初级(士)考试初级护士-29 24页

初级(士)考试初级护士-29 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、专业实务(总题数：40，score:100 分) 1.关于护理程序的论述，正确的概念是 【score:2.50】 【A】是一种护理工作的分工类型 【B】是一种护理工作的简化形式 【C】是一种系统的解决护理问题的方法 【此项 为本题正确答案】 【D】是一种技术操作的程序 【E】是一种护理活动的循环过程 本题思路：[解析] 护理程序是一种系统的解决护理 问题的方法，是护士为服务对象提供护理服务时所应 用的工作程序。 2.组成护理程序框架的理论是 【score:2.50】 【A】人的基本需要论 【B】一般系统论 【此项为本题正确答案】 【C】方法论 【D】信息交流论 【E】解决问题论 本题思路：[解析] 在众多相关理论中，一般系统论 构成了护理程序的基本框架，是护理程序的步骤及内 涵的核心。 3.以下属于护理程序评估阶段内容的是 【score:2.50】 【A】收集分析资料 【此项为本题正确答案】 【B】确定预期目标 【C】制订护理计划 【D】实施护理措施 【E】评价护理效果 本题思路：[解析] 评估是护理程序的第一个阶段， 要有组织地、系统地收集资料，为护理活动提供可靠 依据。 4.下列护士收集的资料属于客观资料的是 【score:2.50】 【A】我的头痛 【B】咽部充血 【此项为本题正确答案】 【C】感到头晕 【D】睡眠不好，多梦 【E】感到恶心 本题思路：[解析] 客观资料是护士通过望、触、 叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器检查而获得的有关 患者症状和体征的资料。咽部充血是可以通过观察看 到的，因此是一种客观资料。 5.护理诊断指出护理方向，有利于 【score:2.50】 【A】收集客观资料 【B】制订护理措施 【此项为本题正确答案】 【C】实施护理措施 【D】进行护理评估 【E】修改护理计划 本题思路：[解析] 护理诊断是护士选择护理措施的 基础，根据护理诊断制订护理措施。 6.属于护理程序计划阶段内容的是 【score:2.50】 【A】分析资料 【B】提出护理诊断 【C】确定护理目标 【此项为本题正确答案】 【D】实施护理措施 【E】评价患者反应 本题思路：[解析] 计划是针对护理诊断制定的具体 护理措施，是护理行动的指南。在计划过程中，要制 定预期的目标和具体的措施。 7.护理诊断的内容是针对 【score:2.50】 【A】患者的疾病 【B】患者的疾病病理过程 【C】患者疾病潜在的病理过程 【D】患者疾病的病理变化 【E】患者对疾病所作出的行为反应 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 护理诊断是关于个人、家庭、社 区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一 种临床判断。 8.护士收集资料的方法不包括 【score:2.50】 【A】观察 【B】交谈 【C】体格检查 【D】实验室检查 【此项为本题正确答案】 【E】阅读有关资料 本题思路：[解析] 护士收集资料的方法包括：观 察、交谈、体格检查以及阅读相关资料。 9.患者资料最主要的来源是 【score:2.50】 【A】患者本人 【此项为本题正确答案】 【B】患者的主管护士 【C】患者的家属 【D】患者的营养师 【E】患者的主管医生 本题思路：[解析] 患者本人是资料最主要的来源。 10.不属于抢救物品管理的“五定”的内容是 【score:2.50】 【A】定数量、品种 【B】定点放置 【C】定期更换 【此项为本题正确答案】 【D】定期检查维修 【E】定人保管 本题思路：[解析] 急诊抢救物品要做到“五定”， 即定数量、品种，定点安置，定人保管，定期消毒灭 菌和定期检查维修。 11.患者休养适宜的环境是 【score:2.50】 【A】气管切开患者，室内相对湿度为 30% 【B】中暑患者，室温应保持在 4℃左右 【C】普通病室，室温以 18～22℃为宜 【此项为 本题正确答案】 【D】产妇休养室，须保暖，不宜开窗 【E】破伤风患者，室内应保持光线充足 本题思路：[解析] 一般病室的温度以 18～22℃为 宜，婴儿室室温应稍高，以 22～24℃为宜；病室相 对湿度为 50%～60%，湿度过低对气管切开者不利； 破伤风患者应避免各种刺激，如光、声等，以免引起 患者抽搐发作，因此光线宜暗；产妇休养室应该适当 开窗通风，保持空气清新。 12.需准备麻醉床的患者是 【score:2.50】 【A】外科新入院的患者 【B】行胆囊造影的患者 【C】腰椎穿刺术后的患者 【D】肠梗阻待手术的患者 【E】腹腔镜术后的患者 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 铺麻醉床的目的是为了便于接收 和护理麻醉手术后的患者，使其安全舒适，预防并发 症，保护被褥不被呕吐物或血液污染。以上选项中只 有 E 选项是麻醉手术后的患者。 13.出院患者床单位处理错误的是 【score:2.50】 【A】污被服撤下，送洗 【B】被褥曝晒 6 小时 【C】床、床旁桌椅用洗涤剂擦洗 【此项为本题 正确答案】 【D】脸盆、痰杯用消毒液浸泡 【E】铺备用床 本题思路：[解析] 患者直接接触的物品应该用消毒 液进行处理，如：病床、床旁桌椅用消毒液擦拭；脸 盆、痰杯用消毒液浸泡；污被服撤下，送洗衣房清洗 消毒。床垫、棉胎等患者未直接接触的物品可放于日 光下曝晒或用紫外线灯照射消毒。将床单位清洁消毒 后应铺备用床，为迎接新患者做好准备。 14.护士协助患者向平车挪动的正确顺序是 【score:2.50】 【A】上身、下身、臀部 【B】臀部、上身、下身 【C】臀部、下肢、上身 【D】上身、臀部、下身 【此项为本题正确答 案】 【E】下肢、臀部、上身 本题思路：[解析] 采用上身、臀部、下身的挪动顺 序，有利于患者的安全和对患者的保护。 15.住院处办理入院手续的依据是 【score:2.50】 【A】单位介绍信 【B】门诊病历 【C】住院证 【此项为本题正确答案】 【D】转院证明 【E】诊断书 本题思路：[解析] 医生开的住院证是住院处办理入 院手续的依据。 16.两人搬运患者的方法正确的是 【score:2.50】 【A】甲托背部，乙托臀、膝部 【B】甲托头、肩部，乙托臀部 【C】甲托颈、腰部，乙托小腿和大腿 【D】甲托头、背部，乙托臀和小腿 【E】甲托颈、肩、腰部，乙托臀、胭窝处 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 搬运患者时要注意保护患者，保 证患者的安全。因此，需要特别注意保护头颈部，并 且在可能的情况下有较多的支撑点，这样可以增加搬 运时的安全性。在两人搬运时，应一人托颈、肩、腰 部，一人托臀、胭窝处。 17.全麻术后未清醒的患者采用去枕仰卧位的目的是 【score:2.50】 【A】有利于静脉回流 【B】防止颅内压降低 【C】防止呕吐物流入气管 【此项为本题正确答 案】 【D】减轻伤口疼痛 【E】减少局部出血 本题思路：[解析] 全身麻醉后患者可能出现呕吐， 采用去枕仰卧位可使声门高于食管入口，防止呕吐物 流入气管引起窒息。 18.颅内手术后，剧烈转动头部可引起的并发症是 【score:2.50】 【A】脑栓塞 【B】脑疝 【此项为本题正确答案】 【C】休克 【D】脑干损伤 【E】脑出血 本题思路：[解析] 颅内手术后，因手术损伤，患者 会有一定程度的脑水肿，造成颅内压增高。若翻身时 过于剧烈地转动头部，可能导致部分脑组织从压力较 高处向压力低处移位，通过正常生理孔道而疝出，形 成脑疝。 19.急性左心衰竭的患者应采用的体位是 【score:2.50】 【A】去枕仰卧位 【B】中凹位 【C】左侧卧位 【D】半坐卧位 【此项为本题正确答案】 【E】右侧卧位 本题思路：[解析] 急性左心衰竭的患者应采取半坐 卧位，因为两腿下垂可以改善肺活量和减少静脉回 流，减轻心脏前负荷。 20.心包积液、呼吸极度困难的患者应采用的体位是 【score:2.50】 【A】头高脚低位 【B】端坐位 【此项为本题正确答案】 【C】半坐位 【D】侧卧位 【E】仰卧位 本题思路：[解析] 心包积液的患者会因呼吸极度困 难而被迫采取端坐位。因为端坐的时候胸腔容量最 大，且部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量少，可 改善呼吸困难。 21.颅内压过低引起头痛的原因是 【score:2.50】 【A】脑膜炎症 【B】脑部缺血 【C】脑细胞缺氧 【D】牵张颅内静脉窦 【此项为本题正确答案】 【E】脑部充血 本题思路：[解析] 颅内压降低使颅内静脉窦及静脉 扩张或牵引而引起头痛。 22.某孕妇产前检查胎儿臀位，为矫正胎位，护士应 指导其选用的体位是 【score:2.50】 【A】头低脚高位 【B】截石位 【C】侧卧位 【D】膝胸卧位 【此项为本题正确答案】 【E】俯卧位 本题思路：[解析] 孕妇采取膝胸卧位，可利用胎儿 自身的重量使胎位得到矫正，但应在医生指导下进 行，并注意监测胎心。 23.协助患者翻身侧卧，下述正确的是 【score:2.50】 【A】两人操作时将患者稍抬起再移动 【此项为 本题正确答案】 【B】若患者肥胖，应两人同时对称托住患者后翻 身 【C】为颅骨牵引患者翻身先放松牵引 【D】患者身上置引流管时，应先夹闭再移动 【E】敷料潮湿时先翻身再更换 本题思路：[解析] 无论患者是否肥胖，均应将患者 稍抬起然后再移动，避免拖、拉、推等动作。进行牵 引的患者，翻身时不可放松牵引，翻身后注意牵引方 向、位置以及牵引力是否正确。患者身上有引流管 时，应先将引流管妥善安置，翻身后需检查引流管是 否脱落、移位等，保持引流管通畅。敷料潮湿时，应 先更换敷料再翻身。 24.防止患者坠床的最佳措施是 【score:2.50】 【A】约束带固定肩部 【B】约束带固定膝部 【C】使用床挡 【此项为本题正确答案】 【D】约束带固定踝部 【E】约束带固定腕部 本题思路：[解析] 防止患者坠床，使用床挡是最佳 方法，其他方法仅能对部分躯体进行约束。 25.发生医院感染的对象不包括 【score:2.50】 【A】患者 【B】医生 【C】护士 【D】探视者 【E】传染病院周边的居民 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 医院感染是指住院患者、医院工 作人员在医院内获得的感染，包括患者住院期间发生 的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。发生在 医院外的感染不属于医院感染。 26.采用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞以外的病 原微生物，称为 【score:2.50】 【A】消毒 【此项为本题正确答案】 【B】灭菌 【C】无菌 【D】清洁 【E】抑菌 本题思路：[解析] 根据清洁、消毒、灭菌的定义， 该题应选 A。简单地说，清洁是清除物品上的污垢； 消毒是清除或杀灭物品上的致病微生物；灭菌是杀灭 物品上的一切致病和非致病微生物，包括芽胞。 27.关于压力蒸气灭菌方法，下列说法不正确的是 【score:2.50】 【A】是热力消毒灭菌法中灭菌效果最可靠的一种 方法 【B】不宜用于凡士林等油类和滑石粉等粉剂的灭 菌 【C】玻璃类物品不能用压力蒸气灭菌 【此项为 本题正确答案】 【D】物品灭菌前需洗净并晾干 【E】灭菌包不宜过大 本题思路：[解析] 压力蒸气灭菌法是热力消毒灭菌 法中灭菌效果最可靠的一种方法，临床应用非常广 泛，适用于耐高压、耐高温、耐潮湿的物品，如金 属、玻璃、搪瓷等，不宜用于凡士林等油类和滑石粉 等粉剂的灭菌。 28.下列有关含氯消毒剂的使用方法正确的是 【score:2.50】 【A】溶液可预先配置 【B】可用来进行水的消毒 【此项为本题正确答 案】 【C】0.02%的消毒液浸泡物品需 5min 【D】0.2%的消毒液浸泡乙肝病毒污染的物品需 10min 【E】高浓度的含氯消毒液不能杀死芽胞 本题思路：[解析] 含氯消毒剂适用于餐具、水的消 毒。0.02%的含氯消毒剂浸泡物品需 10min，含有效 氯 0.2%的消毒液浸泡被乙肝病毒、结核分枝杆菌、 芽胞等污染的物品需 30min。高浓度的含氯溶液属于 高效消毒剂，低浓度的属中效消毒剂。含氯消毒剂性 质不稳定，需现用现配。 29.用于浸泡金属器械的高效消毒剂是 【score:2.50】 【A】0.5%过氧乙酸 【B】2%戊二醛 【此项为本题正确答案】 【C】0.1%苯扎溴铵 【D】3%漂白粉澄清液 【E】75%乙醇 本题思路：[解析] 五个选项中，过氧乙酸常用于皮 肤、黏膜和环境的消毒，戊二醛常用于浸泡不耐热的 医疗器械、精密仪器，苯扎溴铵为低效消毒剂，漂白 粉主要用于餐具、水、环境、疫源地等的消毒，乙醇 为中效消毒剂。 30.关于无菌治疗包的使用方法，下列说法正确的是 【score:2.50】 【A】打开无菌治疗包时，手可以触及尖端反折处 的内侧面 【B】无菌治疗包打开一次后即不可再次使用 【C】无菌包超过有效期或被污染，需重新灭菌方 可使用 【此项为本题正确答案】 【D】无菌包受潮之后需马上使用 【E】打开过的无菌包，有效期为 4 小时 本题思路：[解析] 打开包时，手只能触及包布外 侧，不能触及包布内面；打开过的无菌包，有效期为 24 小时；无菌包或包内物品超过有效期、被污染或 包布潮湿，需重新灭菌方可使用。 31.关于无菌物品，下列说法错误的是 【score:2.50】 【A】无菌物品不可在空气中暴露时间过长 【B】一份无菌物品只能供一位患者使用 【C】无菌物品与非无菌物品需分开存放 【D】无菌物品应定期检查有效使用期 【E】无菌物品取出未用，在未被污染的情况下可 再放回无菌容器内 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 无菌物品一经取出，即使未用， 也不可再放回无菌容器内。 32.下列概念哪项是错误的 【score:2.50】 【A】污染区指病室、患者厕所、浴室及污物处置 室 【B】医护办公室、消毒室、内走廊属于半污染区 【C】医护值班室、更衣室属于半污染区 【此项 为本题正确答案】 【D】配膳室、库房属于清洁区 【E】传染病房分为清洁区、半污染区、污染区 本题思路：[解析] 传染病房可划分为清洁区、污染 区与半污染区。污染区指常与患者接触、经常被病原 微生物污染的区域，包括病室、患者洗浴间、厕所、 处置间等。清洁区指未与患者接触、未被病原微生物 污染的区域，如值班室、更衣室、配膳室、库房等。 医护办公室、消毒室、内走廊等为有可能被病原微生 物污染的区域，属于半污染区。 33.护士在日常工作中使用口罩应注意 【score:2.50】 【A】口罩用后应取下，将污染面向外对折 【B】一次性口罩使用时间不超过 8 小时 【C】纱布口罩应每 24 小时更换一次 【D】每次接触严密隔离的传染病患者后应立即更 换 【此项为本题正确答案】 【E】不戴口罩的时候可以将口罩的污染面向内挂 在胸前 本题思路：[解析] 口罩潮湿后会利于微生物的繁殖 和通过，为了起到更好的保护作用，口罩应定时更 换；接触使用者的一面不应接触其他物品。口罩不用 时，不可悬挂于胸前，不可用污染的手触摸口罩。勤 洗勤换，如有潮湿立即更换，若接触严密隔离患者， 须每次更换；一次性口罩每 4 小时换一次。 34.1%～3%过氧化氢溶液用于口腔护理时，下列说法 正确的是 【score:2.50】 【A】用于口腔 pH 为碱性时 【B】遇有机物时，可释放新生氧抗菌 【此项为 本题正确答案】 【C】用于真菌感染 【D】可消除口臭，轻微抑菌 【E】用于绿脓杆菌感染 本题思路：[解析] 1%～3%过氧化氢溶液在口腔护理 中，用于口腔 pH 为偏酸性时，遇到有机物可放出新 生氧，起到抗菌除臭的作用。常用于真菌感染的是 1%～4%碳酸氢钠溶液，常用于绿脓杆菌感染的是 0.1%醋酸溶液。 35.下列哪项不符合压疮溃疡期的临床表现 【score:2.50】 【A】局部溃疡形成 【B】浅层组织感染，有脓液流出 【C】出现黑色坏死组织 【D】局部有水疱形成 【此项为本题正确答案】 【E】严重时可引起败血症 本题思路：[解析] 局部有水疱形成是炎性浸润期的 表现，其余选项均为压疮溃疡期的表现。 36.下列哪种患者不需进行特殊口腔护理 【score:2.50】 【A】昏迷患者 【B】禁食患者 【C】高热患者 【D】口腔疾患患者 【E】足外伤患者 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 特殊口腔护理适用于高热、昏 迷、危重、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术后及其 他生活不能自理的患者，因此不需要特殊口腔护理者 为选项 E。 37.下列患者不需进行床上擦浴的是 【score:2.50】 【A】脑卒中偏瘫患者 【B】昏迷患者 【C】重症心力衰竭患者 【D】阑尾炎术后即将出院患者 【此项为本题正 确答案】 【E】老年痴呆、生活不能自理者 本题思路：[解析] 床上擦浴适用于病情较重、长期 卧床、活动受限(如使用石膏、牵引)、生活不能自理 的患者，这些患者无法自行清洁皮肤。而选项 D 所描 述的患者自理能力较好，可以自行清洁，无需进行床 上擦浴。 38.属于压疮淤血红润期的 I 临床表现是 【score:2.50】 【A】局部皮肤出现硬结、水疱 【B】局部皮肤出现红、肿、热、痛 【此项为本 题正确答案】 【C】脓液形成，有恶臭 【D】局部皮肤出现溃疡 【E】局部皮肤发黑，有脓液形成 本题思路：[解析] 压疮淤血红润期为压疮初期，局 部皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛。选项 A 为压 疮炎性浸润期的表现，C、D、E 为压疮溃疡期表现。 39.下列不属于压疮发生原因的是 【score:2.50】 【A】石膏夹板内衬垫放置不当 【B】皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激 【C】局部组织长期受压 【D】肌肉萎缩 【此项为本题正确答案】 【E】全身营养缺乏 本题思路：[解析] 压疮发生最重要的原因是局部组 织长期受压，此外理化因素的刺激以及长期营养不良 也是压疮产生的原因。 40.下列人群最容易发生压疮的是 【score:2.50】 【A】肥胖患者 【B】高热患者 【C】全身瘫痪患者 【此项为本题正确答案】 【D】糖尿病患者 【E】老年痴呆患者 本题思路：[解析] 压疮最好发于局部组织持续受压 的人群，因此应选择选项 C。