【医学考试】初级护师妇产科护理学（综合）-试卷8 19页

初级护师妇产科护理学【综合】-试卷 8 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.胎盘娩出后，宫底的位置是 【score:2 分】 【A】脐下半横指 【B】脐下 1 横指 【此项为本题正确答案】 【C】脐下 2 横指 【D】脐下 3 横指 【E】脐下 4 横指 本题思路： 2.产后血性恶露一般持续 【score:2 分】 【A】7～8 天 【B】3～4 天 【此项为本题正确答案】 【C】1～2 天 【D】4～10 天 【E】5～6 天 本题思路：产后恶露可分 3 种，血性恶露持续 3～4 天，浆液性恶露持续 10 天左右，白色恶露持续 3 周。 3.正常产后第三天，乳房胀满而痛，无红肿，伴低 热，首先解决的方法是 【score:2 分】 【A】芒硝敷乳房 【此项为本题正确答案】 【B】用吸奶器吸奶 【C】生麦芽煎汤喝 【D】让新生儿多吸吮双乳 【E】少喝汤水 本题思路： 4.初产妇、剖宫产，产后乳汁少。鼓励母乳喂养的措 施中，错误的是 【score:2 分】 【A】母婴同室 【B】多进营养丰富的汤汁饮食 【C】两次哺乳间给婴儿加少量糖水 【此项为本 题正确答案】 【D】增加哺乳次数 【E】保证睡眠充足 本题思路：初产妇、剖宫产，产后乳汁少，产妇可多 进营养丰富的汤汁饮食、增加哺乳次数、精神愉快、 睡眠充足等使乳汁增多。不可在两次哺乳间给婴儿加 少量糖水。 5.下列哪项有促进乳汁分泌的作用 【score:2 分】 【A】早吸吮多吸吮 【此项为本题正确答案】 【B】大剂量雌激素制剂 【C】多吃水果 【D】前列腺素 【E】孕激素制剂 本题思路： 6.母乳喂养时，避免乳头皲裂最主要的措施是 【score:2 分】 【A】喂哺前消毒乳头 【B】苯甲酸雌二醇涂乳头防皲裂 【C】保持正确吸乳姿势 【此项为本题正确答 案】 【D】喂哺前清洗乳头 【E】让新生儿早吸吮多吸吮母乳 本题思路： 7.新生儿生理性体重下降占体重的 【score:2 分】 【A】2％～5％ 【B】2％～15％ 【C】7％～20％ 【D】9％～15％ 【E】3％～9％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿出生数日后，因丢失水分，进食少 可出现体重下降，但不超过 10％(一般为 3％～ 9％)。 8.新生儿血红蛋白平均值 【score:2 分】 【A】100～150g／L 【B】150～200g／L 【此项为本题正确答案】 【C】200～250g／L 【D】250～300g／L 【E】300～350g／L 本题思路： 9.下列关于正常新生儿的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】生理体重下降一般达到出生体重的 15％ 【B】胎便持续至生后 7 天左右 【C】脐带通常在第 2 天脱落 【D】心率较快，每分钟可达 120～140 次 【此项 为本题正确答案】 【E】用抗生素预防感染 本题思路：由于新生儿耗氧量大，心率比较快，睡眠 时平均为 120 次／分；醒时可达 140～160 次／分， 且会受啼哭、吸乳等原因影响而发生波动，所以 D 项 是正确的。正常新生儿生理体重下降不超过 10％； 90％的新生儿在出生后 24 小时内排出第一次胎便； 正常新生儿的脐带在出生后 7 天左右自然脱落；正常 新生儿也没有必要常规用抗生素预防感染。因此 A、 B、C、E 四项是错误的。 10.新生儿沐浴时间应选择在 【score:2 分】 【A】喂前 1 小时 【B】喂前 2 小时 【C】喂后 1 小时 【此项为本题正确答案】 【D】喂后 2 小时 【E】喂后 3 小时 本题思路： 11.有关新生儿脐带护理的措施，不正确的是 【score:2 分】 【A】体检后用 75％乙醇揩净脐带残留和脐带处 【B】正常情况下脐带于出生后 10～12 天脱 落 【此项为本题正确答案】 【C】出生后 2 小时注意观察有无出血 【D】保持脐部清洁干燥，防止发生脐炎 【E】正常情况下脐带于出生后 7～10 天脱落 本题思路： 12.给婴儿放洗澡水时，顺序正确的选项是 【score:2 分】 【A】先放冷水→后放热水→再放婴儿 【此项为 本题正确答案】 【B】先放冷水→后放婴儿→再放热水 【C】先放婴儿→后放热水→再放冷水 【D】先放婴儿→后放冷水→再放热水 【E】先放热水→后放婴儿→再放冷水 本题思路： 13.给新生儿洗澡时清洗的顺序为 【score:2 分】 【A】头部→胸部→后背部→四肢 【B】头部→颈部→四肢→躯干部→臀部 【C】颈部→胸部→臀部→四肢 【D】头部→颈部→上肢→胸部→后背部→臀部→ 下肢 【此项为本题正确答案】 【E】头部→颈部→胸部→后背部→四肢 本题思路： 14.下列导致胎儿窘迫的因素中错误的是 【score:2 分】 【A】脐带扭转 【B】胎盘过小 【C】胎儿严重的心脏病 【D】胎盘血供不良 【E】球拍状胎盘 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎盘过大或过小，胎盘形状异常如膜状胎 盘。轮廓胎盘均易导致胎儿窘迫。 15.下列胎儿窘迫的护理措施，哪项不对 【score:2 分】 【A】取左侧卧位 【B】产妇吸氧 【C】给二联药物 【D】静滴催产素，加速产程 【此项为本题正确 答案】 【E】及时处理胎儿窘迫，可避免新生儿窒息 本题思路： 16.新生儿窒息的护理措施中，首先执行的是 【score:2 分】 【A】氧气吸入 【B】人工呼吸 【C】保持呼吸道通畅 【此项为本题正确答案】 【D】心内注射肾上腺素 【E】脐静脉注射 5％碳酸氢钠 本题思路：新生儿窒息后，国际公认的复苏方案是清 理呼吸道；建立呼吸；维持正常循环；药物治疗；评 估。其中保持呼吸道通畅是首要措施。 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 17.女，24 岁，自然分娩一健康男婴。产后 2 小时观 察内容不包括 【score:2 分】 【A】血压及脉搏 【B】子宫收缩情况 【C】阴道流血量 【D】乳汁分泌情况 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱充盈情况 本题思路：由于产后 2 小时内产妇极易发生严重并发 症，如产后出血、产后心衰、产后子痫及羊水栓塞 等，所以应严密观察产妇。注意观察生命体征，每 0．5 小时测 1 次心率、血压、呼吸。心脏病、妊娠 期高血压疾病产妇更要严密观察心功能变化，此外还 应注意阴道流血、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。若 产后 2 小时一切正常，将产妇连同新生儿送回休息 室。 18.女，28 岁，初产妇，顺产，产后第 14 天，子宫 复旧情况不正常的是 【score:2 分】 【A】耻骨联合上方可触及宫底 【此项为本题正 确答案】 【B】白色恶露 【C】宫颈内口关闭 【D】子宫颈外口呈“一”字形 【E】子宫内膜修复不充分 本题思路：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的 过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆 形，宫底即刻降至脐下 1 横指，产后 1 天略升至脐 平，以后每日下降 1～2cm，产后 10 天降至盆内，此 时耻骨联合上方扪不到子宫底。胎儿娩出后，宫颈外 口呈袖口状，产后 2～3 天宫口可容 2 指，产后 1 周 宫口关闭，宫颈管复原，产后 4 周左右宫颈恢复到孕 前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外 口呈“一”字形横裂。产后随子宫内膜脱落，含有血 液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后最 初 3 天，为血性恶露，产后 4～14 天为浆液恶露，产 后 14 天后，为白色恶露。分娩后，蜕膜浅层细胞发 生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分；深层保 留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。 产后 3 周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复， 胎盘附着处的内膜修复约需至产后 6 周。 19.患者女性，32 岁。妇检发现子宫后倾。若为促进 产后子宫复原，该女性宜采用 【score:2 分】 【A】去枕仰卧位 【B】膝胸位 【此项为本题正确答案】 【C】头低足高位 【D】头高足低位 【E】截石位 本题思路：产后采用膝胸位能促进子宫的复原。产褥 期应避免长期卧位。产后 6～8 小时，产妇在疲劳消 除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生 理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如 果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。 20.30 岁，初产妇，昨日经阴道顺产一正常男婴，现 乳房胀痛，检查乳房肿胀，无红肿。首选的护理措施 是 【score:2 分】 【A】吸乳器吸乳 【B】煎服生麦芽 【C】应用抗生素 【D】让新生儿多吸吮 【此项为本题正确答案】 【E】乳房冷敷 本题思路：产后 3 天内，如果未及时哺乳或排空乳 房，乳房可发生胀痛，首选的措施是尽早哺乳，让新 生儿多吸吮，既可以保证母乳喂养，又可以促进乳汁 流畅，胀痛会自然消失。 21.女，26 岁，接受了产褥期保健知识宣教后，其复 述的内容，错误的是 【score:2 分】 【A】饮食营养丰富、易消化 【B】产后 10 小时内排尿 【此项为本题正确答 案】 【C】产后 24 小时可下床活动 【D】经常擦浴，勤换衣裤 【E】卧室清洁，注意通风 本题思路：产褥期产妇胃肠功能恢复需要一定时间， 产后建议少量多餐，以清淡、高蛋白质饮食为宜。产 后应鼓励产妇尽早自行排尿，产后 4 小时即应让产妇 自行排尿。产后 24 小时内以卧床休息为主，24 小时 后无特殊病情，可下床在室内活动，第一次下床应在 床边适应片刻，以防发生意外。产后应注意经常擦 浴，勤换衣裤，防止产后感染。产妇卧室应保持清 洁，注意通风换气。 22.新生儿出生体重 3000g，身长 51cm，面色红润， 哭声响亮，一般情况好，现母乳喂养。该新生儿开乳 时间是 【score:2 分】 【A】生后即可喂母乳 【此项为本题正确答案】 【B】生后 4 小时喂母乳 【C】生后 6 小时喂母乳 【D】生后 2 小时喂母乳 【E】生后 8 小时喂母乳 本题思路：该新生儿属于足月儿，如无任何不适情 况，应立即母乳喂养。 23.王女士，28 岁，G1P0，妊娠 41 周，产前检查项 目正常，自觉胎动减少 1 天收入院。检查：血压 110 ／70mmHg，宫底高度 35cm，腹围 100cm，胎方位 LOA，胎头先露，高浮，胎心率 120 次／分，下列不 提示胎儿窘迫的项目是 【score:2 分】 【A】胎儿头皮血 pH7．2 【B】NST 有反应型 【此项为本题正确答案】 【C】OCT 重度变异减速 【D】OCT 频发晚期减速 【E】胎心率基线 110～120 次／分，平直型 本题思路：胎儿头皮血 pH 值正常情况下在 7．25～ 7．35 之间，选项 A 提示胎儿可能有轻度酸中毒；正 常情况下，20 分钟内应至少有 3 次以上胎动伴胎心 率加速＞15 次／分，称为 NST 有反应型。若 NST 无 反应，且延长试验至 40 分钟仍无反应，表明胎儿胎 盘储备功能差。选项 C、D 提示胎盘功能减退、胎儿 宫内窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基线正常在 120～160 次／分，有胎心基线变异存在，选项 E 为 轻度心动过缓，平直型表明储备能力丧失。 三、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．产后 10 天 B．产后 4 周 C．产后 72 小时内 D．产 后 4～6 周 E．产后 6 周【score:8 分】 (1).正常产褥期的时间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).产后最容易发生心衰的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：产后 72 小时内，由于子宫收缩，胎盘循 环停止，大量血液从子宫进入体循环，以及组织间隙 的回吸收，使回心血量增加 15％～25％，原有心脏 病的产妇易发生心力衰竭。 (3).产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫底的时间是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产后 10 天，子宫降至骨盆腔内，腹部检 查测不到子宫底，产后 6 周恢复到正常未孕期大小。 (4).正常恶露持续的时间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：正常恶露有血腥味，但无臭味，持续 4～ 6 周。 A．急性胎儿窘迫 B．轻度新生儿窒息 C．慢性胎儿窘 迫 D．重度新生儿窒息 E．新生儿产伤【score:8 分】 (1).胎儿娩出后 1 分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar 平 分 4～7 分，应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Apgar 评分 4～7 分的新生儿属于轻度(青 紫)窒息，如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息。 (2).胎儿娩出后 1 分钟仅有心跳而无呼吸，Apgar 评 分 0～3 分，应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Apgar 评分 0～3 分的新生儿属于重度(苍 白)窒息，如果抢救治疗不及时，可致死亡。 (3).胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发 生在临产过程中，应考虑【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据临床表现，可将胎儿窘迫分为急性和 慢性两种，急性胎儿窘迫多发生在分娩期。 (4).胎儿在宫内有缺氧现象危及胎儿健康和生命，发 生在妊娠末期，应考虑【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期，可致胎 儿宫内发育迟缓。 四、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 新生儿出生体重 2800g，身长 50cm，面色红润，哭声 响亮，一般情况好，现母乳喂养。【score:4 分】 (1).母亲授乳时最好的体位是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】坐位 【此项为本题正确答案】 【C】右侧卧位 【D】左侧卧位 【E】立位 本题思路： (2).授乳后婴儿应取的体位是【score:2 分】 【A】左侧卧位 【B】右侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】平卧位 【D】头侧位 【E】坐位 本题思路：