医学考试-疼痛学-15 27页

疼痛学-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 (总题数：50，score:100 分) 1.不属于上纵隔的结构是 【score:2 分】 【A】胸腺 【B】上腔静脉 【C】膈神经 【D】食管 【E】交感干 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.脑脊液产生于 【score:2 分】 【A】硬脑膜窦 【B】蛛网膜粒 【C】脉络丛 【此项为本题正确答案】 【D】软脑膜 【E】硬脑膜 本题思路： 3.不是纵隔内结构的是 【score:2 分】 【A】心包 【B】心脏 【C】心脏大血管 【D】气管 【E】脊柱胸段 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.心脏的动脉的描述哪项正确 【score:2 分】 【A】左、右冠状动脉分别起于主动脉后窦和右窦 【B】一般右冠状动脉比左冠状动脉粗大 【C】冠状动脉为终动脉 【D】左、右冠状动脉主干均行于冠状沟内 【此 项为本题正确答案】 【E】冠状动脉和其同名静脉共同走行于室间沟 本题思路：[解析] 左、右冠状动脉分别起于主动脉 左窦和右窦，左冠状动脉一般比右冠状动脉粗大，心 脏的静脉主要经三条途径回心，心最小静脉、心前静 脉和冠状窦。冠状窦的主要属支有心大静脉、心中静 脉、心小静脉。所以不存在同名静脉一说。 5.关于左冠状动脉主要分布错误的是 【score:2 分】 【A】左心房 【B】左心室 【C】右心室后面一部分 【此项为本题正确答 案】 【D】室间隔前上 2/3 【E】房室束的左束支 本题思路：[解析] 左冠状动脉主要是供应左心房、 左心室、右心室的前面一部分、室间隔的前上 2/3 以 及房室束的左束支。 6.关于心壁静脉的描述错误的是 【score:2 分】 【A】心大静脉位于前室间沟，注入冠状窦的左端 【B】心中静脉位于后室间沟，注入冠状窦的右端 【C】心小静脉注入冠状窦的右端 【D】左房斜静脉在左心房后面，注入冠状窦的左 端 【E】心前静脉从心肌层直接注入各心腔 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 直接注入各心房的静脉是心最小 静脉，心前静脉起于右室前壁直接开口于右心房。 7.构成椎孔的是 【score:2 分】 【A】上、下相邻的椎弓根 【B】椎弓根与椎弓板 【C】椎体与椎弓 【此项为本题正确答案】 【D】上、下相邻的棘突 【E】上、下相邻的椎弓 本题思路：[解析] 椎孔是由椎体与椎弓构成，椎孔 不能与椎间孔相混淆。 8.关于骶骨的解剖描述错误的是 【score:2 分】 【A】两排骶后孔并不十分平行，而是与中线有一 定的角度 【B】与骶后孔相对应的是骶前孔，两者经骶管腔 相通 【C】骶后孔连线与中线的角度与骶骨边缘平 行 【此项为本题正确答案】 【D】骶管在 S1 水平的深度约为 2.5cm 【E】骶管在 S4 水平的深度约为 0.5cm 本题思路： 9.关于脊柱的描述错误的是 【score:2 分】 【A】全部椎骨借椎间盘、椎间关节及韧带纵向连 接 【B】椎骨与椎间盘自下而上逐渐增大 【C】有四个生理弯曲 【D】胸椎棘突倾斜，间隙狭窄 【E】脊柱后伸时各棘突间隙变大，而前屈时缩 小 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脊柱后伸时各棘突间隙变小，前 屈时变大。 10.腹腔神经丛位于 【score:2 分】 【A】L1 椎体的前上方 【此项为本题正确答案】 【B】L2 椎体的前上方 【C】L3 椎体的前上方 【D】L4 椎体的前上方 【E】L5 椎体的前上方 本题思路： 11.关于腹腔神经节的描述错误的是 【score:2 分】 【A】其节前纤维来自内脏大、小神经 【B】节后纤维与迷走神经纤维相伴行 【C】内脏大小神经进入腹腔神经节的外侧极 【D】迷走神经后干分布于腹腔神经节的上极 【E】内脏感觉传入纤维进入腹腔神经节外侧 缘 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 内脏感觉传入纤维进入腹腔神经 节内侧缘，主动脉肾神经节与腹腔神经节下极相连。 12.下列椎体横突中最长的是 【score:2 分】 【A】.L1 【B】.L2 【C】.L3 【此项为本题正确答案】 【D】.L4 【E】.L5 本题思路：[解析] 腰椎横突中 L 3 横突最长，是腰 部椎旁神经节阻滞术进针的骨性标志。由于第三腰椎 横突较长，与腰背筋膜深层接触更为紧密，活动范围 也较广泛。因此，横突上附着的肌肉容易发生牵拉损 伤，与横突接触紧张的腰背肌筋膜也易被摩擦或牵拉 而致伤，形成 L 3 横突综合征。 13.关于椎骨间连接的描述错误的是 【score:2 分】 【A】椎体间借椎间盘及前、后纵韧带连接 【B】椎弓板借黄韧带连接 【C】突起间借棘上韧带、棘间韧带、椎间韧带连 接 【D】棘上韧带连接自第 2 颈椎至骶椎各棘突尖 端 【此项为本题正确答案】 【E】棘间韧带在腰部最厚，在该处注射空气或液 体会遇到阻力 本题思路：[解析] 棘上韧带连接自第 7 颈椎至骶椎 各棘突尖端。 14.马尾神经是由几对神经根组成 【score:2 分】 【A】6 对 【B】7 对 【C】8 对 【D】9 对 【E】10 对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.脊髓圆锥末端的位置相当于 【score:2 分】 【A】T11 椎体下缘水平 【B】T12 椎体下缘水平 【C】L1 椎体下缘水平 【此项为本题正确答案】 【D】L2 椎体下缘水平 【E】L3 椎体下缘水平 本题思路：[解析] 脊髓全长 42～45 厘米。上端与颅 内的延髓相连，下端呈圆锥形，终于 L 1 椎体下缘 (初生儿则平第三腰椎)。脊髓的末端变细，称为脊髓 圆锥。自脊髓圆锥向下延为细长的终丝，已是无神经 组织的细丛。腰、骶、尾部的前后根在通过相应的椎 间孔之前，围绕终丝在椎管内向下行走一段较长距 离，它们共同形成马尾，由 L 2 至尾节共 10 对神经 根组成。脊髓各节段的位置比相应的脊椎平面为高。 颈髓节段较颈椎高 1 节椎骨，上中胸髓较相应的胸椎 高 2 节椎骨，下胸髓则高 3 节椎骨，腰髓相当于 T 10 ～T 12 水平，骶髓相当于 T 12 和 L 1 水平。 16.关于窦椎神经的描述错误的是 【score:2 分】 【A】分布于脊膜、椎管、椎骨的韧带及脊髓的血 管，亦从椎管内分布于椎间关节的关节囊 【B】脑脊根起自脊神经或者脊神经节 【C】交感神经常起自邻近脊神经节的后交通支或 脊神经节 【D】在脊神经干分为前后支之后发出 【此项为 本题正确答案】 【E】经椎间孔返回椎管并下行至硬膜外组织 本题思路： 17.坐骨神经多以单干的形式出骨盆的部位是 【score:2 分】 【A】坐骨大孔 【B】坐骨小孔 【C】梨状肌上孔 【D】梨状肌下孔 【此项为本题正确答案】 【E】闭孔 本题思路： 18.关于脑脊液的描述错误的是 【score:2 分】 【A】成人的容量约为 150～300ml 【此项为本题 正确答案】 【B】蛛网膜下间隙的容量约为 25～35ml 【C】压力在平卧时不超过 100mmHg 【D】压力在侧卧时 70～170mmHg 【E】压力在坐位时 200～300mmHg 本题思路：[解析] 成人的脑脊液的容量一般约为 120～150ml。 19.下列对硬膜外间隙的描述错误的是 【score:2 分】 【A】硬膜外间隙是介于蛛网膜与椎管壁之间的潜 在腔隙 【此项为本题正确答案】 【B】上至枕骨大孔 【C】下至骶管裂孔 【D】侧方经椎间孔与椎旁间隙相通 【E】从椎弓板间或骶管裂孔可进入硬膜外 本题思路：[解析] 硬膜外间隙是介于硬膜囊与椎管 壁之间的潜在腔隙，上至枕骨大孔，下至骶管裂孔， 侧方经椎间孔与椎旁间隙相通，从椎弓板间或骶管裂 孔可进入硬膜外，硬膜外腔富含脂肪组织、动脉、静 脉和淋巴管，并有脊神经根通过，临床上的硬膜外阻 滞即是将药物注入此间隙阻滞脊神经的传导。 20.关于椎管的描述错误的是 【score:2 分】 【A】后壁是椎弓板和黄韧带 【B】两侧壁由椎弓板构成 【C】由椎间孔与椎旁相通 【D】内容纳有脊髓、神经及血管等 【E】前壁是椎体、椎间盘及前、后纵韧带 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于蛛网膜下腔的描述错误的是 【score:2 分】 【A】其内充满脑脊液 【B】与颅内脑脊液相通 【C】位于硬脊膜及蛛网膜以内 【D】软脊膜以外 【E】在第 2 骶骨下缘形成终池 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 22.下列神经不是腰丛的分支的是 【score:2 分】 【A】生殖股神经 【B】股外侧皮神经 【C】股神经 【D】坐骨神经 【此项为本题正确答案】 【E】髂腹下神经 本题思路：[解析] 腰丛除了发出短小的肌支分布到 髂腰肌和腰方肌外，还发出髂腹下神经、髂腹股淘神 经、生殖股神经、股外侧皮神经、股神经。 23.下列不构成腰丛的是 【score:2 分】 【A】L1 前支 【B】L2 前支 【C】L3 前支 【D】L4 前支 【E】L5 前支 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 腰丛是由第 1、2、3 腰神经前支 的全部和第 4 腰神经前支的一部分构成，约有半数的 人还有肋下神经参与。 24.组成腰骶干的神经包括 【score:2 分】 【A】S1～S3 脊神经的前支 【B】L5 脊神经根 【C】L5 和 L4 脊神经根吻合支 【此项为本题正 确答案】 【D】L3 和 L4 脊神经吻合支 【E】L3～L5 脊神经吻合支 本题思路： 25.关于膝关节交叉韧带的描述错误的是 【score:2 分】 【A】前交叉韧带附着于胫骨髁间前窝 【B】前交叉韧带止于股骨外侧髁内面的后部 【C】后交叉韧带起于胫骨髁间后窝及外侧半月板 的后端 【D】后交叉韧带止于股骨内侧髁外面的前份 【E】前交叉韧带比后交叉韧带短 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 前交叉韧带比后交叉韧带长。 26.关于髋臼的描述错误的是 【score:2 分】 【A】由股骨头与髋臼相对构成 【B】髋臼内广泛覆盖关节软骨 【此项为本题正 确答案】 【C】髋臼窝内充满脂肪 【D】在髋臼的边缘有关节盂缘附着，加深了关节 窝的深度 【E】股骨颈的后面有一部分处于关节囊外，颈的 前面则完全包在囊外 本题思路：[解析] 髋臼窝内只有月状面表面覆盖关 节软骨。 27.关于坐骨神经干的投影位置描述正确的是 【score:2 分】 【A】髂后上嵴至坐骨结节连线的上 1/3 与中 1/3 的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两 点的连线 【此项为本题正确答案】 【B】髂后上嵴至坐骨结节连线的下 1/3 与中 1/3 的交界点，股骨大转子与坐骨结节连线的中点，此两 点的连线 【C】髂后上嵴至坐骨结节连线的上 1/3 与中 1/3 的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两 点的连线 【D】髂后上嵴至坐骨结节连线的下 1/3 与中 1/3 的交界点，股骨小转子与坐骨结节连线的中点，此两 点的连线 【E】髂后上嵴至坐骨结节连线的中点，股骨小转 子与坐骨结节连线的中点，此两点的连线 本题思路： 28.关于髓核的描述错误的是 【score:2 分】 【A】是富有单行的半流体性的胶状物质 【B】占椎间盘切面的 50%～60% 【C】一般位于纤维环的前中部 【此项为本题正 确答案】 【D】能随外界的压力变化改变位置和形状 【E】具有缓冲外力，保证脊柱弹性的作用 本题思路：[解析] 椎间盘一般位于纤维环的中部偏 后，有纤维环及上下软骨板固定。 29.下列神经从梨状肌上孔出盆腔的是 【score:2 分】 【A】臀上神经 【此项为本题正确答案】 【B】臀下神经 【C】股后皮神经 【D】坐骨神经 【E】阴部神经 本题思路： 30.关于脊神经出椎管的描述错误的是 【score:2 分】 【A】C1 神经由 C1 颈椎和枕骨之间出椎管 【B】C2～C7 神经从同序数的椎骨上位椎间孔穿出 【C】C8 神经自 C7 颈椎和 T1 椎体之间的椎间孔走 出 【D】S1～S5 神经以前后支分别由相应的骶前、后 孔走出 【此项为本题正确答案】 【E】尾神经由骶管裂孔穿出 本题思路：[解析] S 1 ～S 4 经以前后支分别由相应 的骶前、后孔走出，S 5 神经和尾神经由骶管裂孔穿 出。 31.蛛网膜下腔的终止平面是 【score:2 分】 【A】第 1 骶后孔平面 【B】第 2 骶后孔平面 【C】第 3 骶后孔平面 【D】第 4 骶后孔平面 【E】髂后上嵴上缘平面 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 髂后上嵴上缘平面位于第 1 骶后 孔和第 2 骶后孔之间的平面，是蛛网膜下腔的终止平 面。 32.脊髓的根动脉血流障碍时，下列脊髓节段容易发 生坏死产生截瘫的是 【score:2 分】 【A】T1 或 L1 【B】T4 或 L1 【此项为本题正确答案】 【C】T5 或 L4 【D】T1 或 L4 【E】T4 或 T12 本题思路：[解析] 根动脉的升支和降支分别在 T 4 和 L 1 脊髓节段交接。交接处的脊髓节段血液供应最 差，如果根动脉血流障碍时，可导致 T 4 或 L 1 脊髓 节段的坏死而发生截瘫。 33.关于椎间盘变性的特点错误的是 【score:2 分】 【A】纤维环透明性变 【B】纤维环裂缝一般出现在椎间盘前外侧 【此 项为本题正确答案】 【C】髓核从纤维环裂缝中突出 【D】髓核的胶原物质逐渐变成纤维细胞和软骨细 胞 【E】终板失去半透膜作用 本题思路：[解析] 纤维环裂缝一般出现在椎间盘后 外侧，是椎间盘髓核经常向后外侧突出的病理基础。 34.关于脊神经的分段错误的是 【score:2 分】 【A】在脊髓表面与神经节之间的一段为节内段 【B】神经节部分为节段 【C】神经节至前后根汇合处为节外段 【D】神经根炎多见于节外段 【此项为本题正确 答案】 【E】前根的节内段较后根的节内段短 本题思路：[解析] 神经根炎多见于节内段，因为节 内段不但有蛛网膜包裹，而且其纤维分为若干小束， 束间有蛛网膜下隙憩室，憩室又与神经节和节外段的 淋巴间隙相通。因此致病因素可经淋巴间隙蔓延。由 于腰骶部神经根节内段在蛛网膜下腔中的行程较长， 因而腰骶部神经根炎较常见。 35.关于脊神经的描述错误的是 【score:2 分】 【A】脊神经均由前后根在椎间孔或骶管处合成 【B】前根出自脊髓前外侧沟，均为躯体运动神经 纤维 【此项为本题正确答案】 【C】后根于外后沟进入脊髓，均为感觉性神经纤 维 【D】后根一般较前根粗 【E】后根有一个膨大的脊神经节 本题思路：[解析] 前根主要为躯体运动神经，但在 第一胸神经至第 3 腰神经和第 2、3、4 骶神经的前根 尚含有内脏运动神经。 36.关于闭孔神经的描述错误的是 【score:2 分】 【A】起自 L2～4 【B】在腰大肌后面下降至骨盆 【C】前支在长短收肌之间下行 【D】后支在短收肌和大收肌之间下行 【E】损伤后两下肢交叉困难，不能行走 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 闭孔神经损伤后，由于内收肌群 瘫痪萎缩，大腿不能内收；因闭孔外肌瘫痪，外旋无 力，因此两下肢交叉困难。虽然能行走，但病侧下肢 外斜。 37.不属于大腿内侧肌群的是 【score:2 分】 【A】耻骨肌 【B】长收肌 【C】短收肌 【D】大收肌 【E】半膜肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.哪块肌肉止于胫骨上端内侧 【score:2 分】 【A】耻骨肌 【B】长收肌 【C】短收肌 【D】大收肌 【E】股薄肌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 其余四条肌肉均止于股骨粗线。 39.骶髂关节的关节囊较坚韧并有韧带加固，其中最 主要的韧带是 【score:2 分】 【A】骶髂前韧带 【B】骶髂骨间韧带 【此项为本题正确答案】 【C】骶髂后韧带 【D】骶结节韧带 【E】骶棘韧带 本题思路： 40.关于股静脉的描述错误的是 【score:2 分】 【A】伴随股动脉上行 【B】初位于股动脉的外侧，渐转至其内侧 【C】在腹股沟深面延续为髂内静脉 【此项为本 题正确答案】 【D】在腹股沟韧带下方位于股动脉内侧 【E】在腹股沟韧带下方自外向内依次排列是股神 经、股动脉、股静脉 本题思路：[解析] 股静脉在腹股沟深面延续为髂外 静脉。 41.动脉的体表投影是胫骨粗隆和腓骨小头之间的中 点与两踝之间的中点的连线的是 【score:2 分】 【A】股动脉 【B】腘动脉 【C】胫后动脉 【D】胫前动脉 【此项为本题正确答案】 【E】足背动脉 本题思路： 42.对坐骨神经行程描述错误的是 【score:2 分】 【A】是全身最粗大的神经，起于腰丛 【此项为 本题正确答案】 【B】多以单干形式出梨状肌下孔 【C】在臀大肌深面，坐骨结节与大转子之间，进 入股后区 【D】行于大收肌与股二头肌长头之间 【E】至腘窝上角分为胫神经和腓总神经 本题思路： 43.坐骨神经支配 【score:2 分】 【A】股四头肌 【B】缝匠肌 【C】半膜肌 【此项为本题正确答案】 【D】臀大肌 【E】臀中肌和臀小肌 本题思路：[解析] 股四头肌、缝匠肌由股神经支 配，臀大肌由臀下神经支配，臀中肌和臀小肌由臀上 神经支配，坐骨神经支配大腿后肌群，包括股二头 肌、半膜肌、半腱肌。 44.支配大腿后肌群的神经是 【score:2 分】 【A】坐骨神经 【此项为本题正确答案】 【B】臀下神经 【C】臀上神经 【D】胫神经 【E】腓神经 本题思路：[解析] 坐骨神经：起于骶丛，是全身最 粗大的神经。大多数以单干形式出梨状肌下孔，在臀 大肌深面，经坐骨结节与股骨大转子之间进入股后 部，行于大收肌和股二头肌长头之间，下降至腘窝上 角，分为胫神经和腓总神经二终末支。坐骨神经在股 后部行程中，主要在内侧发出肌支支配股二头肌长 头、半腱肌、半膜肌。坐骨神经外侧无分支。 45.关于腰交感干的描述错误的是 【score:2 分】 【A】一般由 4～5 对神经节及其节间分支组成 【B】神经节可以相互融合 【C】位于腰椎体的前外侧，腰大肌的内缘 【D】位于第三椎体的交感节最大最恒定 【此项 为本题正确答案】 【E】右侧腰交感干被下腔静脉遮盖，左侧与腹主 动脉左缘毗邻 本题思路：[解析] 位于第二椎体的交感节最大、最 恒定。 46.腰丛位于 【score:2 分】 【A】腰大肌前方 【B】横突的后方 【C】腰大肌外侧 【D】腰大肌内侧 【E】腰大肌后方 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.下列不是腰丛的分布范围的是 【score:2 分】 【A】大腿前内侧 【B】大腿外侧 【C】小腿内侧 【D】小腿外侧 【此项为本题正确答案】 【E】足内侧 本题思路： 48.不是股神经损伤后表现的是 【score:2 分】 【A】屈髋障碍 【B】伸膝障碍 【C】大腿前肌群萎缩 【D】大腿前面感觉迟钝 【E】小腿外侧面感觉迟钝 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 49.脊神经数目错误的是 【score:2 分】 【A】颈神经 7 对 【此项为本题正确答案】 【B】胸神经 12 对 【C】腰神经 5 对 【D】骶神经 5 对 【E】尾神经 1 对 本题思路：[解析] 颈神经为 8 对。 50.关于膝关节描述错误的是 【score:2 分】 【A】关节囊的前方为髌韧带 【B】内侧有胫副韧带 【C】外侧有腓副韧带 【D】后方有腘韧带 【此项为本题正确答案】 【E】关节内有前后交叉韧带 本题思路：[解析] 后侧有腘斜韧带加强，有半膜肌 的腱纤维部分编入关节囊。