儿科主治医师基础知识-28 27页

儿科主治医师基础知识-28 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：30，score:60 分) 1.地方性甲状腺功能减低症的主要原因是 【score:2 分】 【A】甲状腺发育异常 【B】垂体分泌甲状腺激素减少 【C】甲状腺激素合成障碍 【D】母亲孕期饮食缺碘 【此项为本题正确答 案】 【E】母亲在妊娠期应用抗甲状腺药物 本题思路： 2.小儿生理性贫血的好发年龄是 【score:2 分】 【A】生后 6～12 小时 【B】1～2 个月 【C】2～3 个月 【此项为本题正确答案】 【D】3～6 月个 【E】6 个月～2 岁 本题思路：[解析] 生后随着自主呼吸的建立，血氧 含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时性 降低，网织红细胞减少。胎儿红细胞寿命较短，且破 坏较多，加之婴儿生长迅速，循环血量迅速增加等因 素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至 2～3 个月 时(早产儿较早)红细胞数降至 3.0×10 12 /L、血红 蛋白量降至 100g/L 左右，出现轻度贫血。 3.下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童 【score:2 分】 【A】男婴，6 个月，单纯母乳喂养，乳母长期素 食 【B】男童，5 岁，患“急性淋巴细胞白血病”2 年 余，长期以甲氨蝶呤及 6-巯基嘌呤维持治疗 【C】女婴，5 个月，来自牧区，长期羊乳喂养 【D】男童，3 岁，来自农村，无偏食、挑食习 惯，确诊存在钩虫感染 【此项为本题正确答案】 【E】先天性叶酸代谢障碍患儿 本题思路：[解析] 钩虫感染致慢性失血，铁丢失 多，易产生缺铁性贫血。 4.关于叶酸缺乏的病因，应除外 【score:2 分】 【A】慢性腹泻 【B】长期使用甲氨蝶呤 【C】长期服用广谱抗生素 【D】未经加热的鲜牛乳喂养 【此项为本题正确 答案】 【E】婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食 本题思路：[解析] 牛乳中叶酸经加热后可遭破坏。 5.有关小儿生后造血，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】生后造血分骨髓造血和髓外造血 【B】生后主要是骨髓造血 【C】必需时可出现髓外造血 【D】儿童期长骨全为红骨髓 【此项为本题正确 答案】 【E】主要是红骨髓造血 本题思路：[解析] 5～7 岁开始，长骨干中出现黄 髓，随年龄增长逐渐增多。 6.急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的原因是 【score:2 分】 【A】肾脏白血病细胞浸润 【B】剧烈呕吐和腹泻所致严重失水 【C】高尿酸血症和尿酸性肾病 【此项为本题正 确答案】 【D】肾盂肾炎 【E】大量使用肾毒性化疗药物或抗生素 本题思路：[解析] 急性白血病患儿肾受损可有几种 机制，包括白血病细胞浸润、继发性肾盂肾炎及尿酸 性肾病。其中引起肾衰最常见的原因是继发于急性高 尿酸血症(白血病细胞大量破坏)的尿酸性肾病。 7.在预防小儿缺铁性贫血的措施中，下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】母乳喂养 【B】及时添加辅食 【C】婴幼儿食品适量铁强化 【D】牛乳喂养者，应加热处理 【E】早产儿、低出生体重儿宜从生后 4 个月开始 给予铁剂预防 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 早产儿，尤其是低出生体重儿宜 自 1～2 个月给予铁剂预防。 8.有关急性白血病的描述哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】白细胞都升高 【此项为本题正确答案】 【B】多数有发热 【C】血小板多减少 【D】可以关节痛起病 【E】大多有出血 本题思路：[解析] 急性白血病白细胞数增多者约 50%以上，其余正常或减少。 9.出生第一天的新生儿，血常规：血红蛋白 160g/L，白细胞 21×10 9 /L，N 0.60，L 0.38，M 0.02，HbF 60%，可见少量幼稚红细胞及幼稚中性粒 细胞，血常规提示 【score:2 分】 【A】正常新生儿 【此项为本题正确答案】 【B】新生儿贫血 【C】新生儿白血病 【D】新生儿败血症 【E】新生儿地中海贫血 本题思路：[解析] 出生时白细胞数为(15～20)×10 9 /L，生后 6～24 小时可升高至(21～28)×10 9 /L； 初生儿外周血可有少量幼稚中性粒细胞，数天内消 失。 10.8 个月婴儿，外周血白细胞数 11×10 9 /L，中性 粒细胞 0.70，淋巴细胞 0.28，单核细胞 0.02，以下 哪个结论是正确的 【score:2 分】 【A】白细胞总数不正常，分类正常 【B】白细胞总数、分类均正常 【C】白细胞总数正常，分类不正常 【此项为本 题正确答案】 【D】白细胞总数、分类均异常 【E】白细胞总数偏高，淋巴细胞偏低 本题思路： 11.人体内铜代谢的主要器官是 【score:2 分】 【A】肝脏 【此项为本题正确答案】 【B】脾脏 【C】肾脏 【D】肠道 【E】胰腺 本题思路： 12.苯丙酮尿症患儿最初出现症状的时间通常在 【score:2 分】 【A】生后 1～3 个月 【B】生后 3～6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】生后 6～9 个月 【D】生后 9～12 个月 【E】生后 1～3 岁 本题思路：[解析] 初生时多无明显特殊症状，一般 3～4 个月开始出现症状，呕吐、易激惹、神经运动 发育落后等，1 岁时症状明显。 13.动脉导管未闭婴儿在解剖上关闭的年龄，约 80% 为生后 【score:2 分】 【A】3 个月 【此项为本题正确答案】 【B】6 个月 【C】9 个月 【D】1 岁 【E】2 岁 本题思路：[解析] 大约 80%婴儿于生后 3 个月，95% 婴儿于生后 1 年内形成解剖上的关闭。 14.小儿动脉收缩压可用下列哪个公式推算 【score:2 分】 【A】(年龄×2)+50mmHg 【B】(年龄×2)+60mmHg 【C】(年龄×2)+75mmHg 【D】(年龄×2)+80mmHg 【此项为本题正确答 案】 【E】(年龄×2)+90mmHg 本题思路： 15.先天性心脏畸形形成的主要时期是在胚胎发育的 【score:2 分】 【A】第 1～2 周 【B】第 2～4 周 【C】第 2～8 周 【此项为本题正确答案】 【D】第 4～8 周 【E】第 8～16 周 本题思路：[解析] 原始心脏在胚胎发育第 2 周开始 形成，约于第 4 周起有循环作用，到第 8 周心房和心 室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期 心脏发育障碍，即可造成先心病。 16.有关恶性淋巴瘤，下述哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤 【B】霍奇金病 60%～90%原发于颈淋巴结 【C】霍奇金病有发热、盗汗、食欲缺乏、体重减 轻等全身症状 【D】非霍奇金淋巴瘤 60%～90%原发于颈淋巴 结 【此项为本题正确答案】 【E】非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身 症状 本题思路： 17.7 个月婴儿，体重 5kg，腹壁皮下脂肪厚 0.3cm， 不活泼，纳差，反复腹泻，面色苍白，血红蛋白 80g/L，红细胞数 3×10 12 /L，考虑为 【score:2 分】 【A】营养不良Ⅰ度，缺铁性贫血 【B】营养不良Ⅱ度，巨幼细胞性贫血 【C】营养不良Ⅲ度，巨幼细胞性贫血 【D】营养不良Ⅲ度，缺铁性贫血 【E】营养不良Ⅱ度，缺铁性贫血 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 7 月龄体重为 6+7× 0.25=7.75kg。Ⅰ度营养不良：厚度在 0.4～0.8cm， 体重低于正常 15%～25%。踱营养不良：腹壁皮下脂 肪厚度在 0.4cm 以下，体重低于正常 25%～40%。Ⅲ 度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，体重低于正 常 40%以上。血红蛋白 6 个月～6 岁＜110g/L 为贫血 诊断，结合其皮下脂肪厚度减少及症状可诊断。 18.先天性心脏病的发病率是 【score:2 分】 【A】0.5% 【B】0.7% 【此项为本题正确答案】 【C】1.0% 【D】1.2% 【E】1.5% 本题思路： 19.人体维生素 D 的主要来源是 【score:2 分】 【A】植物中麦角固醇 【B】皮肤合成的胆骨化醇 【此项为本题正确答 案】 【C】蛋黄中的维生素 D 【D】猪肝中的维生素 D 【E】母乳中的维生素 D 本题思路： 20.佝偻病颅骨软化多发生于哪个年龄小儿 【score:2 分】 【A】3 个月以内 【B】3～6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】6～9 个月 【D】9～12 个月 【E】12 个月以上 本题思路： 21.引起儿童心肌炎的最常见的病毒是下列哪一种 【score:2 分】 【A】腺病毒 【B】流感病毒组 【C】埃可病毒 【D】柯萨奇病毒 B 【此项为本题正确答案】 【E】EB 病毒 本题思路： 22.维生素 D 中哪种成分活性最强 【score:2 分】 【A】胆骨化醇 【B】25-羟胆骨化醇 【C】1，25-二羟胆骨化醇 【此项为本题正确答 案】 【D】24，25-二羟胆骨化醇 【E】以上都不是 本题思路： 23.哪种食物含锌低 【score:2 分】 【A】蛋黄 【B】初乳 【C】鸡肝 【D】白菜 【此项为本题正确答案】 【E】瘦肉 本题思路：[解析] 鱼、蛋肉、禽、全谷、麦胚、 豆、酵母等含锌丰富。 24.小儿机体所需的总能量为小儿所特有的是 【score:2 分】 【A】基础代谢所需的能量 【B】生长发育所需的能量 【此项为本题正确答 案】 【C】食物特殊动力作用所需的能量 【D】活动所需的能量 【E】排泄损失的能量 本题思路： 25.母乳具有增进婴儿免疫力的作用，下列哪种物质 可抑制白色念珠菌的生长 【score:2 分】 【A】分泌型 IgA 【B】双歧因子 【C】溶酶菌 【D】乳铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】补体 本题思路：[解析] 人乳中的乳铁蛋白可抑制大肠埃 希菌和白色念珠菌的生长，有抗感染作用。 26.不能为机体提供能量的营养素是 【score:2 分】 【A】维生素 【此项为本题正确答案】 【B】淀粉 【C】蛋白质 【D】.糖 【E】脂肪 本题思路： 27.哪一项不是维生素 B 12 缺乏的原因 【score:2 分】 【A】摄入量不足 【B】先天贮存不足 【C】吸收和运输障碍 【D】生长发育过快 【E】药物抑制维生素 B12 的代谢作用 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 28.人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少的原因是 【score:2 分】 【A】含维生素 D 多 【B】含钙多 【C】钙磷比例合适 【此项为本题正确答案】 【D】含磷多 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 人乳钙磷比例 2:1，吸收率远高 于牛乳。 29.人工喂养儿体重 7kg，每日营养需要恰当的是 【score:2 分】 【A】每日总热量 770kal 【此项为本题正确答 案】 【B】每日总液量 770ml 【C】每日 5%糖牛奶 770ml 【D】每日加一个鸡蛋 【E】每日加肉末少许 本题思路：[解析] 婴儿每日需能量 110kcal/kg，相 当于 8%的糖奶 110ml/kg；每日总液量 150ml/kg。 30.新生儿硬肿的发病原因不正确的是 【score:2 分】 【A】窒息 【B】感染 【C】早产 【D】棕色脂肪含量多 【此项为本题正确答案】 【E】热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸的含量多 本题思路：[解析] 产热主要靠棕色脂肪。新生儿， 特别是早产儿，棕色脂肪含量少，皮下脂肪中饱和脂 肪酸的含量多，而饱和脂肪酸的熔点高，若热量不 足、缺氧、感染等情况下易凝固发生硬肿。 二、B1 型题 (总题数：7，score:40 分) • 【A】母乳 • 【B】牛奶 • 【C】全脂奶粉 • 【D】羊奶 • 【E】酸牛奶 【score:6 分】 (1).叶酸、维生素 B 12 含量少的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).以白蛋白为主的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).以酪蛋白为主的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】蛋白质 • 【B】脂肪 • 【C】碳水化合物 • 【D】维生素 • 【E】水 【score:6 分】 (1).年长儿每天所需要的能量 50%～60%来自 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).年长儿每天所需要的能量 30%～35%来自 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).年长儿每天所需要的能量 12%～15%来自 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】IgA • 【B】IgD • 【C】IgE • 【D】IgG • 【E】IgM 【score:4 分】 (1).体内发育最快的免疫球蛋白是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).体内发育最迟的免疫球蛋白是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】约 0.5% • 【B】1%～2% • 【C】15%～25% • 【D】40% • 【E】60% 【score:6 分】 (1).川崎病冠状动脉瘤发生率【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).川崎病复发率【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).川崎病病死率【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】生后 2～3 个月 • 【B】生后 3～6 个月 • 【C】生后 6 个月至 2 岁 • 【D】生后 2～3 岁 • 【E】3 岁以上者 【score:4 分】 (1).生理性贫血的时间是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).营养性缺铁性贫血的好发年龄是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】EB 病毒 • 【B】人疱疹病毒 6 型 • 【C】单纯疱疹病毒 • 【D】柯萨奇 B 组病毒 • 【E】埃可病毒 【score:6 分】 (1).引起病毒性心肌炎的主要病毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).幼儿急诊的主要病原【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).传染性单核细胞增多症的主要病原【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常婴儿每日排尿量为 400～ 500ml，幼儿为 500～600ml，学龄前儿童 600～ 800ml，学龄儿童为 800～1400ml。当学龄儿童每日 排尿量少于 400ml，学龄前儿童少于 300ml，婴幼儿 少于 200ml 时即为少尿。 • 【A】等张 • 【B】1/2 张 • 【C】2/3 张 • 【D】1/5 张 • 【E】1/3 张 【score:8 分】 (1).生理盐水的张力【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).2:3:1 液的张力【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).4:3:2 液的张力【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).1:4 含钠液【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 生理盐水即 0.9%氯化钠，含钠为 154mmol/L，与血浆相仿，为等张；2:3:1 液的组成 为：2 份 0.9%氯化钠，3 份 5%或 10%葡萄糖，1 份 1.4%的碳酸氢钠或 1.87%的乳酸钠，张力为 1/2 张； 4:3:2 液的组成为 4 份 0.9%氯化钠，3 份 5%或 10%葡 萄糖，2 份 1.4%的碳酸氢钠或 1.87%的乳酸钠，张力 为 2/3 张；1:4 含钠液的组成为 1 份 0.9%氯化钠，4 份 5%或 10%葡萄糖，张力为 1/5 张；1:2 含钠液的组 成为 1 份 0.9%氯化钠，2 份 5%或 10%葡萄糖，张力为 1/3 张。