【医学考试】初级护师（专业知识）-试卷43 62页

初级护师【专业知识】-试卷 43 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：75，score:150 分) 1.采集标本的正确方法是 【score:2 分】 【A】若患者正在输液，为了避免再次穿刺可直接 从输液针头抽血 【B】若患者血管暴露不明显，可尽可能地延长止 血带压迫时间，直至血管暴起 【C】为了便于抽血，止血带尽可能绑紧 【D】若采血比较费力，可用手挤压局部组织迫使 血液流出 【E】抽得血液后，应先将针头卸掉，再将血液沿 试管壁徐徐注入试管内 【此项为本题正确答案】 本题思路：采集标本不能从输液针头或输液的同一血 管抽血，否则所测结果极不准确。应尽量缩短止血带 压迫时间，压迫时间过长，可以使局部静脉扩张、淤 血，血液中的某些成分的含量会有所变化。避免人为 溶血，办法为：注射器及针头应洁净干燥，止血带不 要束缚太紧，针刺时不能使局部组织损伤过多，不能 用手挤压局部组织迫使血液流出。抽得血液后，应先 将针头卸掉，再将血液沿试管壁徐徐注入试管内，以 免用力挤压出或冲击致使红细胞破坏而溶血。 2.下列关于老年人的饮食护理不正确的是 【score:2 分】 【A】宜进食大量蔗糖和果糖 【此项为本题正确 答案】 【B】以植物油为主 【C】多吃新鲜水果和蔬菜 【D】每日饮水量应保持在 1500—2000ml 【E】睡前不宜进食 本题思路：老年人注意补充优质蛋白，不宜进食大量 蔗糖和果糖；以植物油为主，避免高脂肪、高胆固 醇；宜多吃新鲜水果和蔬菜，每日饮水量应保持在 1500—2000ml；饮食要定时定量，少量多餐；睡前不 宜饮食，少吃油炸、坚硬的食物；进食环境要整洁、 安静；进食时要心情舒畅。 3.慢性阻塞性肺疾病的症状除有慢支症状外，同时伴 有的症状是 【score:2 分】 【A】反复感染 【B】剧烈咳嗽 【C】反复咯血 【D】反复发绀 【E】逐渐加重的呼吸困难 【此项为本题正确答 案】 本题思路：本题考核了 COPD 的症状，即同时伴有逐 渐加重的呼吸困难。 4.体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸的 是 【score:2 分】 【A】心功能代偿期 【B】心功能Ⅰ级 【C】心功能Ⅱ级 【此项为本题正确答案】 【D】心功能Ⅲ级 【E】心功能Ⅳ级 本题思路：根据临床表现和活动能力，心功能分为四 级：Ⅰ级：病人表现为体力活动不受限制；Ⅱ级：病 人表现为体力活动轻度受限制，日常活动可引起气 急、心悸；Ⅲ级：病人表现为体力活动明显受限制， 稍活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征；Ⅳ 级：病人表现为体力活动重度受限制，休息状态下也 气急、心悸，有重度脏器淤血体征。 5.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 【score:2 分】 【A】疲乏无力 【B】脾大 【C】胃肠出血 【D】肝掌 【E】腹水 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝硬化失代偿期患者中，75％以上的患者 伴有腹水，是肝硬化最突出的临床表现。 6.口腔真菌感染的患者，首选的漱口液是 【score:2 分】 【A】生理盐水液 【B】氯己定【洗必泰】液 【C】过氧化氢溶液 【D】碳酸氢钠溶液 【此项为本题正确答案】 【E】庆大霉素液 本题思路：因为碳酸氢钠溶液为碱性溶液，真菌在碱 性环境中不易生长，所以首选碳酸氢钠溶液。 7.对系统性红斑狼疮患者做健康指导时，下列不正确 的是 【score:2 分】 【A】要注意劳逸结合，适当锻炼 【B】嘱患者遵医嘱服药 【C】嘱患者避免日晒 【D】及早发现和治疗感染 【E】育龄妇女可口服避孕药避孕，防止疾病恶 化 【此项为本题正确答案】 本题思路：因避孕药含雌、孕激素，而性激素可能会 诱发系统性红斑狼疮，所以 E 选项是不正确的。 8.有机磷中毒毒蕈碱样症状，严重者出现 【score:2 分】 【A】肌纤维颤动 【B】共济失调 【C】肺水肿 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸肌麻痹 【E】抽搐和昏迷 本题思路：有机磷中毒毒蕈碱样症状主要是副交感神 经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增 加，恶心、呕吐，腹痛，多汗，流涎，心跳减慢，瞳 孔缩小等，严重患者出现肺水肿。 9.面神经炎患者应注意 【score:2 分】 【A】多食粗糙食物，以刺激味觉恢复 【B】多饮水，进食少量多餐 【C】饮食宜冷 【D】多休息，防风，防寒 【此项为本题正确答 案】 【E】高热量饮食 本题思路：面神经炎多因面部受冷风吹袭，营养微血 管痉挛，引起局部组织缺血、缺氧所致。 10.有关端坐呼吸描述正确的是 【score:2 分】 【A】多发生在夜间，睡眠中可突然憋醒 【B】体力活动时发生呼吸困难，休息可缓解 【C】休息时病人感到呼吸困难，不能平卧，被迫 取坐位或半卧位 【此项为本题正确答案】 【D】体力活动时发生呼吸困难，口含硝酸甘油可 缓解 【E】睡眠中可憋醒，被迫站立位伴咳粉红色泡沫 痰 本题思路：A、B 是夜间阵发性呼吸困难；B 是劳力性 呼吸困难；D 用来模糊呼吸困难和心绞痛这两个概 念。 11.下列哪项不是吉兰一巴雷综合征的临床特点 【score:2 分】 【A】病前常有感染史 【B】四肢对称性弛缓性瘫痪 【C】自主神经功能紊乱症状明显 【D】可有脑神经损害 【E】瘫痪时伴发热 【此项为本题正确答案】 本题思路：吉兰一巴雷综合征患者病前 1—4 周常有 感染史，但出现神经症状时无发热。自主神经功能紊 乱常见手足出汗、发红、肿胀，皮肤营养障碍，一般 很少出现排便、排尿障碍，少数患者心电图可出现心 肌损害。 12.患者，女，45 岁。大面积烧伤合并严重感染致弥 散性血管内凝血。其早期的临床表现是 【score:2 分】 【A】贫血 【B】低血压 【C】出血 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【E】发热 本题思路：弥散性血管内凝血早期最常见的临床表现 是出血。DIC 最突出的症状，往往是突然发生的广 泛、自发性出血，仅少数隐匿出现而出血不明显。出 血程度不一，常为皮肤黏膜出血。伤口及注射部位渗 血可呈大片瘀斑。严重者可有胃肠道、肺及泌尿道等 内脏出血甚至颅内出血。 13.患者，男，30 岁。急性肾衰竭，尿量 230ml。少 尿期与无尿时，最重要的护理措施是 【score:2 分】 【A】卧床休息 【B】预防感染 【C】严格控制水、钾摄入 【此项为本题正确答 案】 【D】限制蛋白质摄入 【E】保证饮食总热量 本题思路：对少尿与无尿患者应严格控制人液量：一 般以 500ml 为基础补液量，加前一天的出液量。食盐 摄入为 1—2g/d，尽量避免食用含钾较多的食物【如 蘑菇、冬菇、榨菜、荠菜、马铃薯等】。 14.主要见于左心衰竭的表现是 【score:2 分】 【A】肝大 【B】下肢水肿 【C】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 【D】颈静脉怒张 【E】肝一颈静脉回流征阳性 本题思路：左心衰竭的主要表现是呼吸困难：①劳力 性呼吸困难是左心衰最早出现的症状；②端坐呼吸， 不能平卧；③夜间阵发性呼吸困难，熟睡后突然憋 醒，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰，又称“心源 性哮喘”。 15.对胸痛患者的护理措施中下列哪一项不妥 【score:2 分】 【A】稳定情绪 【B】注意休息 【C】常规使用镇痛剂 【此项为本题正确答案】 【D】宽胶布固定患侧胸廓 【E】胸膜炎者取患侧卧位 本题思路：胸痛患者的护理措施：①注意休息，调整 情绪，转移注意力，可减轻疼痛；②调整体位，如半 坐位、坐位；③胸膜炎病人取患侧卧位；④疼痛剧烈 影响休息时，可按医嘱适当使用镇痛剂和镇静剂。 16.患者，男，29 岁。因高热咳嗽入院，诊断为肺炎 球菌肺炎。其的发病最多见于 【score:2 分】 【A】老年人 【B】青壮年 【此项为本题正确答案】 【C】少年 【D】新生儿 【E】婴幼儿 本题思路：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的 肺炎，典型病变呈大叶性分布。以冬季与初春为高发 季节，多见于既往健康的青壮年男性和有全身及呼吸 道慢性疾病的抵抗力下降者。 17.患者，男，70 岁。患动脉硬化脑梗死，出现左侧 肢体瘫痪和语言沟通障碍。对其的护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】避免激动 【C】头部冷敷 【此项为本题正确答案】 【D】鼻饲流食 【E】注意保暖 本题思路：对脑血栓患者，应采取平卧位，如果头部 抬高可加重脑缺血、缺氧；避免情绪激动引起继发性 脑出血；鼻饲流食保证营养；注意保暖；头部严禁冷 敷，避免加重脑缺血、缺氧。 18.患者，男，19 岁。上课时突然倒地，意识丧失、 全身抽搐，口吐白沫、尿失禁。数分钟后逐渐清醒， 对所发生的事情全无记忆。最有可能的疾病是 【score:2 分】 【A】癫痫 【此项为本题正确答案】 【B】癔症 【C】低血糖昏迷 【D】晕厥 【E】短暂性脑缺血发作 本题思路：癫痫大发作的诊断：为突然意识丧失、两 目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、面部苍 白或青紫，可有猪叫【或羊叫】声，继全身强直痉挛 持续几分钟后自然停止，口吐白沫或血沫【舌和口腔 黏膜咬破时】，最后肌肉松弛，病人呈昏迷或昏睡状 态，脸色渐渐正常，神志逐渐清醒，清醒后对发作无 记忆。 19.患者，女，30 岁。常常在晨起及晚间躺下时咳大 量脓痰，痰液分三层，为排出痰液医生建议体位引 流。支气管扩张患者做体位引流，不正确的是 【score:2 分】 【A】引流多在饭前进行 【B】依病变部位而采取合适的体位 【C】引流时鼓励患者适当咳嗽 【D】引流时间每次 15—30 分钟 【E】每次引流必须坚持至痰液大量咳出后才能终 止 【此项为本题正确答案】 本题思路：引流宜在饭前进行，引流前向病人解释引 流目的及配合方法；依病变部位不同而采取不同的体 位。原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有 利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出；流 时间可从每次 5N10 分钟加到每次 15—30 分钟，嘱病 人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提高引流 效果；引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性 质。 20.患者，男，24 岁。系统性红斑狼疮患者，近日体 温升高，关节红肿有压痛，并伴有面部红斑。该病累 及关节、肌肉时可表现为 【score:2 分】 【A】关节畸形 【B】关节附近肌肉萎缩 【C】非畸形性关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】梭状指 【E】天鹅颈样畸形 本题思路：90％以上的病人有关节受累，大多数关节 肿痛是首发症状，受累的关节常是近端指间关节、 腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸 形。肌痛见于 50％的病人，有时出现肌炎，但很少 引起肌肉萎缩。 21.患者，男，47 岁。患急性心包炎、心包积液 2 月 余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸 痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、 心率增快，可见 Kussmanl 征。考虑诊断为 【score:2 分】 【A】急性心包炎 【B】缩窄性心包炎 【此项为本题正确答案】 【C】亚急性心包炎 【D】渗出性心包炎 【E】纤维蛋白性心包炎 本题思路：常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲 缺乏、上腹胀满或疼痛。可因肺静脉压高而导致症状 如咳嗽、活动后气促，可有心绞痛样胸痛。体征有颈 静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见 Kussmaul 征。患者可能患了缩窄性心包炎。 22.患者，男，56 岁。胃癌根治术后 15 天并发下肢 深静脉血栓形成，患肢肿胀，下列护理措施中不妥的 是 【score:2 分】 【A】抬高患肢 【B】患肢制动 【C】按摩患肢 【此项为本题正确答案】 【D】局部硫酸镁湿敷 【E】遵医嘱在患肢输注抗血栓药物 本题思路：防止静脉血栓脱落，引起肺栓塞等严重后 果。 23.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛和发热，体温 38．5℃，血白细胞计数为 14．0×10 9 /L，腹水混 浊，经培养有大肠埃希菌生长。该患者可能并发 【score:2 分】 【A】脓毒血症 【B】胆道感染 【C】自发性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】结核性腹膜炎 【E】败血症 本题思路：患者可能并发自发性腹膜炎。肝硬化腹水 患者并发症之一是感染。常易并发细菌感染，如肺 炎、大肠杆菌败血症、胆道感染及自发性腹膜炎等。 自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、 腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。体征可有全腹 压痛、腹膜刺激征。 24.急性胰腺炎病人急性期严格禁食、禁饮的时间是 【score:2 分】 【A】12 小时 【B】1～3 天 【此项为本题正确答案】 【C】4～5 天 【D】6 天 【E】7 天 本题思路：急性胰腺炎病人在急性期应严格禁饮食 1—3 天。 25.颅脑损伤观察及护理，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】密切观察意识，瞳孔变化 【B】抬高床头 15～30cm 【C】躁动时酌情使用少量吗啡 【此项为本题正 确答案】 【D】便秘严重时用甘油低压灌肠 【E】保持呼吸道通畅，必要时做气管切开 本题思路：颅脑损伤观察及护理中不能使用吗啡，以 免抑制呼吸中枢。 26.急性梗阻性化脓性胆管炎的表现是 【score:2 分】 【A】夏柯三联征，休克和意识障碍 【此项为本 题正确答案】 【B】夏柯三联征，抽搐 【C】夏柯三联征，休克 【D】夏柯三联征，DIC 【E】夏柯三联征，意识障碍 本题思路：急性梗阻性化脓性胆管炎的表现主要是在 Charcot 三联征的基础上，又出现休克和神经精神症 状，临床称为 Reynolds 五联征。 27.最易骨折的肋骨是 【score:2 分】 【A】第 1、2 肋 【B】第 2、3 肋 【C】第 4～7 肋 【此项为本题正确答案】 【D】第 8～10 肋 【E】第 11、12 肋 本题思路：第 1—3 肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和 肌肉保护，较少发生骨折。第 8—10 肋骨虽较长，但 前端以肋软骨与胸骨相连，形成肋弓弹性较大，不易 折断。第 11—12 肋骨前端游离，也不易折断。第 4—7 肋骨较长且固定，最易折断。 28.毕Ⅱ式胃大部切除术后，发生胃肠吻合出血的早 期征象是 【score:2 分】 【A】脉搏细速、血压下降 【B】烦躁不安、面色苍白 【C】尿量减少、四肢湿冷 【D】头晕、心悸、出冷汗 【E】胃管内吸出大量血液 【此项为本题正确答 案】 本题思路：毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口 出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。 29.内囊出血最具有特征性的表现是 【score:2 分】 【A】进行性头痛加剧 【B】呼吸深沉、血压升高 【C】频繁呕吐 【D】“三偏征” 【此项为本题正确答案】 【E】大、小便失禁 本题思路：脑出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身 感觉障碍、对侧同向偏盲【称为“三偏征”】。 30.硬脑膜外血肿的出血，多源于 【score:2 分】 【A】颅骨伴静脉破裂 【B】椎动脉破裂 【C】脑膜中动脉破裂 【此项为本题正确答案】 【D】颅内静脉窦破裂 【E】脑皮层血管破裂 本题思路：硬脑膜外血肿可因骨折或颅骨的短暂变 形、撕破位于骨管沟内的硬脑膜中动脉或静脉窦而引 起出血。 31.下列哪项是胃十二指肠合并幽门梗阻的患者术前 准备中最重要的护理措施 【score:2 分】 【A】胃肠减压 【B】灌肠 【C】禁食 12 小时，禁水 4 小时 【D】备皮 【E】术前 3 天每晚用等渗盐水洗胃 【此项为本 题正确答案】 本题思路：术前 3 天每晚用等渗温盐水洗胃，有助于 减轻胃壁水肿，有利于术后吻合口愈合。 32.胰腺癌最常见的首发症状是 【score:2 分】 【A】上腹部痛和上腹部饱胀不适 【此项为本题 正确答案】 【B】消瘦和乏力 【C】黄疸 【D】发热 【E】消化道症状 本题思路：上腹痛和上腹饱胀不适是最常见的首发症 状。早期由于胰胆管梗阻，管腔内压增高，呈上腹钝 痛、胀痛，可放射至后腰部。少数病人呈剧痛。胰体 部癌则以腹痛为主要症状，夜间较白天明显。 33.骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是 【score:2 分】 【A】抬高床尾 15°～30° 【B】鼓励功能锻炼 【C】定时测定肢体长度 【此项为本题正确答 案】 【D】每天用 70％酒精滴牵引针孔 【E】保持有效的牵引作用 本题思路：骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观 察伤肢血液循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引 过度。A 选项对防止过度牵引没有作用。B 选项能防 止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬，但没有防 止过度牵引的作用。D 选项是为了防止牵引针处感 染。E 选项也并不能防止过度牵引。 34.以持续性疼痛、局部红肿、波动感为特征的直肠 肛管周围脓肿是 【score:2 分】 【A】坐骨肛管间隙脓肿 【B】骨盆直肠窝脓肿 【C】骨盆直肠间隙脓肿 【D】肛门周围脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】坐骨直肠窝脓肿 本题思路：肛门周围脓肿最常见。主要表现持续性跳 痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感 染症状不明显。 35.高血压病并发脑出血的常见部位是 【score:2 分】 【A】小脑 【B】桥脑 【C】延脑 【D】大脑皮质 【E】内囊及基底节 【此项为本题正确答案】 本题思路：长期高血压可促使深穿支动脉血管壁结构 变化，发生微小动脉瘤。高血压脑出血好发部位为大 脑中动脉深穿支的豆纹动脉，此动脉破裂造成基底节 区出血并常侵犯内囊和破人脑室。 36.鉴别单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是 【score:2 分】 【A】血白细胞明显升高 【B】腹部平片可见多个液气平面 【C】血生化检查示电解质紊乱 【D】血气分析示血氧分压降低 【E】腹腔穿刺抽出血性物 【此项为本题正确答 案】 本题思路：单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性 肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称。单纯性肠 梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部 有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠 袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性 浊音。肠梗阻时，如腹腔穿刺抽出血性物提示出现绞 窄性肠梗阻。 37.患者，男，26 岁。右胸部外伤后，胸壁局部软化 浮动，出现反常呼吸运动，应考虑 【score:2 分】 【A】气胸 【B】血胸 【C】胸壁软组织挫伤 【D】皮下气肿 【E】多根多处肋骨骨折 【此项为本题正确答 案】 本题思路：多根多处肋骨骨折，可因前后端失去支撑 而成浮游胸壁，并随呼吸时胸内负压的变化而呈反常 呼吸。 38.患者，女，30 岁。颈部甲状腺弥漫性肿大，出现 霍纳综合征，是由于下列哪一原因所致 【score:2 分】 【A】缺碘 【B】压迫声带 【C】压迫喉返神经 【此项为本题正确答案】 【D】转移 【E】甲减 本题思路：甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软，随吞 咽上下活动，可压迫喉返神经造成声音嘶哑。 39.患者，男，50 岁。上腹隐痛，食欲不佳，体重减 轻 4 个月，解黑便 3 次。体格检查：腹部无阳性体 征。应首先考虑为 【score:2 分】 【A】慢性胃炎 【B】十二指肠溃疡 【C】胃溃疡 【D】胃癌 【此项为本题正确答案】 【E】胃憩室 本题思路：患者可能发生了胃癌。癌变时体重下降， 疼痛无规律，不易缓解。当幽门梗阻时有恶心、呕吐 宿食，贲门部癌可有进食梗阻感。少量出血时粪便隐 血试验阳性。 40.属于肝硬化内分泌紊乱的表现是 【score:2 分】 【A】黄疸 【B】肝掌 【此项为本题正确答案】 【C】牙龈出血 【D】夜盲 【E】消瘦 本题思路： 41.患者，女，34 岁。右腰部撞伤后局部疼痛，肿 胀。有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，行非手术治 疗。下列护理措施中错误的是 【score:2 分】 【A】观察腹痛的变化 【B】注意血尿情况 【C】绝对卧床至少 2 周 【D】监测血尿变化，颜色加深提示出血加重 【E】血尿消失，可下地活动 【此项为本题正确 答案】 本题思路：肾损伤患者应绝对卧床休息 2—4 周，即 使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间。 42.患者，女，33 岁。因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐 2 天入院，测血钾为 3mmol/L，给予静脉补充钾盐。其 护理哪项是错误的 【score:2 分】 【A】尿量 20ml/h 开始补钾 【此项为本题正确答 案】 【B】液体中氯化钾浓度 0．25％ 【C】滴速 60 滴/分 【D】当天补氯化钾 3g 【E】禁忌静脉推注 本题思路：补钾的原则之一是“见尿补钾”，一般以 尿量超过 40ml/h 或 500ml/d 方可补钾。 43.患者，女，50 岁。患骨质疏松症。该病人服用钙 剂，用药的护理不包括 【score:2 分】 【A】服用时减少饮水量 【此项为本题正确答 案】 【B】分次餐后服比空腹服用效果好 【C】可同时服用维生素 D 【D】不能和绿叶蔬菜一起服 【E】补充足够富含维生素 A 和铁的食物 本题思路：服用钙剂时注意增加饮水量，同时加用维 生素 D。 44.患者，男，40 岁。腰 5～腰 6 骨折合并截瘫，对 其护理时不正确的措施是 【score:2 分】 【A】做好心理护理 【B】提高自理能力 【C】防止压疮发生 【D】少食水果、蔬菜以防腹泻 【此项为本题正 确答案】 【E】多饮水以防泌尿系感染 本题思路：应为截瘫患者提供富有营养的易消化饮 食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水以防便秘。 45.患者，男，60 岁。因腹股沟斜疝疝块嵌顿，行手 法复位后，应重点观察的内容是 【score:2 分】 【A】生命体征 【B】是否有皮肤破损 【C】是否有腹膜炎或肠梗阻表现 【此项为本题 正确答案】 【D】疝块是否再次脱出 【E】有无全身感染症状 本题思路：手法复位后，必须严密观察腹部体征，一 旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。除 上述情况外，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以 防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的 内容物已坏死，更需手术治疗。 46.门诊护士对就诊外阴炎的患者正确的指导是 【score:2 分】 【A】前庭大腺囊肿切除术后外阴擦洗每天 1 次 【B】局部给予冷敷或理疗护理 【C】月经期不必停止坐浴 【D】局部勿使用刺激性的药物或清洗液 【此项 为本题正确答案】 【E】患病期间食物摄入无特殊要求 本题思路：外阴部炎症护理应保持外阴清洁、干燥， 尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，清洗时 勿用刺激性肥皂。局部坐浴时注意溶液浓度、温度及 坐浴时间，月经期免做。老年病人注意水温，防止烫 伤。前庭大腺脓肿切开引流术和造口术后要引流，每 日换药 1 次；用氯已定棉球擦洗外阴，每日 2 次；伤 口愈合后可用 1：8000 呋喃西林溶液坐浴，每日 2 次。 47.下列哪项与先兆子宫破裂不符合 【score:2 分】 【A】导尿时有血尿 【B】移动性浊音阳性 【此项为本题正确答案】 【C】子宫下段明显压痛 【D】出现病理缩复环 【E】剧烈腹痛 本题思路：先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子 宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血 尿出现。常见于有梗阻性难产因素的产妇表现为烦躁 不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍；膀胱受压充 血，出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清，胎 动频繁。 48.妊娠合并心脏病患者，产褥期护理措施正确是 【score:2 分】 【A】产后住院 3～4 天 【B】使用抗生素 3 天 【C】保持大便通畅 【此项为本题正确答案】 【D】心功能Ⅲ级及其以上可以适当哺乳 【E】不宜哺乳，用雌激素退奶 本题思路：妊娠合并心脏病者产褥期，产后 72 小时 内严密监测生命体征，产妇应半卧位或左侧卧位，保 证充足休息，必要时镇静，在心功能允许时，鼓励早 期下床适度活动。心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以母乳喂 养；Ⅲ级或以上者，应及时回乳。指导摄取清淡饮 食，防止便秘。保持外阴部清洁。产后预防性使用抗 生素及协助恢复心功能的药物。不宜再妊娠者在产后 1 周做绝育术，未做绝育术者应严格避孕。 49.早期妊娠，是指 【score:2 分】 【A】6 周末以前 【B】8 周末以前 【C】10 周末以前 【D】12 周末以前 【此项为本题正确答案】 【E】14 周末以前 本题思路：根据妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全 过程共 40 周分为 3 个时期：妊娠 12 周末以前称早期 妊娠，第 13～27 周末称中期妊娠；第 28 周及其后称 晚期妊娠。 50.患者，女，29 岁。孕 3 产 0，妊娠 34 周。第一胎 人工流产，第二胎为脊柱裂畸形，于妊娠 24 周时引 产。此次妊娠早期无异常情况。妊娠 32 周时 B 超检 查提示：羊水偏多，胎儿大于妊娠月份，未见明显畸 形。孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食史。可能的 诊断是 【score:2 分】 【A】妊娠期糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】胎儿宫内窘迫 【C】胎儿畸形 【D】母体与胎儿血型不合 【E】巨细胞病毒感染 本题思路：孕妇体型肥胖，有多饮、多尿、多食史， 有可能妊娠合并糖尿病，巨大儿、羊水偏多，胎儿畸 形、早产和胎儿生长受限发生率明显增高。 51.患者，女，32 岁。怀孕 10 个月，3 小时前，阴道 流出水样物约 300ml，无子宫规律收缩征象急诊入 院，诊断为胎膜早破。入院应采取的卧位是 【score:2 分】 【A】头高脚低位 【B】去枕平卧位 【C】头低脚高位 【此项为本题正确答案】 【D】仰卧屈膝位 【E】膝胸卧位 本题思路：胎膜早破，防逆行感染、脐带脱垂，嘱患 者平卧垫高臀部或侧卧。 52.患者，女，28 岁。初产妇，现临产，产程中预防 产力异常的护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】做好产妇的心理护理 【B】产时多关心体贴产妇 【C】提醒产妇按时自解小便 【D】宫缩乏力时即用缩宫素 【此项为本题正确 答案】 【E】鼓励产妇进食进水，补充体内消耗 本题思路：预防产力异常的护理措施：①保证休息， 使其休息后体力有所恢复，子宫收缩力也得以恢复； ②补充营养、水分、电解质，鼓励产妇多进易消化高 热量饮食，对入量不足者需补充液体；③保持膀胱和 直肠的空虚状态。初产妇宫颈口开大不足 4cm、胎膜 未破者，可给予温肥皂水灌肠；自然排尿有困难者可 先行诱导法，无效时应予导尿。故选 D。 53.患者，女，25 岁。初产妇，臀位临产，护理措施 理正确的是 【score:2 分】 【A】鼓励产妇多活动加速产程 【B】宫颈扩张 3cm 时给予肥皂水灌肠 【C】—旦破膜应立即听胎心 【此项为本题正确 答案】 【D】宫缩时阴道口见胎足，提示已进入第二产程 【E】为避免破水时脐带脱垂，活跃期应充分堵臀 本题思路：第一产程应侧卧，不宜站立走动。不灌 肠，少做肛查，避免胎膜破裂。一旦破膜立即听胎 心。若胎心变慢或变快应肛查，必要时阴道检查，了 解有无脐带脱垂。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外 阴后，用堵外阴法。胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及 后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，一般应在 2～3 分钟娩出胎头，最长不能超过 8 分钟。 54.阴道分娩发生的失血性休克，处理措施不妥的是 【score:2 分】 【A】及时切除子宫制止出血 【此项为本题正确 答案】 【B】迅速建立静脉通道 【C】密切观察出血量及监测生命体征 【D】立即平卧位、吸氧、保暖 【E】遵医嘱给予宫缩剂，配合子宫按摩 本题思路：失血性休克的护理：①对失血过多，尚未 有休克征象者，应及早补充血容量；②对失血多，甚 至休克者应输血，以补充同等血量为原则；③为病人 提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保暖；④严密观 察并详细记录病人的意识状态、皮肤颜色、血压、脉 搏、呼吸及尿量；⑤观察子宫收缩情况，有无压痛， 恶露量、色、气味；⑥观察会阴伤口情况及严格会阴 护理。 55.患者，女，33 岁。第一、二产程 18 小时阴道分 娩，产后宫缩乏力性出血，其临床表现正确的是 【score:2 分】 【A】宫体软，轮廓不清 【此项为本题正确答 案】 【B】胎盘未剥离前出血不止是第三产程延长 【C】宫缩时出血量减少 【D】血色暗红有大量小凝块 【E】胎儿娩出后即见鲜红血液间断流出 本题思路：产后宫缩乏力性出血特点是胎盘剥离延 缓，在未剥离前阴道不流血或仅有少许出血，胎盘剥 离后因子宫收缩乏力使子宫出血不止，流出的血液能 凝固，按摩子宫及使用宫缩剂后子宫变硬，阴道流血 停止或减少。检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，松 软如袋状，摸不到宫底或宫底升高。故选 A。 56.患者，女，32 岁。因外阴瘙痒就诊，医生妇科检 查发现阴道分泌物呈黄白稀薄泡沫状。初步诊断为 【score:2 分】 【A】老年性阴道炎 【B】念珠菌性阴道炎 【C】滴虫性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【D】婴幼儿性阴道炎 【E】细菌性阴道炎 本题思路：滴虫性阴道炎主要症状为白带增多，呈黄 白稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感 染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。故选 C。 57.不属于慢性盆腔炎的临床表现的是 【score:2 分】 【A】下腹痛或腰骶痛 【B】不孕 【C】盆腔内扪及不活动包块 【D】卵管卵巢积水 【E】常有高热 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性盆腔炎有时可有低热，全身不适，易 疲劳，下腹坠痛、腰痛、肛门坠胀，月经期或性交后 症状加重，也可有月经失调，痛经或经期延长。体征 妇科检查：子宫常后位，活动受限，粘连固定，输卵 管炎可在子宫一侧或两侧触到增厚的输卵管呈条索 状，输卵管卵巢积水或囊肿可摸到囊性肿物。 58.患者，女，50 岁。无排卵功血患者，下列正确描 述的是 【score:2 分】 【A】月经周期紊乱，经期长短不一 【此项为本 题正确答案】 【B】子宫内膜呈分泌期改变 【C】基础体温呈双相型 【D】出血时伴有下腹痛 【E】月经稀少 本题思路：无排卵性功血患者可有各种不同的临床表 现。最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周 期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量 出血。有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规 则流血，血量往往较多，持续 2—3 周或更长时间， 不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血。也可 表现为类似正常月经的周期性出血。基础体温呈单相 型。 59.某新生儿，生后皮肤苍白，喘息样微弱呼吸，心 率 【score:2 分】 【A】按时哺乳 【此项为本题正确答案】 【B】观察心率、体温 【C】观察面色及哭声 【D】保持呼吸道通畅 【E】预防感染 本题思路：新生儿重度窒息，复苏后需加强新生儿护 理，保证呼吸道通畅，密切观察面色、呼吸、心率、 体温，预防感染，做好重症记录。窒息的新生儿应延 迟哺乳，以静脉补液维持营养，预防肺部的感染。 60.患者，女，42 岁。接触性出血 20 天，白带米汤 样，有恶臭，宫颈Ⅱ度糜烂，有 4cm 3 的质地脆赘生 物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件【一】。 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫颈息肉 【B】宫颈糜烂 【C】子宫颈癌 【此项为本题正确答案】 【D】子宫颈结核 【E】宫颈绒癌 本题思路：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出 血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间 期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最 初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量 米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可 出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血， 可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱可出现尿频、排尿困 难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现 宫颈赘生物。 61.关于小儿急性阑尾炎临床特点的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】典型的转移性右下腹痛 【此项为本题正确 答案】 【B】早期高热 【C】呕吐和腹泻 【D】极易穿孔 【E】宜及早手术 本题思路：小儿急性阑尾炎临床表现不典型，以高 热、呕吐、腹痛、腹泻为主，因阑尾壁薄，大网膜发 育不全，极易穿孔。再加上小儿检查不配合，诊断困 难，宜及早手术。 62.小儿肠套叠大便的特点是 【score:2 分】 【A】脓血便 【B】黏液便 【C】果酱样血便 【此项为本题正确答案】 【D】柏油样便 【E】白陶土便 本题思路：小儿肠套叠早期大便呈果酱样血便。白陶 土便见于阻塞性黄疸，柏油样便见于上消化道出血。 63.小儿鹅口疮口腔黏膜的特征 【score:2 分】 【A】口腔黏膜充血水肿呈红绒状 【B】口腔黏膜可见大小不等的溃疡 【C】口腔黏膜出现奶凝块状物 【此项为本题正 确答案】 【D】口腔黏膜出现黄白色小水泡 【E】咽及软腭黏膜出现黄白色小水泡 本题思路：鹅口疮口炎的特征是在口腔粘膜表面出现 白色或灰白色乳凝块状物，略高于粘膜表面，粗糙无 光，最常见于颊黏膜，其次是舌、齿龈、上腭，甚至 蔓延到咽部。 64.小儿典型急性菌痢患者的粪便呈 【score:2 分】 【A】米汤水样便 【B】柏油样黑便 【C】少量黏液脓血便 【此项为本题正确答案】 【D】果酱样腥臭便 【E】灰陶土样便 本题思路：大便常规病初可正常，以后出现脓血黏液 便，镜检有成堆脓细胞、红细胞和吞噬细胞，为典型 急性菌痢患者的粪便表现。 65.用铁剂治疗贫血时，可同时服用 【score:2 分】 【A】牛乳 【B】茶水 【C】咖啡 【D】钙剂 【E】维生素 C 【此项为本题正确答案】 本题思路：口服铁剂的同时服用维生素 C，可增加铁 的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸药等与铁剂同服均可 影响铁的吸收。 66.小儿脊柱的自然弯曲全部出现的时间为 【score:2 分】 【A】新生儿 【B】生后 3 个月 【C】生后 6 个月 【D】生后 12 个月 【此项为本题正确答案】 【E】3 岁 本题思路：小儿 3 个月左右出现颈椎前凸，6 个月出 现胸椎后凸，1 岁左右出现腰椎前凸，此为脊柱的三 个弯曲，一直到 6—7 岁时韧带发育后，这三个脊柱 自然弯曲为韧带所固定。 67.轮状病毒性肠炎好发年龄是 【score:2 分】 【A】学龄期 【B】新生儿期 【C】婴幼儿期 【此项为本题正确答案】 【D】青壮年期 【E】任何年龄期 本题思路：轮状病毒性肠炎好发于婴幼儿期。 68.患儿，男，7 岁。半月前 1 曾患扁桃体炎 1 周 余。此后体温一直波动于 37．8℃～38．5℃，伴有 全身不适，到医院检查。结合临床表现及一系列检 查，确诊为风湿热。不符合风湿热典型临床表现的是 【score:2 分】 【A】晨僵 【此项为本题正确答案】 【B】游走性多发性关节炎 【C】舞蹈病 【D】皮下结节 【E】环形红斑 本题思路：风湿热典型的临床表现包括发热、关节 炎、心肌炎、环形红斑、皮下结节和舞蹈病。晨僵是 类风湿性关节炎的典型表现之一。 69.患儿，男，8 岁。患轻度风湿性心内膜炎，应绝 对卧床休息的时间 【score:2 分】 【A】2 周 【B】4 周 【此项为本题正确答案】 【C】6～12 周 【D】1 年 【E】2 年 本题思路：绝对卧床休息时间无心内膜炎者 2 周，有 心内膜炎时轻者 4 周，重者 6—12 周。 70.患儿，男，13 岁。确诊为过敏性紫癜住院接受治 疗。通过与其他病友交谈得知该病因类型不同表现也 不一样。下列描述哪项不是过敏性紫癜的临床表现 【score:2 分】 【A】反复发作性皮肤紫癜，大小不等，高于皮 面，对称性分批出现，多位于下肢及臀部 【B】腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，多 位于脐周或下腹部 【C】关节型多见四肢大关节游走性疼痛，常伴有 关节肿胀、发热 【D】关节型治愈后留有后遗症 【此项为本题正 确答案】 【E】紫癜发生 1 周后若出现蛋白尿、血尿或管型 尿为肾型 本题思路：紫癜型【单纯型】最常见，主要表现为皮 肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布，分批 出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少 数出现荨麻疹。腹型腹痛，位于脐周或下腹绞痛或持 续性钝痛。关节型，关节痛，常伴关节肿胀、发热。 多见四肢大关节，反复发作疼痛，不留后遗症。肾型 一般多在紫癜发生后 1 周，出现蛋白尿、血尿或管型 尿。 71.患儿，男，10 个月。玩耍中突然神志不清，两眼 上翻，面肌及四肢抽动，数秒钟即恢复。急送医院就 诊已活泼如常。虽无异常表现，但医生查体出现阳性 隐性体征，诊断为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。维生 素 D 缺乏性手足搐搦症的隐性体征是 【score:2 分】 【A】布氏征 【B】脑膜刺激征 【C】巴宾斯基征 【D】克氏征 【E】陶瑟征 【此项为本题正确答案】 本题思路：维生素 D 缺乏性手足搐搦症在不发作时可 通过刺激神经肌肉引出面神经征阳性，新生儿可呈假 阳性，陶瑟征阳性、腓反射阳性。布氏征、克氏征属 于脑膜刺激征，巴宾斯基征为病理反射。 72.患儿，女，11 个月。因反复腹泻近 3 个月而少量 奶粉加面糊喂养，未添加辅食。查体时发现体重下 降，皮下脂肪基本消失，下肢水肿，诊断为重度营养 不良。重度营养不良出现营养不良性水肿的主要原因 【score:2 分】 【A】肾衰竭 【B】肝硬化 【C】心功能不全 【D】血浆白蛋白降低 【此项为本题正确答案】 【E】血钠低 本题思路：营养不良时由于长期能量供应不足，导致 自身组织消耗，蛋白质供给不足或消耗致血白蛋白下 降、低蛋白水肿，由于全身总液量增多致细胞外液呈 低渗状态。有血清蛋白降低时可出现营养不良性水 肿。 73.患儿，女，1 岁。间断补充维生素 D 制剂。在保 健门诊医生为其健康查体时发现有骨骼改变，诊断为 维生素 D 缺乏性佝偻病激期。佝偻病激期的骨骼畸形 不包括 【score:2 分】 【A】方颅 【B】串珠肋 【C】郝氏沟 【D】鸡胸 【E】桶状胸 【此项为本题正确答案】 本题思路：佝偻病激期典型而明显的骨骼改变，包括 方颅，串珠、肋膈沟，鸡胸，漏斗胸，手镯，O 及 【或】X 形腿等。 74.患儿，男，1 岁。因肺炎心衰住院。医生查体， 发现患有先心病动脉导管未闭，待心衰控制、肺炎治 愈再行介入治疗。动脉导管未闭的特征性体征是 【score:2 分】 【A】左心房增大、左心室增大 【B】肺动脉瓣区第二音亢进、分裂 【C】胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音 【此 项为本题正确答案】 【D】水冲脉 【E】股动脉枪击声 本题思路：查体可见胸骨左缘第 2 肋间有响亮的连续 性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤， 传导广泛。分流量大时心尖部可闻及高流量舒张期杂 音。P 2 亢进。脉压增大，周围血管征阳性，可见毛 细血管搏动，触到水冲脉；可闻及股动脉枪击音等。 75.患儿，女，2 岁。曾于出生时诊断为“法洛四联 症”，近 2 日出现呕吐、腹泻，首选的护理措施是 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】卧床休息 【C】暂时禁食 【D】补充液体 【此项为本题正确答案】 【E】按医嘱给予抗生素控制感染 本题思路：青紫型先天性心脏病患儿血液黏稠度高， 发热、出汗、吐泻时，体液量减少，加重血液浓缩易 形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉 输液。 二、 A3/A4 型题(总题数：5，score:30 分) 患者，女，55 岁。已闭经，体态肥胖，近年来，出 现不明原因全身无力，易疲劳；查血压 17．2/12．0kPa，心肺无异常，饭后尿糖(+)，空腹 尿糖【一】，疑糖尿病。【score:8 分】 (1).对确诊该患者有无糖尿病最有价值的是 【score:2 分】 【A】尿糖定性试验 【B】尿糖定量试验 【C】测空腹血糖 【D】葡萄糖耐量试验 【此项为本题正确答案】 【E】测随机血糖 本题思路：对可疑糖尿病患者，首选的检查是葡萄糖 耐量试验。 (2).假设确诊该患者为糖尿病，需要使用胰岛素，不 妥的是【score:2 分】 【A】胰岛素应存放于冰箱冷藏室内 【B】于饭后 30 分钟皮下注射 【此项为本题正确 答案】 【C】经常更换注射部位 【D】注射量依病情而定 【E】注射胰岛素应防止低血糖昏迷 本题思路：胰岛素应于餐前使用。 (3).假如该患者被确诊为糖尿病以后，在治疗过程 中，出现心悸、出汗等表现，应考虑【score:2 分】 【A】低血糖 【此项为本题正确答案】 【B】高血糖 【C】低血压 【D】高血压 【E】脑水肿 本题思路：根据病例分析患者最可能是低血糖反应。 (4).对该患者的家庭护理指导错误的是【score:2 分】 【A】按时测量体重 【B】注意个人卫生 【C】定量、定时进餐 【D】不宜体力劳动 【此项为本题正确答案】 【E】防止外伤 本题思路：糖尿病病人应多活动，这样有利于降血 糖。 患者，女，24 岁。因颈部肿物 2 年就诊，无任何自 觉症状。查体：脉搏 86 次/分，甲状腺双侧对称性肿 大，质软，随吞咽活动。【score:4 分】 (1).根据以上临床特点，可能性最大的诊断是 【score:2 分】 【A】甲亢 【B】慢性淋巴细胞性甲状腺炎 【C】甲状舌管囊肿 【D】单纯性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺癌 本题思路：考查单纯甲状腺肿的临床表现。单纯性甲 状腺肿早期甲状腺呈对称性、弥漫性肿大，腺体表面 光滑，质地柔软，随吞咽上下移动。若进一步增大， 可出现颈部增粗和颈前肿块，扪及甲状腺有多个【或 单个】结节并引起压迫症状，但是没有压痛。患者甲 状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动，考虑为单 纯性甲状腺肿。 (2).目前适宜的诊治措施是【score:2 分】 【A】立即手术 【B】服用抗甲状腺药物 【C】给予肾上腺皮质激素 【D】给予小剂量甲状腺素 【此项为本题正确答 案】 【E】给予抗生素 本题思路：考查单纯甲状腺肿的治疗原则。患者为无 明显原因的单纯性甲状腺肿的病人，单纯性甲状腺肿 一般不宜手术治疗。可使用碘剂、甲状腺制剂，但应 避免大剂量碘治疗，以免诱发碘甲亢。 患者，男，46 岁。肛周肿痛 4 天，肛门左侧皮肤发 红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2 天前加剧并局 部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门 11 点处 见局部肿胀，约 2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发 红，波动感(+)。【score:4 分】 (1).考虑患者的病变部位是【score:2 分】 【A】肛门周围 【此项为本题正确答案】 【B】坐骨肛管间隙 【C】骨盆直肠间隙 【D】直肠后间隙 【E】直肠黏膜下 本题思路：由于患者的症状以局部表现为主，无全身 感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周 围脓肿。 (2).对该患者的处理方法首选【score:2 分】 【A】抗生素控制感染 【B】局部理疗 【C】口服缓泻剂减轻排便时的疼痛 【D】高锰酸钾溶液坐浴 【E】手术切开引流 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应 及时切开引流。 患者，女，65 岁。绝经 15 年，阴道分泌物增多，呈 水样，有时为血性，外阴瘙痒，尿频尿急。妇科检 查：阴道粘膜萎缩，可见点状出血。【score:6 分】 (1).诊断时应首先排除的疾病为【score:2 分】 【A】生殖道恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】外阴炎 【C】宫颈炎 【D】盆腔炎 【E】阑尾炎 本题思路： (2).该患者最重要的检查是【score:2 分】 【A】阴道分泌物常规检查 【B】盆腔超声检查 【C】妇科检查 【D】腹部检查 【E】宫颈涂片和分段诊刮 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).如阴道分泌物检查可见大量基底细胞和白细胞， 应排除【score:2 分】 【A】滴虫感染和细菌感染 【B】滴虫感染和螺旋体感染 【C】滴虫感染和支持体感染 【D】滴虫感染和念珠菌感染 【E】滴虫感染和衣原体感染 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 患儿，男，2 岁。体重 15kg，在家玩耍时不慎打翻开 水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱，皮薄， 疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。【score:8 分】 (1).该患儿的烧伤面积为【score:2 分】 【A】10％ 【B】26％ 【C】36％ 【此项为本题正确答案】 【D】50％ 【E】70％ 本题思路：该患耳为双下肢烧伤，根据儿童的烧伤面 积计算公式，烧伤面积应为[46—(12—2)]％=36％。 (2).烧伤深度为【score:2 分】 【A】Ⅰ度 【B】浅Ⅱ度 【此项为本题正确答案】 【C】深Ⅱ度 【D】Ⅲ度 【E】Ⅳ度 本题思路：烧伤后皮肤出现大水疱，皮薄，疼痛明 显，水疱破裂后创面为红色，这是浅Ⅱ度烧伤的特 点。 (3).对于该患儿，不正确的急救措施是【score:2 分】 【A】迅速脱离热源 【B】创面涂抹龙胆紫 【此项为本题正确答案】 【C】用大量自来水冲洗双下肢 【D】大量补液 【E】迅速送往医院 本题思路：烧伤后严禁在创面涂抹龙胆紫，因为会影 响创面的烧伤深度判断。 (4).该患儿烧伤后第一个 24 小时应补的晶体和胶体 液总量是【score:2 分】 【A】972ml 【此项为本题正确答案】 【B】1080ml 【C】2312ml 【D】3680ml 【E】3860ml 本题思路：该患儿 2 岁，属于儿童，根据儿童烧伤的 补液公式可得，该患儿第一个 24 小时所需晶体和胶 体的总量为 36×1．8×15=972(ml)。 三、 B1 型题(总题数：4，score:20 分) A．无明显规律性 B．疼痛一排便一加重 C．进食一疼 痛一缓解 D．疼痛一进食一缓解 E．疼痛一便意一缓 解【score:4 分】 (1).典型胃溃疡腹痛的规律是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性， 胃溃疡腹痛的规律是餐后约 1 小时发生，经 1—2 小 时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。 (2).典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间 发生【饥饿痛】，持续不减至下餐进食后缓解。 A．可形成寒性脓肿 B．可随伸舌上下移动 C．原发性 淋巴结的厄性肿瘤 D．可分泌 5—羟色胺的降钙素 E．常继发于面部的炎症病变【score:6 分】 (1).甲状舌管囊肿【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺在胚胎发育过程中若退化不全或未 退化则可形成甲状舌管囊肿，为颈前区中线、舌骨下 方出现圆形囊性肿块、表面光滑，边界清楚，可随伸 舌上下移动。 (2).甲状腺髓样癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲状腺髓样癌可分泌 5—羟色胺和降钙 素，导致腹泻、心悸和血钙降低等。 (3).慢性淋巴结炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性淋巴结炎常继发于头、面、颈、口腔 的炎症病变，经治疗原发病后该病自能好转，但难以 完全消失。 A．慢性羊水过多 B．胎膜早破 C．急性胎儿窘迫 D．羊水过少 E．急性羊水过多【score:6 分】 (1).子宫于数天内急剧增大，呼吸困难，不能平卧， 听不到胎心，诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性羊水过多较少见。多发生于妊娠 20—24 周。病人出现呼吸困难，不能平卧，甚至出 现发绀，孕妇表情痛苦，下肢及外阴部浮肿、静脉曲 张。 (2).子宫较正常孕周大，无明显压迫症状，胎心遥 远，诊断为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性羊水过多较多见。多发生于妊娠晚 期，羊水可在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应。孕 妇子宫大于妊娠月份，腹部膨隆，腹壁皮肤发亮、变 薄，检查时胎位不清，胎心遥远或听不到。 (3).临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓慢， 产程延长，可见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：羊水过少孕妇于胎动时感觉腹痛，检查时 发现宫高、腹围小于同期正常妊娠孕妇，子宫的敏感 度较高，临产后阵痛剧烈，宫缩不协调，宫口扩张缓 慢，产程延长。羊水过少者可发生肺发育不全，胎儿 生长迟缓等。同时，羊水过少容易发生胎儿宫内窘迫 与新生儿窒息。 A．无贫血 B．轻度心血 C．中度贫血 D．重度贫血 E．极重度贫血【score:4 分】 (1).患儿，女，7 岁。Hb 值为 66g/L，判断其为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患儿，男，3 岁。Hb 值为 115g/L，判断其为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：