硫胶体显像用于胃肠道出血显像中能检出的 最少出血量为 A．0.01ml/min B．0.1ml/min C．0.5ml/min D．1ml/min E．3ml/min 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃肠道最少出血量＜0.1ml/nun 时不易检出。 二、X 型题(总题数：20，score:20 分) 41.脾功能亢进介入治疗的禁忌证有哪些 【score:1 分】 【A】门脉高压胃底曲张静脉出血 【B】碘过敏 【此项为本题正确答案】 【C】严重肝功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】感染 【此项为本题正确答案】 【E】全身衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 门脉高压胃底曲张静脉出血为其 适应证。 42.胃癌血管性介入治疗的禁忌证有哪些 【score:1 分】 【A】进展期胃癌 【B】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】肠坏死 【此项为本题正确答案】 【D】恶病质 【此项为本题正确答案】 【E】凝血机制障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 进展期胃癌为胃癌血管性介入治 疗的适应证。 43.属于 PTCD 术的方法是 【score:1 分】 【A】固定引流管 【此项为本题正确答案】 【B】胆管造影 【此项为本题正确答案】 【C】经皮肝穿 【此项为本题正确答案】 【D】放置引流管 【此项为本题正确答案】 【E】脾动脉造影 本题思路：[解析] PTCD 是经皮肝穿刺胆管引流术， 是在影像设备的引导下，通过各种穿刺针、引流管， 经皮肤穿刺胆管引流出胆汁，减轻患者临床症状的一 门技术。脾动脉造影的目的是观察脾动脉主干走行、 分支及脾脏大小，计数直径 1mm 左右的脾内动脉分 支，控制脾动脉栓塞的程度。 44.布-加综合征支架置入的适应证有 【score:1 分】 【A】肝段下腔静脉膜性或节段性狭窄或闭塞，伴 或不伴血栓形成 【此项为本题正确答案】 【B】PTA 疗效不佳或再狭窄病例 【此项为本题 正确答案】 【C】下腔静脉长段完全性闭塞 【D】下腔静脉癌性狭窄或闭塞 【此项为本题正 确答案】 【E】患者极度衰弱、恶病质者 本题思路：[解析] 下腔静脉长段完全性闭塞和患者 极度衰弱、恶病质者为布-力Ⅱ综合征支架置入的禁 忌证。 45.下述哪些是 TIPSS 治疗的禁忌证 【score:1 分】 【A】肝性脑病前兆 【此项为本题正确答案】 【B】中重度肝功能异常 【此项为本题正确答 案】 【C】严重的门脉狭窄阻塞 【此项为本题正确答 案】 【D】合并肝门部肝癌 【此项为本题正确答案】 【E】合并难治性腹水 本题思路：[解析] 合并难治性腹水为 TIPSS 治疗的 适应证。 46.食管支架置入术的适应证是 【score:1 分】 【A】食管气管瘘 【此项为本题正确答案】 【B】食管癌术后吻合口狭窄 【此项为本题正确 答案】 【C】原发性食管癌 【此项为本题正确答案】 【D】心功能衰竭 【E】肾衰竭 本题思路：[解析] 心、肾功能衰竭为食管支架置入 术的禁忌证。 47.经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TPSS)可有哪些并 发症 【score:1 分】 【A】腹腔内出血 【此项为本题正确答案】 【B】肝性脑病 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】胆血症 【此项为本题正确答案】 【E】动-静脉瘘 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 上述均为 TIPSS 的并发症。 48.PTCD 术的并发症有 【score:1 分】 【A】胆道出血 【此项为本题正确答案】 【B】对比剂过敏 【C】逆行胆道感染 【此项为本题正确答案】 【D】气胸 【此项为本题正确答案】 【E】胆汁漏 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对比剂过敏不是 PTCD 术的并发 症。 49.肝外伤肝动脉栓塞的适应证有 【score:1 分】 【A】有肝动脉破裂 【此项为本题正确答案】 【B】动脉门脉瘘 【此项为本题正确答案】 【C】创伤性胆道出血 【此项为本题正确答案】 【D】肝修补术后仍出血 【此项为本题正确答 案】 【E】假性动脉瘤形成 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 以上均为肝外伤肝动脉栓塞的适 应证。 50.TAE 的禁忌证有 【score:1 分】 【A】富血供肝细胞癌 【B】严重的肝肾功能不全 【此项为本题正确答 案】 【C】动脉门脉瘘 【D】重度黄疸 【此项为本题正确答案】 【E】癌占全肝 70%以上 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 富血供肝细胞癌及动脉门脉瘘为 TAE 的适应证。 51.肝内胆管积气的常见原因为 【score:1 分】 【A】肝肠吻合术 【此项为本题正确答案】 【B】奥狄括约肌切开术 【此项为本题正确答 案】 【C】消化道溃疡 【D】恶性肿瘤侵蚀 【E】肾结石 本题思路：[解析] 肝肠吻合术及奥狄括约肌切开术 可导致肝内胆管积气。 52.下面哪些是肝硬化声像图的特征 【score:1 分】 【A】肝表面不平整 【此项为本题正确答案】 【B】边缘圆钝 【此项为本题正确答案】 【C】右叶增大，左叶缩小 【此项为本题正确答 案】 【D】回声弥漫性增强、增粗 【此项为本题正确 答案】 【E】肝静脉管腔可变窄 本题思路：[解析] 肝硬化后期由于纤维结缔组织收 缩牵拉，肝内外血管粗细不均匀，或纹理紊乱，亦可 致血管扭曲、闭塞而看不到。 53.下列对壶腹癌的描述，正确的是 【score:1 分】 【A】常发生于十二指肠乳头或胆总管壶腹 区 【此项为本题正确答案】 【B】早期即可引起胆管梗阻 【此项为本题正确 答案】 【C】肿瘤一般较小，圆形或略呈分叶状 【此项 为本题正确答案】 【D】肿瘤均为低回声 【E】常伴胆总管和胰管扩张 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 肿瘤内部回声多数增高。 54.下列关于胆囊结石声像图的描述，哪些是正确的 【score:1 分】 【A】胆囊腔内出现形态稳定的强回声团 【此项 为本题正确答案】 【B】强回声团可单发或多发 【此项为本题正确 答案】 【C】伴有侧方声影 【D】后方伴有声影 【此项为本题正确答案】 【E】强回声团随体位改变而移动 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 胆囊结石不伴有侧方声影。 55.下列关于脾脏血管瘤的声像图描述，正确的是 【score:1 分】 【A】病变可呈结节型或弥漫型 【B】境界清晰 【此项为本题正确答案】 【C】边缘不规则 【此项为本题正确答案】 【D】多为强回声 【此项为本题正确答案】 【E】常伴有钙化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脾脏血管瘤的声像图表现取决于 血管瘤的病理类型。通常血管瘤体呈回声增高的非匀 质性实性团块，圆形或椭圆形，边缘可不规则；部分 瘤体内同时可见蜂窝状低回声区，呈混合型团块，极 少呈低回声以至呈囊性结构。加压扫查时，可能发现 瘤体质地较软，这在多结节型和弥漫型血管瘤更为明 显。 56.经腹壁胃肠超声检查准备，正确的是 【score:1 分】 【A】检查应安排在 X 线钡剂检查之后 【B】检查前一天晚餐宜进流食 【此项为本题正 确答案】 【C】禁食 8～12 小时 【此项为本题正确答案】 【D】大肠检查不必禁食 【此项为本题正确答 案】 【E】胃内潴留物较多时可考虑洗胃 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 检查应安排在 X 线钡剂检查之 前。 57.下面哪些描述是肝海绵状血管瘤的声像图表现 【score:1 分】 【A】可呈网状或蜂窝状不均匀低回声 【此项为 本题正确答案】 【B】外形规整，边界清晰 【此项为本题正确答 案】 【C】肿瘤边缘回声增强 【此项为本题正确答 案】 【D】肿瘤内可见低速静脉样血流 【此项为本题 正确答案】 【E】周边可见低回声晕 本题思路：[解析] 原发性肝癌常伴声晕，而肝海绵 状血管瘤不伴有声晕。 58.脾脓肿的超声表现为 【score:1 分】 【A】脾轻至中度增大 【此项为本题正确答案】 【B】脾轻至中度缩小 【C】脾内出现无回声区 【此项为本题正确答 案】 【D】无回声区内可见团状、带状回声 【此项为 本题正确答案】 【E】周边有较强回声带环绕 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 脾脓肿的声像图特征。 59.使用下列显像剂过程中何种显像能观察到脾影 【score:1 分】 【A】99mTc-胶体 【此项为本题正确答案】 【B】99mTc-EHIDA 【C】99mTc-植酸盐 【此项为本题正确答案】 【D】99mTc-RBC 【此项为本题正确答案】 【E】99mTc-PMT 本题思路：[解析] 其一，利用脾脏内网状内皮细胞 具有吞噬放射性胶体颗粒的作用。脾脏功能正常时， 胶体颗粒在脾脏内的浓集程度取决于胶体颗粒的直径 大小，直径大的颗粒较直径小的颗粒更易于浓集在脾 脏。当胶体颗粒直径大于 1000nm 时，主要浓集于脾 脏内，直径为 300～1000nm 时，仅部分浓集于脾脏， 大部分被肝脏内的枯否细胞吞噬。目前临床用于显像 的胶体颗粒直径大多在 300～1000nm 以内，静脉注射 后有 80%～85%浓集于肝脏，脾脏浓集 10%～15%，另 有 1%～5%浓集于骨髓内。其二，利用脾脏网状内皮 细胞具有拦截和破坏衰老或损伤的 RBC 的功能，当放 射性核素标记的变性红细胞进入血液循环后，被脾脏 的网状内皮细胞吞噬至脾血窦中，从而使脾脏显影。 60.胆囊收缩功能测定可通过使用 【score:1 分】 【A】苯巴比妥 【B】吗啡 【C】脂餐试验 【此项为本题正确答案】 【D】促胆囊收缩素 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 C 本题思路：[解析] 当胆囊显影稳定后可口服脂肪类 食物或缓慢静脉注射缩胆囊素，15 分钟时胆囊收缩 达到高峰。