医学考试-中医内科学专业实践知识-34 23页

中医内科学专业实践知识-34 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：5，score:10 分) 1.男，48 岁，患重症肌无力多年，近日劳累后肢体 痿软无力逐渐加重，面目虚浮无华，气短乏力，食 少，腹胀，便溏，苔薄白，脉细。此时证属 【score:2 分】 【A】肝肾亏损，髓枯筋痿 【B】湿热浸淫，气血不运 【C】脾胃亏虚，精微不运 【此项为本题正确答 案】 【D】肺热津伤，筋失濡润 【E】以上都不是 本题思路： 2.某男，12 岁，因发热就诊，肌注青霉素后出现肢 冷，汗出，血压下降。应采用 【score:2 分】 【A】地塞米松 【B】甲氰咪胍 【C】肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【D】低分子右旋糖酐 【E】间羟胺 本题思路： 3.下列除哪项外均是神昏的诊断要点 【score:2 分】 【A】常有外感热病或高热、中暑、中风等内伤杂 病史 【B】短时间内逐渐苏醒，无明显后遗症 【此项 为本题正确答案】 【C】以神志不清为症状特点 【D】可伴见抽搐，喉中痰鸣，瞳仁或小或大 【E】多出现在多种疾病的危重阶段 本题思路： 4.胸外心脏挤压的正确按压部位是 【score:2 分】 【A】胸骨左缘第 4 肋间 【B】胸骨下 1/2 【C】胸骨上、中 1/3 交界处 【D】胸骨中、下 1/3 交界处 【此项为本题正确 答案】 【E】胸骨左缘第 4 肋间腋中线上 本题思路： 5.一个电工在带电线路检查时，突然大叫一声摔倒在 地，无任何反应。你如何判定病人呼吸心跳停止 【score:2 分】 【A】无自主呼吸 【B】神志消失 【C】大动脉无搏动 【此项为本题正确答案】 【D】去医院心电图检查 【E】听诊心音 本题思路： 二、(总题数：4，score:24 分) 侯某，女，48 岁。2011 年 5 月 2 日初诊。主诉眩晕 6 个月余。患者半年前无明显诱因出现头晕目眩，伴 有耳鸣，时轻时重，发作时则恶心呕吐，胸脘闷胀。 曾诊断为耳源性眩晕。曾口服中药治疗效果不佳。查 见舌苔白腻，脉濡滑。血压正常。【score:6 分】 (1).该病中医诊断为【score:2 分】 【A】眩晕 【此项为本题正确答案】 【B】耳鸣 【C】呕吐 【D】胸痹 【E】以上都不是 本题思路： (2).该病证候分型为【score:2 分】 【A】肝阳上亢 【B】气血亏虚 【C】肾精不足 【D】痰湿中阻 【此项为本题正确答案】 【E】瘀血阻窍 本题思路： (3).该病首选方药为【score:2 分】 【A】通窍活血汤 【B】左归丸 【C】天麻钩藤饮 【D】半夏白术天麻汤 【此项为本题正确答案】 【E】左归丸 本题思路： 某女，32 岁。尿急，尿频，小便灼热感 3 天。现体 温 38.5℃，口苦，腰痛，苔黄，脉数。【score:6 分】 (1).辨为何病证【score:2 分】 【A】淋证之热淋 【此项为本题正确答案】 【B】淋证之石淋 【C】淋证之气淋 【D】淋证之血淋 【E】淋证之膏淋 本题思路： (2).治法宜选用【score:2 分】 【A】清热通淋排石 【B】清热利湿通淋 【此项为本题正确答案】 【C】利气疏导通淋 【D】清热通淋凉血 【E】清热利湿，分清泄浊 本题思路： (3).宜首选的方剂为【score:2 分】 【A】程氏萆薢分清饮 【B】石韦散 【C】小柴胡汤合八正散 【此项为本题正确答 案】 【D】小蓟饮子 【E】五苓散合五皮饮 本题思路： 患者胁肋隐痛，绵绵不休，腹满胀大，青筋暴露，五 心烦热，低热盗汗，纳少消瘦，头晕目眩，呕血便 血，大便干结，舌质红少苔，脉细数。【score:6 分】 (1).其诊断是【score:2 分】 【A】肝癌 【B】胁痛 【此项为本题正确答案】 【C】郁证 【D】积聚 【E】以上都不是 本题思路： (2).其证候是【score:2 分】 【A】气滞血瘀 【B】湿热聚毒 【C】肝肾阴虚 【此项为本题正确答案】 【D】脾虚湿困 【E】脾肾两虚 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】大补元煎 【B】四君子汤 【C】茵陈蒿汤 【D】复元活血汤 【E】一贯煎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 胡某某，女，36 岁。曾多次人工流产。腰痛，痛有 定处，刺痛，日轻夜重，痛处拒按，手足麻木，双膝 关节疼痛，失眠健忘，月经后期，经血色暗有块。舌 暗有紫斑，脉弦。【score:6 分】 (1).应诊断为【score:2 分】 【A】寒湿腰痛 【B】风湿腰痛 【C】瘀血腰痛 【此项为本题正确答案】 【D】湿热腰痛 【E】肾虚腰痛 本题思路： (2).本病例治宜【score:2 分】 【A】补肾壮腰，通经活络 【B】清热祛湿，通经活络 【C】散寒化湿，通经活络 【D】活血化瘀，通经活络 【此项为本题正确答 案】 【E】祛风除湿，通经活络 本题思路： (3).宜选用方剂【score:2 分】 【A】身痛逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【B】桃红四物汤 【C】四妙丸 【D】左归丸 【E】独活寄生汤 本题思路： 三、(总题数：8，score:66 分) 患者咳嗽，气息粗促，喉中有痰声，痰稠黄，咯吐不 爽，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，口干而黏，欲饮 水，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。【score:8 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】风寒袭肺 【B】痰湿蕴肺 【C】肝火犯肺 【D】痰热郁肺 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】清热肃肺，豁痰止咳 【此项为本题正确答 案】 【B】疏风清热，宣肺止咳 【C】健脾化痰，宣肺止咳 【D】滋阴润肺，化痰止咳 【E】清肺泻肝，顺气降火 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】三子养亲汤 【B】清金化痰汤 【此项为本题正确答案】 【C】止嗽散 【D】桑菊饮 【E】泻白散 本题思路： (4).(假设信息)若痰热郁蒸，痰有热腥味，应该首选 加用【score:2 分】 【A】沙参、天冬、天花粉 【B】鱼腥草、金荞麦根、浙贝母、冬瓜子、薏苡 仁 【此项为本题正确答案】 【C】葶苈子、大黄、芒硝 【D】五味子、诃子 【E】丹皮、栀子、藕节 本题思路： 杨某，女，21 岁。平素胆怯，夜间突闻雷声后，经 常有心悸不安，易恐善惊，难寐多梦，舌苔薄白，脉 弦。【score:6 分】 (1).本病应辨证为【score:2 分】 【A】心虚胆怯 【此项为本题正确答案】 【B】心阳不足 【C】阴虚火旺 【D】肝火上炎 【E】水饮凌心 本题思路： (2).如失治日久，出现心悸，面色无华，体倦乏力， 舌淡红苔薄白，脉细无力，方药宜选【score:2 分】 【A】桂枝甘草龙骨牡蛎汤 【B】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【C】炙甘草汤 【D】真武汤 【E】安神定志丸 本题思路： (3).(假设信息)若患者过服温燥补剂，出现心悸不 宁，口干，五心烦热，少寐，腰膝酸软，方剂最宜选 用【score:2 分】 【A】六味地黄丸 【B】沙参麦冬汤 【C】归脾汤 【D】朱砂安神丸 【E】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女，28 岁，近期工作不顺利，出现呕吐酸 水，嗳气多，有时感觉胸胁胀，遇到不愉快的事情上 述症状会加重，食欲差。舌边红，苔薄白，脉弦。 【score:14 分】 (1).根据患者的证候表现，应诊断为何种疾病 【score:2 分】 【A】反胃 【B】噎膈 【C】呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】胃痛 【E】腹痛 本题思路： (2).其证型应该诊断为【score:2 分】 【A】外邪犯胃 【B】饮食停滞 【C】痰饮内停 【D】肝气犯胃 【此项为本题正确答案】 【E】胃阴不足 本题思路： (3).治疗应选择哪种方法【score:2 分】 【A】温化痰饮，和胃降逆 【B】消食化滞，和胃降逆 【C】解表疏邪，和胃降逆 【D】滋阴养胃，降逆止呕 【E】疏肝理气，和胃止呕 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).治疗方剂应选择下列哪首【score:2 分】 【A】保和丸 【B】苓桂术甘汤 【C】四逆散合半夏厚朴汤 【此项为本题正确答 案】 【D】香砂六君子汤 【E】麦门冬汤 本题思路： (5).该病的病位在【score:2 分】 【A】.胃 【此项为本题正确答案】 【B】.脾 【C】.肝 【D】.胆 【E】小肠 本题思路： (6).(假设信息)若该患者病情加重，出现胁肋刺痛等 气滞血瘀的症状，可选用下列何方治疗【score:2 分】 【A】膈下逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【B】血府逐瘀汤 【C】少腹逐瘀汤 【D】复元活血汤 【E】通窍活血汤 本题思路： (7).该病的基本病机是【score:2 分】 【A】脾胃虚弱 【B】胃失和降 【此项为本题正确答案】 【C】情志失调 【D】饮食不节 【E】邪气犯胃 本题思路： 王某，男，11 岁，淋雨后出现头痛，恶寒发热，项 背强直，肢体酸重，苔白腻，脉浮紧。【score:8 分】 (1).辨证属于【score:2 分】 【A】邪壅经络 【此项为本题正确答案】 【B】肝经热盛 【C】阳明热盛 【D】心营热盛 【E】热甚发痉 本题思路： (2).如寒邪较甚，苔薄白，脉浮紧，病属刚痉，治宜 【score:2 分】 【A】解表散寒 【B】温经散寒 【C】温经活血 【D】解肌发汗 【此项为本题正确答案】 【E】和营养津 本题思路： (3).如风邪偏盛，症见项背强直，恶寒，头痛汗出， 苔薄白，脉沉细，病属柔痉，治宜【score:2 分】 【A】疏风散寒 【B】调和营卫 【C】清心透营 【D】滋阴养津 【E】和营养津 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若身热，筋脉拘急，胸脘痞不欲饮，小便短赤， 苔黄腻，脉滑数，治宜清热化湿，通经活络。方剂宜 选【score:2 分】 【A】藿香正气散 【B】三仁汤 【此项为本题正确答案】 【C】温胆汤 【D】甘露消毒丹 【E】茵陈蒿汤 本题思路： 李某，男，35 岁。症见腹中积块，胀满疼痛，按之 软而不坚，固定不移，舌苔薄白，脉弦。【score:8 分】 (1).最佳方剂是【score:2 分】 【A】逍遥散 【B】六磨汤 【C】膈下逐瘀汤 【D】少腹逐瘀汤 【E】金铃子散合失笑散 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (2).(假设信息)若病人兼见恶寒发热，头身酸痛，舌 苔白腻，脉浮弦大。治疗应予【score:2 分】 【A】五积散 【此项为本题正确答案】 【B】失笑散 【C】柴胡疏肝散 【D】丹栀逍遥散 【E】以上都不是 本题思路： (3).(假设信息)若患者积块硬痛不移，舌有瘀点瘀 斑，脉涩。宜选用【score:2 分】 【A】少腹逐瘀汤 【B】血府逐瘀汤 【C】阳和汤 【D】六磨汤 【E】膈下逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).(假设信息)若积块坚硬，疼痛逐渐加剧，面色萎 黄，消瘦脱形，饮食大减，舌质淡紫，无苔，脉细数 或弦细。治疗应用【score:2 分】 【A】鳖甲煎丸 【B】化积丸 【C】八珍汤 【D】八珍汤合化积丸 【此项为本题正确答案】 【E】八珍汤合膈下逐瘀汤 本题思路： 患者尿血鲜红，小便黄赤灼热，心烦口渴，面赤口 疮，夜寐不安，舌质红，脉数。【score:8 分】 (1).其证候是【score:2 分】 【A】肾虚火旺 【B】脾不统血 【C】肾气不固 【D】下焦湿热 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】清热利湿，凉血止血 【此项为本题正确答 案】 【B】滋阴降火，凉血止血 【C】补中健脾，益气摄血 【D】补益肾气，固摄止血 【E】清热解毒，凉血止血 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】知柏地黄丸 【B】小蓟饮子 【此项为本题正确答案】 【C】归脾汤 【D】无比山药丸 【E】十灰散 本题思路： (4).(假设信息)若尿中夹有血块，应该首选加用 【score:2 分】 【A】赤石脂、茯苓 【B】桃仁、红花、牛膝 【此项为本题正确答 案】 【C】黄芩、天花粉 【D】阿胶、仙鹤草 【E】大黄、芒硝 本题思路： 男性患者，48 岁。半年前受凉，起病之初曾有恶 风、发热，纳可，二便调。后出现关节疼痛，游走不 定，关节屈伸不利。舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 【score:10 分】 (1).本病例辨证为【score:2 分】 【A】痛痹 【B】行痹 【此项为本题正确答案】 【C】风湿热痹 【D】着痹 【E】中风 本题思路： (2).宜选用方剂【score:2 分】 【A】白虎桂枝汤 【B】防风汤 【此项为本题正确答案】 【C】地黄饮子 【D】乌附麻辛桂姜汤 【E】薏苡仁汤 本题思路： (3).(假设信息)如果该病人关节逐渐肿大，身体赢 瘦，苔薄黄。应投以【score:2 分】 【A】犀角散 【B】白虎桂枝汤 【C】宣痹汤 【D】桂枝芍药知母汤 【此项为本题正确答案】 【E】独活寄生汤 本题思路： (4).(假设信息)如果病人日久不愈，肝肾气血虚，则 应投以【score:2 分】 【A】独活寄生汤 【此项为本题正确答案】 【B】桃红饮 【C】蠲痹汤 【D】薏苡仁汤 【E】以上都不是 本题思路： (5).(假设信息)如果病人痹久内舍于心，见心悸气 短、脉虚数，应治以【score:2 分】 【A】安神定志丸 【B】归脾汤 【C】天王补心丹 【D】炙甘草汤 【此项为本题正确答案】 【E】柏子养心丸 本题思路： 患者，女性，70 岁，突然出现神志不清。【score:4 分】 (1).(假设信息)若该病人伴高热，烦躁，二便闭结， 脉沉实有力，证候分型为【score:2 分】 【A】内闭外脱 【B】亡阴 【C】邪毒内闭 【此项为本题正确答案】 【D】亡阳 【E】阴脱 本题思路： (2).(假设信息)若该病人伴高热，烦躁，二便闭结， 脉沉实有力，治法是【score:2 分】 【A】救阴敛阳，回阳固脱 【B】清热化痰，开闭醒神 【此项为本题正确答 案】 【C】救阴固脱 【D】回阳固脱 【E】开窍通闭，回阳固脱 本题思路：